输血临床指南精修订
新版临床输血指南
输血指南一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。
各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。
红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。
输注指征1、手术及创伤患者(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L(3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定就是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。
重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。
2、非手术病人(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂(3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。
有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。
再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。
二、血小板制剂输注1、非手术病人(1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L(2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L(3)大量输血致稀释性血小板减少与体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人,PLT＜50×109/L2、有创操作与手术病人(1)各种有创操作的血小板计数安全参考值为:轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症;骨髓穿刺与活检操作前一般无需输注血小板(2)各种手术的血小板计数安全参考值为:拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L(50)大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1、凝血因子缺乏2、TTP 首选去冷沉淀血浆3、华法林过量导致的严重出血:FFP4、肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)＞1、5活化部分凝血活酶时间(APTT)延长大于正常对照1、5倍时,建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时,若凝血酶原时间(PT)延长大于4s,建议FFP5、手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1、5或APTT大于正常对照中位值1、5倍时,若需外科手术或侵入性操作,可考虑血浆病人INR＞1、3时,若进行肝脏穿刺,输注血浆输注血浆致PT延长不超过1、5倍时,手术或侵入性操作就是相对安全的6、大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1、5或APTT延长大于正常1、5倍,考虑输注FFP。
《临床输血技术规范》之输血指南
不合理用血表现：红细胞及血浆无指征输注 不合理用血判定依据： ①术前Hb＞70 g/L，术中出血＜20%血容量， 输注3U红细胞后Hb为99 g/L，大于70 g/L，说 明医生对患者耐受缺氧的能力估计不足，术中 无须输注红细胞； ②术前PT及APTT均正常，患者无凝血功能障 碍，无须输注血浆。
注释
红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织 细胞 失血达总血量30%才会有明显的低血容量 表现，年轻体健的患者补充足够液体就可 以完全纠正其失血造成的血容量不足 全血或血浆不宜用作扩容剂 血容量补足后输血的目的是提高血液的携 氧能力，首选红细胞制品
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输 注，也适用于大量输血 无器官器质性病变的患者，只要血容量正 常，红细胞压积达0.20（Ｈb＞60g/L）的 贫血不会影响组织氧合 急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以 被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿
休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝血 障碍 新鲜冰冻血浆的使用，必须达到10～ 15ml/kg，才能有效 禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂 禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合
内科输血指南
（一）红细胞 血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输 （二）血小板 血小板计数>50×109/L，不输血小板 血小板计数10-50×109/L，伴有出血，可 输血小板 血小板计数<5×109/L，应立即输血小板
心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持 Hb>100g/L以保证足够的氧运输 手术患者在血小板＞50×109/L时，一般不 会发生出血增多 血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林 治疗）对出血的影响比血小板计数更重要 分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊 娠性血小板减少）而不一定输血小板
临床输血指南
临床输血指南
引言
输血是一种重要的治疗手段，对于某些严重的疾病和创伤有着至关重要的作用。
但是，必须注意一些安全和有效性的问题，以确保临床使用输血的最大利益。
本文档旨在提供一些指南，以帮助临床医生确保输血治疗的安全和有效性。
适应症
临床输血适用于以下情况：
1. 严重贫血，导致组织缺氧
2. 失血性休克或其他危及生命的出血
3. 维持正常凝血功能所需
4. 纠正某些疾病所导致的血液成分缺失
安全性问题
使用输血需要注意以下安全性问题：
1. 每一单位输血都必须遵循血液安全规定
2. 检查病人是否有输血过敏的历史
3. 严格注意不同血型之间的配对问题
4. 输注血液时使用流速恰当的输血器材
5. 监测反应和处理可能的输血反应
输血前的准备工作
在进行输血治疗前，需要进行以下准备工作：
1. 分析病人的临床指标
2. 根据需要进行血型和交叉配对检查
3. 根据检查结果挑选适当的血液产品
4. 具体执行输血治疗的流程
输血治疗的监测和评估
在输血治疗过程中，应该进行以下监测和评估：
1. 治疗后病情的变化
2. 检查有无输血反应
3. 监测心脏功能、血压和呼吸
4. 检查患者的体温
结论
临床输血是严谨的医疗操作，需要注意一系列的安全性问题，以确保最大的治疗效果。
制定专业的输血操作规范对于提高临床输血治疗的质量和安全性，具有重要的意义。
新版临床输血指南
输血指南一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。
各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。
红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。
输注指征1、手术及创伤患者(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L(3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定就是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。
重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。
2、非手术病人(1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂(2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂(3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。
有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。
再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。
二、血小板制剂输注1、非手术病人(1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L(2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L(3)大量输血致稀释性血小板减少与体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人,PLT＜50×109/L2、有创操作与手术病人(1)各种有创操作的血小板计数安全参考值为:轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L?大多可承受腰穿而无严重出血并发症;骨髓穿刺与活检操作前一般无需输注血小板(2)各种手术的血小板计数安全参考值为:拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L(50)大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1、凝血因子缺乏2、TTP 首选去冷沉淀血浆3、华法林过量导致的严重出血:FFP4、肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)＞1、5活化部分凝血活酶时间(APTT)延长大于正常对照1、5倍时,建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时,若凝血酶原时间(PT)延长大于4s,建议FFP5、手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1、5或APTT大于正常对照中位值1、5倍时,若需外科手术或侵入性操作,可考虑血浆病人INR＞1、3时,若进行肝脏穿刺,输注血浆输注血浆致PT延长不超过1、5倍时,手术或侵入性操作就是相对安全的6、大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1、5或APTT延长大于正常1、5倍,考虑输注FFP。
新版临床输血指南
新版临床输血指南临床输血指南是指针对临床患者进行输血治疗时的专业规范。
随着医学技术的不断进步和临床实践的总结，新版临床输血指南也需要不断更新和完善。
新版临床输血指南的目标是提高输血治疗的安全性和有效性，减少不必要的输血，减少输血相关并发症的发生，为临床科研提供有力支持。
一、输血适应证的分级和判断标准。
输血治疗是为了改善患者的健康状况，因此需要明确多种输血适应证的分级和判断标准。
一般来说，输血适应证包括急性失血、严重贫血、肿瘤化疗引起的骨髓抑制等，但不同患者的病情不同，因此需要根据患者的具体情况来判断输血适应证的优先级和治疗方案。
二、输血血型和配型的要求。
输血的前提是确保输血血型和配型的准确性。
新版临床输血指南应详细说明输血血型和配型的要求，包括ABO血型、Rh血型、过敏史等信息，以确保输血的安全性。
三、输血治疗的剂量和速率。
输血治疗需要根据患者的具体情况来确定输血的剂量和速率。
新版临床输血指南应详细说明输血剂量的计算方法和输血速率的控制方案，以确保输血的有效性和安全性。
四、输血相关并发症的预防和处理。
输血治疗可能会引起一系列的并发症，如输血反应、感染等。
新版临床输血指南应详细说明输血过程中可能发生的并发症的预防和处理方案，包括输血前的患者评估、输血后的监测和并发症的及时处理等。
五、替代治疗的选择和应用。
随着医学技术的不断进步，一些替代治疗方法逐渐被应用于临床输血治疗中。
新版临床输血指南应详细介绍替代治疗的选择和应用，包括使用输血增生剂、红细胞灌流等替代治疗方法的适应证和注意事项。
六、临床输血的质控要求。
鉴于输血治疗的重要性和特殊性，新版临床输血指南应明确临床输血的质控要求，包括质量管理体系的建立、操作规范的制订、实验室检测的标准等。
七、多学科协作的要求。
输血治疗是一个多学科协作的过程，涉及临床科室、输血科、实验室等多个专业。
新版临床输血指南应强调多学科协作的重要性，明确各专业之间的职责和合作方式，以提高输血治疗的协同效应和安全性。
《临床输血技术规范》之输血指南
关性急性肺损伤(TRALI)； ③晶体液、人造胶体液和白蛋白上述风险小
，扩容时应首选。
不宜用血浆补充白蛋白
血浆中的白蛋白纯度和浓度低，而且未经 病毒灭活，用于治疗低蛋白血症所致水肿 或胸腹腔积液时起效慢且效果不明显。
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因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输 入的效果较差，所以输血小板时应快速输 注，并一次性足量使用
只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，即使凝血因 子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正 常
即使患者血液置换量达全身血液总量，实 际上还会有1/3自体成分（包括凝血因子） 保留在体内，仍然有足够的凝血功能
发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制
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（三）新鲜冰冻血浆 PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血 急性大出血输入大量库存全血或红细胞后
（出血量或输血量≥患者自身血容量） 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝
血功能障碍 紧急对抗华法令抗凝血作用
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输血前使用了地塞米松、非那根及其他药 物（包括氯丙嗪、异丙嗪、苯海拉明、葡 萄糖酸钙），占47.6%。
但是临床研究表明采用地塞米松和非那根 预防输血不良反应无显著的临床意义。
特别是注射地塞米松可使急性溶血反应和 细菌性输血反应早期的发热表现时间推迟 ，失去在第一时间停止输血和实施抢救的 机会，可能导致严重的输血反应甚至危及 患者生命。
为提高血浆蛋白，减轻水肿和积液，用白 蛋白制剂更加安全有效。
4
不宜用血浆补充营养
输注的异体蛋白质必须先分解成氨基酸才 能参与机体组织蛋白质的合成，而血浆蛋 白以白蛋白为主，白蛋白的半衰期约为20 天，所含氨基酸释放缓慢；
临床输血指南2023
临床输血指南20231. 指南目的本指南旨在为医疗工作者提供关于临床输血的指导，包括输血适应症、输血前评估和准备、输血过程管理、输血后监测等方面的内容。
2. 输血适应症2.1 红细胞输血- 重度贫血并伴有症状的患者- 急性出血或休克状态下的患者- 血液系统疾病患者伴有贫血的情况2.2 血小板输血- 严重血小板减少或功能障碍的患者- 重度血小板减少并伴有出血症状的患者- 手术前或治疗过程中需要增加血小板计数的患者2.3 新鲜冰冻血浆输血- 凝血因子缺乏或功能异常的患者- 外伤导致的大量出血的患者- 出血性疾病患者在手术或治疗过程中需要纠正凝血功能的患者3. 输血前评估和准备- 患者输血前应进行充分的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等内容。
- 根据评估结果，确定输血的适应症和输血成分的选择。
- 针对输血过程可能出现的不良反应，做好预防和处理措施。
4. 输血过程管理- 输血前进行必要的核对和确认，确保输血成分的准确性和安全性。
- 输血过程中进行实时监测，包括患者的生命体征、输血速度等。
- 关注输血反应的发生，及时采取相应的处理措施。
5. 输血后监测- 输血后应对患者进行监测，包括观察患者的生命体征、血液学指标等。
- 关注输血不良反应的发生，及时采取相应的处理措施。
- 输血后及时记录相关信息并进行评估。
以上为简要的临床输血指南，旨在帮助医疗工作者规范临床输血操作，提高输血治疗的安全性和有效性。
具体操作和细节问题请参考相关模块的专业文献和指南。
注：本指南仅提供普遍指导，实际操作中需结合患者具体情况和临床医生的专业判断。
临床输血技术指南内科输血指南
临床输血技术指南：内科输血指南概述内科输血是指为内科疾病患者提供输血治疗的一种方法。
输血是一种常见的医疗措施，在许多内科疾病如贫血、失血性休克等的治疗中发挥着重要的作用。
然而，输血过程中存在着一系列的风险和并发症，因此有必要制定一份科学可行的内科输血指南，以确保输血的安全性和有效性。
一、适应症内科输血的适应症包括但不限于：1. 贫血：贫血是内科常见疾病之一，通过输血可以快速提高患者的血红蛋白水平，改善症状。
2. 失血性休克：某些内科疾病如胃溃疡出血、消化道肿瘤等可能导致大量出血，输血可迅速补充失血量，维持血液循环功能。
3. 免疫功能缺陷病患者：某些内科疾病如系统性红斑狼疮等会导致免疫功能缺陷，输血可以提高患者的免疫功能。
二、输血前的评估和准备工作在进行内科输血前，应进行全面的评估和准备工作，包括以下方面：1. 患者的病情评估：了解患者的病情、病史、输血前的体征和实验室检查结果等，以便判断输血的适应症和输血量。
2. 输血前的实验室检查：包括血型与配型、免疫学检查、凝血功能检查等，以确保输血的安全性。
3. 输血前的备血工作：根据患者的输血需求和实验室检查结果，准备适当的输血血液制品。
三、输血的操作技术和注意事项1. 输血前的准备工作：确认患者的身份、血型和配型的一致性，检查输血血液制品的标签、有效期等信息，准备输血设备和器械。
2. 输血的途径选择：根据患者的具体情况，选择适当的输血途径，如静脉输血、动脉输血等。
3. 输血速度和输血量控制：根据患者的输血需求和输血反应情况，控制输血的速度和输血量，在输血过程中密切观察患者的病情变化。
4. 输血反应的处理：如果患者发生输血反应，应立即停止输血，予以相应的处理措施，并报告相关医务人员。
5. 输血后的监测和观察：输血结束后，应密切观察患者的病情变化和输血效果，及时处理并发症和不良反应。
四、输血后的护理措施1. 输血结束后，患者应保持适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
最新临床输血指南
输血的原因或目的
纠正贫血，失血性休克，纠正出血，术中备血 等
纠正贫血、补充携氧能力：可以输用浓缩红细 胞、红细胞悬液、少白细胞的红细胞、洗涤红 细胞等
纠正失血性休克及DIC：可以输用红细胞、血 浆制品、如新鲜（普通）冰冻血浆、白蛋白及 代血浆。
补充凝血因子，纠正出血：可以输用机采或浓 缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、浓缩第Ⅷ 因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
最新临床输血指南
国家、卫生部临床输血规章制度
1、医疗机构临床用血管理办法 2、临床输血技术规范 3、脐带血造血干细胞库管理办法（试行） 4、医疗卫生机构医疗废物管理办法 5、全国无偿献血表彰奖励办法
最新临床输血指南
国家、卫生部临床输血规范文件
1、《中华人民共和国献血法》释义 2、脐带血造血干细胞库设置管理规范 3、关于调整公民临床用血收费标准的通知 4、卫生部关于进一步加强血液质量管理、保障血液安全
最新临床输血指南
特殊输血的原因和目的
肝肾功能衰竭及中毒患者的血浆置换、 人工肝及大面积创伤、烧伤、换血疗法。
最新临液的携氧能力； 2、纠正止凝血功能异常； 3、除此以外为不合理用血。
最新临床输血指南
各种成分输血不合理应用
红细胞不合理应用： （1）急性失血患者补液扩容前就输红细胞； （2）Hb≥100g/L输注红细胞； （3）失血量＜20%自身血容量或轻度失血＜ 600ml输注红细胞； （4）慢性贫血病因未查明， Hb＞60g/L无明 显贫血症状输注红细胞。
临床输血 指南
最新临床输血指南
临床输血规程
临床用血相关的法律法规、规章制度、规范文件、地方 法规及规范文件
国家及卫生部法律法规： 1、中华人民共和国献血法 2、中华人民共和国主席令—侵权责任法 3、血液制品管理条例（国务院发布） 4、《中华人民共和国刑法》对血液领域犯罪的规定 5、医疗事故处理条例
《临床输血技术规范》之输血指南
3 患者安全
确保输血过程的安全，减 少输血相关并发症的发生。
输血前的准备工作
在进行输血之前，有一些重要的准备工作需要完成。
患者评估
评估患者的病情和输血需求，确定是否适合接 受输血。
血型鉴定
进行血型鉴定，确保选择合适的血液进行输血。
兼容性测试
进行兼容性测试，确保输血后不会发生免疫反 应。
血液预热
将血液预热至体温，以避免输血后寒战和不适 感。
合适的血液选择与规定
选择合适的血液成分以及制定相应的输血规定。
血液成分
根据患者的具体情况，选择合适的全血、红细胞、 血小板或血浆成分进行输血。
输血规定
制定输血血量、输血速度以及输血途径的规定，以 确保输血的安全和效果。
输血前的检查与评估
在进行输血之前，需要进行一系列的检查和评估。
1
凝血功能评估
2
TRA LI
了解输血相关急性肺损伤的预防与处理策略，确保 患者的安全。
TA C O
预防输血相关循环负荷过多，并及时处理以防止心
传染病传播
采取相应的传染病预防策略，确保输血过程的安全
敏反应、输血反应等。
3
妥善处理留样
4
留取相应的血液样本，以备后续的检测 与分析。
连接输血管
将输血管连接至血袋，并按照规定的速 度输血。
进行监测
定期监测患者的血压、心率、体温以及 尿量等指标，确保输血的效果与安全。
输血后的观察与处理
在输血完成后，需要进行相应的观察和处理。
1 观察
2 妥善处理残留物
继续观察患者的生命体征、 自觉症状以及尿液等情况。
根据规定的处理方法，处 理输血过程中产生的血袋 和输血管等残留物。
临床输血技术规范修订
临床输血技术规范修订近年来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，临床输血技术规范的修订成为医学界关注的热点问题之一。
临床输血技术规范的修订对于保障病人输血安全、提升医疗质量、科学合理使用血液资源具有重要意义。
本文将对临床输血技术规范的修订进行探讨，并提出相关建议。
一、修订目的和背景临床输血技术规范的修订目的是为了进一步规范和标准化临床输血操作，并通过科学的技术规范，确保输血的安全性、有效性和合理性。
随着医学科技的进步和研究成果的增加，原有的技术规范已经不能完全适应临床实践的需要，因此有必要对其进行修订。
二、修订原则和内容1.科学性和可行性原则：修订后的临床输血技术规范应当立足于科学依据和实践经验，并能够在临床实践中得以有效推行。
2.严格规范化原则：修订后的技术规范应当明确操作步骤，规范用血指征和禁忌症，并对输血过程中的各种风险进行评估和控制，以确保输血的安全。
3.实用性原则：修订后的技术规范应当具备实用性，便于临床操作，减少冗余步骤，并在特殊情况下给予相应的灵活性。
修订内容方面，可以从以下几个方面进行考虑：1.血液筛查技术：随着疾病的不断进展和新发传染病的出现，血液筛查技术的修订尤为重要。
修订后的技术规范应当对需要进行筛查的病原体和标志物进行详细说明，并对筛查结果的判读做出明确的规定。
2.输血适应症和禁忌症：修订后的技术规范应当明确输血时的适应症和禁忌症，并说明相应的证据依据和推荐水平，以便医务人员能够科学合理地决定是否进行输血。
3.输血前准备工作：修订后的技术规范应当包括输血前的准备工作，如病人的血型鉴定、交叉试验、抗体筛查等，并对操作步骤进行详细说明。
4.输血过程中的安全控制：修订后的技术规范应当对输血过程中的各种风险进行评估和控制，并包括输血的速率控制、输血过程中的监测和紧急处理等内容。
5.出现不良反应的处理：修订后的技术规范应当对输血过程中可能出现的不良反应进行分类和处理，并提供相应的处理方法和药物应用指南。
新版临床输血指南
输血指南一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。
各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。
红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。
输注指征1.手术及创伤患者（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L （3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%（成人750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。
重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞.出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。
2.非手术病人（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜60g/L或HCT<0.2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂（3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。
有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。
再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。
二、血小板制剂输注1.非手术病人（1）无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人，PLT≤10×109/L，输注后PLT ＞20×109/L（2）存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L（3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人，PLT ＜50×109/L2.有创操作与手术病人（1）各种有创操作的血小板计数安全参考值为：轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板（2）各种手术的血小板计数安全参考值为：拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L（50）大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1.凝血因子缺乏2.TTP 首选去冷沉淀血浆3.华法林过量导致的严重出血：FFP4. 肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）＞1.5活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照1.5倍时，建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4s，建议FFP5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1.5或APTT大于正常对照中位值1.5倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆病人INR＞1.3时，若进行肝脏穿刺，输注血浆输注血浆致PT延长不超过1.5倍时，手术或侵入性操作是相对安全的6.大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1.5或APTT延长大于正常1.5倍，考虑输注FFP。
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输血临床指南
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临床输血指南
一、外科手术及创伤输血指南
1）浓缩红细胞
【适应症】用于增强运氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
血红蛋白﹥100g/L，可以不输；
血红蛋白﹤70g/L，应考虑输；
血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
2）血小板
【适应症】用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现者。
血小板计数﹥100×109/L，可以不输；
血小板计数﹤50×109/L，应考虑输；
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
3）新鲜冰冻血浆
【适应症】用于凝血因子缺乏的患者。
a、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；
b、患者急性大出血输入大量库存血后；
c、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；
d、紧急对抗华法令的抗凝血作用。
* 新鲜冰冻血浆的使用，须达到10-15ml/kg才能有效。
禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。
二、内科输血指南
1）浓缩红细胞
【适应症】用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白﹤60g/L或红细胞压积﹤0.2时可考虑输注。
2）血小板
【适应症】由患者血小板数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。
血小板计数﹥50×109/L，一般不输注；
血小板计数﹤10×109/L，应立即输血小板以防出血；
血小板计数在10-50×109/L之间，应根据临床出血情况决定，可考虑输注。
*预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
3）新鲜冰冻血浆
【适应症】用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
3）普通冰冻血浆
【适应症】主要用于补充稳定的凝血因子。