9-3.常见输液反应及护理

常见输液反应及护理

}发热反应

}循环负荷过重

}静脉炎

}空气栓塞

原因：是输入致热物质引起。致热物质来源：

液体：输液瓶清洁灭菌不彻底，或者液体中存在大量的死菌或游离的菌体蛋白，或者药物成分不纯，以及消毒保存不良等

输液器：输液器消毒灭菌不合格或使用前被污染

输液过程中没有严格执行无菌操做

临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。

轻者体温摄氏38℃左右，停止输液后数小时体温可自行恢复正常。

严重者初起寒战，体温迅速上升，可高达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

预防措施：

使用前严格检查药液质量，看瓶口有无松动、瓶身有无裂隙，并倒转瓶体对光检查液体有无浑浊、沉淀或变色，软包装液体应挤压看是否密封。有任何疑问都必须更换液体。加药时注意药物配伍禁忌。

输液器及注射器使用前应检查灭菌有效期，包装是否完整，有问题及时更换。

严格遵守无菌操作规程，防止致热原进入体内。

护理措施：根据患者情况区别处理

发热反应轻者，立即减慢输液速度或停止输液，及时通知医生，监测体温变化，一般数小时后症状可自行消失。

发热反应严重者，应立即停止输液，并通知医生，妥善保存剩余溶液和输液器，以备必要时做细菌培养查找原因或必要时做药敏试验。

寒战者注意保暖，高热者采取降温措施。严密观察病情变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。

必要是时遵医嘱重新输液。

循环负荷过重

（Circulatory overload reaction）

}原因：输液速度太快，短时间内输入液体过多，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。常发生于小儿、老人、心、肺、肾功能不好的的患者，尤其是原有急性左心功能不全的患者。

}临床表现：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口腔和鼻腔涌出。听诊两肺布满湿性罗音，心率快而且节律不齐。

}预防措施：掌握好输液的速度和量。在输液过程中，密切观察患者情况，发现问题及时处理。

循环负荷过重

护理措施

立即停止输液，通知医生进行紧急处理。如病情允许，协助患者取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流。处理的同时应及时安慰患者，缓解患者的紧张情绪。

给予高流量氧气吸入，6—8L/min，以提高肺泡氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。氧气湿化瓶内使用20%~30%乙醇溶液作为湿化液，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。

循环负荷过重

护理措施：

按医嘱给予镇静剂、扩血管、平喘、强心和利尿药物，扩张周围血管，减少回心血量，加速液体排出，减轻心脏负担。

必要时用止血带或血压计袖带进行四肢轮扎，力度以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过为原则，每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量，症状解除后，逐渐解除止血带。

也可据病情采取静脉放血疗法，一次200~300ml。可有效减少回心血量，但应慎用，贫血患者应禁忌使用。

静脉炎（phlebitis）

}原因：静脉长期受到严重刺激而造成。

长期输入浓度较高，刺激性较强的药物；

静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性改变；

输液过程中无菌操做不严格，导致局部静脉感染。

}临床表现：静脉周围有红肿，沿静脉走行出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛明显；重者可伴有畏寒、发热等全身感染症状。

静脉炎（phlebitis）

}预防措施：

严格执行无菌操作。

对血管壁刺激性较强的药物应充分稀释后再滴注，滴速应慢，并防止药物漏出血管外。

注意有计划地更换输液部位，保护静脉。

}护理措施

停止在有静脉炎的部位输液，抬高肢体，制动。局部热湿敷，常用药物有95%乙醇、50%硫酸镁。

超短波局部理疗，每日一次，每次20分钟。

中药治疗：可用如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、解痛、消肿的作用。

如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。

空气栓塞（air embolism）

}原因：

输液管道内空气未排尽，或输液管衔接处连接不紧有漏气；

拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密;

}连续输液更换瓶子不及时；加压输液、输血时无人守护；大静脉置管输液结束时未及时封管；输液结束未及时拔针等，都可能造成空气栓塞。

进入静脉的空气形成气栓，随血流到右心房，然后到右心室。如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，经毛细血管吸收。如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，可造成患者立即死亡。

}临床表现：胸部异常不适或有突发性胸闷和胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重紫绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。静脉压逐渐增加，很快出现意识障碍。

}预防措施：杜绝引起空气栓塞的原因

输液前排尽输液管道内空气，认真检查连接是否紧密，有无漏气；

输液过程中经常巡视，及时更换输液瓶，输液结束后及时拔针；加压输液应有专人守护在患者身边，及时拔针或更换输液瓶；大静脉置管应衔接紧密。

拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

护理措施:

立即使患者左侧头低足高位，使肺动脉入口处于下部，气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被震荡成泡沫，分次小量进

入肺动脉内，最后被逐渐吸收。

给予高流量氧气吸入，纠正严重缺氧状态。

有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

严密观察患者的病情变化，发现异常及时对症处理。