住院患者医嘱不合理用药情况的归类分析

住院患者医嘱不合理用药情况的归类分析

发表时间：2018-05-03T16:24:11.267Z 来源：《航空军医》2018年4期作者：宋五四

[导读] 对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析，以为促进临床医师合理安全用药提供依据。

（长沙丽人妇产医院湖南长沙 410007）

摘要：目的对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析，以为促进临床医师合理安全用药提供依据。方法选取2016年1月1日～2017年12月31日期间在我院5d以上且非死亡患者出院病历，每月随机抽取50例共计1200例，根据《医院处方点评管理规范》等评价标准对住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析。结果本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例，占抽查病例数的7.08%；不合理用药病例数来源科室由高至低排名前三的科室分别为外科（48.24%）、内科（40.00%）、妇产科（5.88%）；不合理用药类型主要包括用法与用量不合理、溶剂选择不合理、用药时间过长、联合用药不合理、配伍禁忌或不适宜、重复给药、无适应症给药共7种96例次，其中7例病例用药存在2种及以上不合理用药情况。结论我院住院患者医嘱不合理用药情况虽在近两年有所下降，但住院医师仍应加强自身对药品说明书及配伍知识的了解，同时院内药师应不断提高药学服务力度，二者通力配合以保证住院患者临床用药安全。

关键词：住院患者；住院医嘱；不合理用药；归类分析

[Abstract] objective：to classify and analyze the unreasonable drug use of patients in our hospital，so as to provide basis for rational and safe drug use of clinicians. Selection methods：January 1，2016 - December 31，2017 in our hospital and more than 5 d not death patients discharged from hospital records，a total of 1200 cases，randomly 50 cases each month according to the "hospital prescription comment on standardized management" and so on evaluation standard of hospitalized patients with the doctor's advice is not rational drug use for classified analysis. Results：among the 1，200 patients hospitalized，85 cases were unreasonable，accounting for 7.08% of the cases. The number of cases of unreasonable drug use cases was from the top three in the department of surgery（48.24%），internal medicine（40.00%），and obstetrics and gynecology（5.88%）. Unreasonable medication types mainly include unreasonable usage and dosage，solvent selection is not reasonable，unreasonable drug use time is too long，the combination and compatibility taboo or not appropriate，repeated dosing，no indications for medicine，96 cases with seven times seven cases medicine there are two or more unreasonable drug use situation. Conclusion：our hospital inpatients medical advice though not rational drug use situation have declined in the past two years，but still resident should strengthen their own understanding of compatibility of medicine instruction and knowledge，at the same time hospital pharmacists should improve pharmaceutical care，both to cooperate to ensure the safety in hospitalized patients clinical medication.

[Keywords] hospitalized patients；Hospital advice；Unreasonable use of drugs；Classified analysis

药物作为临床治疗疾病的有效手段之一，其使用的合理性和安全性备受患者和临床医生和药师的关注[1]，为进一步了解本院住院患者医嘱不合理用药的具体情况，以及进一步降低因医嘱不合理用药而带来的患者投诉或医疗事故发生率，本文对我院2016年1月1日～2017年12月31日共计2年间的住院患者病例的医嘱用药情况进行了抽查分析和整理总结，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月1日～2017年12月31日共2年间在我院住院5d以上且非死亡患者出院病历中，每月随机抽取50例共计1200例进行检查、分析。

1.2方法

回顾性分析1200名住院患者临床病例资料，邀请我院药房三名中级及以上的资深药师（工作年限超过6年）对所有患者的病史、临床诊断结果、相关实验室检查指标、临床合并用药情况进行综合分析、评价，采用《住院医嘱用药评价表》对不合理医嘱用药情况进行归类统计和记录。本次主要从以下几个方面对住院医嘱用药的合理性进行分析：所选药品是否合理、是否重复给药、用法与用量是否合理、有无配伍禁止或不适宜、溶剂选择与用量是否合理、用药疗程是否合理及其它不适当用药情况。

1.3 评价标准

根据《医院处方点评管理规范》、《中华人民共和国药典（2015版）》、《处方管理方法》、《中国医师／药师临床用药指南》、《新编药物学》和具体的药品使用说明书为评价标准。

1.4数据处理

应用Microsoft office 2016版excel软件对本次研究所有录入数据进行相关处理。

2 结果

2.1不合理用药时间分布

本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例，占抽查病例数的7.08%，其中2016年度住院患者医嘱不合理用药病例数48例，占抽查病例数的8.00%，2017年度住院患者医嘱不合理用药病例数37例，占抽查病例数的6.17%，2017年度较2016年度医嘱用药不合