霍乱知识讲座培训课件
合集下载
霍乱主题知识宣教培训课件
霍乱主题知识宣教
7
【病原学】
霍乱主题知识宣教
8
病原学
霍乱弧菌（vibrio cholerae）
O1群分为古典生物型（classical biotype，CVC）和埃尔托生物型
（El-Tor biotype，EVC），前者
曾称为“真性霍乱”，后者称为
“副霍乱”，1962年5月第十五届
世界卫生大会决定一律称为“霍乱”
2
人类认识霍乱可追溯到100多年前，印度恒河
三角洲是古典型霍乱的发源地。1817年至1923
年的100多年间，发生了6次世界大流行。20世
纪30年代以来，霍乱在欧、美得到有效控制，
从而使霍乱几乎成了亚洲、非洲和拉丁美洲部
分地区的地方性传染病。1820年（清嘉庆25年）
霍乱第一次世界大流行时传入我国，从此百余
并同样处理。
霍乱主题知识宣教
9
霍乱主题知识宣教
10
病原学
非O1群中O139 致病性较强，具有与O1 群相同 的毒素基因，能引起流行性腹泻，WHO确定该
群与O1群引起的霍乱同样对待。O139感染者多数 是成人，显示以前感染O1群并未产生交叉免疫 保护作用。众多学者对世界不同地区分离的霍
乱弧菌O1群和O139进行分析，发现O139与EVC结果 相似。进一步测定两群的CT序列也基本一致，
脱水使血液浓缩，血红蛋白及红 细胞增高，白细胞10×109/L以上， 分类中性粒细胞和大单核细胞增多。 血钾、钠、氯化物正常或降低，碳 酸氢根下降（＜15mmol/L）。
霍乱主题知识宣教
42
（二）尿液检查
多呈酸性，尿比重增高 （＞1.025），可见少许蛋 白，红、白细胞及管型。
霍乱主题知识宣教
《霍乱培训》幻灯片PPT
❖ 噬菌体-生物分型
✓噬菌体型：32个噬菌体型(1-32)，1-5为流行株。 ✓生物分型： 12个生物型(a-L)。前6个(a～f)为流
行株， ✓噬菌体-生物分型： 噬菌体1～5型－生物型a～f为流行株， 其中噬菌体1～3型－生物型a～d为常见的流行株， 噬菌体6～32型－生物型g～L为常见的非流行株
❖主要毒素：霍乱肠毒素CT是霍乱病原病体原主学
要致病因子。O139所产生的CT与O1群产生的 CT完全相同。 毒素组成：是典型的A-B亚单位毒素
1个A亚单位 + 5个B亚单位
毒性部分 抗原性部分
➢ A亚单位是毒素的生物活性部分 ➢ B亚单位无毒性作用，但能结合肠上皮细胞表
面受体神经节苷脂GM1，介导A亚单位进入细胞 膜，导致水和电解质紊乱，产生水样腹泻。
在38—39℃，持续1—3日后消失。
〔1〕轻型：仅有腹泻病症， 极少伴呕吐，大便一天少于 10次，大便性状为软便、稀 便或黄水样便，个别患者粪 便带粘液或血，皮肤弹性正 常或略差，大多数患者能照 常进食及起床活动，脉搏、
血压、尿量〕儿童＜ 9.33kPa〔70mmHg〕，成人12～9.33kPa 〔90～70mmHg〕，尿量每日＜400mL，脱水 程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8 ％。
〔3〕重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚 至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀， 严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压 〔收缩压〕儿童＜6.67kPa〔50mmHg〕，成人 ＜9.33kPa〔70mmHg〕或测不到等循环衰竭的 表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相 当于体重10％以上，成人8％以上。
霍乱临床类型
临床表现 轻 型
中型
大便次数日 精神状态 声音嘶哑 皮肤弹性 口唇 眼窝 指纹 肌肉痉挛 脉搏 收缩压 尿量 脱水程序
《霍乱防治知识培训》PPT课件
全球及我国霍乱疫情现状
全球疫情现状
目前，全球每年仍有数百万人感染霍乱，其中大多数病例发生在发展中国家。 非洲和亚洲是霍乱的高发地区。
我国疫情现状
我国历史上曾多次爆发霍乱，但近年来随着卫生条件的改善和防控措施的加强， 霍乱发病率已显著降低。然而，仍需保持警惕，加强监测和防控工作。
易感人群与高危因素
泻吐期
主要表现为腹泻和呕吐，大便呈米泔水样或 洗肉水样，量多，无明显腹痛，无里急后重 感，呕吐一般发生在腹泻后。
脱水期
反应期（恢复期）
由于剧烈的呕吐与腹泻，体内水和电解质大 量丧失，出现脱水、电解质紊乱等。
脱水纠正后，大多数患者症状消失，逐渐恢 复正常。
实验室检查与辅助诊断技术
01
02
03
粪便常规检查
对症治疗 针对患者出现的其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，采取 相应的对症治疗措施，以减轻患者痛苦。
中医药在霍乱治疗中应用前景
中医药辅助治疗
在霍乱治疗过程中，中医药可发挥辅助治疗作用。通过辨证施 治，采用中药汤剂、中成药等形式，帮助患者缓解症状、提高 生活质量。
预防保健作用
中医药在预防保健方面具有独特优势。通过调理脾胃、增强免 疫力等方法，提高人群对霍乱的抵抗力，降低感染风险。
与急性胃肠炎鉴别
急性胃肠炎多有不洁饮食史，表现为 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症 状。
预后评估
治愈标准
症状消失，大便培养连续3 次阴性。
死亡原因
主要死于循环衰竭和急性 肾衰竭。
预防措施
加强饮食卫生管理，改善 环境卫生条件，提高个人 卫生水平等是预防霍乱的 关键措施。
03
预防措施与控制策略
个人卫生习惯养成教育
《霍乱培训》PPT课件
亡，52万人感染
二、病原学
➢ 1883年德国科学家Koch从埃及患者粪便中首次发现霍 乱弧菌
➢ 1905年另一位德国科学家Cotschlich在埃及西奈半岛 EL-Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌 菌株，命名为EL-Tor弧菌
➢ 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧菌首次次流 行,当时称为副霍乱
➢ 社会因素：作用更为重要，如风俗习惯、卫生水 平、公共卫生设施是否完善、卫生机构是否健全、 疫情报告是否及时、自我保健意识等
3、霍乱的流行特征
➢ 地区分布：一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行地区，如 广东、广西、浙江、江苏、上海等，沿海沿江地区的发病率高于平 原，平原高于半山区和山区，盐碱地区高于非盐碱地区
➢ 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外 ➢ 由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表
现及防治也完全相同，1962年被第15次世界卫生大会将 两者所致的疾病统称为霍乱 ➢ 1992年出现了霍乱O139新菌型
（200个以上O血清群）
根据弧菌O抗原不同，分成Ⅵ个血清群，第Ⅰ群包括霍乱弧菌的两个生物型。第Ⅰ群A、B、C三种抗原成份 可将霍乱弧菌分为三个血清型：含AC者为原型（又称稻叶型），含AB者为异型（又称小川型），A、B、C 均有者称中间型（彦岛型）。
良好对酸和强氧化剂敏感 ➢ 对常用含氯、碘的消毒剂敏感, 2％漂白粉、0.25％过氧乙
酸溶液和1：500000高锰酸钾溶液数分钟便可将其杀灭 ➢ 用氯处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存
三、流行病学
➢ 1、流行环节
➢ 传染源：病人和带菌者 病人分为重型、中型和轻型
➢ 重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周 围环境，因而是重要的传染源
二、病原学
➢ 1883年德国科学家Koch从埃及患者粪便中首次发现霍 乱弧菌
➢ 1905年另一位德国科学家Cotschlich在埃及西奈半岛 EL-Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌 菌株，命名为EL-Tor弧菌
➢ 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧菌首次次流 行,当时称为副霍乱
➢ 社会因素：作用更为重要，如风俗习惯、卫生水 平、公共卫生设施是否完善、卫生机构是否健全、 疫情报告是否及时、自我保健意识等
3、霍乱的流行特征
➢ 地区分布：一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行地区，如 广东、广西、浙江、江苏、上海等，沿海沿江地区的发病率高于平 原，平原高于半山区和山区，盐碱地区高于非盐碱地区
➢ 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外 ➢ 由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表
现及防治也完全相同，1962年被第15次世界卫生大会将 两者所致的疾病统称为霍乱 ➢ 1992年出现了霍乱O139新菌型
（200个以上O血清群）
根据弧菌O抗原不同，分成Ⅵ个血清群，第Ⅰ群包括霍乱弧菌的两个生物型。第Ⅰ群A、B、C三种抗原成份 可将霍乱弧菌分为三个血清型：含AC者为原型（又称稻叶型），含AB者为异型（又称小川型），A、B、C 均有者称中间型（彦岛型）。
良好对酸和强氧化剂敏感 ➢ 对常用含氯、碘的消毒剂敏感, 2％漂白粉、0.25％过氧乙
酸溶液和1：500000高锰酸钾溶液数分钟便可将其杀灭 ➢ 用氯处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存
三、流行病学
➢ 1、流行环节
➢ 传染源：病人和带菌者 病人分为重型、中型和轻型
➢ 重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周 围环境，因而是重要的传染源
霍乱(cholera)培训课件
•霍乱概述•霍乱预防与控制策略•实验室检测与诊断技术•临床治疗与护理方案目录•现场调查与处置技巧•总结回顾与展望未来定义与病原学定义病原学地区分布季节分布人群分布030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型根据临床表现和病程可分为轻型、中型和重型三种类型。
轻型患者症状较轻，中型患者症状较重，重型患者则病情危重，死亡率高。
诊断与鉴别诊断诊断根据患者的临床表现、流行病学史和实验室检查结果进行诊断。
实验室检查包括细菌培养、血清学检测和核酸检测等。
鉴别诊断霍乱需要与细菌性痢疾、伤寒、副伤寒等肠道传染病进行鉴别诊断。
这些疾病虽然也有腹泻等症状，但病原学、流行病学和临床表现等方面与霍乱有所不同。
预防措施与建议加强水源管理和保护确保饮用水安全，避免使用未经处理的水源，对水源地进行定期监测和保护。
改善卫生条件提高个人卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不生食海产品等。
同时，加强环境卫生整治，减少病菌滋生和传播。
健康教育宣传开展霍乱预防知识宣传，提高公众对霍乱的认识和防范意识。
疫苗接种策略推广疫苗接种01加强疫苗研发和生产02建立疫苗接种档案03疫情监测与报告制度建立监测网络建立健全的疫情监测网络，包括医疗机构、实验室、社区等各个层面，确保及时发现和报告疫情。
强化实验室检测能力提高实验室检测技术和能力，确保准确、快速地诊断和报告霍乱病例。
定期报告和分析各级卫生部门定期向上级报告疫情监测结果，对疫情进行分析和预测，为防控工作提供科学依据。
启动应急响应机制患者隔离和治疗追踪和调查加强社会动员和合作应急处理措施标本采集与保存方法采集对象采集时间保存方法实验室检测方法介绍免疫学检测细菌培养采用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等方法检测标本中的霍乱弧菌特异性抗原或抗体。
分子生物学检测诊断试剂及仪器使用说明诊断试剂仪器使用结果解读与报告流程结果解读报告流程补液治疗及时、足量、正确地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。
轻度脱水患者可口服补液，中、重度脱水患者需静脉补液。
2024版《霍乱防治知识培训》PPT课件
《霍乱防治知识培 训》PPT课件
2024/1/29
1
contents
目录
2024/1/29
• 霍乱概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 预防策略与措施 • 治疗方法与药物选择 • 现场应急处置与救援工作 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
霍乱概述与流行病学
2024/1/29
3
霍乱定义及历史回顾
2024/1/29
10
03
预防策略与措施
2024/1/29
11
个人预防措施建议
01
02
03
保持个人卫生
养成勤洗手的好习惯，特 别是在接触食物或公共设 施后，要用肥皂和流动水 彻底清洗双手。
2024/1/29
பைடு நூலகம்饮食卫生
避免摄入未经煮熟或不干 净的食物，特别是海鲜和 肉类。同时，要确保饮用 的水源干净卫生。
临床表现与诊断方法
2024/1/29
7
典型临床表现及分期
典型临床表现
霍乱典型病例的临床表现主要是起病急、腹泻频繁、呕吐剧烈，排泄物呈“米泔水”样便，患者可伴有不同程度 的脱水、肌肉痉挛等症状。
临床分期
霍乱的临床过程可分为三期，即泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。泻吐期主要以突然腹泻开始，继而呕吐；脱水虚 脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩；恢复期则腹泻停止，脱水纠正后， 症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。
多部门协作
加强与交通、公安、社区等部门的沟通与协作，确保救援工作顺 利进行。
21
后期心理干预和康复指导
2024/1/29
心理评估
01
对患者和密切接触者进行心理评估，了解他们的心理状况和需
2024/1/29
1
contents
目录
2024/1/29
• 霍乱概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 预防策略与措施 • 治疗方法与药物选择 • 现场应急处置与救援工作 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
霍乱概述与流行病学
2024/1/29
3
霍乱定义及历史回顾
2024/1/29
10
03
预防策略与措施
2024/1/29
11
个人预防措施建议
01
02
03
保持个人卫生
养成勤洗手的好习惯，特 别是在接触食物或公共设 施后，要用肥皂和流动水 彻底清洗双手。
2024/1/29
பைடு நூலகம்饮食卫生
避免摄入未经煮熟或不干 净的食物，特别是海鲜和 肉类。同时，要确保饮用 的水源干净卫生。
临床表现与诊断方法
2024/1/29
7
典型临床表现及分期
典型临床表现
霍乱典型病例的临床表现主要是起病急、腹泻频繁、呕吐剧烈，排泄物呈“米泔水”样便，患者可伴有不同程度 的脱水、肌肉痉挛等症状。
临床分期
霍乱的临床过程可分为三期，即泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。泻吐期主要以突然腹泻开始，继而呕吐；脱水虚 脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩；恢复期则腹泻停止，脱水纠正后， 症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。
多部门协作
加强与交通、公安、社区等部门的沟通与协作，确保救援工作顺 利进行。
21
后期心理干预和康复指导
2024/1/29
心理评估
01
对患者和密切接触者进行心理评估，了解他们的心理状况和需
霍乱培训资料PPT课件
病死率高
霍乱的危害与影响
02
霍乱的症状与诊断
腹泻
呕吐
脱水
肌肉痉挛
霍乱的症状Biblioteka 010203
04
突然出现的水样便，每日数次至数十次，量多，带大量泡沫和米泔水样沉淀物。
通常在腹泻后出现，多为喷射状，呕吐物也为米泔水样。
由于腹泻和呕吐导致的电解质丢失和缺水，表现为口渴、尿少、皮肤干燥、眼窝凹陷等。
由于电解质丢失引起的肌肉痉挛和抽搐。
如何正确洗手
总结词
食物和水是霍乱等肠道传染病的主要传播途径之一，因此正确处理食物和水是预防霍乱的关键。
详细描述
食物应妥善保存，避免污染。食物应存放在清洁、干燥的地方，并避免与可能污染的食物接触。食物应彻底煮熟，尤其是海鲜、肉类和蛋类等易携带病原体的食物。此外，水果和蔬菜也应清洗干净后再食用。
如何正确处理食物和水
详细描述
在无法用水洗手的情况下，可以使用含有至少60%酒精的手部消毒液进行清洁。但需要注意的是，酒精不能代替洗手，最好还是尽快找到水源进行清洗。
详细描述
在接触食物、患者、动物或其排泄物后，以及在处理完垃圾、上完厕所后，都应该立即用肥皂和清水彻底清洗手部至少20秒。确保清洗到手指尖，并特别注意清洁指甲缝和手腕部分。
谢谢观看
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性腹泻性疾病，具有发病急、传播快、波及范围广的特点。
患者和带菌者是霍乱的主要传染源，通过污染的水源或食物经口摄入，经污染鱼、虾等水产品引起传播。
霍乱在热带和亚热带地区流行，但可因旅游、贸易、移民等传入非流行地区。
霍乱的流行病学特征
霍乱的防控策略
建立健全腹泻病监测系统，提高早期发现和快速处理能力。
霍乱的预防措施
霍乱专题知识讲座培训课件
肾小管变性坏死→急性肾 功能衰竭。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
27
五、临பைடு நூலகம்表现
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
28
潜伏期：
短者3～6小时，长者7 日，一般1～3日。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
29
(一)典型临床表现
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
30
1、吐泻期：
突然起病，开始为无痛性剧 烈腹泻，继以呕吐。每日大便 数次至数10次或更多，初时为 烂便，后为黄水样或清水样便， 少数为米泔样，无粪臭，稍有 鱼腥味，一般无发热。
意识淡漠。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
38
3、重型：
病人极度软弱，脱水严重， 其程度相当体重8％以上，休克、 无尿。意识烦燥。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
39
4、干性霍乱：
起病急骤，无泻吐症状出现 即迅速进入中毒性循环衰竭 而死亡。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
7
2.生存能力：
El-Tor比古典型有较强的抵 抗力。在pH8.2的江水中存活16 天，而古典型只生存2天。在河 水、塘水、井水及海水中ElTor可存活1～3周，当水中含有 藻类或甲壳类等生物时可使其 存活时间延长，甚至可以越冬。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
8
在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食品上 的弧菌可存活1～3周，在蔬菜、 水果上可存活1周左右。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
9
3.理化特点： 对热(55℃10分钟)、干燥
(2小时)、日光照射、酸及一般 消毒剂均甚为敏感，煮沸后立 即被杀死。在正常的胃酸中能 生存4分钟，在自来水和井水中 加0.5ppm氯，15分钟后可杀死。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
27
五、临பைடு நூலகம்表现
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
28
潜伏期：
短者3～6小时，长者7 日，一般1～3日。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
29
(一)典型临床表现
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
30
1、吐泻期：
突然起病，开始为无痛性剧 烈腹泻，继以呕吐。每日大便 数次至数10次或更多，初时为 烂便，后为黄水样或清水样便， 少数为米泔样，无粪臭，稍有 鱼腥味，一般无发热。
意识淡漠。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
38
3、重型：
病人极度软弱，脱水严重， 其程度相当体重8％以上，休克、 无尿。意识烦燥。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
39
4、干性霍乱：
起病急骤，无泻吐症状出现 即迅速进入中毒性循环衰竭 而死亡。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
7
2.生存能力：
El-Tor比古典型有较强的抵 抗力。在pH8.2的江水中存活16 天，而古典型只生存2天。在河 水、塘水、井水及海水中ElTor可存活1～3周，当水中含有 藻类或甲壳类等生物时可使其 存活时间延长，甚至可以越冬。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
8
在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食品上 的弧菌可存活1～3周，在蔬菜、 水果上可存活1周左右。
2/6/2021
霍乱专题知识讲座
9
3.理化特点： 对热(55℃10分钟)、干燥
(2小时)、日光照射、酸及一般 消毒剂均甚为敏感，煮沸后立 即被杀死。在正常的胃酸中能 生存4分钟，在自来水和井水中 加0.5ppm氯，15分钟后可杀死。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
少见；急性起病，无腹泻和呕吐，以休克为首发症状， 多死于循环衰竭。
霍乱知识讲座
13
霍乱
七、实验室检查
1.血常规和生化检查
(1) 血常规：红细胞和白细胞
(2) 血常规：Na+和K+
(3)二氧化碳结合力、红细
胞和白细胞
霍乱知识讲座
14
霍乱
七、实验室检查
3.粪便检查 (1) 常规:无特殊 (2) 米泔水样粪便在暗视野显微镜下可见: 特 征性穿梭状运动的霍乱弧菌 (3) 涂片染色:革兰染色阴性，鱼群样 (4) 培养可找到霍乱弧菌
4.血清学检查 抗凝集素抗体；恢复期/发 病:4倍以上升高。
霍乱知识讲座
15
霍乱
八、并发症
1.急性肾功能衰竭 2.急性肺水肿 3.低钾综合征和酸中毒
霍乱知识讲座
10
霍乱
六、临床表现
（一）临床分为三期 1.泻吐期 (1) 先泻后吐 (2) 特征性的粪便: “米泔水样”便并含有
少量黏液。 (3) 无腹痛 (4) 无里急后重 (5) 无发热 (6) 症状持续几小时到几天
霍乱知识讲座
11
霍乱
六、临床表现
2.脱水虚脱期
（1）脱水
（2）循环衰竭，休克
(3) 代谢性酸中毒
4.对症治疗 代谢性酸中毒；休克；低血钾；霍乱 毒素
霍乱知识讲座
21
霍乱
十二、预 防
1.控制传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群
霍乱知识讲座
22
霍乱
霍乱知识讲座
霍乱
一、概 念
霍乱:由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病， 发病急，传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的 重要原因，属国际检疫传染病。在我国《中华人民 共和国传染病防治法》中列为甲类传染病。发病机 制主要是由霍乱肠毒素所引起的分泌性腹泻。临床 表现轻重不一，大多数病人以轻症多见。典型的临 床表现为：起病急骤，剧烈的腹泻、呕吐，以及由 此引起的脱水、电解质紊乱及酸碱失衡、周围循环 衰竭等。
5
霍 乱 二、病原学
2.分类 （1）O1 群霍乱弧菌:古典生物型埃儿托 生物型 （2）非O1群霍乱弧菌: O139霍乱弧菌 （3）不典型O1群霍乱弧菌
霍乱知识讲座
6
霍 乱 二、病原学
3.培养特性 普通培养基生长；耐碱 ；不耐酸 4.毒素 内毒素；外毒素（霍乱肠毒素),为主要致
病因素。 5.抗原结构 菌体抗原 (O)；鞭毛抗原(H) 6.抵抗力 低；对化学物质敏感: 消毒剂或苯酚等；
(4) 低血钠: 严重的肌肉痉挛（腓肠肌）
(5) 低血钾
3.恢复期
霍乱知识讲座
12
霍乱
六、临床表现
（二）临床分型
1.轻型 排便每日小于10次,血压、脉搏和尿量正常。 2.中型 排便每日在10到20次，血压在 11.799.31kPa,24小时尿量小于500ml（少尿） 3.重型 收缩压小于9.31kPa，24小时尿量小于50ml （无尿）。 （三）干性霍乱
霍乱知识讲座
2
霍乱
二、病原学
1.形态与染色 2.分类 3.培养特性 4.毒素 5.抗原结构 6.抵抗力
霍乱知识讲座
3
霍 乱 二、病原学
1.形态与染色 （1）革兰染色阴性 （2）有鞭毛 （3）运动活跃 （4）暗视野下:穿梭状运动 （5）涂片染色：鱼群样
霍乱知识讲座
4
霍 乱 二、病原学
霍乱知识讲座
对热和干燥敏感: 煮沸 12分钟死亡。
霍乱知识讲座
7
霍乱
霍乱
四、发病机制
霍乱弧菌
口腔
胃酸、细菌数量
胃
小肠黏膜
繁殖
小肠黏膜上皮细胞
霍乱肠毒素
大量液体分泌
肠蠕动
大量水样便
水和电解质丢失
霍乱知识讲座
9
霍乱
五、病理解剖
病理特点：死者出现尸僵早，皮肤干燥、 发绀，皮下组织及肌肉干瘪；心、肝、肾、 脾等体积缩小；胃肠道的浆膜层干黏，色深 红，肠内充满米泔水样液体。肠黏膜发炎松 弛，主要在十二指肠、回肠及空肠；胆囊内 充满黏稠胆汁。
而无其他原因可解释。 （二）鉴别诊断
1.大肠杆菌性肠炎 2.病毒性肠炎 3.急性细菌性痢疾
霍乱知识讲座
18
霍乱
十、预后
目前流行的埃尔托生物型霍乱的病 死率在1%以下，但老年人、孕妇及幼儿或 伴有并发症者预后较差，病死率在3%～6%。 死亡原因主要为周围循环衰竭和急性肾功 能衰竭。
霍乱知识讲座
19
霍乱
霍乱知识讲座
16
霍乱
九、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1.诊断标准（符合以下三项中一项）
(1) 泻吐症状,粪便培养阳性 (2) 粪便培养阴性，但来自流行地区，血清凝 集抗体测定效价4倍或4倍以上增高 (3) 粪便培养阳性前后5天有轻度腹泻表现
霍乱知识讲座
17
霍乱
2.疑似诊断（符合以下两项中一项） (1) 临床症状典型，但病原学检查阴性。 (2) 流行期间有明确接触史，有泻吐症状
十一、治 疗
治疗原则： 1.严格隔离 2.及时补液 3.辅以抗菌 4.对症治疗
霍乱知识讲座
20
霍乱
十一、治 疗
1.患者应按甲类传染病严格隔离，且及时上报疫情。
2.补液治疗 早期，快速，足量，先盐后糖，先快 后慢，纠酸补碱，见尿补钾。
（1）静脉补液:541溶液；
（2）口服补液盐。
3.抗菌治疗 喹诺酮类药物，如：环丙沙星，诺氟 沙星
霍乱知识讲座
13
霍乱
七、实验室检查
1.血常规和生化检查
(1) 血常规：红细胞和白细胞
(2) 血常规：Na+和K+
(3)二氧化碳结合力、红细
胞和白细胞
霍乱知识讲座
14
霍乱
七、实验室检查
3.粪便检查 (1) 常规:无特殊 (2) 米泔水样粪便在暗视野显微镜下可见: 特 征性穿梭状运动的霍乱弧菌 (3) 涂片染色:革兰染色阴性，鱼群样 (4) 培养可找到霍乱弧菌
4.血清学检查 抗凝集素抗体；恢复期/发 病:4倍以上升高。
霍乱知识讲座
15
霍乱
八、并发症
1.急性肾功能衰竭 2.急性肺水肿 3.低钾综合征和酸中毒
霍乱知识讲座
10
霍乱
六、临床表现
（一）临床分为三期 1.泻吐期 (1) 先泻后吐 (2) 特征性的粪便: “米泔水样”便并含有
少量黏液。 (3) 无腹痛 (4) 无里急后重 (5) 无发热 (6) 症状持续几小时到几天
霍乱知识讲座
11
霍乱
六、临床表现
2.脱水虚脱期
（1）脱水
（2）循环衰竭，休克
(3) 代谢性酸中毒
4.对症治疗 代谢性酸中毒；休克；低血钾；霍乱 毒素
霍乱知识讲座
21
霍乱
十二、预 防
1.控制传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群
霍乱知识讲座
22
霍乱
霍乱知识讲座
霍乱
一、概 念
霍乱:由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病， 发病急，传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的 重要原因，属国际检疫传染病。在我国《中华人民 共和国传染病防治法》中列为甲类传染病。发病机 制主要是由霍乱肠毒素所引起的分泌性腹泻。临床 表现轻重不一，大多数病人以轻症多见。典型的临 床表现为：起病急骤，剧烈的腹泻、呕吐，以及由 此引起的脱水、电解质紊乱及酸碱失衡、周围循环 衰竭等。
5
霍 乱 二、病原学
2.分类 （1）O1 群霍乱弧菌:古典生物型埃儿托 生物型 （2）非O1群霍乱弧菌: O139霍乱弧菌 （3）不典型O1群霍乱弧菌
霍乱知识讲座
6
霍 乱 二、病原学
3.培养特性 普通培养基生长；耐碱 ；不耐酸 4.毒素 内毒素；外毒素（霍乱肠毒素),为主要致
病因素。 5.抗原结构 菌体抗原 (O)；鞭毛抗原(H) 6.抵抗力 低；对化学物质敏感: 消毒剂或苯酚等；
(4) 低血钠: 严重的肌肉痉挛（腓肠肌）
(5) 低血钾
3.恢复期
霍乱知识讲座
12
霍乱
六、临床表现
（二）临床分型
1.轻型 排便每日小于10次,血压、脉搏和尿量正常。 2.中型 排便每日在10到20次，血压在 11.799.31kPa,24小时尿量小于500ml（少尿） 3.重型 收缩压小于9.31kPa，24小时尿量小于50ml （无尿）。 （三）干性霍乱
霍乱知识讲座
2
霍乱
二、病原学
1.形态与染色 2.分类 3.培养特性 4.毒素 5.抗原结构 6.抵抗力
霍乱知识讲座
3
霍 乱 二、病原学
1.形态与染色 （1）革兰染色阴性 （2）有鞭毛 （3）运动活跃 （4）暗视野下:穿梭状运动 （5）涂片染色：鱼群样
霍乱知识讲座
4
霍 乱 二、病原学
霍乱知识讲座
对热和干燥敏感: 煮沸 12分钟死亡。
霍乱知识讲座
7
霍乱
霍乱
四、发病机制
霍乱弧菌
口腔
胃酸、细菌数量
胃
小肠黏膜
繁殖
小肠黏膜上皮细胞
霍乱肠毒素
大量液体分泌
肠蠕动
大量水样便
水和电解质丢失
霍乱知识讲座
9
霍乱
五、病理解剖
病理特点：死者出现尸僵早，皮肤干燥、 发绀，皮下组织及肌肉干瘪；心、肝、肾、 脾等体积缩小；胃肠道的浆膜层干黏，色深 红，肠内充满米泔水样液体。肠黏膜发炎松 弛，主要在十二指肠、回肠及空肠；胆囊内 充满黏稠胆汁。
而无其他原因可解释。 （二）鉴别诊断
1.大肠杆菌性肠炎 2.病毒性肠炎 3.急性细菌性痢疾
霍乱知识讲座
18
霍乱
十、预后
目前流行的埃尔托生物型霍乱的病 死率在1%以下，但老年人、孕妇及幼儿或 伴有并发症者预后较差，病死率在3%～6%。 死亡原因主要为周围循环衰竭和急性肾功 能衰竭。
霍乱知识讲座
19
霍乱
霍乱知识讲座
16
霍乱
九、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1.诊断标准（符合以下三项中一项）
(1) 泻吐症状,粪便培养阳性 (2) 粪便培养阴性，但来自流行地区，血清凝 集抗体测定效价4倍或4倍以上增高 (3) 粪便培养阳性前后5天有轻度腹泻表现
霍乱知识讲座
17
霍乱
2.疑似诊断（符合以下两项中一项） (1) 临床症状典型，但病原学检查阴性。 (2) 流行期间有明确接触史，有泻吐症状
十一、治 疗
治疗原则： 1.严格隔离 2.及时补液 3.辅以抗菌 4.对症治疗
霍乱知识讲座
20
霍乱
十一、治 疗
1.患者应按甲类传染病严格隔离，且及时上报疫情。
2.补液治疗 早期，快速，足量，先盐后糖，先快 后慢，纠酸补碱，见尿补钾。
（1）静脉补液:541溶液；
（2）口服补液盐。
3.抗菌治疗 喹诺酮类药物，如：环丙沙星，诺氟 沙星