第一章口腔检查ppt课件

（五） 口腔检查
（六） 诊断
（七） 治疗计划
（八）治疗过程记录（药物处方及化验处方）
（九）医生签名
二 、 牙位记录法
（一）牙位分区记录法
（二）两位数系统记录法
中龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。 现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨
起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来 诊求治。 口腔检查：46颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针 可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但 冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（-），龈缘少量软垢， 色红。 诊断：46中龋 治疗： 1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意， 要求治疗。 2、46去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔 湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不 适感明显，及时复诊。 医生签名：
（五）触诊
1.肿物和淋巴结 2.颞下颌关节 3.牙周组织4.根尖周组织
（六）咬合检查
1.空咬法2.咬实物法 3.咬脱色纸 4.咬蜡片法 （七）嗅诊
（八）松动度
1、以ml计算松动幅度
Ⅰ度：1.0mm以内 Ⅱ度：1.0-2.0mm Ⅲ度：大于2.0mm
2、以牙冠松动方向计算
Ⅰ度：颊舌向松动 Ⅱ度：颊舌向伴近远中 Ⅲ度：颊舌Baidu Nhomakorabea伴近远中及垂直
（三）探诊 龋齿 牙周 窦道
1、支点 2、动作轻柔
尖头探针：牙体缺损部位、深浅、质地软硬、敏感
程度、是否露髓、充填体密合程度、继 发龋、悬突、皮肤黏膜感觉
钝头探针：牙周袋部位、深浅、范围
牙石部位和数量
（四）叩诊 :先叩正常牙后叩患牙
1、叩痛（–）同正常牙 2、叩痛（±）不适 3、叩痛（＋）轻痛 4、叩痛（＋＋） 5、叩痛（＋＋＋）轻叩引起剧烈疼痛
第一章 口腔检查
教学目标
掌握：1、口腔检查方法 2、口腔门诊病历记录
熟悉：口腔检查前的准备
第一章 口腔检查
第一节 口腔检查前的准备
一 、 环境：整洁明亮、空气流通、环境静谧、温度适宜
二 、 器械
三 、 椅位
上颌合平面与地面成 45°头与医生肩平齐 下颌合平面与地面平行， 头与医生肘平齐
四、 人员
（二）视诊
1.颌面部
发育、对称、有无 肿胀、畸形、瘢痕、 瘘道、皮肤颜色
2.牙齿
颜色、形态、质地、排列和接触关系 缺损、着色、牙石。软垢、充填体和修复体
3.牙龈及牙周组织
炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、溢脓、 窦道出血、牙石及盲袋
4.口腔黏膜
溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、白斑、线状损害
5、舌
形态、大小、颜色和运动； 硬结、溃疡、齿痕、裂纹、角化
1 、活体组织检查 2、细胞学检查
第三节 口腔门诊 病历记录
一、病历记录项目
（一 ） 一般资料 （二 ） 主诉：主要症状（患病的部位、主要症状、发病时间）
（三） 现病史 （四 ） 既往史
（1）发病时间、发病情况和相关因素 （2）病情演变过程，治疗经过、方法和疗效 （3）目前主要症状及相关鉴别诊断症状 （4）全身健康状况 （5）有关的既往史、家族史、生活史
二 、特殊检查
（一）牙髓活力检验 1. 温度测验 （1）冷诊法 （2）热诊法 2. 电测验
（二）局部麻醉检查
（三） X线检查
1.龋病诊断 2.牙髓病及根尖周病、
牙内吸收、牙髓钙化、 畸形中央尖所致牙髓炎、 充填物继发龋等 3.牙周病 4.口腔颌面外科疾病 5.牙颌畸形 6.治疗过程中监测
（四） 实验室检查