住院患者医嘱不合理用药情况的归类分析
我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析
我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析摘要:目的分析我院住院患者静脉输液不合理用药情况。
方法采集PIVAS 2019年1 月至2019年12 月不合理医嘱54份进行分析。
结果不合理用药主要包括给药剂量不当、给药间隔不当、配伍禁忌、溶媒选择不当、给药次序不当。
结论我院住院静脉输液存在不合理应用情况,药师通过审方干预可以改善不合理医嘱的发生,提高药物治疗的有效性和安全性。
关键词:静脉用药集中调配中心;不合理用药;用药分析静脉滴注是临床常见的给药方式。
根据统计, 我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达以上70%[1-3]。
静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenousadmixture services,PIVAS)主要是根据临床医师开出的用药处方或用药医嘱,经药师审核后在洁净环境下对静脉用药进行一系列配制,属于药品调剂的组成部分[4-6]。
我院为不断提高医疗质量,确保安全合理用药,按照国家和国际标准进行设计建设了静脉用药调配中心。
中心在运行过程中,严谨认真审核医嘱合理性,发现不合理处方及时与医师沟通解释,经过不懈努力,纠正不合理用药习惯。
为提高用药的安全性和有效性,促进临床合理用药,本文对我院2019 年1月至2019 年12月间经PIVAS执行的配液医嘱进行统计分析。
1资料与方法通过HIS 系统统计2019年1 月至2019 年12月,我院PIVAS 接收抗用药医嘱医嘱 10865 条,查阅不适宜医嘱登记本,统计出不合理医嘱54 条,不合理率0.49%。
根据《处方管理办法》的有关规定,并结合药品说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新版药物学》、《药品注射剂使用指南》、《360 种静脉注射药物理化性质配伍禁忌表》等相关要求。
采用回顾性分析方法,对静配中心不合理抗肿瘤药物医嘱进行统计分析。
2 结果药师审核的10865 例配液医嘱中,不合理医嘱共54 例,占审核总数0.49%。
560份不合理用药医嘱分析
中国医院用药评价与分析2019年第19卷第2期Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2019Vol.19No.2·137·560份不合理用药医嘱分析Δ牛红娟*,刘丽萍#,谢进,何惠芳(解放军总医院第五医学中心药学部,北京100039)中图分类号R97文献标志码A文章编号1672-2124(2019)02-0137-03DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2019.02.003摘要目的:了解解放军总医院第五医学中心(以下简称“我院”)住院患者医嘱用药情况,为临床合理用药提供参考。
方法:利用医院信息系统结合PASS 合理用药审核软件,对2017年我院住院药房医嘱进行统计分析。
结果:不合理用药医嘱共560份,其中,重复给药医嘱264份(占47.14%),用法与用量不合理医嘱254份(占45.36%),有配伍禁忌或相互作用医嘱20份(占3.57%);不合理用药医嘱主要涉及肝胆疾病用药(146份,占26.07%)、营养补充剂(104份,占18.57%)及消化系统用药(100份,占17.86%);不合理用药医嘱主要分布于感染科(70份,占12.50%)、放射治疗科(58份,占10.36%)及中西医结合科(55份,占9.82%)。
结论:药师应参与药物临床应用,对医嘱进行审核干预,以提高合理用药水平。
关键词医嘱审核;合理用药;干预Analysis on 560Irrational Medical Orders ΔNIU Hongjuan ,LIU Liping ,XIE Jin ,HE Huifang (Dept.of Pharmacy ,the Fifth Medical Center of PLA General Hospital ,Beijing 100039,China )ABSTRACT OBJECTIVE :To investigate the drug application of inpatient medical orders in the Fifth Medical Center of PLA General Hospital (hereinafter referred to as “our hospital ”),so as to provide references for clinical rational drug application.METHODS :Inpatient medical orders in or hospital in 2017were collected and analyzed by using hospital information system and rational medication review software of PASS.METHODS :There were 560irrational medical orders in total ,of which 264(47.14%)were repeated administration ,254(45.36%)were irrational usage and dosage ,20(3.57%)were incompatibility or interaction ;the irrational medical orders mainly involve hepatobiliary diseases (146,26.07%),nutritional supplements (104,18.57%)and digestive system medications (100,17.86%);the irrational medical orders were mainly distributed in department of infectious disease (70,12.50%),department of radiology (58,10.36%)and department of integrated chinese and western medicine (55,9.82%).CONCLUSIONS :Clinical pharmacists should participate in clinical medication ,conduct review and intervene on medical orders to improve rational drug application.KEYWORDS Review on medical orders ;Rational drug application ;InterventionΔ基金项目:国家自然科学基金资助项目(No.81173571)*中药师,硕士。
住院处方不合理用药分析
住院处方不合理用药分析目的:通过对住院处方不合理用药情况进行统计分析,促进临床合理用药。
方法:随机抽取我院2010年1-6月280张住院处方,对不合理用药处方进行统计、分析。
结果:不合理用药现象主要表现为处方用药与临床诊断不符,用药剂量不合理,服用方法不恰当,合并用药品种过多,禁忌症用药。
结论:对我院不合理用药处方进行统计分析,提出改进建议,促进临床合理用药。
标签:住院处方、不合理用药处方是医师、患者、药师交流的书面凭证,医师处方是否合理关系着患者用药的安全、有效。
处方分析是了解临床用药情况促进临床安全合理用药的重要手段,笔者对我院2010年1-6月份住院处方进行统计分析,报告如下:1.资料与方法1.1资料随机抽取我院2010年1-6月份住院处方280张,处方覆盖临床各科室,具有广泛代表性。
1.2 方法以药品说明书、文献资料、处方管理办法为依据,对住院处方不合理用药情况进行统计分析。
2.结果抽查的280张处方中,合格处方272张,处方合格率97%,不合格处方8张,占抽查处方的2.8%,具体统计情况见表1.3讨论3.1 处方用药与临床诊断不相符3.1.1 临床诊断:病毒感染处方:5%葡萄糖注射液100ml,用法:100ml、ivgtt、qd注射用阿奇霉素0.25g,每次0.1g,ivgtt、qd分析:处方所开药物阿奇霉素为大环内酯类抗生素,主要治疗由革兰氏阳性菌引起的感染:如肺炎衣原体、肺炎支原体、流感嗜血杆菌引起的感染,而本患者诊断为病毒感染,无指征应用抗生素,如果是病毒感染继发引起细菌感染,在诊断栏应注明继发细菌感染。
3.1.2 临床诊断:慢性咽炎处方:维生素B6片,10mg*30片,每次20mg、tid、po维生素B1片,10mg*30片,每次20mg、tid、po谷维素片,10mg*30片,每次20mg、tid、po分析:患者诊断为慢性咽炎,所开药品均为维生素类,对咽炎的治疗意义不大,遴选的药品不适宜。
医嘱执行错误原因分析及整改措施
医嘱执行错误原因分析及整改措施一、引言医疗质量是医疗工作的生命线,医嘱执行的正确性直接关系到患者的生命安全和生活质量。
然而,在实际工作中,医嘱执行错误的现象仍时有发生,不仅给患者带来严重后果,也给医院造成了不良影响。
为了提高医疗质量,保障患者安全,本文将对医嘱执行错误的原因进行分析,并提出相应的整改措施。
二、医嘱执行错误原因分析1. 医护人员因素(1)责任心不强:部分医护人员对工作缺乏责任心,没有严格执行医嘱,导致医嘱执行不力或遗漏。
(2)业务水平不高:部分医护人员专业知识储备不足,对医嘱的含义和执行方法理解不透彻,导致医嘱执行错误。
(3)沟通不畅:医护人员之间沟通不充分,导致医嘱传达不准确或执行不到位。
2. 制度管理因素(1)制度不健全:医院管理制度不完善,对医嘱执行的监督和考核机制不足,导致医嘱执行不规范。
(2)工作流程不合理:部分科室的工作流程设计不科学,导致医嘱执行过程中出现延误或错误。
3. 信息系统因素(1)信息系统不完善:医院信息系统在医嘱执行过程中的功能不完善,如医嘱查询、执行状态跟踪等,导致医嘱执行错误。
(2)操作不熟练:部分医护人员对信息系统的操作不熟练,导致医嘱执行过程中出现失误。
4. 患者因素(1)患者配合度不高:部分患者对医嘱的执行缺乏配合,如不按时服药、不按时就诊等,导致医嘱执行错误。
(2)患者病情变化:患者病情突然变化,导致原医嘱无法继续执行或需调整。
三、整改措施1. 加强医护人员培训和教育(1)加强职业道德教育,提高医护人员的责任心。
(2)定期组织业务培训,提高医护人员的专业水平。
(3)加强沟通技巧培训,提高医护人员之间的沟通效果。
2. 完善制度管理和工作流程(1)健全医院管理制度,加强对医嘱执行的监督和考核。
(2)优化工作流程,确保医嘱执行的顺畅和高效。
3. 优化信息系统(1)完善医院信息系统功能,提高医嘱执行的准确性。
(2)加强医护人员对信息系统的培训,提高操作熟练度。
我院住院药房不合理用药医嘱分析及建议
我院住院药房不合理用药医嘱分析及建议【摘要】目的:分析我院住院药房不合理用药医嘱情况,为临床合理用药提供参考。
方法:统计分析我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱。
结果:2021年1月-12月间共审核发现不适宜医嘱共计318条。
在不合理医嘱中,以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不合理所占比例相对较大,分别为34.3%、33.6%、18.9%。
结论:我院住院药房不合理用药医嘱类型分布较广,故需严格审核住院医嘱,并及时发现、纠正不当用药问题,以保障临床用药合理性。
【关键词】住院药房;不合理用药;医嘱在临床治疗中,医嘱用药合理性直接关乎治疗效果及生命安全,一旦医护对药品用法用量、配伍禁忌、给药途径不了解,就极易出现不合理医嘱,影响疗效,甚至引发药物不良反应[1]。
我院病区用药长期医嘱和临时医嘱均由住院部药房集中调剂,并在审核后有病区护士来取,但医嘱审核监督机制并不完善[2]。
因而为提升医嘱质量,规范病区医嘱管理,促进合理用药,本次研究主要对我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱进行分析,以便及时发现、纠正临床不合理用药现象,保障临床用药效果与安全性。
具体内容报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料整理我院2021年1月-12月间住院药房用药医嘱展开本次研究。
1.2方法通过药师人工审核的方式进行医嘱审核。
同时,依据第17版《新编药物学》、2010年版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》《临床用药须知》、药品说明书、相关文献规范等,开展医嘱分析。
2.结果2.1不合理医嘱构成比2021年1月-12月医嘱中,其中不合理医嘱共计318条。
在不合理医嘱中,以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不适宜所占比例相对较大,具体分析见表1:表 1 不合理医嘱类型不合理医嘱类型医嘱数(份)占不合理医嘱比例(%)用法用量不适宜10934.3重复用药10733.6联合用药不适宜6018.9选药不适宜299.1其它13 4.1合计318100 2.2不合理医嘱类型常见用法用量不适宜中,以双歧杆菌三联活菌、氨酚双氢可待因片、氨基葡萄糖胶囊较为多见;常见重复用药中,以氨溴索针剂+片剂、奥美拉唑肠溶胶囊/片+雷贝拉唑钠肠溶胶囊、健肝灵胶囊+五酯胶囊较为多见;常见联合用药不适宜中,以奥美拉唑针剂/片剂+氯吡格雷片、尿毒清颗粒+芪丹通络颗粒、厄贝沙坦片+依那普利叶酸片较为多见。
临床药师对住院医嘱不合理用药情况分析和干预措施
科 室及 医师在药学用药方面的交流学习 , 对重点药物应加强监 管。以事前 防控 纠错 为主 、 事后 点评 分析 为辅 . 把技 术和行政 结 合起来进行干预管理 , 促进合理用药水平持 续改进 。 关键 词 临床 药师; 合理用药 ; 医嘱 审核 ; 医嘱干预 [ 中图分类号 ] R 4 5 2 [ 文献标识码 ] A 学科分类代码 : 3 1 0 4 7
l e v e l o f r a t i o n a l d ug r u s e . Me t h o d s C l i n i c l a p h a r ma c i s t s i n h o s p i t a l d o c t o r ' s a d v i c e or f h o s p i t a l i n f o r ma t i o n s y s t e m o f a r t i i f c i a l a n - d i t , s t a t i s t i c s , 1 9 8 c a s e s o f i r r a t i o n a l me d i c a t i o n o r d e r s , t I l e d e p a r t me n t o f d i s t l i b u t i o n, t h e t y p e s o f i ra t i o n l a d ug r u s e , d r u g c l a s s i i f — c a t i o n . Re s u l t s I n t h e t o p 1 0 d e p a r t me n t s o f d o n o t r a t i o n l a d r u g u s e , t h e t o p i f v e wa s o r t h o p e d i c s , l i v e r a n d g a l l b l a d d e r s u r g e r y 。 f a —
我院医嘱点评不合理用药分析
我院医嘱点评不合理用药分析【摘要】:目的:对我院出院医嘱进行合理性评价,进一步提高医院合理用药水平,保障患者用药安全、经济、有效。
方法:抽取2021年9月-2022年8月出院病历总量的10%进行用药医嘱点评,总结分析不合理用药结果。
结果:共计1104份出院病历,用药不合理医嘱105份,占比9.51%,全院医嘱用药合理率为90.49%。
用药不合理医嘱存在问题主要为适应症不适宜,用法用量不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、有配伍禁忌或不良反应等。
结论:临床药师将不合理用药问题分析并反馈至临床医师,降低不合理用药发生率,提高医院合理用药水平。
【关键词】出院病历;点评分析;不合理用药合理用药关乎医疗质量与患者生命安全,不断提升合理用药水平,降低用药错误风险,是保障患者人身安全和提高医院救治水平的重要举措。
在医院临床药学工作中,处方点评是重要组成部分,也是近年来临床较常用的用药监督管理模式,处方点评主要用于监测医院药物使用情况及药物管理,因此处方点评可促进临床合理用药,让临床医师根据患者的实际情况制定合理的用药方案,从而获得长期、有效且安全的治疗效果[1]。
笔者通过对出院医嘱进行点评,分析医嘱中存在的不合理用药问题,并进行干预,以促进临床医师及医院合理用药水平的提高。
1资料与方法1.1资料来源通过医院合理用药系统,按科室抽取2021年9月-2022年8月出院病历总量的10%,共计1104份。
1.2点评依据点评依据主要参考《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》、《国家抗微生物治疗指南》、《热病·抗微生物治疗指南(第46版)》、药品说明书、各疾病诊疗指南及专家共识。
点评结果分为用药合理医嘱和用药不合理医嘱。
将不合理医嘱进行总结分析,通过医院OA系统或者当面反馈至各病区,临床药师根据点评情况,进一步加强合理用药宣教及对医师进行药学知识培训。
我院住院患者不合理用药分析
・80・虫圄塑垡堑塑堕旦!!!!至!旦箜!鲞簦!塑垦!堡!丛塑旦翌g坐e!!!竺!!!!!!!!:!!堕!:!早期冷敷、晚期热敷的治疗原则不变,贴敷的第2天可在塑料薄膜外用热毛巾外敷,以增加疗效。
2结果2.1诊疗标准治愈:皮肤红、肿、热、痛消失,静脉条索消退;好转:皮肤红、肿、热、痛消失,静脉条索未完全消退;未愈:皮肤的红、肿、热、痛未消退。
表1、表2中统计的有效人数为治愈人数和好转人数总和。
2.2按药物分类统计结果,见表1。
表1不同药物所致静脉炎治疗结果(例,%)注:平均有效率97.53%,化疗药物引起的静脉炎有效率为92.59%,其余有效率为100%2.3按静脉炎分级统计结果,见表2。
表2不同分级静脉炎治疗结果(例,%)注:平均有效率96.96%,3级静脉炎的治疗有效率为90.90%,3级静脉炎中治疗无效的1例患者是由化疗药物所致,1级、2级有效率为100%3讨论我院住院患者不合理用药分析周训蓉罗心一熊静卫生部2002年发布的《医疗机构药事管理规定》,将合理用药的定义概括为“安全、有效、经济”,并明确提出医疗机构的药学部门要建立“以患者为中心”的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制。
我院临床药师在进行临床病历用药调查分析时,发现一些不合理用药的情况,经与临床医师沟通,在合理用药知识上共同得到了提升,提高了我院的合理用药水平。
1资料来源本次临床用药调查分析共抽查我院住院病历121份(均为住院患者病历),涉及我院14个临床科室,其中存在不合理用药现象的病历为15份,占病历总数的12.4%。
2结果分析我院的不合理用药主要表现在选用药物不当、联合用药不当、中药注射剂的不合理应用、药物用法用量的不合理等几个方面,见表1。
表1我院临床病历用药调查分析作者单位:550003贵阳中医学院第二附属医院许多静脉药物对正常组织有不同程度的刺激性,其中化疗药物的刺激性较为严重和普遍,给患者造成很大的痛苦,同时也带来了不必要的医疗纠纷。
我院住院不合理医嘱实例分析
我院住院不合理医嘱实例分析【摘要】目的了解我院住院不合理医嘱情况,提出改进建议,促进临床合理用药。
方法随机抽取2011年1~12月份住院医嘱,挑出不合理医嘱进行归纳分析。
结果不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等。
结论加强合理用药宣传,医生、药师协作,促进合理用药。
【关键词】住院医嘱;不合理;分析1 资料与方法随机抽取2011年1~12月份住院医嘱1500份,挑出不合理医嘱进行归纳、分析。
2 结果与分析在1500份住院医嘱中,不合理用药医嘱有132张,占8.8%,不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等。
现对5个具体案例处方结合《中国医师药师临床用药指南》[1]、《抗菌药物临床应用指导原则》[2]进行分析,报告如下。
案例1,患者男,29岁。
诊断:左四指皮肤裂伤。
手术名称:右四指中节清创再植术。
无药物过敏史。
处方:克林霉素0.6 g静脉点滴,2次/d,3 d。
分析:术前未预防性使用抗菌药物;手术类型属1类切口(清洁),如预防感染使用抗菌药物应术前0.5~2 h给药,《抗菌药物临床应用指导原则》[2]有明确指示,接受清洁手术者,在术前0.5~2 h内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
本患者是在术后医嘱中开具抗菌药物,且术后无感染指征。
抗菌素选择无指征,应选用一代或二代头孢菌素,除非对β,内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素。
本患者并无头孢类过敏史。
案例2,患者女,8月龄。
诊断:小儿肺炎。
处方:5%葡萄糖注射液100 ml+10%氯化钾2 ml+阿奇霉素90 mg+维生素B6 0.1 g静脉点滴,1次/d,3 d。
分析:维生素B6注射液为强酸性溶液(pH2.5~4.0),应避免与对酸敏感的药物同时溶解在一个容器内,包括阿奇霉素,如与其混配,将严重破坏阿奇霉素的活性,如有必要,可将维生素B6注射液以小壶给药的方式进行治疗,因为小壶给药缩短了阿奇霉素与维生素B6混溶的时间,使阿奇霉素的水解降至最小。
基层医院不合理住院医嘱分析
I—6 融 l— 一 I 升 协
广东 佛山 5 8 0 2 30
基 层医院不合理住院医嘱分析
陈 绍 芳 ,黄 凯 文 , 梁锦 诗
顺 德区第一人 民医院药学部
【 摘要】 目的 :了解我 院住 院不合理 用药情 况 ,分析不合理用药原因 .指导临床合理用药 .确保用药安全 。方法 :随机抽取 本 院2 1 年2 0 0 月至1 月份住院医嘱各10 份 .共1 0 份 并就 不合理 医嘱 归类分析 ,总结 医嘱 中存在的不合理用药 。结果 :共 2 00 1 0 0 审核住院医嘱¨ 0 0 ,其 中不合理医嘱有1 2 .不合格率为1 6 0份 1 份 6 0 5 %。不合理用药 医嘱主要表现在药物的用法用量 .药 品 的规格 、数量 、单位 书写不规范或不清楚 .重复用药 ,有配伍禁忌 或不 良相互作用等方面 。结 论 :我院住院 医嘱 不合格 率仍
h s i l s sil i h h r a it h u d e a n n a in d c lo d r r ti t o e u e s f , fe t e o p t tl h g .P a a i m c s s s o l x mi e i p t tme ia r e s mo e src l t ns r a e e f ci , e y v
【b啪伽 O j t eT n tb u ter t nl rg s i o r opt ,nb ite as i po t te As bei : o do o t a oa d en u si laa s ue ft rmo cv i f u a i i u u h h a s c h o , e h
较高 .药 师应严格审核住院医嘱 .确保 患者用 药安全 、有效 、合理。 【 关键 词】 基层 医院 ; 不合理医嘱 ; 用药安全
医院不合格医嘱、不合理药物使用政策
医院不合格医嘱、不合理药物使用政策背景医院不合格医嘱和不合理药物使用政策是当前医疗行业面临的严重问题之一。
医疗机构和医生对于患者的治疗方案和药物选择存在不合理和不规范的情况,给广大患者的健康带来风险和不适。
问题描述1. 医院不合格医嘱:部分医院存在医生不符合相应专业要求的情况下给予患者医疗建议和治疗方案。
2. 不合理药物使用政策:有些医院和医生未能根据病情和患者需求合理选择药物,导致患者遭受了不必要的药物风险和副作用。
影响和风险1. 患者健康风险增加:不合格医嘱和不合理药物使用可能导致患者病情恶化或出现其他不良后果。
2. 治疗成本增加:不合格医嘱和不合理药物使用可能导致患者需要接受额外的治疗或药物治疗,增加了医疗费用支出。
解决方案为了解决医院不合格医嘱和不合理药物使用政策问题,以下措施可以考虑:1. 加强医生教育培训:医院应该加强医生的专业知识和职业道德培训,确保医生能够根据患者的病情和需求给出合理的医疗建议和治疗方案。
2. 完善医疗管理和监督机制:医院应建立健全的医疗管理制度,包括医疗质量评估和审核机制,对医生的医疗行为进行监督和管理。
3. 提高患者知情权:医院应该加强与患者的沟通,告知患者治疗方案和药物使用的可能风险和副作用,并征得患者的同意。
4. 加强监督和投诉渠道:医院应建立健全的监督和投诉渠道,患者可以通过投诉来维护自己的权益,对不合格医嘱和不合理药物使用行为进行举报。
结论医院不合格医嘱和不合理药物使用政策对患者的健康和医疗质量构成了重大威胁。
通过加强医生教育培训,完善医疗管理和监督机制,提高患者知情权,以及加强监督和投诉渠道等措施,我们可以共同努力解决这一问题,为广大患者提供更安全和合理的医疗服务。
我院住院376份不合理医嘱分析
我院住院376份不合理医嘱分析摘要】目的了解我院住院不合理用药情况。
方法统计本院住院药房药师在审核医嘱过程中登记的不合理医嘱,进行分析。
结果不合理医嘱共376份,分别在溶媒选择不当、药物浓度不当、给药途径不当、药物配伍不当、用法不当、剂量不当、重复给药等方面存在问题。
结论通过药师审核医嘱可及时纠正不合理医嘱,促进临床用药安全、有效和合理。
【关键词】不合理医嘱分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)29-0349-01为更好地开展医院临床药学工作,发挥药师在审核处方的作用,促进临床安全、有效和合理地使用药物。
为此作者对我院2013年1-5月住院药房审核处方中不合理医嘱,进行统计分析,探讨其存在的问题,为临床医师合理用药提供参考。
1.资料与方法1.1资料我院住院部2013年1-5月不合理处方共376份。
1.2方法通过查阅《新编药物学》(第16版)、《临床用药需知》(2010年版)、《最新440种中西药注射剂配伍应用检索表》、《药理学》(第7版,人民卫生出版社)和药品说明书等资料,对医嘱进行分析。
2.结果我院住院药房2013年1-5月药师审核不合理医嘱共376份,不合理医嘱分类见表1。
表1 不合理医嘱分类3.不合理处方分析3.1溶媒选择不当临床医师未按说明书选择溶媒,在选择溶媒上比较随意。
如:(1)多烯磷脂酰胆碱注射液用0.9%氯化钠注射液稀释。
多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用电解质溶液(如0.9%氯化钠注射液,复方氯化钠注射液,葡萄糖氯化钠注射液等)稀释,只能用不含电解质的溶液稀释(如5%葡萄糖注射液等)。
该药主要成分为性质不稳定的不饱和脂肪酸,易被氧化发生颜色改变且含量下降[1]。
(2)注射用灯盏花素用果糖注射液溶解后静脉滴注。
灯盏花素在果糖注射液中可出现颜色变化,甚至析出[2],不可与果糖配伍使用。
3.2药物配伍不当临床医生没有掌握药物的配伍禁忌和药物的相互作用,导致药物联用不当。
不合理用药分析及对策
不合理用药分析及对策(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)正确选择药物,并合理使用药物,以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务,为了解掌握医院临床用药现状及存在问题,推动合理用药工作的发展,提高医院合理用药的水平,笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究,总结出不合理用药的几大状况,同时进行分类。
1 临床不合理用药的分析1.1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用,使用率达70%以上,其中联用率高达40%,甚至出现二联、三联以上,最常见滥用为上呼吸道感染,入院给予2~3种抗生素治疗。
1.1.1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者,在未合并细菌感染,无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染,对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。
1.1.2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药,很多症状如:昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下,预防用药不仅增加患者的经济负担,而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药,在临床上比较普遍,正确的预防用药可防止术后感染的发生,还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。
不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染,不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
1.1.3 选药不合理对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
如:治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠,一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服,严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴,滥用第三代头孢菌素,不仅杀伤非致病菌,且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。
1.1.4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片,使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。
住院药房不合理用药医嘱情况分析及干预对策
基层医学论坛 2 01 9 年 1 2 月第 2 3 卷第 34 期
临床药学
注射液院药物说明书中规定的用药剂量为 0.5 m g/次袁而在实际 临床应用中多予以患者 1 .0 m g/次袁给药剂量明显增加遥 ③长春 西汀院该药物在说明书中指出剂量为 2 0 m g/d袁根据患者的病情程 度可以增加至 30 m g/d 袁在实际临床给药中发现袁很多医嘱的剂 量高达 4 0 m g/d 袁存在用药剂量不合理问题遥
1 .1 6%遥 2.2 不合理用药医嘱类型 不合理用药医嘱类型的前三
位分别为药物配伍不合理尧给药剂量不合理尧溶剂选择不合理袁 所占比分别为 2 5.99% 袁2 1 .2 % 袁1 9.97 % 遥 见表 1 遥
表1 不合理医嘱类型
给药频次 给药剂量 给药途径 给药浓度 药物配伍 溶剂选择
不合理医嘱分析范文
不合理医嘱分析范文随着医学的进步和人们对健康的重视,医疗行业的发展也越来越快。
医嘱作为医生对患者进行治疗和康复的指导,对患者的健康起着重要的作用。
但是,有时候医嘱可能存在一些不合理或不科学的问题,这给患者的健康造成了一定的风险。
本文将分析一些可能存在的不合理医嘱,并提出个人的观点。
首先,不合理的药物使用是常见的不合理医嘱。
有时候,医生可能过于依赖药物来治疗患者的疾病,忽视了其他非药物治疗的方法。
比如,有些患者可能患有一些慢性疾病,医生会给他们开立多种药物来控制病情,但是这些药物可能存在相互作用的风险,或者会导致药物的滥用和依赖性。
此外,一些广告宣传中的“神药”可能没有经过充分的临床试验和安全性评估,医生开立这些药物可能存在一定的风险。
其次,不合理的手术医嘱也是一个值得关注的问题。
有时候,在治疗患者疾病的过程中,医生可能会过度依赖手术来解决问题,而忽视了其他保守治疗的方法。
手术虽然有时候是一个必要的治疗手段,但是手术本身存在一定的风险,比如手术后的感染风险、手术失败的风险等。
如果一些可以通过非手术方法解决的问题选择了手术,不仅给患者带来了不必要的痛苦,也增加了医疗费用。
再次,不合理的康复训练医嘱也是一个值得重视的问题。
康复训练是一种重要的治疗手段,可以帮助患者恢复功能。
但是,不合理的康复训练医嘱可能对患者的健康产生不利影响。
比如,有些患者可能因为医生的医嘱而进行了过度康复训练,导致肌肉和关节的损伤。
或者,一些患者可能因为康复训练的医嘱而错过了其他可能的治疗方法,延误了病情的恢复。
最后,不合理的饮食限制医嘱可能也存在一定的问题。
有时候,医生会给患者开立一些过于严格的饮食限制医嘱,认为这样可以改善患者的病情。
然而,这种饮食限制可能不仅对患者的身体造成负面影响,还可能导致患者的心理负担增加。
此外,这些饮食限制可能并没有充分考虑到患者的实际情况和偏好,导致患者难以坚持。
综上所述,不合理医嘱是一个值得关注的问题。
我院住院药房静脉用药不合理医嘱分析
我院住院药房静脉用药不合理医嘱分析摘要】对我院2010年12月-2011年6月住院药房静脉用药医嘱约64252张的合理性进行调查与分析。
结果审核住院药房静脉用药医嘱发现不合理91例,包括配伍、溶媒、给药剂量、给药频次、录入错误等不当的问翅。
【关键词】审核静脉用药合理用药【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)06-0385-02静脉输液是临床疾病治疗中的常规手段,在输液中加入两种或两种以上药物“混滴”,以及多组输液序贯联用,在住院患者的治疗中普遍存在。
医院使用量最大、危害程度最高的静脉加药输液存在大多数医嘱未经药师审核和加药混合环境无法保证静脉用药安全的隐患[1]。
药师审核静脉用药医嘱,有效地减少不合理用药,促进合理用药,减少不良反应,避免医疗差错而起到了重要作用和价值。
现将在住院药房静脉用药医嘱中发现的问题作一分析。
1.资料与方法资料来源于我院2010年12月-2011年6月,调查和审核所有住院病人静脉用药医嘱,发现不合理用药医嘱91例。
依据《中国药典》、药品法定说明书、《药物临床信息参考》、《静脉药物配置中心实用手册》等有关资料,对住院药房静脉用药医嘱中对配伍禁忌、溶媒选用、药品用法和用量等情况进行审核和分析。
2.结果对64252张静脉用药药医嘱进行审核,发现并处理不合理用药医嘱进行统计分析有91例,不合理用药处方分类具体见表1。
表1 不合理用药处方分类统计3.分析与讨论3.1 配伍不当现在新药越来越多,药物之间的配伍变化越来越复杂,加上药物多种联用,一袋输液加人多种药物,易出现沉淀、变色、降解,存在的问题主要有:3.1.1 维生素C与胰岛索合用同加人一袋输液里。
维生素C是酸性有还原性,在体内脱氧形成可逆性氧化还原系统,易导致胰岛素失活,因此二者不能配伍使用[2]。
3.1.2 甘露醇与地塞米松,地塞米松加人甘露醇,可能析出甘露醇结晶,并易引起电解质紊乱,导致低血钾。
我院住院带药处方不合理用药分析
我院住院带药处方不合理用药分析摘要】目的:探讨我院住院带药处方不合理用药的情况,并总结减少不合理用药情况的有效措施。
方法:选择我院2016年1月至2016年12月我院住院带药处方共3000张作为研究对象,我院从2016年7月开始加强对住院带药处方的管理,将2016年1月至2016年6月我院住院带药处方共1500张作为对照组,将2016年7月至2016年12月我院住院带药处方共1500张作为实验组,对比管理前后住院带药处方不合理用药的情况。
结果:对照组1500张处方中,不合理处方有73张,不合理处方率为4.87%,实验组不合理处方有35张,不合理处方率为2.33%,实验组的不合理处方明显比对照组的更低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);我院住院带药处方不合理处方类型主要包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方,其中实验组每一项所占的比例都比对照组更低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:我院住院带药处方存在着不合理用药的情况,不合理处方的类型包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方,采取有效的控制措施能够有效降低不合理用药的情况。
【关键词】住院带药处方;不合理用药;改进措施【中图分类号】R925 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)23-0330-02Analysis of irrational use of drug prescriptions in our hospital Yang Zhimin Zhao Xuehua (correspondent).Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University, 363000,China【Abstract】Objective To investigate the irrational use of drugs in our hospital, and summarize the effective measures to reduce the irrational use of drugs. Methods inour hospital from January 2016 to December 2016 in our hospital with a total of 3000 prescriptions in our hospital as the research object, began to strengthen the prescription management in hospital from July 2016, January 2016 to June 2016 will be our hospital medicine with 1500 prescriptions were as control group, from July 2016 to December 2016 in our hospital with a total of 1500 prescriptions as the experimental group, compared with before and after the hospital management prescription medication unreasonable situation. Results The control group of 1500 prescriptions, unreasonable prescription 73, unreasonable prescription rate was 4.87%, the experimental group of unreasonable prescription 35, unreasonable prescription rate was 2.33% and the unreasonable prescriptions in the experimental group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); the main including the standard prescription, inappropriate medication prescription and prescription prescription extraordinary hospitalization unreasonable prescription types in our hospital, the experimental group each proportion lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The existence of irrational use of drugs in the prescription in our hospital, the type of unreasonable prescription including non-standard prescription, inappropriate medication prescription and abnormal prescription, take effective control measurescan effectively reduce the irrational drug use situation.【Key words】Inpatient drug taking prescription; Irrational use of drugs; Improvement measures;近年来我国的医药卫生事业在不断发展,出现了很多新的药物种类,由于临床药物的种类繁多,因此在住院带药处方中出现不合理用药的情况也越来越常见,各大医院都出现了不同程度和范围的不合理用药情况[1]。
341例住院患者医嘱不合理用药分析
341例住院患者医嘱不合理用药分析任昭;弟红兵;谢清;邹立新【摘要】目的:了解航天中心医院(以下简称“我院”)住院患者医嘱不合理用药情况,促进临床合理用药。
方法:采用回顾性分析方法,统计我院2014年1月—2015年12月27573例住院患者医嘱用药情况,对不合理用药进行分析。
结果:共341例住院患者的医嘱用药不合理,涉及170种药品,其中抗感染药为最多(36种,占21.18%),其次分别为消化系统用药,营养药、酶制剂和调节水、电解质及酸碱平衡药,心血管系统用药等;不合理用药类型主要为药品用法不适宜(105例,占30.79%),其次分别为存在配伍禁忌或不良相互作用、剂量不适宜、重复用药等。
结论:临床药师应进一步加强对住院医嘱的审查,及时发现不合理用药并及时反馈给临床医师,确保患者的用药安全。
%OBJECTIVE:To investigate the irrational drug use in inpatient medical orders in Aerospace Center Hospital( hereinafter referred to as “our hospital”) , so as to promote the rational drug use in clinic .METHODS:By retrospective analysis method , 27 573 inpatient medical orders from Jan .2014 to Dec.2015 were statistically collected, and the irrational drug use was analyzed .RESULTS: Totally 341 inpatient medical orders were irrational , 170 drugs were involved , among which anti-infectious drugs took the lead ( 36 , 21.18%) , followed by digestive system drugs, nutriceutical drugs, enzymic preparations and regulation water , electrolyte and acid-base balance drugs, cardiovascular system drugs , etc..The types of irrational application were mainly improper usage ( 105 cases, 30.79%) , followed by incompatibility , adverse drug interactions , improper dosage and repeated medication , etc..CONCLUSIONS:The clinical pharmacists should further strengthen the review of inpatient prescriptions so as to find out the irrational phenomenon and give timely feedback to the clinicians , and ensure the medication safety for patients .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)007【总页数】4页(P968-970,971)【关键词】住院医嘱;合理用药;分析【作者】任昭;弟红兵;谢清;邹立新【作者单位】航天中心医院药剂科,北京 100049;航天中心医院药剂科,北京100049;航天中心医院药剂科,北京 100049;航天中心医院药剂科,北京 100049【正文语种】中文【中图分类】R969.32011年《医疗机构药事管理规定》明确要求医疗机构开展以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务。
合肥市某医院住院医嘱不合理用药分析评价
合肥市某医院住院医嘱不合理用药分析评价陈伟薇;吴华;董一曼【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的:了解合肥市某医院临床用药情况,分析存在的问题,促进临床合理用药。
方法依据药品说明书、《新编药物学》等资料,对临床科室下达的针剂医嘱单进行审核,采取回顾性分析方法,对不合理使用情况进行统计分析。
结果该医院2012年1月至2013年12月共统计不合理用药医嘱621条,类型分别为用量不合理、给药频次不合理、溶媒选择不合理、给药途经不合理、超说明书用法和重复给药6类。
其中,用量不合理343条,占不合理用药比例55.23%,为主要不合理医嘱类型;给药频次不合理135条,比例为21.74%;溶媒不合理56条,比例为9.02%;给药途径不合理53条,比例8.53%;超说明书用法为33条,比例为5.31%;重复给药只有1例,比例仅为0.17%。
结论该院临床用药存在不合理现象,基本反映住院医师针剂医嘱下达过程普遍存在的问题,需要进一步规范。
【总页数】5页(P994-998)【作者】陈伟薇;吴华;董一曼【作者单位】230601 安徽省合肥市滨湖医院药学部;230601 安徽省合肥市滨湖医院药学部;230601 安徽省合肥市滨湖医院药学部【正文语种】中文【相关文献】1.住院医嘱不合理用药分析及对策 [J], 常瑛;赵培西;田云;陈苏宁;朱艳荣;文爱东2.我院住院医嘱不合理用药分析 [J], 张瑞芬3.某院2014年-2015年住院医嘱不合理用药分析 [J], 施小美4.我院住院医嘱不合理用药分析 [J], 佘鲜花5.医院普外科住院医嘱审核不合理情况分析 [J], 孙琛;杨旭;赵名洋;孙福生;史涛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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住院患者医嘱不合理用药情况的归类分析
发表时间:2018-05-03T16:24:11.267Z 来源:《航空军医》2018年4期作者:宋五四
[导读] 对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析,以为促进临床医师合理安全用药提供依据。
(长沙丽人妇产医院湖南长沙 410007)
摘要:目的对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析,以为促进临床医师合理安全用药提供依据。
方法选取2016年1月1日~2017年12月31日期间在我院5d以上且非死亡患者出院病历,每月随机抽取50例共计1200例,根据《医院处方点评管理规范》等评价标准对住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析。
结果本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例,占抽查病例数的7.08%;不合理用药病例数来源科室由高至低排名前三的科室分别为外科(48.24%)、内科(40.00%)、妇产科(5.88%);不合理用药类型主要包括用法与用量不合理、溶剂选择不合理、用药时间过长、联合用药不合理、配伍禁忌或不适宜、重复给药、无适应症给药共7种96例次,其中7例病例用药存在2种及以上不合理用药情况。
结论我院住院患者医嘱不合理用药情况虽在近两年有所下降,但住院医师仍应加强自身对药品说明书及配伍知识的了解,同时院内药师应不断提高药学服务力度,二者通力配合以保证住院患者临床用药安全。
关键词:住院患者;住院医嘱;不合理用药;归类分析
[Abstract] objective:to classify and analyze the unreasonable drug use of patients in our hospital,so as to provide basis for rational and safe drug use of clinicians. Selection methods:January 1,2016 - December 31,2017 in our hospital and more than 5 d not death patients discharged from hospital records,a total of 1200 cases,randomly 50 cases each month according to the "hospital prescription comment on standardized management" and so on evaluation standard of hospitalized patients with the doctor's advice is not rational drug use for classified analysis. Results:among the 1,200 patients hospitalized,85 cases were unreasonable,accounting for 7.08% of the cases. The number of cases of unreasonable drug use cases was from the top three in the department of surgery(48.24%),internal medicine(40.00%),and obstetrics and gynecology(5.88%). Unreasonable medication types mainly include unreasonable usage and dosage,solvent selection is not reasonable,unreasonable drug use time is too long,the combination and compatibility taboo or not appropriate,repeated dosing,no indications for medicine,96 cases with seven times seven cases medicine there are two or more unreasonable drug use situation. Conclusion:our hospital inpatients medical advice though not rational drug use situation have declined in the past two years,but still resident should strengthen their own understanding of compatibility of medicine instruction and knowledge,at the same time hospital pharmacists should improve pharmaceutical care,both to cooperate to ensure the safety in hospitalized patients clinical medication.
[Keywords] hospitalized patients;Hospital advice;Unreasonable use of drugs;Classified analysis
药物作为临床治疗疾病的有效手段之一,其使用的合理性和安全性备受患者和临床医生和药师的关注[1],为进一步了解本院住院患者医嘱不合理用药的具体情况,以及进一步降低因医嘱不合理用药而带来的患者投诉或医疗事故发生率,本文对我院2016年1月1日~2017年12月31日共计2年间的住院患者病例的医嘱用药情况进行了抽查分析和整理总结,现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月1日~2017年12月31日共2年间在我院住院5d以上且非死亡患者出院病历中,每月随机抽取50例共计1200例进行检查、分析。
1.2方法
回顾性分析1200名住院患者临床病例资料,邀请我院药房三名中级及以上的资深药师(工作年限超过6年)对所有患者的病史、临床诊断结果、相关实验室检查指标、临床合并用药情况进行综合分析、评价,采用《住院医嘱用药评价表》对不合理医嘱用药情况进行归类统计和记录。
本次主要从以下几个方面对住院医嘱用药的合理性进行分析:所选药品是否合理、是否重复给药、用法与用量是否合理、有无配伍禁止或不适宜、溶剂选择与用量是否合理、用药疗程是否合理及其它不适当用药情况。
1.3 评价标准
根据《医院处方点评管理规范》、《中华人民共和国药典(2015版)》、《处方管理方法》、《中国医师/药师临床用药指南》、《新编药物学》和具体的药品使用说明书为评价标准。
1.4数据处理
应用Microsoft office 2016版excel软件对本次研究所有录入数据进行相关处理。
2 结果
2.1不合理用药时间分布
本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例,占抽查病例数的7.08%,其中2016年度住院患者医嘱不合理用药病例数48例,占抽查病例数的8.00%,2017年度住院患者医嘱不合理用药病例数37例,占抽查病例数的6.17%,2017年度较2016年度医嘱用药不合
理病例有所下降。
数据见表1。
3讨论
根据表1结果显示,本院住院患者医嘱不合理用药情况的发生率由2016年的8.00%下降到6.17%,这说明随着我院对药物使用方法管理制度的不断完善与健全,以及临床医生对医嘱合理用药的重视,因此极大降低了我院住院患者医嘱不合理用药的发生率[2]。
而通过对表2结果的分析,我们也发现住院患者医嘱不合理用药多出现在病情较为危及、患者同时存在多种疾病以及患者迫切希望疾病能够获得快速转归的外科、内科和妇产科上,这符合临床用药的分布特点[3]:因为在病情发展较为迅速时、或者住院患者因长期遭受多种疾病的困扰以及对自身疾病的过度关注,临床医生和住院患者为了确保疾病对机体的负面影响降到最低,均会不同程度地增加不同药物的同时使用,因此造成不合理用药情况的发生。
本研究表3结果显示本院住院患者医嘱不合理用药类型主要包括用法与用量不合理、溶剂选择不合理、用药时间过长、联合用药不合理、配伍禁忌或不适宜、重复给药、无适应症给药共7种,因此我们认为临床针对住院患者的医嘱用药应当在遵循“安全、有效、经济、适宜”的基本前提下[4],临床医师和药师还需要加强和提高自身业务水平和个人道德修养,通过定期对《医院处方点评管理规范》、《中国医师/药师临床用药指南》以及《新编药物学》和药品使用说明书的培训、学习和考核,从源头上遏制不合理用药的发生[5]。
综上所述,我院住院患者医嘱不合理用药情况虽在近两年有所下降,但住院医师仍应加强自身对药品说明书及配伍知识的了解,同时院内药师应不断提高药学服务力度,通过积极的相互配合以保证住院患者临床用药安全。
参考文献
[1]区林华,黄爱娟,梁群. 住院患者合理用药情况调查与分析[J]. 中国医药科学,2017,7(8):185-188.
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[3]何彩婷,廖丽文,彭倩华. 住院不合理医嘱干预情况分析及对策[J]. 中国药物经济学,2016,11(4):34-36.
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[5]章超,邹红,康建华,等. 本院2014年住院医嘱用药情况综合分析[J]. 当代医学,2016,22(2):77-78.。