肩胛骨_喙突骨折的治疗PPT课件
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《肩胛骨骨折》课件
间接暴力
如摔倒时手着地，外力沿上肢骨传导至肩胛骨 ，引起骨折。
3
肌肉牵拉
肌肉强烈收缩可导致肩胛骨骨折，如投掷动作 时发生的骨折。
肩胛骨骨折的病理分型
肩胛盂骨折
多由于直接暴力引起，可累及 盂唇和关节面。
肩胛颈骨折
间接暴力所致，骨折移位程度取 决于骨折部位和骨折类型。
肩胛骨体部骨折
较少见，多由挤压伤或骨质疏松引 起。
手术治疗
Surgical indications
当肩胛骨骨折患者出现以下情况时，通常需要考虑手术治疗，如骨折移位明显、骨折不稳定、神经血管损伤等 。
Surgical procedures
手术治疗的主要方法包括切开复位内固定、关节镜下辅助内固定等，具体手术方法需根据患者病情和医生建议 来确定。
康复治疗
肩关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动范围会减小， 尤其是外展、内收和旋转方向的活动。
肿胀
肩胛骨周围肌肉丰富，骨折后会引起肌肉水肿和 炎症反应，导致肩胛骨周围肿胀。
神经血管损伤
有些肩胛骨骨折会累及神经血管束，导致臂丛神 经损伤、血管损伤等，出现上肢感觉障碍、肌肉 萎缩、皮肤温度降低等症状。
诊断标准
在医生建议下进行适当的功能康复锻炼，促 进肩部功能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩 。
并发症处理
定期复查
部分患者可能出现血管损伤、神经损伤等并 发症，需及时就医诊断和治疗。
在治疗后的一段时间内，需要定期进行复查 ，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
THANK YOU.
根据骨折线的数目，可分为单发骨折和多发骨折。
肩胛骨骨折的发病率和流行病学
肩胛骨骨折在临床上较为少见，多由高能量损伤引起，如 车祸、高处坠落等。
如摔倒时手着地，外力沿上肢骨传导至肩胛骨 ，引起骨折。
3
肌肉牵拉
肌肉强烈收缩可导致肩胛骨骨折，如投掷动作 时发生的骨折。
肩胛骨骨折的病理分型
肩胛盂骨折
多由于直接暴力引起，可累及 盂唇和关节面。
肩胛颈骨折
间接暴力所致，骨折移位程度取 决于骨折部位和骨折类型。
肩胛骨体部骨折
较少见，多由挤压伤或骨质疏松引 起。
手术治疗
Surgical indications
当肩胛骨骨折患者出现以下情况时，通常需要考虑手术治疗，如骨折移位明显、骨折不稳定、神经血管损伤等 。
Surgical procedures
手术治疗的主要方法包括切开复位内固定、关节镜下辅助内固定等，具体手术方法需根据患者病情和医生建议 来确定。
康复治疗
肩关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动范围会减小， 尤其是外展、内收和旋转方向的活动。
肿胀
肩胛骨周围肌肉丰富，骨折后会引起肌肉水肿和 炎症反应，导致肩胛骨周围肿胀。
神经血管损伤
有些肩胛骨骨折会累及神经血管束，导致臂丛神 经损伤、血管损伤等，出现上肢感觉障碍、肌肉 萎缩、皮肤温度降低等症状。
诊断标准
在医生建议下进行适当的功能康复锻炼，促 进肩部功能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩 。
并发症处理
定期复查
部分患者可能出现血管损伤、神经损伤等并 发症，需及时就医诊断和治疗。
在治疗后的一段时间内，需要定期进行复查 ，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
THANK YOU.
根据骨折线的数目，可分为单发骨折和多发骨折。
肩胛骨骨折的发病率和流行病学
肩胛骨骨折在临床上较为少见，多由高能量损伤引起，如 车祸、高处坠落等。
《肩胛骨骨折》课件
功能影响
肩胛骨骨折可能导致肩部 活动受限、疼痛等影响。
并发症
可能并发肩关节炎、肌肉 萎缩等。
病例分享
病例一
一位45岁的建筑工人，因从高处跌落导致右侧肩胛骨骨折， 经过保守治疗，康复时间约6周，目前基本恢复正常功能。
病例二
一位17岁的游泳运动员，因意外导致左侧肩胛骨骨折，经过 手术治疗，康复时间约4周，目前已经重返比赛场并获得优异 成绩。
07
研究现状与进展
基础研究进展
生物力学研究
揭示了肩胛骨骨折的生物力学变化及移位特征，为内固定选择和手术方案设 计提供了理论基础。
骨折分型研究
基于CT和MRI等影像学资料，对肩胛骨骨折进行分型，有助于指导临床医生 进行手术复位和内固定选择。
临床研究进展
诊断技术进步
高分辨率CT和MRI等影像学检查手段对肩胛骨骨折的诊断具有重要价值，提高了 诊断准确性和效率。
《肩胛骨骨折》课件
xx年xx月xx日
目 录
• 概述 • 病理生理机制 • 临床表现与诊断 • 治疗 • 并发症的防治 • 预防与预后 • 研究现状与进展
01
概述
肩胛骨骨折的定义
肩胛骨骨折是指肩胛骨受到外力作用导致的骨骼连续性中断。 可分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。
肩胛骨骨折的分类
根据骨折线的方向，肩胛骨骨折可分为横行骨折、斜行骨折 和粉碎性骨折。
不愈合
不愈合定义
骨折愈合过程中，骨折端未能骨性 连接，称为不愈合。
发生原因
多由于骨折端血运破坏、感染、固 定不牢固、营养不良等所致。
临床表现
患肢持续疼痛、活动受限，肩胛骨 形态异常，甚至出现萎缩。
治疗建议
对于不愈合患者，一般采取手术治 疗，如植骨术、内固定等。术后需 配合康复训练，促进骨折愈合。
肩胛骨骨折pPPT课件
肩胛骨骨 折
1
概述
• 形态：三角形扁骨，覆盖 于后侧胸壁，通过盂肱关 节、肩锁关节等与躯干骨 相连。
2
概述
肩胛骨骨折发生率较低，占 全身骨折0.2%-1%，占肩 胛带骨折3%。
• 肩胛胸壁之间的假关节活 动，缓冲暴力
• 周围丰厚的肌肉，不易发 生骨折，即使发生骨折也
3
应用解剖
4
5
6
7
肩胛骨的运动
29
肩胛盂骨折
•Ⅳ型-关节盂横行骨折， 骨折骨折线达到肩胛 骨内缘；
•Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上 伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或 同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
30
肩胛盂骨折
31
肩胛盂骨折
• Ⅰ型骨折不 同于盂唇撕 裂。移位超 过1厘米，骨 折达关节面
32
肩胛盂骨折
•Ⅰ-a型骨折 前方入路；
•Ⅰ-b型骨折 后方入路。
33
• 5、肩胛骨外展。大臂向 上举，当大臂与躯干角度
10
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨 骨折分成四型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基 底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突 骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈 骨折；ⅡB-肩胛颈骨折，骨折
11
肩胛骨骨折分型
12
临床表现
• 肩部疼痛，患侧上肢内 收位，所有运动均受限 制。
• 注意合并损伤（胸部损
伤、是否合并锁骨骨折
13
X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、 腋位以及CT检查可清楚 显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚 判断肩胛盂骨折
14
治疗
15
肩胛颈骨折
（一）分型：
•Ⅰ 型 为 无 移 位骨折；
1
概述
• 形态：三角形扁骨，覆盖 于后侧胸壁，通过盂肱关 节、肩锁关节等与躯干骨 相连。
2
概述
肩胛骨骨折发生率较低，占 全身骨折0.2%-1%，占肩 胛带骨折3%。
• 肩胛胸壁之间的假关节活 动，缓冲暴力
• 周围丰厚的肌肉，不易发 生骨折，即使发生骨折也
3
应用解剖
4
5
6
7
肩胛骨的运动
29
肩胛盂骨折
•Ⅳ型-关节盂横行骨折， 骨折骨折线达到肩胛 骨内缘；
•Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上 伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或 同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
30
肩胛盂骨折
31
肩胛盂骨折
• Ⅰ型骨折不 同于盂唇撕 裂。移位超 过1厘米，骨 折达关节面
32
肩胛盂骨折
•Ⅰ-a型骨折 前方入路；
•Ⅰ-b型骨折 后方入路。
33
• 5、肩胛骨外展。大臂向 上举，当大臂与躯干角度
10
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨 骨折分成四型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基 底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突 骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈 骨折；ⅡB-肩胛颈骨折，骨折
11
肩胛骨骨折分型
12
临床表现
• 肩部疼痛，患侧上肢内 收位，所有运动均受限 制。
• 注意合并损伤（胸部损
伤、是否合并锁骨骨折
13
X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、 腋位以及CT检查可清楚 显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚 判断肩胛盂骨折
14
治疗
15
肩胛颈骨折
（一）分型：
•Ⅰ 型 为 无 移 位骨折；
肩胛骨喙突骨折护理PPT课件
肩胛骨喙突骨折护理PPT课 件
x
目录
01. 肩胛骨喙突骨折概述 02. 肩胛骨喙突骨折护理要点 03. 肩胛骨喙突骨折护理案例分
析
04. 肩胛骨喙突骨折护理注意事 项
1
肩胛骨喙突骨折概述
骨折原因
01 直接暴力：如摔倒、
撞击等
肌肉拉力：如举重、
03 投掷等运动中，肌肉
过度拉伸导致骨折
间接暴力：如摔倒时
康复指导
保持肩关节活动度：进行适当的肩关 节活动，避免长时间保持一个姿势
加强肌肉力量训练：进行肩部肌肉 力量训练，以帮助恢复肩关节功能
避免剧烈运动：在骨折愈合期间，避 免进行剧烈运动，以免影响骨折愈合
定期复查：定期进行X光片检查，了 解骨折愈合情况，以便调整康复计划
3
肩胛骨喙突骨折护理案例分析
案例介绍
骨折症状
01
疼痛：骨 折部位疼 痛，活动 受限
02
肿胀：骨 折周围软 组织肿胀
03
畸形：骨 折部位出 现畸形， 如凸起、 凹陷等
04
功能障碍： 骨折部位 活动受限， 影响日常 生活
2
肩胛骨喙突骨折护理要点
护理原则
保持骨折部位稳 定，避免移动和 碰撞
指导患者进行适 当的康复训练， 以促进骨折愈合 和恢复关节功能
02 手臂着地，导致肩胛
骨喙突骨折
病理性骨折：如骨质
04 疏松、肿瘤等病理因
素导致的骨折
骨折分类
01
稳定性骨折：骨折端没 有移位或移位较小，对 位良好
02
不稳定性骨折：骨折端 移位较大，对位不良， 需要手术复位
03
开放性骨折：骨折端与 外界相通，可能伴有皮 肤破损和出血
x
目录
01. 肩胛骨喙突骨折概述 02. 肩胛骨喙突骨折护理要点 03. 肩胛骨喙突骨折护理案例分
析
04. 肩胛骨喙突骨折护理注意事 项
1
肩胛骨喙突骨折概述
骨折原因
01 直接暴力：如摔倒、
撞击等
肌肉拉力：如举重、
03 投掷等运动中，肌肉
过度拉伸导致骨折
间接暴力：如摔倒时
康复指导
保持肩关节活动度：进行适当的肩关 节活动，避免长时间保持一个姿势
加强肌肉力量训练：进行肩部肌肉 力量训练，以帮助恢复肩关节功能
避免剧烈运动：在骨折愈合期间，避 免进行剧烈运动，以免影响骨折愈合
定期复查：定期进行X光片检查，了 解骨折愈合情况，以便调整康复计划
3
肩胛骨喙突骨折护理案例分析
案例介绍
骨折症状
01
疼痛：骨 折部位疼 痛，活动 受限
02
肿胀：骨 折周围软 组织肿胀
03
畸形：骨 折部位出 现畸形， 如凸起、 凹陷等
04
功能障碍： 骨折部位 活动受限， 影响日常 生活
2
肩胛骨喙突骨折护理要点
护理原则
保持骨折部位稳 定，避免移动和 碰撞
指导患者进行适 当的康复训练， 以促进骨折愈合 和恢复关节功能
02 手臂着地，导致肩胛
骨喙突骨折
病理性骨折：如骨质
04 疏松、肿瘤等病理因
素导致的骨折
骨折分类
01
稳定性骨折：骨折端没 有移位或移位较小，对 位良好
02
不稳定性骨折：骨折端 移位较大，对位不良， 需要手术复位
03
开放性骨折：骨折端与 外界相通，可能伴有皮 肤破损和出血
《肩胛骨骨折》课件
如有肩部疼痛或不适，及时就医，以便早期 诊断和治疗。
护理要点
疼痛管理
固定与制动
通过药物、理疗等方式减轻肩胛骨骨折引 起的疼痛。
康复训练
根据医生建议，采用适当的固定方式，如 吊带、石膏等，限制肩部活动，以促进骨 折愈合。
心理支持
在医生或康复医师的指导下，逐步进行康 复训练，恢复肩关节的功能。
面对骨折，提供心理支持，帮助患者保持 积极的心态，促进康复。
早期康复
在疼痛可忍受的情况下，开始进行肩 关节的被动活动度训练，以预防关节 僵硬。
中期康复
随着疼痛缓解和骨痂形成，进行肩关 节的主动活动度训练和肌肉力量训练 。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复日常生活活动 和运动，强化肌肉力量和关节灵活性 。
康复指导
在康复治疗过程中，对患者进行心理 疏导和健康教育，提高其依从性和自 我管理能力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肩胛骨骨折的病例分享与 讨论
病例一：复杂的肩胛骨骨折手术
总结词
该病例展示了肩胛骨骨折手术的复杂性，强 调了精准的手术技术和细致的术后护理的重 要性。
详细描述
病例一是一个57岁的男性，因意外摔倒导 致左侧肩胛骨骨折，骨折类型为不稳定型骨 折。由于患者的年龄和骨折的复杂性，医生 决定进行手术治疗。手术过程中，医生采用 了钢板内固定的方法，以恢复患者的肩胛骨 功能。术后，患者接受了细致的护理和康复
病例四：术后康复的肩胛骨骨折
要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例强调了术后康复的重要性，介绍了康复计划的 内容和实施方式，以及康复过程中可能遇到的问题和 解决方法。
病例四是一个50岁的男性，因外伤导致右侧肩胛骨骨 折，接受了手术治疗。术后，医生制定了详细的康复 计划，包括肩部运动、物理治疗和药物止痛等。在康 复过程中，患者可能会出现疼痛、僵硬和肌肉萎缩等 问题，医生会根据情况调整康复计划并给予相应的处 理。经过一段时间的康复训练，患者逐渐恢复了肩部 的活动度和力量。
护理要点
疼痛管理
固定与制动
通过药物、理疗等方式减轻肩胛骨骨折引 起的疼痛。
康复训练
根据医生建议，采用适当的固定方式，如 吊带、石膏等，限制肩部活动，以促进骨 折愈合。
心理支持
在医生或康复医师的指导下，逐步进行康 复训练，恢复肩关节的功能。
面对骨折，提供心理支持，帮助患者保持 积极的心态，促进康复。
早期康复
在疼痛可忍受的情况下，开始进行肩 关节的被动活动度训练，以预防关节 僵硬。
中期康复
随着疼痛缓解和骨痂形成，进行肩关 节的主动活动度训练和肌肉力量训练 。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复日常生活活动 和运动，强化肌肉力量和关节灵活性 。
康复指导
在康复治疗过程中，对患者进行心理 疏导和健康教育，提高其依从性和自 我管理能力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肩胛骨骨折的病例分享与 讨论
病例一：复杂的肩胛骨骨折手术
总结词
该病例展示了肩胛骨骨折手术的复杂性，强 调了精准的手术技术和细致的术后护理的重 要性。
详细描述
病例一是一个57岁的男性，因意外摔倒导 致左侧肩胛骨骨折，骨折类型为不稳定型骨 折。由于患者的年龄和骨折的复杂性，医生 决定进行手术治疗。手术过程中，医生采用 了钢板内固定的方法，以恢复患者的肩胛骨 功能。术后，患者接受了细致的护理和康复
病例四：术后康复的肩胛骨骨折
要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例强调了术后康复的重要性，介绍了康复计划的 内容和实施方式，以及康复过程中可能遇到的问题和 解决方法。
病例四是一个50岁的男性，因外伤导致右侧肩胛骨骨 折，接受了手术治疗。术后，医生制定了详细的康复 计划，包括肩部运动、物理治疗和药物止痛等。在康 复过程中，患者可能会出现疼痛、僵硬和肌肉萎缩等 问题，医生会根据情况调整康复计划并给予相应的处 理。经过一段时间的康复训练，患者逐渐恢复了肩部 的活动度和力量。
2024年肩胛骨骨折诊断与治疗PPT
康复指导内容
康复目标：恢 复肩胛骨功能， 减轻疼痛，提
高生活质量
康复计划：制 定个性化的康 复计划，包括 运动、理疗、
药物等
运动指导：指 导患者进行适 当的运动，如 肩胛骨关节活 动、肌肉力量
训练等
理疗指导：指 导患者进行适 当的理疗，如 热敷、冷敷、
按摩等
药物指导：指 导患者正确使 用药物，如止 痛药、消炎药
并发症预防措施
保持肩胛骨稳 定，避免过度
活动
定期检查肩胛 骨情况，及时
发现并发症
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
加强肩胛骨周 围肌肉锻炼， 提高肩胛骨稳
定性
并发症处理方法
骨折不愈合：采取手术治疗，如植骨、钢 板固定等
骨折移位：采取手术治疗，如钢板固定、 关节置换等
骨折感染：采取抗生素治疗，如静脉注射、 口服等
健康教育内容： 肩胛骨骨折的 预防措施、康 复训练方法、 饮食营养建议
等
目标人群：肩 胛骨骨折患者、 高危人群（如 老年人、运动 员等）、家属
及护理人员
教育方式：讲 座、宣传册、 视频、网络课
程等
教育目标：提 高患者及家属 对肩胛骨骨折 的认识，增强 预防意识，促 进康复，提高
生活质量。
THANKS
Part Three
肩胛骨骨折诊断
临床表现
疼痛：肩胛骨 骨折后，患者 会出现肩部疼 痛，疼痛程度 与骨折程度有
关
肿胀：骨折部 位会出现肿胀， 肿胀程度与骨
折程度有关
畸形：骨折后， 肩胛骨可能出 现畸形，如肩 胛骨突出、肩
胛骨凹陷等
功能障碍：肩 胛骨骨折后， 患者可能出现 肩关节活动受 限，如肩关节 活动受限、肩 关节活动疼痛
喙突骨折的治疗 ppt课件
22
1.臂丛神经损伤
8.相关并发症
2.喙突胸小肌综合征
3.喙突、肩峰下滑囊炎
4.肩关节不稳定或脱位
5.骨折不愈合
ppt课件
23
9.总结
喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征 的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对 合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建立稳定 的肩带并可以无痛和尽早的康复锻炼。
喙突骨折的治疗
ppt课件
1
1.概述
喙突骨折少见 合并肩关节周围骨
折 交通伤、摔伤……
多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间接暴力导致
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
①喙突尖的骨折
②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折
③喙突基底部的骨折
ppt课件
10
Eyres分型（Ogawa分型）
根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个亚型
ppt课件
11
新分型
以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
ppt课件
12
5.临床表现和影像学检查
ppt课件
24
谢谢！
ppt课件
25
临床表现：
1.锁骨下凹处外上区压痛
2.骨折较大时可触及活动骨块
3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重
少数无症状
ppt课件
13
肩胛骨骨折【可编辑的PPT文档】
克氏针也不够牢固，故钢板最为合适。对于浮肩损伤，应 酌情处理锁骨骨折、肱骨近端骨折或喙锁韧带断裂,以保 持盂肱关节稳定性,防止肩胛骨颈部骨折畸形愈合。 对肩 胛颈及体部骨折多采用接骨板内固定,对喙突、肩峰部骨 折可采用克氏针、螺钉内固定。有时可联合应用钢丝, 克 氏针,钢板螺钉内固定。
•谢谢！
炼；严重移位者，牵引手法整复后外展架
固定４周。３肩峰骨折：无移位或不明显
者，三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者，
用胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁
行交叉固定，４肩胛喙突骨折：肘关节屈 曲９０度以上三角巾悬吊。
• 肩胛盂及肩胛颈骨折，多因间接暴力所致， 常见在跌到时因手掌、肘或肩部着地，外
力经肱骨冲击肩胛盂或肩胛颈部而发生。
• 肩袖（Rotator Cuff）由四塊肌肉（岡上肌、 岡下級、小圓肌、肩胛下肌）組成。它們 是袖狀包繞肱骨頭，對肩關節其外展、外 施和內穩作用。
肩胛骨骨突骨折பைடு நூலகம்
• 1、肩峰骨折 • 2、喙突骨折
• （二）肩关节的韧带：有保护关节稳定的功能
• 1、喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下方固定于肱骨， 相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧 连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋 的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎，结果使肱骨头保持在 内旋位置，防碍了肩关节的活动。
有关节外骨折与关节内骨折之分。关节外
骨折，骨折线为斜形。关节内骨折，骨折
线进入关节盂呈粉粹型。腋窝肿胀有压痛，
被动活动时疼痛加重，严重者肩部有塌陷，
肩胛隆起，出现方肩，颇似肩关节脱位。 摄x线片可明确诊断。骨折无移位或轻度移 位不需复位，预后良好
• 肩胛骨体部骨折每因直接暴力和挤压所致。 多发生在肩胛嵴以下与肩胛骨下角附近， 呈“V”型或“T”型，无移位。检查压痛可触 到骨摩擦音。经x线检查诊断并不困难，同 时需注意有无肋骨骨折或胸内脏器损伤等 合并症，于治疗时应首先处理此合并症。 肩胛骨体部骨折，一般不需复位，可用三 角巾将患侧上肢悬吊，骨折即能愈合。疼 痛严重者可用胶布固定，预后良好。
•谢谢！
炼；严重移位者，牵引手法整复后外展架
固定４周。３肩峰骨折：无移位或不明显
者，三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者，
用胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁
行交叉固定，４肩胛喙突骨折：肘关节屈 曲９０度以上三角巾悬吊。
• 肩胛盂及肩胛颈骨折，多因间接暴力所致， 常见在跌到时因手掌、肘或肩部着地，外
力经肱骨冲击肩胛盂或肩胛颈部而发生。
• 肩袖（Rotator Cuff）由四塊肌肉（岡上肌、 岡下級、小圓肌、肩胛下肌）組成。它們 是袖狀包繞肱骨頭，對肩關節其外展、外 施和內穩作用。
肩胛骨骨突骨折பைடு நூலகம்
• 1、肩峰骨折 • 2、喙突骨折
• （二）肩关节的韧带：有保护关节稳定的功能
• 1、喙肱韧带：起于喙突下，向侧前下方固定于肱骨， 相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧 连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋 的作用。冰冻肩时此韧带广泛发炎，结果使肱骨头保持在 内旋位置，防碍了肩关节的活动。
有关节外骨折与关节内骨折之分。关节外
骨折，骨折线为斜形。关节内骨折，骨折
线进入关节盂呈粉粹型。腋窝肿胀有压痛，
被动活动时疼痛加重，严重者肩部有塌陷，
肩胛隆起，出现方肩，颇似肩关节脱位。 摄x线片可明确诊断。骨折无移位或轻度移 位不需复位，预后良好
• 肩胛骨体部骨折每因直接暴力和挤压所致。 多发生在肩胛嵴以下与肩胛骨下角附近， 呈“V”型或“T”型，无移位。检查压痛可触 到骨摩擦音。经x线检查诊断并不困难，同 时需注意有无肋骨骨折或胸内脏器损伤等 合并症，于治疗时应首先处理此合并症。 肩胛骨体部骨折，一般不需复位，可用三 角巾将患侧上肢悬吊，骨折即能愈合。疼 痛严重者可用胶布固定，预后良好。
肩胛骨骨折1课件
肩胛骨骨折 诊断及治疗
王秋根 长海医院骨科
定义
肩胛骨骨折（scapular fracture, SF）相对少见。 据Hardegger 和Nordqvist等统计，SF约占肩部骨折 的3%-5%，占全身骨折的0.5%-1%
临床表现
➢ 有明确的外伤史，肩关节活动受限 ➢ 局部明显压痛，肿胀，直接暴力可
左肱骨上端粉碎骨折 左肩胛骨骨折
（肩胛盂颈部、肩峰）
➢Miller分型
Miller分型
类型
Ⅰ-A Ⅰ-B Ⅰ-C Ⅱ-A Ⅱ-B Ⅱ-C Ⅲ
骨折部位
肩峰骨折（FOA） 肩峰基底或肩胛冈骨折（FSS） 喙突骨折（FCP） 肩胛颈骨折，骨折线位于肩峰、肩胛冈基底外缘 肩胛颈骨折，骨折线延伸至肩峰基底部或肩胛冈 肩胛颈横断骨折 肩盂关节内骨折Ⅳ体部骨折（FSB）
（8）合并肩胛上神经损伤需限期手术探查者。
手术入路
➢ 前方入路，用于处理盂缘前、下部骨折或喙突骨折等； ➢ 后方入路，用于治疗盂窝骨折 、解剖颈骨折 、外科颈骨
折 、肩胛骨体部骨折及肩胛冈骨折等； ➢ 后上入路，用于固定盂窝上半横行骨折或盂窝中央横行骨
折等； ➢ 前后联合入路，用于治疗肩峰、肩锁关节、锁骨及肩胛颈骨折 等
单凭X线的特征诊断困难
常需辅以CT扫描 螺旋CT的三维图像
CT三维重建
有助于术前拟定合理的手术方案
有助于对骨折分型进行一些新的补充
X
单 纯 线 片
三 维 CT
重 建
治疗
以往观念
非手术 = 手术疗法
（一）非手术治疗
1.肩胛骨体部骨折:
三角巾吊伤肢，伤后3周尽早行肩关 节功能锻炼。
2.肩胛颈及肩胛盂骨折 无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤
王秋根 长海医院骨科
定义
肩胛骨骨折（scapular fracture, SF）相对少见。 据Hardegger 和Nordqvist等统计，SF约占肩部骨折 的3%-5%，占全身骨折的0.5%-1%
临床表现
➢ 有明确的外伤史，肩关节活动受限 ➢ 局部明显压痛，肿胀，直接暴力可
左肱骨上端粉碎骨折 左肩胛骨骨折
（肩胛盂颈部、肩峰）
➢Miller分型
Miller分型
类型
Ⅰ-A Ⅰ-B Ⅰ-C Ⅱ-A Ⅱ-B Ⅱ-C Ⅲ
骨折部位
肩峰骨折（FOA） 肩峰基底或肩胛冈骨折（FSS） 喙突骨折（FCP） 肩胛颈骨折，骨折线位于肩峰、肩胛冈基底外缘 肩胛颈骨折，骨折线延伸至肩峰基底部或肩胛冈 肩胛颈横断骨折 肩盂关节内骨折Ⅳ体部骨折（FSB）
（8）合并肩胛上神经损伤需限期手术探查者。
手术入路
➢ 前方入路，用于处理盂缘前、下部骨折或喙突骨折等； ➢ 后方入路，用于治疗盂窝骨折 、解剖颈骨折 、外科颈骨
折 、肩胛骨体部骨折及肩胛冈骨折等； ➢ 后上入路，用于固定盂窝上半横行骨折或盂窝中央横行骨
折等； ➢ 前后联合入路，用于治疗肩峰、肩锁关节、锁骨及肩胛颈骨折 等
单凭X线的特征诊断困难
常需辅以CT扫描 螺旋CT的三维图像
CT三维重建
有助于术前拟定合理的手术方案
有助于对骨折分型进行一些新的补充
X
单 纯 线 片
三 维 CT
重 建
治疗
以往观念
非手术 = 手术疗法
（一）非手术治疗
1.肩胛骨体部骨折:
三角巾吊伤肢，伤后3周尽早行肩关 节功能锻炼。
2.肩胛颈及肩胛盂骨折 无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤
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肩胛骨-喙突 喙突骨折少见
• 合并肩关节周围 骨折
• 交通伤、摔 伤……多由间接 暴力导致
2
2.解剖
3
• 众多韧带和肌肉的附 着点
• 维持肩关节前上部的 稳定性
• 构成SSSC不可或缺的 一部分
4
3.受伤机制
• 1890年Lucas
• 1.直接暴力 • 2.肱骨头脱位（撞击） • 3.肩关节过度屈曲 • 4.锁骨远端向下压倒 • 5.肌肉突然收缩（韧带？）
5
五附院骨二科
4.喙突骨折的分型
• 1.解剖分型 • ①喙突尖的骨折 • ②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折 • ③喙突基底部的骨折
6
五附院骨二科
Eyres分型（Ogawa分型）
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个亚型
7
五附院骨二科
10
五附院骨二科
11
五附院骨二科
6.手术适应症
• 1.（保守治疗）骨折不愈合
• 2.影像上显示移位大于1cm的骨折
• 3.合并肩锁关节脱位
• 4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合 并其他肩部骨折
12
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7.手术技术
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五附院骨二科
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五附院骨二科
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五附院骨二科
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五附院骨二科
新分型
• 以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
8
五附院骨二科
5.临床表现和影像学检查
• 临床表现： • 1.锁骨下凹处外上区压痛 • 2.骨折较大时可触及活动骨块 • 3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重 • 少数无症状
9
五附院骨二科
• X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合 • 向头侧倾斜30°
• 1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供 更好的稳定性和抗旋转性
• 2.保持 15 °内侧成角和 30-40 °后侧成角
• 3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给 予重建钢板固定（后路）
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五附院骨二科
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五附院骨二科
8.相关并发症
• 1.臂丛神经损伤 • 2.喙突胸小肌综合征 • 3.喙突、肩峰下滑囊炎 • 4.肩关节不稳定或脱位 • 5.骨折不愈合
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五附院骨二科
9.总结
• 喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。 但对满足适应征的患者行手术治疗可以阻 止骨不愈合引起的疼痛，特别对合并有同 侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建 立稳定的肩带并可以无痛和尽早的康复锻 炼。
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五附院骨二科
谢谢！
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• 合并肩关节周围 骨折
• 交通伤、摔 伤……多由间接 暴力导致
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2.解剖
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• 众多韧带和肌肉的附 着点
• 维持肩关节前上部的 稳定性
• 构成SSSC不可或缺的 一部分
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3.受伤机制
• 1890年Lucas
• 1.直接暴力 • 2.肱骨头脱位（撞击） • 3.肩关节过度屈曲 • 4.锁骨远端向下压倒 • 5.肌肉突然收缩（韧带？）
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4.喙突骨折的分型
• 1.解剖分型 • ①喙突尖的骨折 • ②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折 • ③喙突基底部的骨折
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Eyres分型（Ogawa分型）
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个亚型
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6.手术适应症
• 1.（保守治疗）骨折不愈合
• 2.影像上显示移位大于1cm的骨折
• 3.合并肩锁关节脱位
• 4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合 并其他肩部骨折
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7.手术技术
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新分型
• 以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
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5.临床表现和影像学检查
• 临床表现： • 1.锁骨下凹处外上区压痛 • 2.骨折较大时可触及活动骨块 • 3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重 • 少数无症状
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• X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合 • 向头侧倾斜30°
• 1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供 更好的稳定性和抗旋转性
• 2.保持 15 °内侧成角和 30-40 °后侧成角
• 3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给 予重建钢板固定（后路）
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8.相关并发症
• 1.臂丛神经损伤 • 2.喙突胸小肌综合征 • 3.喙突、肩峰下滑囊炎 • 4.肩关节不稳定或脱位 • 5.骨折不愈合
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9.总结
• 喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。 但对满足适应征的患者行手术治疗可以阻 止骨不愈合引起的疼痛，特别对合并有同 侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建 立稳定的肩带并可以无痛和尽早的康复锻 炼。
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