子宫及附件ppt课件
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《妇科检查》课件
子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫症状等，严重时可能出现贫血 、不孕等症状。子宫肌瘤的处理方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫 切除术等，具体治疗方案应根据病情和医生建议而定。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或固体物质，是一种常见的 卵巢肿瘤。
信息。
不Hale Waihona Puke 反应如有不适或疼痛，及时 告知医生，以便医生做
出相应的处理。
尊重医生
尊重医生的专业知识和 经验，不要对医生的诊
断和治疗提出质疑。
检查后的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和复 查，如有疑问及时咨询医生。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，避免性生 活和盆浴，以免引起感染。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，饮食清淡， 避免过度劳累和剧烈运动。
检查中的注意事项
配合医生
按照医生的指示进行配合，如保持放松、正 确姿势等。
不适反应
如有不适或疼痛，应告知医生，以便医生调 整检查方式或暂停检查。
隐私保护
确保自己的隐私得到保护，如有需要，可以 要求医生使用屏风或窗帘遮挡。
避免干扰
在检查过程中，避免移动身体或说话，以免 干扰医生检查。
检查后的注意事项
预防为主
加强疾病预防和早期筛查，降低 发病率。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妇科检查的异常情况及 处理
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常是由于宫颈柱状上皮 外移引起的生理现象，也可能是由于炎症、感染等原因引起 的病理改变。
子宫附件超声-精品医学课件
31
6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙， 无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫 腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
32
22
肌壁间肌瘤
23
浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈 低或中等回声，加压扫查，瘤体与 子宫无分离现象。
24
粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块， 即杯内球状
25
粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入 宫颈管及阴道， 宫颈增大，其间 可见肿物团块， 同时见宫腔线扭 曲不规则
7
2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
15
⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖 锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切 迹”。
16
（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床 意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。 （RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻 力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵 巢功能状态有关。
6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙， 无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫 腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
32
22
肌壁间肌瘤
23
浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈 低或中等回声，加压扫查，瘤体与 子宫无分离现象。
24
粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块， 即杯内球状
25
粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入 宫颈管及阴道， 宫颈增大，其间 可见肿物团块， 同时见宫腔线扭 曲不规则
7
2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
15
⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖 锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切 迹”。
16
（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床 意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。 （RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻 力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵 巢功能状态有关。
女性生殖系统详细解剖图ppt课件ppt
女性生殖系统详细解剖图ppt课件
2023-10-27
目录
• 女性生殖系统概述 • 外阴及阴道 • 子宫及输卵管 • 卵巢及黄体 • 女性生殖系统疾病 • 女性生殖系统保健
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
女性生殖腺
产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激 素和卵泡刺激素）
子宫
孕育胎儿的场所，月经血流出的通道
注意性生活前的卫生
性生活前应清洗外阴部，避免使用刺激性清洁剂或香皂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及早发现和治疗生殖系统 疾病，如阴道炎、子宫肌瘤等。
关注身体变化
如果发现生殖系统有异常症状，如阴道流血、分 泌物异常等，应及时就医。
了解常见妇科疾病
了解常见妇科疾病的临床表现和治疗方法，有助 于及时发现和治疗疾病。
子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的一个较 窄的通道，妊娠期子宫峡部伸长变长，至临产 后可长达7-10厘米。
子宫及输卵管的功能
子宫是孕育胎儿的场所，能够 提供足够的营养和保护，促进
胎儿的生长发育。
输卵管是卵子运输的通道，同 时能够促进卵子和精子的结合
受精。
子宫和输卵管还能够调节内分 泌，维持女性生殖系统的平衡
输卵管
输送卵子，为受精卵提供通道
阴道
性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道
女性生殖系统的功能
生殖功能
产生卵子、受精、受精卵着床 、发育胎儿
月经周期
子宫内膜的周期性剥脱、修复和 重新增生的过程
免疫功能
抵御外界病原体的入侵和免疫排斥 反应
女性生殖系统的解剖特点
内生殖器
位于盆腔内，包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
2023-10-27
目录
• 女性生殖系统概述 • 外阴及阴道 • 子宫及输卵管 • 卵巢及黄体 • 女性生殖系统疾病 • 女性生殖系统保健
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
女性生殖腺
产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激 素和卵泡刺激素）
子宫
孕育胎儿的场所，月经血流出的通道
注意性生活前的卫生
性生活前应清洗外阴部，避免使用刺激性清洁剂或香皂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及早发现和治疗生殖系统 疾病，如阴道炎、子宫肌瘤等。
关注身体变化
如果发现生殖系统有异常症状，如阴道流血、分 泌物异常等，应及时就医。
了解常见妇科疾病
了解常见妇科疾病的临床表现和治疗方法，有助 于及时发现和治疗疾病。
子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的一个较 窄的通道，妊娠期子宫峡部伸长变长，至临产 后可长达7-10厘米。
子宫及输卵管的功能
子宫是孕育胎儿的场所，能够 提供足够的营养和保护，促进
胎儿的生长发育。
输卵管是卵子运输的通道，同 时能够促进卵子和精子的结合
受精。
子宫和输卵管还能够调节内分 泌，维持女性生殖系统的平衡
输卵管
输送卵子，为受精卵提供通道
阴道
性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道
女性生殖系统的功能
生殖功能
产生卵子、受精、受精卵着床 、发育胎儿
月经周期
子宫内膜的周期性剥脱、修复和 重新增生的过程
免疫功能
抵御外界病原体的入侵和免疫排斥 反应
女性生殖系统的解剖特点
内生殖器
位于盆腔内，包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
女性生殖系统图解ppt课件
胎儿的发育过程中，需要充足的氧气 和营养物质，这些物质通过胎盘从母 体传输给胎儿。
孕期子宫的变化包括子宫体的扩张、 子宫颈管的变软以及子宫肌肉的收缩 等。
胎儿的发育过程中，还需要良好的环 境条件，以避免各种不良因素的影响 ，如环境污染、药物滥用等。
04
输卵管与卵子运输
输卵管的结构与功能
输卵管结构
筛查宫颈癌
定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，预防 宫颈癌的发生。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身 免疫力。
生殖健康教育与保健建议
了解生殖系统结构与功能
了解女性生殖系统的结构与功能，认 识生殖健康的重要性。
科学避孕
采取科学有效的避孕措施，避免意外 怀孕和人工流产对生殖系统造成的伤 害。
卵子与精子的受精过程
当成熟的卵子被释放进入输卵管时，精子随即进入输 卵管与卵子相遇。
输标02入题
精子和卵子结合的过程称为受精，通常在排卵后12小 时内完成。
01
03
以上内容通过图解的形式详细介绍了女性生殖系统中 卵巢与卵子的结构、功能以及受精过程，有助于更好
地了解女性生殖系统的生理特点和健康维护。
胚胎的着床与发育
受精卵在输卵管内形成后，经过一系 列的细胞分裂和分化，最终植入子宫 内膜，即着床。
胚胎的发育过程中，需要充足的营养 和良好的环境条件，以保障胎儿的正 常生长和发育。
着床后，胚胎开始发育，逐渐形成胎 儿的各种组织和器官。
孕期子宫的变化与胎儿发育
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，以 适应胎儿的生长和发育。
随着年龄增长，卵巢功能逐渐 衰退，排卵停止，月经周期紊 乱，最终绝经。
老年期
老年期女性生殖系统逐渐萎缩 ，卵巢和子宫缩小，阴道变短
孕期子宫的变化包括子宫体的扩张、 子宫颈管的变软以及子宫肌肉的收缩 等。
胎儿的发育过程中，还需要良好的环 境条件，以避免各种不良因素的影响 ，如环境污染、药物滥用等。
04
输卵管与卵子运输
输卵管的结构与功能
输卵管结构
筛查宫颈癌
定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，预防 宫颈癌的发生。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身 免疫力。
生殖健康教育与保健建议
了解生殖系统结构与功能
了解女性生殖系统的结构与功能，认 识生殖健康的重要性。
科学避孕
采取科学有效的避孕措施，避免意外 怀孕和人工流产对生殖系统造成的伤 害。
卵子与精子的受精过程
当成熟的卵子被释放进入输卵管时，精子随即进入输 卵管与卵子相遇。
输标02入题
精子和卵子结合的过程称为受精，通常在排卵后12小 时内完成。
01
03
以上内容通过图解的形式详细介绍了女性生殖系统中 卵巢与卵子的结构、功能以及受精过程，有助于更好
地了解女性生殖系统的生理特点和健康维护。
胚胎的着床与发育
受精卵在输卵管内形成后，经过一系 列的细胞分裂和分化，最终植入子宫 内膜，即着床。
胚胎的发育过程中，需要充足的营养 和良好的环境条件，以保障胎儿的正 常生长和发育。
着床后，胚胎开始发育，逐渐形成胎 儿的各种组织和器官。
孕期子宫的变化与胎儿发育
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，以 适应胎儿的生长和发育。
随着年龄增长，卵巢功能逐渐 衰退，排卵停止，月经周期紊 乱，最终绝经。
老年期
老年期女性生殖系统逐渐萎缩 ，卵巢和子宫缩小，阴道变短
《妇产科学》女性生殖系统解剖 ppt课件
变小变硬
卵
巢ovary
卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢 门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有
韧带与子宫相连
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮 上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜
内为卵巢实质，分为皮质与髓质
-皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、 间质组织 -髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等
月经的器官
-倒梨形，重约50-70g，长78cm×4-5cm×2-3cm，容量约 5ml -子宫分为子宫体和子宫颈两 儿童期 青春期 熟期 性成
部分，顶部为子宫底，两侧为
子宫角。 -宫体与宫颈比例婴儿1:2， 成人2:1，老人1:1
子 宫 uterus • 子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，
阴蒂
阴道前庭
处女膜
处女膜闭锁
先天性无阴道
内生殖器 internal genitalia
女性内生殖器
女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵 管、卵巢，后二者合称为附件
阴 道 vagina
性交器官 排出经血 娩出胎儿
阴 道 vagina
位置&形态 -真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长7-9cm，后壁10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭 环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 -分前、后、左、右4部分 -后穹隆最深，★与盆腔最低部的直 肠子宫凹相邻，临床 可经此处穿刺或引流
尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
小结
本章重点是内生殖器解剖和邻近器官的关系，尤其是子宫、
输卵管和卵巢的结构特点，以及内外生殖器与膀胱、输尿管、
卵
巢ovary
卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢 门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有
韧带与子宫相连
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮 上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜
内为卵巢实质，分为皮质与髓质
-皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、 间质组织 -髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等
月经的器官
-倒梨形，重约50-70g，长78cm×4-5cm×2-3cm，容量约 5ml -子宫分为子宫体和子宫颈两 儿童期 青春期 熟期 性成
部分，顶部为子宫底，两侧为
子宫角。 -宫体与宫颈比例婴儿1:2， 成人2:1，老人1:1
子 宫 uterus • 子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，
阴蒂
阴道前庭
处女膜
处女膜闭锁
先天性无阴道
内生殖器 internal genitalia
女性内生殖器
女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵 管、卵巢，后二者合称为附件
阴 道 vagina
性交器官 排出经血 娩出胎儿
阴 道 vagina
位置&形态 -真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长7-9cm，后壁10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭 环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 -分前、后、左、右4部分 -后穹隆最深，★与盆腔最低部的直 肠子宫凹相邻，临床 可经此处穿刺或引流
尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
小结
本章重点是内生殖器解剖和邻近器官的关系，尤其是子宫、
输卵管和卵巢的结构特点，以及内外生殖器与膀胱、输尿管、
女性生殖系统图解PPT课件
坐骨结节间径或称 出口横径：
孕妇取仰卧位，两腿 弯曲双手紧抱双膝， 使胯关节和膝关节全 曲。测量两坐骨结节 内侧缘，正常值为 8.5~9.5cm。此径小于 8cm时应加测出口后 矢状径。
出口后矢壮径：
为坐骨结节间径中点至骶骨尖 端的长度。检查者带指套的右 手食指深入孕妇肛门向骶骨方 向，拇指置于孕妇体外骶尾部， 两指共同找到骶骨尖端，用尺 放于坐骨结节径线上。用汤姆 斯出口测量器一端放于坐骨结 节间径的中点，另一端放于骶 骨尖端处，测量器标出的数字 即为出口后矢壮径值，正常值 为8~9cm。若出口后矢壮径值 不小，可弥补坐骨结节间径值 稍小。出口后矢壮径与坐骨结 节间径值之和大于15cm时， 表明骨盆出口狭窄不明显。
（B）
2. 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的 韧带，一对是 与坐骨结节之间 的 ，另一对是骶、尾骨与 之间 的___ . 答案：骶尾骨、骶结节韧带、 坐骨棘、骶棘韧带
3. 临床测量骨盆的方法有_____和____两 种。
（骨盆内测量、外测量）
4.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下 缘，两侧为坐骨棘后面为：（D） A.第4~5骶椎间 B.第3~4骶椎间 C.骶岬 D.骶骨下端 E.骶尾关节
1.外生殖器 淋巴
⑴腹股沟浅 淋巴结 ⑵腹股沟深 淋巴结
2.盆腔淋巴
分为3组：
①髂淋巴组由髂内、髂外及髂 总淋巴结组成； ②骶前淋巴组位于骶骨前面； ③腰淋巴组位于主动脉旁。 阴道下段淋巴引流主要进入腹 股沟淋巴结。阴道上段淋巴引 流基本与宫颈引流相同，大部 汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结； 小部入髂外淋巴结，并经宫骶 韧带入骶前淋巴结。宫体、宫 底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均 汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴 沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 当内、外生殖器官发生感染或 癌瘤时，往往沿各该部回流的 淋巴管传播，导致相应淋巴结 肿大。
妇科检查 PPT课件
临界值结果
表示受检者的某些指标接近正常 范围的上限或下限，需要密切关
注。
异常结果的应对措施
确诊病因
根据检查结果，确诊异常的具体病因，为后续治 疗提供依据。
制定治疗方案
根据病因和病情，制定个性化的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行复查，以便及时了 解病情变化和治疗效果。
检查过程中需要注意什 么？
放松心情，避免紧张。
如出现任何不适，应及 时告知医生。
结果解读中的常见问题
如何解读检查结果？
01
02
了解各项检查结果的正常范围。
了解检查结果的意义及可能的原因。
03
04
检查结果异常怎么办？
遵循医生的建议，进行进一步检查或治疗 。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗建议。
筛查性检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件 的检查，以及分泌物的实验室检查。
针对特定疾病的高危人群进行的检查 ，如宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等。
特殊检查
针对特定疾病或症状进行的检查，如 宫腔镜、腹腔镜、超声波检查等。
02
CHAPTER
妇科检查前的准备
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
THANKS
谢谢
在进行妇科检查时，应信 任医生，按照医生的指示 进行配合，以便获得准确 的检查结果。
03
CHAPTER
妇科检查过程
检查室的布置与设备
检查室环境
保持检查室清洁、安静，确保室 内温度和湿度适宜，提供足够的
私密性。
设备配置
准备必要的检查器械，如窥器、棉 签、手套等，确保设备消毒合格。
妇科超声PPT课件
子宫内膜增生症
子宫内膜增厚、回声增强、 卵巢增大
彩色能量图见内膜少血供
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
上图彩图(伪彩）
子宫疾病超声诊断
多平面三维
子宫内膜增生症
A
B
C D
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
正常子宫声像图
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫横切：
★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经 产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代 表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大 小约4×3×1cm
4. 据瘤体与子宫肌壁的关系分为 ：
1) 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma）
2) 肌壁间肌瘤（intramural myoma）
3) 浆膜下肌瘤（subserous myoma）
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
声像图表现
(myoma of uterus)
1. 子宫增大或局限性隆起,形态异常
★恶变率很低，不足1%
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
临床与病理：
(myoma of uterus)
1. 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维 组织形成的假包膜
2. 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉 组成
3. 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变， 也可发生坏死、出血、囊变及钙化
子宫内膜增厚、回声增强、 卵巢增大
彩色能量图见内膜少血供
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
上图彩图(伪彩）
子宫疾病超声诊断
多平面三维
子宫内膜增生症
A
B
C D
子宫疾病超声诊断 子宫内膜增生症
双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强
正常子宫声像图
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫横切：
★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经 产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代 表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大 小约4×3×1cm
4. 据瘤体与子宫肌壁的关系分为 ：
1) 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma）
2) 肌壁间肌瘤（intramural myoma）
3) 浆膜下肌瘤（subserous myoma）
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
声像图表现
(myoma of uterus)
1. 子宫增大或局限性隆起,形态异常
★恶变率很低，不足1%
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
临床与病理：
(myoma of uterus)
1. 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维 组织形成的假包膜
2. 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉 组成
3. 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变， 也可发生坏死、出血、囊变及钙化
妇科超声基础ppt课件
28
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）扫查要点和注意事项 1．病灶早期缺乏特异性表现。绝经期妇女 不规则阴道出血时，了解子宫内膜厚度以 阴道超声检查为首选。 2．CDFI显示增厚内膜的丰富血流，低阻血 流是诊断子宫内膜癌的重要参数。
29
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
五、卵巢非赘生性囊肿 是一种非真性的卵巢肿瘤，一般体积较 小，多能自行消退。常见的有滤泡囊肿、黄 体囊、黄素囊肿及多囊卵巢。
47
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现
1．卵巢增大 呈肾形或 椭圆形，边界可见。 2．内部回声不均匀， 后方回声轻度衰减。 3．常伴有腹水。 4．CDFI：团块内血流 信号丰富，血管分布杂 乱。
48
第三节 子宫附件常见病超声诊断概要
（四）扫查要点和注意事项 1．确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度 是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是 否为低阻型。 2．发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发 病灶。 3．腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。
43
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1．除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是 实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀， 囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。
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第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。 4．CDFI 囊壁 、分隔、乳头状 突起处血流信号 丰富，血管分布 杂乱、阻力低。
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大 呈椭圆形或球形，前后壁不对称，常见 子宫后壁增厚明显。
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浆膜下肌瘤
肌瘤向浆膜外突出， 呈圆形或半圆形，有 蒂与子宫相连，结节 可呈低回声或不均匀 回声。
粘膜下肌瘤
子宫内膜受子宫肌瘤推挤 向宫腔内移位、变形。当 肌瘤完全突入至子宫腔内 时，声像图表现为子宫腔 内实性结节，常为圆形， 其凸入宫腔内部分表面覆 盖子宫内膜，肌瘤蒂部子 宫内膜回声中断。CDFI: 有时可在肌瘤基底部探及 来自子宫肌层的血管。
令测量游标的经微移动只能改变测量结果0.1mm 测量时应在NT最宽处，且垂直于NT无回声 带测量三次，取最大值 关于NT值的测量：胎儿NT>2.5mm则增厚，孕
9—14周胎儿NT≥4mm，需排除胎儿染色体异常。
早孕
孕囊及卵黄囊
胚胎发育不良
宫腔内可见明显的孕囊， 孕囊不规则，其内有胚芽 未见明显的胎心搏动。同 时要结合月经史、HNG、 孕酮等一起考虑。
早孕期超声检查
早孕期普通超声检查内容
妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、 形态
卵黄囊，大小、形态 头臀径 胎心博动 子宫及双附件：子宫形态及肌层回声，双
侧附件有无包块
要求存图超声切面 包括妊娠囊在内的子宫纵切面 包括妊娠囊在内的子宫横切面 测量胚胎长或头臀径切面， 早期妊娠胎龄估计 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径 Nhomakorabea宫腺肌症
表现为子宫弥漫性增 大或呈球形增大，但 子宫轮廓如常，肌层 回声弥漫性不均匀， 肌壁间可有不均匀的 低回声区。
三、畸胎瘤：
1.面团征：肿物无回声区内球形结构，漂浮于囊肿内，或附着于囊肿壁上。 2.冰峰征：在肿物后方产生界限不清的声影，时冰灶后壁结构显示不清。 3.星花征：肿物无回声区内见密集点状强回声漂浮，推动肿物或加压时弥散
声影，单肿物仍有完整的包膜回声。 7.短线征：肿物无回声区内见多条短线状高回声，呈平行排列，可随体位移
动。 8.脂液或发液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，在线上方为均质密集
回声或短线状高回声。 9.洋葱皮样改变：为皮样囊肿的特征性图像。 10.团状强回声：超声显示为强回声，后方回声无衰减。 CDFI：血流现象对畸胎瘤的诊断作用不大。
正常的阴道超声下子宫及附件
正常的腹部超声下子宫及附件
子宫及卵巢的正常值
（一）子宫 子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，
子宫颈长2.5—3.0cm.。 子宫三径线之和>160cm为增大，<80cm为偏小。内膜厚度<15mm。 （二）卵巢 卵巢大小：4×3×1cm，正常情况下卵巢内可见多个卵泡。卵泡直径
葡萄胎
1.子宫显著增大，明显 与孕周不符。
2.在宫腔内可见弥漫分 布的点状和小囊泡样 回声，呈蜂窝状。
几种常见的子宫及附件疾病
肌壁间肌瘤
1.肌壁间肌瘤：肌瘤结节可单个也 可以多个，无继发变性时回声较均 匀，多为圆形或类圆形低回声或等 回声，有时周围可见假包膜形成的 低回声晕。肌瘤结节较大时，内部 回声可不均匀，成旋涡状，部分肌 瘤后方回声衰减，CDFI：肌瘤血管 呈环绕周围或半环状血流信号，多 为高速中等阻力血流频谱，部分病 人可表现为低阻力血流频谱。
畸胎瘤声像图
卵巢内见圆形高回声， 后方回声无衰减。呈 面团征。
无回声区内有明显的 点状或团状强回声， 后方伴有声衰减或声 影，单肿物仍有完整 的包膜回声。
卵巢囊肿
卵巢内圆形单房囊性 结构，边缘清晰、光 滑，壁薄，可突出于 卵巢表面，CDFI：可 探及中等阻力血流频 谱。
3.卵巢子宫内膜异位囊肿
子宫及附件
子宫、附件
子宫附件检查适应症：月经异常；腹痛； 腹部不适；盆腔包块；肿瘤子宫术后；常 规体格检查；宫内节育环定位等。
检查前注意事项：1.经腹部超声：必须尿急； 2.颈阴道探查：必须把尿排空。
检查顺序：子宫---附件---子宫直肠窝。
子宫及附件的检查内容
1.子宫：要注意子宫的位置、大小、形状；内膜 厚度，内膜回声有无局限灶性异常，宫腔内有无 液体或肿块；子宫肌层及子宫颈的轮廓、回声、 有无肿物等。
（CM）+3 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）
+6.5
早孕期11-13+6周NT超声检查
胎儿数目及绒毛膜性 胎心博动 头臀径 NT 胎儿附属物：胎盘、羊水 宫颈内口
NT检查注意事项
在头臀长为45-84mm时测量 标准切面：胎儿正中矢状切面 尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，
的点状强回声可发生移动。 回声区 内4有.壁明立显结的节点征状：或肿团物状囊强壁回可声见，到后隆方起伴的有结声节衰状减强或回声声影，，似单乳肿头物，仍其有后完可整伴的有包膜回声。
声影。 5.多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小（子）囊，即囊肿囊表现。 6.杂乱结合征：无回声区内有明显的点状或团状强回声，后方伴有声衰减或
附件区出现圆形或不 规则性无回声区，大 小不等、壁厚或壁薄 不均、内壁欠光滑， 囊肿多为单房，也可 见分隔形成或多房性 囊肿，囊内可呈稀薄 或细密中等点状回声。
输卵管积液
在双侧附件区探及纺 锤形无回声肿物，壁 厚约1mm，边界清晰， 有时可见周边回声增 强，囊内可有纤薄的 中等回声分隔，内透 声性好，CDFI：囊壁 上常探不到血流信号。
>17mm时为成熟卵泡。 多囊性卵巢：卵巢体积大于6ml，边缘回声增强、增宽，卵巢内见直
径小于10mm、大小相同，一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10 个以上的卵泡，呈边缘型或中央型分布。成熟卵泡不破裂或闭锁使卵 泡液潴留形成卵泡囊肿。直径一般在5cm以内。 （三）输卵管位于卵巢上方，腹部超声一般不能显示，当盆腔内有较 多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。阴道超声有时可显示清楚， 输卵管增粗时直径>6mm。
2.附件区：注意卵巢的大小、形状；卵巢有无异 常回声。若在附件区发现肿物应描述肿物与卵巢 或子宫的关系、肿物大小、形状、回声及内部构 成。正常输卵管于腹部超声时未见显示，若发现 异常时，应提示。
3.子宫直肠窝：应提示其内有无积液、有无包块、 若发现包块应描述肿物大小、形状、回声及内部 构成及其与子宫及卵巢关系。