肩胛骨_喙突骨折的治疗PPT课件

肩胛骨-喙突骨折的治疗
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1.概述
• 喙突骨折少见
• 合并肩关节周围 骨折
• 交通伤、摔 伤……多由间接 暴力导致
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2.解剖
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• 众多韧带和肌肉的附 着点
• 维持肩关节前上部的 稳定性
• 构成SSSC不可或缺的 一部分
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3.受伤机制
• 1890年Lucas
• 1.直接暴力 • 2.肱骨头脱位（撞击） • 3.肩关节过度屈曲 • 4.锁骨远端向下压倒 • 5.肌肉突然收缩（韧带？）
新分型
• 以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
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5.临床表现和影像学检查
• 临床表现： • 1.锁骨下凹处外上区压痛 • 2.骨折较大时可触及活动骨块 • 3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重 • 少数无症状
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• X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合 • 向头侧倾斜30°
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6.手术适应症
• 1.（保守治疗）骨折不愈合
• 2.影像上显示移位大于1cm的骨折
• 3.合并肩锁关节脱位
• 4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合 并其他肩部骨折
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7.手术技术
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9.总结
• 喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。 但对满足适应征的患者行手术治疗可以阻 止骨不愈合引起的疼痛，特别对合并有同 侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建 立稳定的肩带并可以无痛和尽早的康复锻 炼。
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谢谢！
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4.喙突骨折的分型
• 1.解剖分型 • ①喙突尖的骨折 • ②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折 • ③喙突基底部的骨折
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Eyres分型（Ogawa分型）
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个亚型
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• 1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供 更好的稳定性和抗旋转性
• 2.保持 15 °内侧成角和 30-40 °后侧成角
• 3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给 予重建钢板固定（后路）
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8.相关并发症
• 1.臂丛神经损伤 • 2.喙突胸小肌综合征 • 3.喙突、肩峰下滑囊炎 • 4.肩关节不稳定或脱位 • 5.骨折不愈合