主管护师 外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理
外科护理学专科脓胸患者的护理课件课件版图文
护理教育
开展脓胸护理的培训和教育，提高护 理人员的专业知识和技能。
患者自我管理
鼓励患者参与自我管理，提高患者的 自我护理能力和生活质量。
脓胸护理的挑战与机遇
挑战
脓胸的复杂性和多样性，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。同时，脓 胸患者的病情变化快，需要护理人员密切观察和及时处理。
机遇
随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，脓胸护理的发展前景广阔。 同时，多学科合作的模式也为脓胸护理提供了更多的资源和支持。
告知患者保持充足的休息，根据身 体状况适当进行轻度运动，如散步、 太极等。
预防感染
提醒患者注意保暖，避免感冒，同 时避免接触传染源，防止交叉感染。
心理支持与康复指导
心理疏导
关注患者的情绪变化，提供心理 支持，帮助患者树立战胜疾病的
信心。
康复训练指导
根据患者的恢复情况，指导患者 进行呼吸功能锻炼、排痰训练等，
多学科合作
加强外科、呼吸科、感染科等 多学科的合作，共同制定脓胸 患者的治疗方案。
疼痛管理
引入先进的疼痛评估和控制方 法，减轻脓胸患者疼痛，提高
生活质量。
脓胸护理的未来发展方向
创新护理技术
探索新的护理技术，如胸腔镜手术、 纤维支气管镜吸痰等，以提高脓胸治 疗的疗效。
预防与控制
加强脓胸的预防和早期干预，降低脓 胸的发病率和死亡率。
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目录
• 脓胸概述 • 脓胸患者的护理评估 • 脓胸患者的护理措施 • 脓胸患者的健康教育 • 脓胸患者的护理研究进展
01
脓胸概述
脓胸的定义与分类
定义
脓胸是指胸膜腔内出现脓性积液 的现象，通常由肺部感染、手术 或外伤引起。
脓胸病人的护理
脓胸病人的护理学习目标1.掌握脓胸病人的护理措施。
2.熟悉急、慢性脓胸的病因、临床表现和处理原则。
3.了解脓胸的病理生理、辅助性检查。
导学案例病人，男，22岁，因半月前受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为稽留热，于1周前住院，诊断为肺炎。
给予静脉用头孢类抗生素和激素治疗7日，仍持续高热，咳嗽转为干咳。
查体：体温39.4℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸活动度不明显，触诊语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音无。
实验室检查：血白细胞19.1×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.30。
CT报告示左侧胸腔12cm×6.5cm阴影。
左侧胸膜腔穿刺，抽出少量稀薄脓性液体。
问题：1.病人临床诊断是什么？2.最主要的护理诊断/问题有哪些？3.应采取哪些针对性的护理措施？脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染。
按病理发展过程，脓胸可分为急性脓胸和慢性脓胸；按致病菌则可分为化脓性脓胸、结核性脓胸和特异病原性脓胸；按感染波及的范围又分为局限性脓胸和全脓胸。
一、病因(一)急性脓胸急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶是肺部，少数是胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位感染病灶。
随着抗生素的广泛应用，现今常见的致病菌主要为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌；结核分枝杆菌和真菌略少见，但亦较以前增多。
若为厌氧菌感染，则称腐败性脓胸。
致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径如下：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂；②外伤、异物存留、手术污染、食管或支气管胸膜瘘或血肿引起继发感染；③淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；④血源性播散，在败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。
(二)慢性脓胸急性脓胸和慢性脓胸没有截然的分界线，一般急性脓胸的病程不超过3个月，否则即进入慢性脓胸期。
形成慢性脓胸的主要原因如下：①急性脓胸未及时治疗或处理不当，如引流太迟、引流管拔除过早、引流管过细、引流位置不当等致排脓不畅；②脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、引流管残端等，使感染难以控制；③合并支气管或食管瘘而未及时处理；④与胸膜腔毗邻的慢性病灶，如胸膜下脓肿、肝脓肿、肋骨骨髓炎等感染的反复传入；⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等慢性炎症，导致纤维层增厚、肺膨胀不全，使脓腔长期不愈。
关于脓胸手术病人的临床护理
关于脓胸手术病人的临床护理概述脓胸是指胸膜腔内有化脓性物质积聚，是一种常见的急性胸部疾病。
脓胸的治疗主要是手术排脓和抗生素治疗。
在手术排脓之后，护理措施也十分重要，能够有效地促进病人康复。
术后护理病情评估脓胸手术病人术后，应每小时观察一次血压、脉搏和呼吸，观察病人精神状态、意识和表情等，及时评估病人病情。
呼吸护理术后脓胸病人常常出现呼吸困难，应维持呼吸道通畅，及时疏通痰液。
拍背、正压吸气、呼吸康复训练等措施都可帮助病人恢复呼吸功能。
密切观察引流情况脓胸病人术后，通常会留置胸腔引流管，要密切观察引流情况，保持引流管通畅，以避免血液和脓液积聚。
水电解质平衡术后的脓胸病人由于长时间处于营养不良状态或手术后容易出现电解质紊乱，应及时纠正液体、电解质、酸碱失衡等，并确保病人的水、盐、酸碱平衡。
饮食护理术后的脓胸病人应按照医嘱配制饮食，必要时应给予营养支持。
疾病期间病人的肝、肾等器官承担较大负担，要控制病人的饮食，避免吃刺激性食物。
动态观察伤口情况术后应动态观察病人切口的情况，及时更换敷料，防止伤口感染。
精神护理脓胸病人术后面临着疾病的折磨和身体的疼痛，这时候病人的心理压力很大。
护理人员应该加强对病人的心理疏导，帮助病人保持稳定的心态，增强信心。
预防并发症肺不张肺不张是脓胸手术后常见的并发症之一。
为了预防肺不张，护理人员应该引导病人采取深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，增加肺活量，防止呼吸道内分泌物聚集。
感染脓胸手术后易发生感染，为了预防感染，护理人员应注意病人个人清洁和病区环境的卫生清洁，并时刻关注体温异常变化。
血栓脓胸病人长时间卧床容易形成静脉血栓，应采取体位变换、床上康复等方法，预防静脉血栓。
总结脓胸的手术取得了积极的疗效，但对于术后的护理还需要护理人员细致、周到的关照，从而促进患者的病情好转。
术后的护理需要针对性地针对每个病人的具体情况进行全面护理，减少术后并发症的产生，提高病人的康复率。
脓胸病人的护理措施
脓胸病人的护理措施1. 引言脓胸是指胸腔内存在化脓性分泌物的一种疾病。
该疾病常见于胸部外伤、肺部感染等情况下，严重影响病人的生活质量。
对于脓胸病人，正确的护理措施十分重要，可以有效促进病情的恢复。
本文将介绍脓胸病人的护理措施，旨在提高护理人员的护理水平，为病人提供更好的护理服务。
2. 护理前的准备工作在给脓胸病人提供护理前，护理人员需要进行一些准备工作，确保整个护理过程安全顺利。
•了解病人的病情：护理人员应该详细了解脓胸病人的病情，包括疾病的发展过程、症状表现、治疗方案等，以便在护理过程中做出正确的判断和处理。
•确保护理环境的清洁和整洁：护理人员应该提前清理和消毒护理场所，保持室内空气流通，并对使用的工具和设备进行消毒处理，以防止交叉感染。
3. 护理措施3.1 监测生命体征•定期测量病人的体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征，特别注意发热、呼吸急促、心率快等异常情况的出现。
•关注病人的意识状态变化，如出现嗜睡、意识模糊等症状，及时报告医生。
3.2 脓胸引流护理•定期观察引流量和引流液性质，注意引流口周围的皮肤状况，如发红、肿胀、渗液等。
•注意维持引流系统的畅通，及时排除堵塞，并定期更换引流管。
3.3 疼痛管理•注意观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予相应的镇痛措施，如按摩、热敷、药物等。
•如病人出现呼吸困难和严重疼痛等急症情况，应及时报告医生并进行相应处理。
3.4 饮食护理•根据病人的病情和医嘱，合理安排膳食，提供富含蛋白质和维生素的食物，增加抵抗力。
•注意观察病人的饮食情况和消化道症状，如恶心、呕吐等，及时调整饮食方案。
3.5 心理护理•与病人进行有效的沟通，了解其病情和心理状况，给予必要的支持和鼓励。
•帮助病人缓解焦虑和恐惧，提供愉快的护理环境和舒适的生活条件。
3.6 病情观察与记录•定期观察脓胸病人的病情变化，包括引流量、体温、疼痛程度、咳嗽情况等。
•记录病人的护理过程和病情变化，及时向医生汇报。
外科护理学专科脓胸患者的护理课件
引流管护理
保持引流管通畅，定期更换引流瓶， 并记录引流液的量、颜色、性质等， 以评估术后恢复情况。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度 采取合适的镇痛措施，提高患者舒适 度。
并发症的预防与处理
肺部感染
出血
保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励 患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。
密切观察术口敷料有无渗血，及时更换并 保持干燥。若出血量较大，应立即通知医 生进行处理。
漏气
营养支持
注意观察引流管是否漏气，一旦发现漏气 ，应及时调整引流管位置或更换引流管。
脓胸患者往往存在营养不良，术后应给予 合理的营养支持，促进伤口愈合和患者康 复。
04
脓胸患者的康复与健康教 育
康复锻炼与方法
呼吸锻炼
脓胸患者常存在呼吸功能受损的 情况，通过呼吸锻炼可以促进肺 部扩张，改善呼吸功能。包括深
心理支持
脓胸患者往往存在焦虑、 恐惧等心理问题，术前应 给予充分的心理支持和辅 导，增强患者手术信心。
呼吸道准备
术前进行呼吸道准备，如 深呼吸、咳嗽训练等，以 提高术后肺功能恢复。
术后护理与观察
术后体位
术后患者应采取半卧位，以利于呼吸 和引流。
生命体征监测
密切观察患者生命体征，包括呼吸、 心率、血压、体温等，及时发现并处 理异常情况。
02
脓胸的临床表现与诊断
脓胸的主要症状
01
02
03
高热
脓胸患者常常出现高热， 体温可达39℃以上，伴有 寒战、乏力等全身症状。
咳嗽、咳痰
脓胸刺激呼吸道，引起咳 嗽，患者咳出脓性痰，痰 量较多。
胸痛
脓胸时胸膜受炎症刺激， 患者可出现胸痛，疼痛性 质多为钝痛或刺痛。
主管护师外科讲义：第三十二章 脓胸病人的护理
第三十二章脓胸病人的护理第一节急性脓胸一、病因多为继发性感染最主要的原发病灶来自肺部常见的致病菌为金葡菌、肺炎双球菌、链球菌等二、临表1.病史感染病史2.症状高热、胸痛、呼吸急促、全身乏力等严重者可出现发绀和休克3.体征患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音。
三、辅助检查血白细胞计数和中性粒细胞比例升高胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液胸膜腔穿刺抽出脓液四、治疗1.选用有效抗生素2.尽早排净脓液3.消除病因4.全身支持治疗排净脓液方法：尽早、反复胸腔穿刺抽脓向胸膜腔内注入抗生素第二节慢性脓胸急性脓胸病程超过3个月一、主要原因：①急性脓胸未及时治疗②急性脓胸处理不当③脓腔内有异物存留④合并支气管或食管瘘而未及时处理⑤有特殊病原菌存在，如结核菌二、临床表现及诊断1.症状长期低热、消瘦、低蛋白血症等气促、咳嗽、咳脓痰等2.体征胸廓内陷、呼吸运动减弱听诊示呼吸音减弱或消失三、辅助检查（1）胸部X线：钙化、气液面；（2）脓腔造影或瘘管造影：可明确脓腔范围和部位。
四、治疗原则1.非手术治疗（1）改善病人全身情况（2）积极治疗病因，消灭脓腔2.手术治疗①胸膜纤维板剥除术②胸廓成形术③胸膜肺切除术④改进引流手术第三节脓胸病人的护理一、护理评估1.健康史病人的发病经过、诊治方法和效果2.身体状况详细了解症状，胸部体征注意病人营养状况3.辅助检查血常规、影像学及脓液细菌培养4.心理社会支持状况病人的应对能力，家属的关心和支持程度二、护理措施（一）改善呼吸功能1.体位半坐卧位，利呼吸和引流2.保持呼吸道通畅排痰或体位引流3.酌情给氧4.协助医师进行治疗5.呼吸功能训练鼓励病人有效咳嗽、排痰、吹气球6.保证胸腔引流管通畅，保持有效引流（二）减轻疼痛必要时行镇静、镇痛处理（三）降温高热者给予冷敷、乙醇擦浴等物理降温措施必要时应用药物降温（四）加强营养鼓励病人多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物（五）保持皮肤清洁（六）心理护理。
2020专业知识- 外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理
B、增加胸穿次数
C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法
E、开胸手术清除脓汁 4、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是
A、应用抗生素
B、排出脓液
C、纠正水电失衡
D、消除病因
E、营养支持 5、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是
A、开放引流
B、全身支持疗法
C、选用有效抗生素
D、胸腔穿刺抽脓液
E、闭式胸腔引流术 6、慢性脓胸最主要的诊断依据是
2
【答案解析】 急性脓胸体征：体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊 音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。
一、A1
2020 专业实践能力-外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理（二）
1、支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是
A、平卧位
B、半卧位
C、患侧卧位
答案 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中 毒症状；可有杵状指（趾）；有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化 的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵隔向患侧移位。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑 有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性脓胸多为继发性感染，最根本的治疗措施是消除病因。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除 B、C、D、E。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放 性气胸。故选 A。 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性脓胸体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱或消失。严 重者有脊椎侧凸。 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。 二、A2 1、 【正确答案】 D
外科护理学(专科)脓胸患者的护理课件
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程度。
03
脓胸患者的护理
一般护理
01
保持病室空气流通，提 供舒适的环境，保持适 宜的温度和湿度。
02
保持患者呼吸道通畅， 协助患者有效排痰，预 防肺部感染。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素、易消化 的饮食，提高机体抵抗 力。
04
密切观察患者的生命体 征，如呼吸、心率、血 压等，及时发现病情变 化。
脓胸的分类
急性脓胸
发病急，病程短，胸膜腔内脓液 量多，常伴随高热等症状。
慢性脓胸
病程长，脓液量少，常有胸膜增 厚、粘连等症状，影响呼吸功能 。
脓胸的病因
01
02
03
肺部感染
肺部感染是脓胸最常见的 病因，如肺炎、肺脓肿等。
手术并发症
胸部手术如肺切除、食管 手术等可能导致脓胸。
其他原因
如结核病、肺栓塞等也可 能引起脓胸。
预防胸腔积液
及时处理胸腔内的脓液，定期更换 引流瓶和引流管，保持引流管通畅。
预防败血症
密切观察患者的生命体征，及时发 现病情变化，遵医嘱使用抗生素。
04
脓胸患者的康复与预防
康复指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能训练，以促进肺复张和改善呼 吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的运动锻炼，如散步、游泳等，以 增强身体免疫力。
特殊护理
01
02
03
04
协助医生进行胸腔穿刺术，抽 取脓液进行化验和诊断。
协助医生进行胸腔闭式引流术 ，排出胸腔内的脓液，促进肺
复张。
定期更换引流瓶和引流管，保 持引流管通畅，防止逆行感染
脓胸病人的护理
脓胸病人的护理前言脓胸是一种严重的胸腔感染疾病，其特征是胸腔内积聚大量脓液。
脓胸病人需要特殊的护理来促进康复，减轻病情并防止并发症的发生。
本文档将详细介绍脓胸病人的护理要点和护理措施。
一、病情评估对于脓胸病人，护士首先需要进行全面的病情评估。
评估内容包括：1.病人自述症状：包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状的出现情况及变化。
2.生命体征观察：包括体温、呼吸频率、脉搏、血压等生命体征的检测。
3.肺部听诊：听诊胸腔内闻及的音响，例如湿啰音、干燥声等。
4.胸部X光：进行胸部透视或CT扫描，评估脓胸的范围和病变情况。
通过病情评估，护士可以更好地了解病情，并制定相应的护理计划。
二、卧床休息脓胸病人需要尽可能多的休息，以帮助身体充分恢复。
护士应该确保病人在舒适的床上休息，保持平卧位。
床的头部可以略微抬高以利于呼吸，但不应过度抬高以防止并发症的出现。
同时，护士还应该定期翻身，以防止压疮的发生。
三、协助病人进行呼吸训练脓胸病人常常出现呼吸困难的症状，护士需要协助病人进行呼吸训练，以帮助病人改善肺功能。
呼吸训练包括以下几个方面：1.深呼吸练习：教导病人进行深呼吸动作，以加强肺部膨胀和收缩的能力。
2.咳嗽训练：教导病人正确的咳嗽姿势，以清除呼吸道分泌物，并预防肺部感染。
3.呼吸肌肉锻炼：通过呼气或吸气阻力器等器械锻炼呼吸肌肉，增强呼吸能力。
护士应该每天定期进行呼吸训练并记录病人的训练效果。
四、定期观察伤口情况对于经过手术治疗的脓胸病人，护士需要定期观察伤口的情况。
观察内容包括：1.伤口红肿、渗液情况：观察伤口周围是否有红肿情况，是否有渗血或渗液现象。
2.伤口排气情况：观察是否有气体从伤口排出，排气情况和气味。
3.伤口疼痛评估：询问病人是否有伤口疼痛感，评估疼痛程度是否需要给予相应的镇痛治疗。
护士应该在每次观察后记录伤口情况，并及时向医生汇报。
五、护理脓胸引流管对于脓胸病人，常常需要留置胸腔引流管，以帮助排出积聚在胸腔的脓液。
外科护理学专科脓胸患者的护理课件
包括年龄、性别、职业等。
检查患者的生命体征：如体温、脉搏、呼吸等。
检查患者的胸廓情况：如有无畸形、压痛等。
检查患者的肺部情况：如有无啰音、呼吸音减弱等。
03
了解患者的社会支持情况
如家庭、朋友是否给予支持等。
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了解患者的心理状态
如是否出现焦虑、抑郁等情绪。
02
了解患者的生活习惯
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胸腔闭式引流术的围术期…
胸腔闭式引流术是脓胸治疗的重要手段，围术期护理至关重要。
术前准备
向患者解释手术目的、过程及注意事项，做好术前准备。
术中配合
协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
术后护理
观察引流情况，预防感染和并发症发生。
心理支持
对患者进行心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，以清除呼吸道分泌物。
疼痛管理
患者胸部疼痛，需进行疼痛评估并给予相应镇痛措施。
营养支持
慢性脓胸患者长期消耗，需给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，必要时进行肠内或肠外营养。
心理支持
长期疾病困扰易导致患者焦虑、抑郁，需给予心理支持，增强患者信心。
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急性脓胸合并感染患者的…
急性脓胸患者病情危急，合并感染时需紧急处理。
生命体征监测
密切监测患者生命体征，尤其是体温、心率、呼吸频率等。
抗感染治疗
根据药敏试验结果选择合适抗生素，控制感染。
胸腔闭式引流
迅速进行胸腔闭式引流，缓解呼吸困难症状。
疼痛管理
患者疼痛剧烈，需进行疼痛评估并给予相应镇痛措施。
脓胸病人的护理
慢性脓胸的病因
急性脓胸未及时治疗或处理不当 脓腔内有异物存留 合并支气管或食管瘘而未及时处理 与胸膜腔比邻的慢性病灶感染的反复传入 有特殊病原菌存在
急性脓胸症状
高热 脉速 呼吸急促 食欲减退 胸痛 全身乏力
护理措施
术后护理 2、呼吸功能训练：鼓励病人有效咳嗽、排痰、吹气球、使用深呼吸 功能训练器，促使肺充分膨胀，增加通气容量 3、引流管不能过细，引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排 出
护理措施
术后护理 4、若脓腔明显缩小，脓液不多，纵隔已固定，可将闭式引流改为 开放式引流 5、开放式引流者，保持局部清洁，随时更换敷料，妥善固定引流 管，防止其滑脱
鼓励病人有效咳嗽排痰吹气球使用深呼吸功能训练器促使肺充分膨胀增加通气容量31护理措施保持引流管通畅急性脓胸如病人能及时彻底排除脓液使肺逐渐膨胀脓腔闭合一般可治愈胸膜腔闭式引流术后护理参见气胸32护理措施保证引流管通畅慢性脓胸引流管不能过细引流位置适当勿插入太深以免影响脓液排出若脓腔明显缩小脓液不多纵隔已固定可将闭式引流改为开放式引流开放式引流者保持局部清洁随时更换敷料妥善固定引流管防止其滑脱33护理措施保证引流管通畅慢性脓胸引流口周围皮肤涂氧化锌软膏防止发生皮炎行胸膜纤维板剥脱术病人术后易发生大量渗血严密观察生命体征及引流液的性状34护理措施减轻疼痛指导病人作腹式深呼吸减少胸廓运动减轻疼痛必要时予以镇静镇痛处理降温高热者给予物理降温鼓励病人多饮水必要时应用药物降温35护理措施康复训练胸廓成形术后病人需采取正直姿势坚持练习头部前后左右回转运动练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动自术后第1日起即开始上肢运动上肢屈伸抬高上举旋转36护理措施疾病预防
脓胸患者的护理
护士执业资格考试脓胸病人的护理
护士执业资格考试脓胸病人的护理
来源:文都图书
脓胸病人的护理是护士执业资格考试的考点之一,我们一起来了解一下急慢性病的重点和难点。
一、急性脓胸重点和难点
1.临床表现及诊断要点
（1）全身症状：高热、脉快、紫绀、呼吸急促、食欲不振、乏力、白细胞增高等。
（2）局部体征：气管、纵隔移向健侧，语颤减低，叩浊音，呼吸音减弱或消失。
（3）胸膜腔穿刺抽出脓液。
2.处理原则
（1）局部治疗：胸膜腔反复穿刺注入抗生素或行胸膜腔闭式引流。
（2）全身治疗：使用有效抗生素，给予营养支持和对症处理。
二、慢性脓胸重点和难点
1.临床表现
（1）慢性全身中毒症状：长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症等。
（2）慢性呼吸道症状：气促、咳嗽、咯脓痰等。
（3）局部体征：患侧胸廓塌陷畸形、呼吸活动度受损、肋间隙变窄，叩浊音，呼吸音减弱或消失，气管及纵隔偏向患侧。
2.治疗原则
（1）全身治疗：加强营养，纠正贫血、低蛋白血症。
（2）局部治疗：包括改进胸腔引流和手术治疗。
常用的术式有胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。
脓胸病人的护理已经讲的很详细啦，希望考生们可以牢牢记住上面的知识点。
时间过的很快，还有两个月的时间就要考试啦，我们现
阶段的复习应该着重知识点的强化练习，复习冲刺，张素娟的《全国护士执业资格考试通关必练880题》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》都不错，我们可以研读一下，好好准备吧，祝考试顺利。
脓胸病人的护理
X光和CT扫描可以帮助医生观 察胸部和肺部的结构，特别是
对于较严重的病例。
诊断步骤
初步评估
医生会首先询问患者的病史和症状， 并进行身体检查。
确定诊断
根据患者的症状、身体检查和实验室 检查的结果，医生可以初步确定是否 为脓胸。
进一步检查
对于较严重的病例，医生可能会建议 进行X光或CT扫描等进一步检查。
鼓励病人多喝水，以保持体内水分平衡，有利于 痰液排出和伤口愈合。
05
CATALOGUE
脓胸病人的康复
康复治疗
01
药物治疗
根据脓胸的病因和病情，医生会开具相应的药物进行治疗。药物包括抗
生素、抗炎药、祛痰药等，以控制感染、缓解症状、促进康复。
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引流治疗
对于中、重度脓胸患者，医生可能会进行引流治疗，即通过手术或胸腔 闭式引流的方式将胸腔内的脓液引流出来，以减轻感染和呼吸困难的症 状。
及时就医，早期诊断和治疗
及时发现，及早治疗。
如果发现有类似脓胸的症状，如胸痛、咳嗽、发热等，应及时就医，及早诊断和治疗，避免病情恶化 。
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06
CATALOGUE
脓胸病人的预防
加强锻炼，增强免疫力
保持身体健康，增强抵抗力。
通过有规律的运动和锻炼，可以提高脓胸病人的身体素质和免疫力，从而增强 抵抗力，预防感染和病情加重。
注意个人卫生，减少感染风险
保持个人卫生，减少细菌滋生。
注意勤洗手、洗脸、刷牙等日常个人卫生习惯，减少细菌滋生，降低感染风险， 预防脓胸的发生。
鼓励病人保持乐观、积极 的心态，帮助其增强信心 ，克服焦虑和恐惧。
情绪管理
教导病人及家属情绪管理 的方法，如深呼吸、冥想 等，以缓解压力和焦虑。
脓胸病人的护理
脓胸病人的护理
病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。
脓胸根据病程长短可分为急性和慢性;按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸;按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
脓胸病人的护理措施
1.营养支持
急、慢性脓胸病人均需进行有效的营养支持，防治水、电解质失衡，提高机体抗病能力。
包括给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食;遵医嘱输液、输清蛋白及血浆、多次少量输新鲜血等，必要时行静脉营养。
2.使用抗生素
急、慢性脓胸均应遵医嘱全身给药或配合医生局部给药，并定期采集血、脓标本送细菌培养，做药物敏感试验。
3.保持引流通畅
(1)急、慢性脓胸及胸腔手术后，均需行胸腔闭式引流。
(2)慢性脓胸，脓腔小、脓不多、纵隔固定后，可改为开放引流，按外科换药原则处理。
4.对症护理
高热者给予降温;呼吸困难者给氧;痰多者协助排痰和体位引流。
5.手术后病人的护理
(1)取半卧位;
(2)观察生命体征及引流液的量和性状;
(3)观察有无支气管胸膜瘘;
(4)促进肺膨胀：辅助腹式呼吸，鼓励有效咳嗽、吹气球、吸呼吸训练器等。
6.其他
做好基础护理和心理护理等。
外科护理学-第三十二章 脓胸病人的护理
护理专业知识脓胸病人的护理1、慢性脓胸病人突出的临床表现是A、高热B、消瘦、贫血C、脉速D、全身乏力E、呼吸急促2、慢性脓胸纵隔移向为A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧3、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A、加大抗生素用量B、增加胸穿次数C、胸腔闭式引流D、周身支持疗法E、开胸手术清除脓汁4、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是A、应用抗生素B、排出脓液C、纠正水电失衡D、消除病因E、营养支持5、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是A、开放引流B、全身支持疗法C、选用有效抗生素D、胸腔穿刺抽脓液E、闭式胸腔引流术6、慢性脓胸最主要的诊断依据是A、X线见有胸膜钙化B、胸部下陷肋间变窄C、颈部气管向患侧移位D、胸腔抽出脓液E、食管胸膜瘘7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是A、使用抗生素B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、闭式引流E、以上都不是8、男性，19岁。
寒战，发热，咳脓痰3天。
体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。
体格检查中不应该有的体征是A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸活动度小D、右胸肋间隙变窄E、右肺呼吸音减弱答案部分1、【正确答案】B【答案解析】慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状；可有杵状指（趾）；有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。
2、【正确答案】D【答案解析】慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵隔向患侧移位。
3、【正确答案】C【答案解析】若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。
4、【正确答案】D【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最根本的治疗措施是消除病因。
5、【正确答案】A【答案解析】因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除B、C、D、E。
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第三十二章脓胸病人的护理
局限性脓胸、全脓胸；
化脓性、结核性和特异病原性脓胸；
急性、慢性脓胸。
第一节急性脓胸
【病因】
多为继发性感染，原发病灶最主要来自肺部，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌。
【临床表现】
1.病史：肺炎久治不愈或反复发作。
2.症状：
高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力。
积脓较多：胸闷、咳嗽、咳痰，严重者发绀和休克。
3.体征
视：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；
触：患侧语颤音减弱；
叩：呈浊音。
脓气胸者上胸部鼓音，下胸部浊音；
听：呼吸音减弱或消失。
【辅助检查】
1.血：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；
2.胸部X线片和B超：可显示胸腔积液；
3.胸膜腔穿刺：抽出脓液。
【治疗原则】
①抗生素；
②尽早排净脓液——反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。
无效——胸腔闭式引流术；
③消除病因，如食管吻合口瘘等；
④全身支持治疗。
排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。
若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术
第二节慢性脓胸
概念——急性脓胸病程＞3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变。
【病因】
①急性脓胸未及时治疗、处理不当；有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等使脓腔长期不愈；
②脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残段；
③合并支气管或食管瘘而未及时处理；与胸膜腔比邻膈下脓肿、肝脓肿等感染反复传入。
【临床表现及诊断】
1.症状：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症；杵状指（趾）；气促、咳嗽、咳脓痰。
2.体征：
胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，呼吸音减弱或消失。
严重者有脊椎侧凸。
【辅助检查】
1.胸部X线。
2.脓腔造影或瘘管造影——明确脓腔范围和部位。
自瘘口注入亚甲蓝液，若咳出蓝色痰液即证明有支气管胸膜瘘；
口服亚甲蓝液，从脓腔引流管排出，说明有食管胸膜瘘。
【治疗原则】
1.非手术治疗——略。
2.手术——胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。
①胸膜纤维板剥除术；②胸廓成形术；
③胸膜肺切除术；④改进引流手术。
第三节脓胸病人的护理
【护理措施】
1.改善呼吸功能
（1）体位：
取半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
（2）协助医师进行治疗：
①急性脓胸——尽早行胸腔穿刺抽脓。
每日或隔日抽一次。
抽脓后，胸腔内注射抗生素。
每次抽脓量不超过1000ml。
脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者——胸腔闭式引流。
②慢性脓胸
若病人行胸廓成形术后——
采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。
若病人行胸膜纤维板剥脱术，术后易发生大量渗血——若血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌，或胸腔闭式引流术后2～3小时内每小时引流量＞100～200ml且呈鲜红色——立即快速输血，
给予止血药，必要时再次开胸止血。
（3）保证胸腔引流管通畅：
慢性脓胸病人应注意引流管不能过细。
引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。
若脓腔明显缩小，脓液不多，纵隔已固定，可将闭式引流改为开放引流。
【解析】
急性脓胸最主要的致病菌是
A.厌氧菌
B.链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌
『正确答案』C
『答案解析』急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是
A.减少出血
B.避免胸壁漏气
C.控制反常呼吸
D.减轻局部疼痛
E.利于肺复张
『正确答案』C
『答案解析』采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。
慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察
A.体温
B.呼吸
C.心率
D.血压
E.引流情况
『正确答案』B
『答案解析』慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察是否出现反常呼吸。
支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.患侧卧位
D.健侧卧位
E.头低脚高位
『正确答案』C
『答案解析』有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
慢性脓胸病人突出的临床表现是
A.高热
B.消瘦、贫血
C.脉速
D.全身乏力
E.呼吸急促
『正确答案』B
『答案解析』慢性脓胸病人常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状；可有杵状指（趾）；有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。
所以选B。
急性脓胸具有确诊意义的是
A.胸痛、气促
B.肋间隙饱满
C.呼吸音减弱
D.X线片示大片浓密阴影
E.胸穿抽出脓液
『正确答案』E
『答案解析』胸穿抽出脓液是对急性脓胸具有确诊意义的方式。
急性脓胸的护理措施正确的是
A.平卧位
B.脓液黏稠时应行胸腔闭式引流
C.每次抽脓量不超过500ml
D.有支气管胸膜瘘者应取半卧位
E.每隔3日行胸腔穿刺抽脓
『正确答案』B
『答案解析』急性脓胸的护理措施1.改善呼吸功能（1）体位：取半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。
（2）协助医师进行治疗：①急性脓胸——尽早行胸腔穿刺抽脓。
每日或隔日抽一次。
抽脓后，胸腔内注射抗生素。
每次抽脓量不超过1000ml。
脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者——胸腔闭式引流。
所以选B。
急性脓胸病人的最根本的治疗措施是
A.应用抗生素
B.排出脓液
C.纠正水电失衡
D.消除病因
E.营养支持
『正确答案』D
『答案解析』最根本的是针对病因治疗。
因为急性脓胸是并发症。