隐蔽工程质量验收记录表
(完整)隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日编号：
工程名称防城港市东湾大道工程№4合同段（暗埠江大
桥）
施工单
位
广西公路桥梁工程总公司二
分公司
隐检项目桩基钢筋笼
隐检范
围
3—12＃桩
隐检内容及检查情况一、隐检内容:
1、钢筋的规格、数量、位置
2、受力钢筋间距
3、箍筋、螺旋钢筋间距
4、钢筋骨架尺寸
5、保护层厚度
二、检查情况：
经检查，钢筋的规格、数量、位置；受力钢筋间距；箍筋、螺旋钢筋间距；钢筋骨架尺寸；保护层厚度；预埋桩基超声波检测管、钢筋表面等各项内容均符合设计及《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2—2008）要求,详见《检验批质量检验记录》该验收批验收合格。
验收
意见现场监理：
年月日。
隐蔽工程验收记录(通用表式一)
20×× 年 × 月 × 日 至 ×× 年 × 月 × 日
隐蔽工程内容
质量要求
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收意见
混凝土预制管桩内填充封 底混凝土
1、应及时用混凝土封 底，高度不少于2m；
2、振捣密实。
检验结果：
1、根据20××年1月××日水
泥检测报告（编号×××）； 经核查：符合图纸和规范要
2、20××年2月3日留试块一 求；同意进行下道工序施工
隐蔽工程验收记录 （通用表式一）
XX-C4-611 0 0 1
单位(子单位)工程名称 XXXXXXXX及综合配套设施工程
施工单位
分部/子分部/分项 （系统/子系统）
隐蔽部位
XXXX建设有限公司 地基基础/基础/钢筋混凝土预制桩 1﹟、3﹟、9﹟、11﹟、13﹟、14﹟桩
检验批编号 ×××××
验收时间
组（送检编号×××）；
。
3、符合图纸结施﹣9，结施﹣
10和GB50204-2015规范要求
备注/相关示图、照 片:
监理（建设）单位
专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人):
何功
XX-C4-611
专业工长
施工单位 专业质检员
施工班组长
隐蔽工程验收记录表(全套范例)
承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：地面砖面层隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：饰面板安装隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：窗帘盒制作与安装隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：护栏与预埋件的连接点，预埋件隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：门套制作与安装隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：门窗预埋件和锚固件隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：轻钢龙骨吊顶隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
承包单位：中铁二局股份合同号：苏轨〔2012〕合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理编号：轻钢龙骨隔墙隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
隐蔽工程验收记录表
2012年 12月05 日编号：HNJD0-HYJ-A41-CL-001
工程名称
华能荆门热电厂区高杆灯
施工单位
武汉恒运捷机电工程有限公司
隐检项目
高杆灯基础4个土方工程
/
隐检范围
1#基坑(A=，B=，
△=
2#基坑(A=，B=，
△=
3#基坑(A=，B=，
△=
4#基坑(A=，B=，
[
△=
签字栏
；
建设监理
施工单位
武汉恒运捷机电工程有限公司
技术负责人
质量检查员
施工员
隐蔽工程验收记录
编号：HNJD0-HYJ-A41-CL-002
{
工程名称
华能荆门热电厂区高杆灯
验收项目
基坑垫层工程
验收日期
2012-12-05
验收部位
高杆灯基础
—
验收依据：施工图图号厂商提供高杆灯基础图C10混凝土垫层设计变更/洽商（编号/） 及有关规范、规程等。
9.表面平整度
10.垂直度；
经检查：混凝土原材料有复检试验报告，质量符合要求；混凝土有配合比试配报告；混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求；混凝土养护符合施工规范要求；混凝土设计强度为C20，施工时留有试块，有试压报告；基础标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。
验
收
意
见
<
监理工程师：年月日
处
理
情
@
况
及
结
论
~
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
隐蔽工程质量验收记录表
隐蔽工程质量验收记录表钢筋隐蔽工程质量验收记录表GD2301064□0□1验收执行规范编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002单位（子单位）工程名称云峰花园D-4～D-6座分项工程名称钢筋绑扎分项分部（子分部）工程名称桩基础分工程隐蔽工程项目桩钢筋笼绑扎施工单位广州市花都区住宅建设公司项目经理分包单位分包负责人施工执行标准名称及编号建筑桩基技术规范JGJ94-94隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录1～32交A～D 轴共287根按设计图纸及相关文件、施工技术规范进行钢筋安装绑扎符合要求施工单位自查结论专业工长（施工员）施工班组长桩钢筋笼从2003年11月13日至2003年12月26日间绑扎、安装、施工经检查符合设计要求及施工规范，同意一道工序施工。
项目专业质量检查员：年月日验收单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋隐蔽工程质量验收记录表GD2301064□0□1验收执行规范编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002单位（子单位）工程名称云峰花园D-1～D-3座分项工程名称钢筋绑扎分项分部（子分部）工程名称桩基础分工程隐蔽工程项目桩钢筋笼绑扎施工单位广州市花都区住宅建设公司项目经理分包单位分包负责人施工执行标准名称及编号建筑桩基技术规范JGJ94-94隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录1～32交A～D 轴共287根按设计图纸及相关文件、施工技术规范进行钢筋安装绑扎符合要求施工单位自查结论专业工长（施工员）施工班组长桩钢筋笼从2003年12月11日至2004年01月01日间绑扎、安装、施工经检查符合设计要求及施工规范，同意一道工序施工。
项目专业质量检查员：年月日验收单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋隐蔽工程质量验收记录表GD2301064□0□1验收执行规范编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002单位（子单位）工程名称云峰花园B-1～B-4座分项工程名称钢筋绑扎分项分部（子分部）工程名称桩基础分工程隐蔽工程项目桩钢筋笼绑扎施工单位广州市花都区住宅建设公司项目经理分包单位分包负责人施工执行标准名称及编号建筑桩基技术规范JGJ94-94隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录(1-A)～(2-F)轴交(1-1)按设计图纸及相关文件、施工技术规范进行～(1-36)轴共550根钢筋安装绑扎符合要求施工单位自查结论专业工长（施工员）施工班组长桩钢筋笼从2003年11月15日至2004年01月11日间绑扎、安装、施工经检查符合设计要求及施工规范，同意一道工序施工。
隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录表一、项目基本情况
项目名称：XXXX工程
位置：XXXX地点
建设单位：XXXX公司
建设单位负责人：XXX
施工单位：XXX公司
施工单位负责人：XXX
验收单位：XXX部门
验收日期：XXXX年XX月XX日
二、隐蔽工程验收情况
1. 隐蔽工程内容
（1）地下管道安装
（2）电气线路敷设
（3）隔墙、隔墙柱施工
2. 验收依据
（1）相关规范标准
（2）项目合同要求
（3）建设单位技术要求
3. 验收流程
（1）施工单位提交验收申请
（2）验收单位对工程进行检查
（3）填写验收记录表
4. 隐蔽工程验收内容
（1）地下管道安装是否符合相关规范
（2）电气线路敷设是否符合设计要求
（3）隔墙、隔墙柱的施工质量
5. 隐蔽工程验收结果
（1）地下管道安装通过验收
（2）电气线路敷设符合标准要求
（3）隔墙、隔墙柱施工合格
三、备注
1. 此次隐蔽工程验收记录表经建设单位、施工单位和验收单位三方确认，有效性由相关部门审定。
2. 如发现任何质量问题，需及时整改并重新验收。
3. 建设单位应保留本次验收记录表，备查。
以上为本次隐蔽工程验收记录表，特此备案。
土建所有的隐蔽工程验收记录表
工程名称： 单位工程名称
施工单位 图号 验收日期
隐蔽 检查 内容
隐蔽工程验收记录 （通用）
编号: 分项工程名称
电土施表 16-13
监理单位
设计变更编号
隐蔽部位 名称
出厂合格证 编号
复试单号
材料 试验 情况
验收 意见
施工单位 检查结果
班组长： 质量检查员： 技术负责人：
监理单位 验收结论 专业监理工程师：
工程名称：
单位工程名 称
工程部位
主
要 质 量 情
混凝土设 计强度等 级
况
隐蔽工程验收记录 (地下混凝土结构工程)
编号：
电土施表 16-2
×××
分项工程名称
×××
施工图号
×××
×××
设计变更编 号
设计变更单编号 S120
设计等级 C30
回填时混凝 土强度等级 及试验单编 号
报告编号 C010
施工缝留设及处理
法
验
验
收 意
施工方法正确，施工缝处施工合格。
收 结
见
论
施工单位 检查结果
自检合格。 班组长： 质量检查员：××× 技术负责人： ××× ×××× 年××月××日
监理单位 验收结论
同意隐蔽。 专业监理工程师：
本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。
同意隐蔽。 ×××× 年××月××日
本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。
年月日 年月日
工程名称： 单位工程名称 施工单位 环境温度 (℃)
部位（编号） 材质规格
隐蔽工程验收记录 （避雷装置）
编号:
分项工程名称
隐蔽工程验收记录表(全套范例)
门套制作与安装隐蔽
施工单位
浙江***建设
施工标准名称
及代号
装饰装修工程质量验收标准GB50220-2002
施工图纸名称及编号
隐蔽工程部位：
质量要求
施工单位自查记录
监理(建设)单位
验收记录
门套制作与安装所使用材料的材质、规格、花纹和颜色、木材的燃烧性能等级和含水率、花钢石的放射形及人造木板甲醛含量应符合设计要求及国家现行标准的有关规定。
验收记录
面层所用的板块的品种、质量必须符合设计要求。
符合设计要求
面层与下一层的结合〔粘结〕应牢固，无空鼓。
符合要求
砖面层的外表应洁净、图案清晰，色泽一致，接缝平整，深浅一致，周边顺直。板块无裂纹、掉角和缺楞等缺陷。
符合要求
面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑。
符合设计要求
踢脚线外表应洁净、高度一致、结合牢固、出墙厚度一致。
铝合金门窗框安装牢固，与墙体，拼樘料连接紧密牢固，符合设计要求
安装牢固，连接紧密
连接件螺栓、螺钉的规格、数量正确，安装牢固、连接紧密
经自检合格，符合施工标准要求。
锚固件应安装在预留水泥块上，安装必须牢固
锚固件安装位置正确，安装牢固
施工单位
自查结论
经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。
施工单位工程技术负责人：年月日
以22mm厚纸面板覆面〔龙
牌〕，其材质等均符合设计要
求。纸面石膏板的接缝以确实良白布粘贴密封处理
施工单位
自查结论
经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。
竖龙骨@400，横龙骨@2200间距，符合设计要求
骨架内填充材料的设置应符合设计要求。
找平层 隐蔽工程质量验收记录表
建筑屋面
符合规范规定要求
专业质量检查员：
年
月
日
验收单位验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专编号 屋面工程施工质量验收规范GB50207-2002 监理(建设) 单位验收记录
隐 蔽 工 程 部 位
施工质量验收规范的规定(质量要求) 《屋面工程施工质量验收规范》中第 4.1.1~4.1.9的规定
施工单位检查记录
A2栋宿舍楼屋面保护层
符合要求
专业工长(施工员)
施工班组长
施工单位自查结论
验收执行规范编号: GB50207-2002
隐蔽工程质量验收记录表
GD2301064
单位(子单位)工程名称
南沙区黄阁镇乌洲村工业区宿舍楼（A1、 A2栋)
分项工程名称 卷材防水屋面 隐蔽工程项目 硬性水泥砂浆保护层 项 目 经 理 分 包 负 责 人 徐卫东 /
分部(子分部)工程名称 建筑装饰装修（建筑屋面工程） 施 分 工 包 单 单 位 位 湖南蓝田建筑工程有限公司 /
隐蔽工程验收记录表(全套范例)
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：地面砖面层隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：饰面板安装隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：窗帘盒制作与安装隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：护栏与预埋件的连接点，预埋件隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：门套制作与安装隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：门窗预埋件和锚固件隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏州轨道交通工程承包单位：中铁二局股份有限公司合同号：苏轨（2012）合计施字Ｉ-02号监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司编号：轻钢龙骨吊顶隐蔽工程验收记录注：如需绘制图纸的附本记录后。
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单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（三层）合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
分项工程名称 单位（子单位）工程名称
隐蔽工程项目 避雷装置（三层）分部（子分部）工程名称
施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理
分 包 单 位 分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
分项工程名称 单位（子单位）工程名称
隐蔽工程项目 办公楼电气装置 分部（子分部）工程名称
施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理
分 包 单 位 分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
规范要求，产品合格。
以下空白
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
材料、安装部位，规格型号符合设计要求，产品办公楼电敷设电缆 合格 质量 合格证齐全
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
材料符合设计要求，铺设整齐、无褶皱，搭接长食堂屋面防水 合格 度符合规 范要求，产品合格。
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（二层）合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
分项工程名称 单位（子单位）工程名称
隐蔽工程项目 避雷装置（食堂）分部（子分部）工程名称
施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理
分 包 单 位 分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（食堂）合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 食堂给排水管道 合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定
监理（建设）隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检 查记录 单位验收记录
构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（一层）合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格
材料、安装部位，规格型号符合设计要求，产品办公楼电气装置 合格 质量合 格证齐全
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
以下空白
专业工长（施工员）施工班长 施工
单位
合格 检查
评定
结果
项目专业质量检查员:年 月 日 监理
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）:年 月 日
隐蔽工程质量验收记录表
GD230106401验收执行规范编号GB50205-2001驳
分包负责人/ /施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定