精神分裂症(变态心理学与心理治疗第三版)

通常人们会听到控诉他们不道德行为或威胁他们的 语声，这些声音也可能告诉他们去伤害自己 精神分裂症患者可能会回答这些声音
视幻觉 触幻觉（tactile hallucination）

指发生在身体之外事件的幻觉 指对发生在身体内部的事件的幻觉
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体幻觉

言语和思维混乱
思考流程障碍：精神病患者通常的思维混乱
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紧张症型精神分裂症
非常少见，患者的一系列言行表现出他对所处 的环境完全没有反应 症状

紧张性木僵（长时间保持静止不动） 紧张性兴奋（无目的、过度的运动行为 ） 长时间保持僵硬的身体姿势或沉默不语 行为怪癖 语言模仿或动作模仿
未定型精神分裂症 残留型精神分裂症
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精神分裂症的生物学理论
结构性大脑异常
脑室扩大 前额叶皮层活跃度低
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心理治疗能干预的部分很少
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病程：精神分裂症是一种终身疾病

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帮助家庭应对精神分裂症
治疗精神分裂症的关键是正确的态度

幽默感、对疾病的接受、家庭的平衡、现实的预期 成功的患者家庭一定要保持幽默感，以及对患者荒诞行为 和想法的理解 对疾病的接受并不意味着放弃，而是接受这种疾病不能根 除的现实。实现这一点需要对家庭成员做出一些限制、进 行积极的管理 家庭既要考虑到病人的需要，也要考虑其他成员的需要 降低对病人的期望可以帮助其他家庭成员更好地理解患者 现在的状况，而不是关注对患者曾经的期望 3
精神分裂症 Schizophrenia
谢怀轩
精神分裂症
最常见的精神病性障碍之一
症状：DSM-IV

至少出现一个月的严重发作期，包括妄想、幻觉、 思维和言语混乱、行为混乱和阴性症状，并且至少 有六个月表现出一些轻度障碍症状
患病：大多数人是在青少年晚期或在成人早期换 上精神分裂症的

发病率在美国约为1%~2%；男性高于女性 有些时候患者思维清晰，能够有效地交流，对现实 有准确的看法，能够正常生活。而另一些时候，他 们的言语和思维混乱，失去了与现实世界的联系， 甚至最基本的生活都不能自理。
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症状更加温和、明显
紊乱型精神分裂症
患者并不表现出完全的幻觉或妄想，他们的想 法和行为非常混乱

出现词语杂拌，对话没有连贯性 行为古怪、刻板，甚至过于混乱而不能自理 对任何事情都没有情绪反应； 对一些事情表现出不正常或不恰当的情绪反应
患者的情绪体验和表达非常凌乱

通常发病时间较早并有一定的持续期，通常对 治疗没有反应 大部分患者能力丧失最严重
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性别差异

行为混乱
患者可能会表现出不可预测、无ຫໍສະໝຸດ Baidu因的激动

如突然大喊大叫、做出不被社会认可行为 有些患者日常生活不能自理
紧张症行为
一组混乱行为反映出患者对外部世界极度缺乏 反应 紧张症兴奋


紧张症患者经常在没有明显原因的情况下变得非常 激动，并且难以平息 紧张症兴奋发作期间，病人可以清楚地表达各种妄 想和幻觉，但可能缺乏连贯性

最常见的紊乱形式是患者突然从一个话题转移到另一个不 相关、没有丝毫一致性的话题，也称联想松散
精神分裂症患者对问题的回答可能与问题之间的联系 非常小或者根本无关

词语杂拌：患者语言过于混乱，对听者来说毫无关联性 新语症（neologism）：患者经常会说出只对他们自己有 意义的词汇
男性患者可能出现更严重的语言缺陷 女性的两侧脑半球可以共同补偿精神分裂症的脑缺陷；男 性患者的语言能力更为局部化
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精神分裂症的阴性症状
阴性症状也被称为II类症状，包括特定领域的 能力丧失或缺陷 DSM-IV描述的精神分裂症阴性症状
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情感淡漠（Affective Flattening）
对环境的感情反应严重减少或完全丧失，也被称为情 感迟滞


病人在大多数时间里都面无表情，甚至对周围发生的事情 连身体反应也没有 患者语气单调、缺乏情绪表达，并且不会接触其他人的眼 神
贫语症（Alogia）
患者说话减少，被问到直接问题时，回答也是简单、 空洞的。
无动机
指对一般的、目标明确的活动缺乏坚持下去的能力

退缩、社会隔绝的特征
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精神分裂症的其他特征
尽管精神分裂症的其他一些症状和特征不能作为正式的 诊断标准，但是他们也经常存在 不适当情感 为悲伤的事欢笑，为高兴的事哭泣

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偏执型精神分裂症
患者表现出以迫害和夸大为主题的、明显的妄想 和幻觉；不像其他类型的精神分裂症患者那样表 现出严重的言语或行为混乱 患者思路清晰，表达清楚；对于与自己不一致的 观点非常抵制 与其他类型精神分裂症相比，偏执型精神分裂症 的预后会更乐观一些


患者可以独立生活，并且能够做一份工作，表现出更 强的认知能力 发病时间晚于其他类型
幽默感

对疾病的接受

家庭平衡

现实的预期

精神分裂症的阳性症状
阳性症状与诊断
包括：妄想、幻觉，混乱的想法和言语，行为混 乱和紧张症行为 一些精神分裂症患者也会表现出抑郁症状和情绪 剧烈波动，使得精神分裂症和具有精神病特征的 抑郁症很难区分


如果精神病症状只在明显的抑郁或躁狂期出现，那么 最恰当的诊断应当是具有精神病特征的抑郁症 如果在没有抑郁或躁狂症状的情况下，出现明显的精 神病症状，或者抑郁或躁狂症状不符合心境障碍的诊 断标准，那么应诊断为精神分裂症或分裂情感性精神 障碍 4
原因可能是患者正在思考和对别的事情做出反映 相应脑区不能正常工作
快感缺乏 丧失体验情绪的能力 社交技巧损害 与阳性症状相比，阴性症状对药物反应更小，药物可 11 以帮助克服幻觉、妄想却不能克服情感淡漠等
精神分裂症 的诊断
DSM-IV
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分裂情感性精神障碍：精神分裂症和 心境障碍的混合
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精神分裂症的亚型
妄想（Delusion）
妄想指个体持有的及其不现实且通常根本就不可 能的想法，但本人相信它是真实的

自我欺骗与妄想的不同 迫害妄想 关系妄想 夸大妄想（Grandiose Delusion） 思维插入妄想 跨文化妄想
常见的妄想类型

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幻觉（Hallucination）
听幻觉：最普通的幻觉，更确切地说，与男性 相比，女性的这种幻觉更加常见