中耳炎的外科治疗
乳突鼓室成形伴上鼓室切开重建技术治疗胆脂瘤性中耳炎
Ｌ Ｕ ａ ｇ Ｕ Ｊａ ｕ ， ＨＡ０ Ｄａ — ｅ ｇ Ｉ Ｙ ｎ ，Ｓ Ｎ ｉｎ ｎ Ｚ ｎ ｈ ｎ
Ｃ ｎｅ ｔａｙｇｌ ｙｏ Ａ Ｎ ｖ ｅｅａ Ｈｏ ｉ ． ｅ ｉ ０ ０８ Ｃ ｉ ｅｔｒｆＯｏ ｒｎｏｏ Ｐ ． ａｙＧ ｎｒｌ ｓ ｔ Ｂ ｉｎ １０ ４， ｈｎ ｏ ｌ ｇｆ Ｌ ｐａ １ ｊｇ ａ
【 ｓ ａｔ ｂｅｆ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｓｒｉ ｌｔ ｈ ｉｕ ｎ ｔ ｒａ ｎ ｏ ｈｌｓ ａ ｍａ ｕ ｔｉ ｍｅｉ． Ａｂｔ ｃ】Ｏ ｊｃ ｖ ｏｄｓ ｓ ｈ ｕｇ ａ ｅ ｎｑ ｅｉ ｈ ｔ ｔ ｔ ｆｃｏｅｔ ｔ ｔ ｓｏｉｓ ｄａ ｒ ｉ ｃ ｃ ｃ ｅ ｅ ｍｅ ｅｏ ｏ ｔ
脂 瘤 的 复发 。该 术式 为治 疗 中耳 炎 性 疾 病提 供 了一 种新 的选 择 。
腺样体切除术在儿童分泌性中耳炎外科治疗中的应用进展
［ 图分 类 号 ］Ｒ ６ ．ｌ 中 ７４２ ［ 文献 标 识码 ］Ａ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ９５ ２０ ）５ ４ １ ３ ０ —１０ （０６０ —０３ —０ ０
分泌性 中耳炎 （ｔｉｍ ｄ ｉ ｕｉ ， Ｍ ） 中耳的常 ｏｔ ｅｉｗｔ ｅ ｓ ｎ Ｏ Ｅ 是 ｉ ｓ ａ ｈｆ ｏ
咽鼓管被增生肥大的腺样体压迫而阻塞 ， 造成鼓室 负压 而致黏膜渗液 。同时 ， 肥大的腺样体 表面纤毛柱状上皮转 化
为 鳞状 上 皮 及 结 缔 组 织 纤 维 变 性 ， 碍 了 咽 鼓 管 和 中耳 黏 液 阻
Ｏ ＭＥ的“ 感染储 蓄池 ” 切除腺 样体 是 为 了驱除慢 性 或复 发 ，
进 一步的研究还发现 ， 从中耳炎 患儿 的鼻咽部和腺样体组 织
中 ， 以培 养 出 与 中 耳 炎 的 主 要 致 病 菌 相 似 的 病 原 菌 。 Ｔ 一 可 ０
腺 样体在解剖学上是咽淋 巴环的一部分 ， 出生后 即发育 成熟 ， 在儿童 和青 少年 时期腺样 体体 积最大 ， 以后逐 渐缩小 。
维普资讯
第４ ｏ卷 第 ５ 期 ２Ｏ Ｏ６年 １ Ｏ月
哈 尔 滨 医 科 大 学 学 报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｈ ＢＩ ＤＩ Ａ ＵＮ Ｖ Ｓｎ． ＡＲ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｉ ＥＲ Ｙ
完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎
分析 了 ２０ ０ ５年 ７月 一 ０９年 ７月间手术 、 ２０ 随访 至少 ｌ ２月 的 ４ ＢＨ 平均 （６ ３± ． ） ＢＨＬ 气骨导差 １ ４ Ｂ Ｔ ５ｄ Ｌ， ２． ６ １ｄ ， ５～ ５ｄ 。Ｃ 片显示上鼓 室、 鼓窦 、 突腔均 有不 同程度 的病 变 ， 乳 主要为 阻 塞性改变 。部分病人可见 听骨链破坏 。
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ｐ ；６ ４ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ａ ｒ１ （ ） ａａ ｃ
‘８ ４ ７‘
完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓 性中耳乳突炎
王 胜军
（ 安徽 省立 医院耳鼻咽喉头颈外科 ， 安徽 合肥 ２ ００ ） ３ ０ １
放式技术之 间， 留了彻底清除病灶 的开放式技术优 势 ， 保 同时
ｂ ｄｅ ｙ ｐｎｍ ｓｉ ｃ ｍ ， Ｍ）ｌ， ｒ ｇ ｍ ａｏ ａｏ ｅｔ ｙＩ ＿ 该手术介于完璧式与开 语 言频 率 ５ ０ １ ０ ， ０ ｚ 阈均值 表示 ， ｉ ｔ ｔｄ ｏ Ｂ ０ ， ０ ０ ２０ ０ Ｈ 听 语频 平均气 导
础上保存或提高 听力 ， 是较佳 的优化治疗选择 。
关键词 ： 中耳炎 ： 鼓室成形术
Ｉ ａ ｔｂ ｉ ｇ ｙ ｐ ｎ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｙ ｉ ｒ ａ ｉ ｈ ｏ ｉ ｔ ｉ ｅ ｉ ｎｔ ｃ ｒｄ ｅ ｔ ｍ ａ ｏ ｓｏｄｅ ｔ ｍ ｎ ｔｅ ｔｎｇ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｉ ｓｍ ｄ ａ ｔ
摘要 ： 目的 探讨并评价保 留骨桥 乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性 中耳乳 突炎的临床效果 。方法
中耳炎怎么治疗呢
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中耳炎怎么治疗呢
导语：中耳炎是耳部疾病当中比较常见的一种，但是它可以分为很多种类型，如果患上了这种疾病的话，大家一定要先确定类型，然后对症下药。
1、急慢
中耳炎是耳部疾病当中比较常见的一种，但是它可以分为很多种类型，如果患上了这种疾病的话，大家一定要先确定类型，然后对症下药。
1
急慢性化脓性中耳炎的治疗：
急慢性化脓性中耳炎的治疗一开始以用药和滴入的方法为主。
其中治疗主要选择可以消炎的药物;局部用药则选用生理盐水这样的外敷药;滴耳就是将液体的药物滴入患者的耳朵，经过鼓膜穿孔流向中耳。
如果化脓性中耳炎已经演变成乳突炎，就要进行手术治疗。
2
分泌性中耳炎的治疗：
分泌性中耳炎治疗以改善中耳通气、清除中耳积液为目的，以控制局部感染为治疗方针。
可以使用医生开的药物，喷进鼻腔咽部，减轻局部水肿。
如果连续用药3个月还留有症状存在，就要进行穿刺抽液。
3、骨疡型中耳炎的治疗：
如果骨疡型中耳炎患者的耳脓流通顺畅，采用局部用药治疗方式即可;倘若流脓遭遇阻碍或不顺畅，那么就要进行手术治疗。
4、胆脂瘤型中耳炎的治疗：
对于胆脂瘤型中耳炎，仅仅是靠药物治疗是没有帮助的。
药物只能起到暂时性消除痛感的作用，无法完全根治。
想要治标又治本，就要
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性中耳炎66例
７ ．７ ８ ５ ％． Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｎ ｅ ｏ ｓ ａ ｖｒ ｒ ｇ ｒａ ｔ ｎ ｏ ｔｅ ｔｓ ｎ ｒｇ ｎ ｔｅ ｃｉｉ ｌｔ ａ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃｆｐ ｒ ｏ ｅ ｈ ｒ ｅｅ ｏ ｓ ｒ ｕ ｄ ｅｓ ｄｕ ｅ ｃ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅｔ ｇ ｄｕ ｓ ｉ ｈ ｌ ｃ ｒ １ ｏ ｃ ｉ ｈ ｎ ｃ ｏ ｆ ｅ ｅａ ｎ ｉ ｅ ｉ ｉ ｎ ａ ｉ． ｕ ｏ ｊ ｉ ｏ ｚ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｃｃ ｎ ａｅ ｆ ｃｆｐ ｒｚｎ ｏ ｉｍ ａ ｄ ｓ ｌａｔｍ ｓｄｕ ｎ ｔ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｃ ｔ ｂ ｔ ｃ ： ｊ ｃ ｖ ｏ ｅａｕ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｆ ａ ｙ ａ ｄ ｓｆ ｙ ｏ ｅ ｅａｏ ｅ ｓ ｄ ｎ ｕ ｃａ ｏ ｉ ｉ ｈ ｔ ｔ ｎ ｆ ａｕｅ ｒ ｉ ｅ ｅ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｕ ｂ ｍ ｅ ｅｍ
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中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]
![中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]](https://img.taocdn.com/s3/m/77219322443610661ed9ad51f01dc281e53a565e.png)
中耳炎治疗最佳方法[中耳炎怎么治疗]中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。
得了中耳炎需要积极寻找治疗的方法，现在中耳炎的治疗方法有多种，如药物治疗、验方治疗、手术治疗等。
下面给大家介绍了一些治疗的方法。
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病：如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2、药物治疗：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
或者吃药：(1)头孢拉定胶囊，每次1—2粒，每日4次。
(2)龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。
(3)黄连上清片，每次4片，每日3次。
(4)穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。
3、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、验方治疗：(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3—4日。
(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3—4日。
(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。
(4)大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。
本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳...中耳炎是怎么引起的患上了中耳炎需要知道治疗中耳炎的方法，同时，知道中耳炎为什么会发生，由什么原因引起的，这也很重要。
因为这样我们就可以注意怎么预防了，降低中耳炎的发病率了。
近几年来，中耳炎在我国的发病率越来越高，影响着人们的听力，中耳炎病因究竟是什么呢，为什么会患中耳炎呢其实这与我们的生活习惯有关系，一起来看看。
1、吸烟包括吸二手烟也会引起中耳炎。
吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。
中耳炎的分类及治疗及护理
颞骨CT
并发症
粘脓性或粘液性 无臭味 一般为轻度传导 性聋 紧张部中央性穿 孔，鼓室光滑， 可轻度水肿 无骨质破坏 一般无并发症
脓性，可带血丝并伴 有臭味 多为较重的传导性聋 ，也有混合性聋 紧张部大穿孔或松弛 部边缘性穿孔，鼓室 内有肉芽或息肉 鼓室、鼓窦和乳突内 软组织影 可伴有
22
23
24
36
术后护理
3
鼓励患者进食及早期下床活动，增加机体 抵抗力。慎防感冒着凉（因感冒着凉易使抵 抗力降低，致使耳部炎症得以迅速发展，当 其它条件适宜时，即可发生颅内感染）。术 后前3 d进高热量、高蛋白富含维生素的半流 饮食，以减少咀嚼时引起刀口疼痛，如牛奶、 豆腐脑、鸡蛋汤、新鲜果汁等。4～7 d进软 食，7 d后进普食，荤素合理搭配，易于消化 吸收，同时也可以促进刀口愈合。
别）、治疗原则； 何谓胆脂瘤； 慢性化脓性中耳炎的颅外、颅内并发症各有 哪些？
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术前护理
1
术前一般护理 术前做好各项检查，如血常 规、输血常规、凝血常规、肝肾功、心电图 及胸透、耳部螺旋CT等。术前一天备皮、洗 头、理发、耳周5～7 cm剃光头发，男性患者 可建议理光头、刮胡须、保持口腔清洁。术 前晚上保持足够睡眠，术前遵医嘱给地西泮 针10 mg，血凝酸针1ku，并把耳部CT带入手 术室供医生参考。
应 气压改变：飞机下降时
6
病理生理
中耳粘膜病理变化的三个阶段
早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通
透性增加，漏出液 分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液， 渗出液，多为淡黄色或血性 退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、 胆固醇肉芽肿、胆脂瘤
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10
临床表现
慢性中耳炎的分型及早期外科干预
回顾性分 析 １ ９例 慢性 中耳炎病 例 ， 我们不难发 现 ， 没有 耳漏 病史 、 力下 降 听 不显著 ， 甚至检查时不易发现鼓膜 和外 耳 道的 阳性体征 的中耳炎 病例 ， 与有 明显耳 漏病史 、 膜穿孔和传导性耳聋 的慢性 化 鼓
无复发 。结论 ： 中耳 炎应 以病 理学特点分 类。对 隐蔽性 中耳炎按早期 中耳 炎治疗 ， 病情不 能稳定或 者加 重者 ， 并经 Ｃ Ｔ证 实 中耳乳 突腔有填塞表现者 ， 不管是 否有鼓
膜 穿孔 ， 应早 期 行 外科 手 术 干预 。 均
脓性 中耳炎病例有很 大差别 ， 临床 上容 易
漏诊和误诊 。
１ ９例慢性 化 脓 性 中耳 炎 病 例 ， 有些 病程很短 ， 只有 几周 甚至 几天 的时 间 ， 而
中耳腔 内却形成不 可逆性病 变 ， 至已伴 甚
有组织结构破坏 ； 门诊也遇到很多慢性 中 耳炎病例 ， 病程 达几 年至 几十 年 ， 中耳 腔 内却没有顽 固性病变形成 ， 听力保持 稳 且
参 考 文 献
１ 张全 安． 中耳炎病理 过程 中渗 出液的病 理
＿ 炎病理 学 中耳
资 料 与 方 法
我院 自 ２０ ０ ３年 ４月 以来 ， 共诊 治 该
鼓膜病变 是 中耳腔 内病变 存 在 的重 要表现 ， 但鼓 膜没有病理改变并不能排 除 中耳腔病变 。鼓膜 完整 和鼓膜 穿孔 的慢 性中耳炎 的中耳腔病变 相似 ， 其差别仅 仅 是 由于炎症病 理 改变对 鼓膜 的影 响不 同 而 已。通过分析 ， 很多病例 中耳腔 内确 有 不可逆的炎性改变 ， 而患者无明显耳漏病 史， 有些 病例仅 以头 闷痛及 耳 闷堵塞 感 、
化脓中耳炎治疗方法
化脓中耳炎治疗方法
1.药物治疗：化脓性中耳炎的首选治疗方法是使用抗生素，通常服用7-10天。
医生还可能会开出解热、止痛和消炎药，以帮助减轻症状和加速康复。
2.手术治疗：如果药物治疗无效或感染非常严重，手术可能是治疗的选择。
手术可以清除耳朵内的脓液和细菌，以防止感染继续蔓延。
3.打洞引流：如果药物和手术治疗均无效，医生可能会建议进行“打洞引流”程序。
这是一种简单的外科手术，通过在耳膜上打开一个小孔来清除脓液和减轻症状。
4.注意卫生：在治疗期间和康复期间，需要特别注意耳朵的卫生。
避免让水进入耳朵，并定期清理耳道和耳屎，以防止细菌感染。
儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。
二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)。
儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查，其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音，大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音)。
不同年龄患儿检查项目：①6个月以内：行为听觉反应测听+客3i【|l听功能检查；②7个月一2岁5个月：视觉强化测听+客观听功能检查；③2岁6个月～5岁：游戏测听+客观听功能检查；④5岁以上：纯音测听+客观听功能检查。
三、影像学检查必要时可行颞骨高分辨率薄层cT扫描或颅脑磁共振成像。
急性中耳炎一、定义48 h内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。
二、分型1．急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。
2．急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。
三、诊断要点1．急性非化脓性中耳炎：①48 h之内突然发生；②耳痛；③鼓膜完整，伴急性充血；④可存在中耳积液；⑤发病前可有上呼吸道感染史。
2．急性化脓性中耳炎：①多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孑L后症状减轻；②耳痛；③听力减退；④可见鼓膜穿孔并流脓。
四、治疗原则1．急性非化脓性中耳炎：局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂，或局部理疗。
全身治疗包括：①病因治疗和对症治疗；②诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；③需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；(1)48～72 h的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。
2．急性化脓性中耳炎：①局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂)，禁用耳毒性药物；②全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7 d。
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎[摘要] 目的探讨儿童分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的临床效果。
方法选择40例分泌性中耳炎的儿童作研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法分组，就单纯耳内镜下鼓膜置管治疗（对照组）与在置管基础上联合腺样体切除术治疗（观察组）相关资料进行对比。
结果观察组中耳积液时间为（8.4±0.7）d，对照组为（10.2±1.5）d，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：单纯行耳内镜下鼓膜置管术。
观察组：在实施耳内镜下鼓膜置管治疗的同时，与腺样体切除术联合应用。
具体操作步骤如下：较大儿童机体可耐受者手术在表面麻醉下进行，较小儿实施全身麻醉。
经鼻内镜及鼻咽部ct检查腺样体对咽鼓管咽口造成压迫、大部分后鼻孔被腺样体堵塞的患儿可先实施腺样体切除术，经口腔以70°鼻内镜将鼻咽部暴露，使用施美德动力系统经口腔径路，用40°切割刀头在监视系统下彻底切除腺体，加强术中对重要结构如咽鼓管咽口等的防护，以免损伤。
因鼻息肉、肥厚性鼻炎诱发的分泌性中耳炎，先行部分下鼻甲切割术、鼻内镜下鼻息肉切除术，后实施鼓膜切开置管术。
将2.7 mm直径的0°耳内镜经外耳道导入，手术操作在监视系统下进行。
对中耳腔积液及鼓膜情况仔细观察，通常在鼓膜紧张部的前下象限选择切开位置，可为弧形切口或放射状切口，鼓膜用鼓膜切开刀切开1.0～1.5 mm，深度需适宜，以防鼓膜黏膜损伤。
将鼓室内积液充分吸除，胶冻状或黏稠积液，用地塞米松及糜蛋白酶混合液对咽鼓管及鼓室冲洗，后将通气管用置管器在切口内准确置入。
手术结束后取皮质类固醇气雾剂常规喷鼻，1～2次/d，取稀化粘素类药物应用，以为促进纤毛的排泄功能提供条件，加快排出渗出液。
术后1周对通气管的通气情况及位置进行观察，术后2～3周对听阈变化、鼓膜恢复、通气管是否通畅进行观察。
中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)解读 (1)
中耳炎临床分类和手术分型指南（２０１２）解读
孙建军刘阳
２００４年５月在西安召开的全国中耳炎专题学
（ＷＨＯ）１９９２年第４３次大会制定并于１９９４年签署
术会议上讨论并制订了中耳炎的分类和分型标准 （简称“西安指南”）…，国内耳科学者在此基础上，
经过临床实践，相继撰文讨论心引。此次推出的
执行中耳炎分类标准（Ｔｈｅ
骨链重建、鼓室探查、鼓室腔重建、外耳道扩大成形、 耳甲腔成形等概念，本分类将鼓膜成形术列为鼓室 成形术Ｉ型，包含听骨链重建则列为Ⅱ和Ⅲ型，鼓室 探查、外耳道成形、耳甲腔成形等相关手术，可与Ｉ． Ⅲ型同时存在。
孔，鼓膜钙化灶或鼓室黏膜钙化灶；听力学检查存在 气骨导间距，盖来试验可阴性，咽鼓管功能检查可正
将其列入中耳炎分类。
ｅｆｆｕｓｉｏｎ，ＯＭＥ），由于历史原因
及使用习惯，国内暂称之为分泌性中耳炎，待国家科 技名词审定委员会正式公布后再行更名。此期临床
症状表现为耳闷胀感、听力下降。检查见鼓膜内陷、 鼓室积液，鼓膜可呈淡黄色；听力学检查存在气骨导
中耳胆脂瘤发病机制较为公认的学说有：①内 陷袋学说；②上皮移行学说；③基底细胞层过度增生 学说；（蓟化生理论。多数胆脂瘤在临床上或组织学
病因，原发疾病以分泌性中耳炎居多，也有学者认为
本病是一种独立疾病，但考虑到其病因及病理，仍将 其列入中耳炎后遗疾病。主要病理机制为中耳乳突
突。手术方法有外植法、内植法、夹层法等，修补材
料以筋膜、软骨膜为主［２０－２２］。
负压后，黏膜毛细血管扩张破坏，红细胞渗出，含铁 血黄素自细胞内溢出并在鼓室乳突腔内积存，伴有
相关手术。 一、鼓室成形术
疗，咽鼓管功能不良所导致的鼓膜与鼓室结构粘连，
严重者鼓膜与鼓岬黏膜融合、上皮化；通常由分泌性 中耳炎转化而来，以长期听力下降为主要症状。纯
分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效
分析慢性化脓性中耳炎（ CSOM）应用完璧式乳突根治术（ CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效【摘要】目的分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效。
方法于本院就诊的CSOM患者中选取65例纳入本次研究，选取时间为2019年11月—2020年12月，计算机随机将其分为两组。
对照组单独应用CWUM治疗，观察组则联合鼓室成形术治疗，对比临床疗效。
结果观察组治疗有效率优于对照组，干耳时间低于对照组（P＜0.05）。
结论相比于单独接受CWUM治疗，CSOM患者选择CWUM联合鼓室成形术治疗可获得理想治疗效果，可缩短干耳时间，促进听力恢复，值得推荐应用。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；完璧式乳突根治术；鼓室成形术[Abstract] Objective To analyze the efficacy of complete mastoidectomy (cwum) combined with tympanoplasty in the treatment of chronic suppurative otitis media (CSOM). Methods 65 CSOM patients in our hospital were selected into this study from November 2019 to December 2020. They were randomly pided into two groups by computer. The control group was treated with cwum alone, while the observation group was treated with tympanoplasty. Results the effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the dry ear time was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with cwum alone, cwum combined with tympanoplasty in CSOM patients can obtain ideal therapeutic effect, shorten dry ear time and promote hearing recovery, which is worthy of recommendation.[Key words] chronic suppurative otitis media; Complete mastoidectomy; Tympanoplasty慢性化脓性中耳炎属于耳鼻喉科临床常见的疾病之一，慢性化脓性炎症多发于中耳黏膜、骨质及骨膜处【1】。
急性中耳炎治疗最佳方法
急性中耳炎治疗最佳方法第一篇：急性中耳炎是一种常见的疾病，给患者带来了很多不便和痛苦。
治疗急性中耳炎的方法有很多，但是最佳方法应该是综合多种治疗方法进行，以达到最好的治疗效果。
首先，对于急性中耳炎的治疗，我们应该注重药物治疗。
常用的药物包括抗生素、消炎药、止痛药等。
这些药物可以缓解炎症反应，抑制细菌的繁殖，减轻患者的疼痛和不适感，是急性中耳炎治疗的关键。
其次，注意保持局部卫生。
患者应该注意清洁耳朵，并且保持耳道的干燥。
一般来说，急性中耳炎患者需要卧床休息，避免剧烈运动和过度用力，以免影响恢复。
此外，对于急性中耳炎的治疗，辅助疗法也非常重要。
比如，温敷、听力疗法、针灸等都可以起到一定的辅助治疗作用。
可以适当采用，但是需要在医生的指导下进行。
综上所述，对于急性中耳炎的治疗，最佳方法是综合多种治疗方法进行，同时坚持用药和保持良好的卫生习惯，以及注意休息和适当的辅助治疗。
这样才能取得最好的治疗效果，让患者快速康复。
第二篇：急性中耳炎是一种很常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。
治疗急性中耳炎的方法有很多，但是最佳方法应该是因人而异的，需要根据患者的情况来决定。
首先，针对急性中耳炎症状明显的患者，应尽早就医，确定炎症的类型和病情的严重程度。
对于轻度症状的患者，可以通过休息和药物治疗来缓解症状。
对于重度症状的患者，需要进行更加细致和有效的治疗方案。
其次，尽可能减少使用抗生素。
虽然抗生素是治疗急性中耳炎的重要药物，但是过度使用会产生抗药性和不良反应，造成更加严重的后果。
因此，应尽可能减少使用抗生素，只有在必要的情况下才使用。
此外，对于急性中耳炎的治疗，应注重预防和康复。
患者需要注意加强营养，保持良好的生活习惯和卫生习惯，预防疾病的发生。
同时，在康复期间要注意耳朵的保健，避免反复发作。
综上所述，最佳的急性中耳炎治疗方法应该是因人而异的，需要针对患者的情况来决定。
除了药物治疗，还应注意预防和康复，尽可能减少使用抗生素，防止抗药性和不良反应的发生。
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比 张园园
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比张园园发表时间：2018-08-24T14:19:06.770Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：张园园张珺尹显祥[导读] 目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
（湖南怀化市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 418000）摘要：目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法回顾分析46例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，并随机分为2组，观察组给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，对照组给予耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。
结果观察组患者治疗的有效率、术后并发症发生率均好于对照组，组间差异均显著（P＜0.05）。
结论相比于鼓膜穿刺治疗，对慢性分泌性中耳炎患者采取内镜下鼓膜置管治疗的效果更加明显，安全性好，适于广泛推广。
关键词：内窥镜检查；中耳炎，咽鼓管；鼓膜置管分泌性中耳炎是一种常见的疾病，属于非化脓性中耳疾病，目前认为病情持续超过6~8周或反复发作3个月以上的患者即可被认为是慢性分泌性中耳炎，分泌性中耳炎尤其好发于儿童及青少年，主要的临床表现包括鼓室积液、耳鸣、听力下降、传导性耳聋等，如果不能给予及时有效的治疗，可能会引起不可逆性耳聋，进而会给患者今后的生活质量带来严重的不良影响。
手术是治疗慢性分泌性中耳炎的良好方法，本研究通过比较耳内镜下鼓膜置管治疗与穿刺治疗的效果，现对两种方法的临床有效性及安全性进行回顾分析。
1 资料和方法1.1 基本资料随机选择2016年5月至2018年5月笔者所在医院收治的46例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，观察组22例，男15例，女7例；双耳发病13例，单耳发病10例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.33±3.28）岁；病程1年~4年，平均病程（1.59±2.01）年。
对照组24例，男14例，女10例；双耳发病12例，单耳发病12例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.41±3.20）岁；病程1年~4年，平均病程（1.62±2.14）年。
婴儿中耳炎最佳治疗方法
婴儿中耳炎最正确治疗方法2、药物治疗：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混淆液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
①用药前先冲洗外耳道及中耳腔内脓液，可用 3%双氧水或硼酸水冲洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后 2 个月左右可行鼓膜修理术或鼓室成形术。
5、骨疡型中耳炎，引流畅达者，以局部用药为主，但应注意按期复查，引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应提早实行改进乳突根治术或乳突根治术，完全消除病变，预防并发症。
6、中耳炎的手术治疗：除了少量简单的中耳炎病例可实行局部麻醉外，大部分状况都需浑身麻醉。
第一是做切口，切口能够从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及地点而定，较小的破洞甚至直接修理，不须动到外耳。
假如要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分 ; 假如要从耳前开，则只要要将鬓角剃至耳壳上缘即可。
开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修理耳膜。
如有听骨缺损的问题，则同时办理。
接下来将外耳道用软胶填塞，接着伤口缝合，中耳炎手术即达成。
手术进行时间均匀约需 1.5 个小时左右，视困难度增减。
若连同准备、麻醉及恢复一同算，约需2~3 个小时。
假如是珍珠瘤的话，就需要许多的时间。
8、咽鼓管吹张：可采纳咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促进咽鼓管畅达，还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到畅达和引流的目的。
1、风邪滞窍【治法】治宜疏风散邪，行气宣痞。
【方药】银翘散合通气散：金银花，连翘，桔梗，薄荷，淡竹叶，荆芥，淡豆豉，牛蒡子，芦根，川芎，柴胡，香附。
鼻塞重者加辛夷、苍耳子，耳胀闭甚者加藿香、菖蒲，若鼓室内有积液者，可加木通、泽泻，若为风寒雍遏肺经，浑身恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，耳内闷胀，听力降落 ; 舌淡红，苔薄白，脉浮数。
治宜宣肺散寒通窍。
方用三拗汤合苍耳子散加减：麻黄，杏仁，苍耳子，辛夷，白芷，薄荷，荆芥，防风，甘草 ; 水煎内服。
微创手术治疗中耳炎
微创手术治疗中耳炎
秦学玲;郑虹;魏雪梅
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2004(19)3
【摘要】目的 :探讨在耳内窥镜直视下 ,进行中耳微创手术对慢性化脓性中耳炎的疗效。
方法 :在耳内窥镜直视下 ,扩大小的鼓膜穿孔 ,清除中耳肉芽 ,清除胆脂瘤并加以冲洗和负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎单纯型 5 4例 ,骨疡型 6例 ,胆脂瘤型7例。
结果 :5 4例 ,单纯型中耳炎 ,治疗组 30例中获得干耳 2 8例 ,有效率为93 3% ;对照组 2 4例中获得干耳 9例有效率为 37 5 % ;治疗组 30例中 ,纯音听力检查较治疗前平均提高 10db者2 4例 ,有效率为 80 % ;对照组 2 4例中音听力检查较治疗前平均提高 10db者 4例 ,有效率为 4 4 4 % ,骨疡型 6例中获得干耳 4例 ,胆脂瘤型 7例中获得干耳 6例。
结论 :使用耳内窥镜作为一种辅助工具。
【总页数】2页(P368-369)
【关键词】微创外科;手术治疗;慢性化脓性中耳炎;并发症
【作者】秦学玲;郑虹;魏雪梅
【作者单位】四川大学华西医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21
【相关文献】
1.微创手术治疗分泌性中耳炎的效果 [J], 刘骏;赵苑;刘俊娟;魏月婷
2.微创手术治疗分泌性中耳炎效果分析 [J], 沈亮
3.微创手术治疗分泌性中耳炎的有效性及安全性分析 [J], 王侠;王学海
4.探讨手套法经肛微创手术(TAMIS)与经肛内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的效果差异 [J], 张佰豪
5.微创手术治疗分泌性中耳炎效果分析 [J], 沈亮
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中耳炎临床分类和手术分型指南
中耳炎临床分类和手术分型指南中耳炎是指中耳黏膜或中耳腔的溃疡、炎症、化脓性渗出液等病变。
中耳炎可分为急性中耳炎和慢性中耳炎两类。
慢性中耳炎又可分为非浆液性中耳炎和浆液性中耳炎两类。
除了药物治疗和理疗，手术治疗是治疗中耳炎的一种有效手段。
本文将介绍中耳炎的临床分类和手术分型指南。
中耳炎的临床分类急性中耳炎急性中耳炎临床表现为疼痛、发热、听力下降等症状。
急性中耳炎主要发生在儿童和老年人身上，其中儿童的发病率较高。
治疗急性中耳炎主要依靠使用抗生素、止痛剂等药物，以及适当的休息。
在治疗过程中，应注意情况的变化，以及是否有其他并发症的出现。
慢性中耳炎非浆液性中耳炎非浆液性中耳炎分为两种类型：化脓性中耳炎和结节性中耳炎。
其中，化脓性中耳炎是指中耳腔中的分泌物为脓性，伴随有发热、耳鸣等症状；结节性中耳炎则是指中耳腔中有出现颗粒状物质，形成结节。
慢性中耳炎主要通过手术治疗来治疗。
在手术治疗中，需要根据诊断结果，判断手术方式和治疗方案。
浆液性中耳炎浆液性中耳炎，又称中耳积液，是指中耳腔中积聚了非化脓性渗出物。
其补液性质使得肉芽组织形成极易，从而导致听力下降，甚至失聪。
治疗浆液性中耳炎可通过药物治疗、理疗、手术治疗等方式。
在手术治疗中，主要依靠通气管插入治疗。
中耳炎的手术分型中耳成形术中耳成形术是指通过手术技术改变患者的胆腔和听骨，从而改善听力功能的目的。
中耳成形术可分为两种类型：骨化外科手术和非骨化外科手术。
在手术前需要仔细检查和诊断，以确定患者是否适合行中耳成形术。
耳闻骨成形术耳闻骨成形术是指通过手术技术改变患者的鼓室、乳突后壁、斜方肌、秦达氏骨等听骨部分，从而改善听力功能的目的。
耳闻骨成形术主要适用于听骨固定、鼓膜缺损等病变。
扩鼓窗术扩鼓窗术是指通过手术技术在鼓膜上开窗，使外界空气进入中耳腔，从而改善听力功能。
扩鼓窗术主要适用于鼓膜增厚、鼓室积液等病变。
颈静脉孔、乳突减压术颈静脉孔、乳突减压术是指通过手术技术切除患者颈静脉孔同时切除乳突骨的部分，从而改善听力功能。
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四、上鼓室胆脂瘤
临床特点为： 胆脂瘤由松弛部扩展到上
鼓室，一般情况下紧张部不 受影响，干耳，不流脓。特 点为内向性发展，表现为渐 进性传导性聋等。
治疗原则 可经联合径路手术，经耳
道及乳突径路切除所有胆脂 瘤，保留紧张部、外耳道后 壁。重建上鼓室外侧壁可防 止复发。
五、非胆脂瘤病变，涉及上鼓室、鼓窦及乳突
良好的咽鼓管功能对于产生和保持中 耳含气腔起到最为重要的作用。
• Caroline分析140耳听骨链成形病例，采 用多变量统计学分析确定：锤骨柄的存在 与否、中耳粘膜状态是影响OCR手术效果的 最重要因素。
一、咽鼓管
• 中耳充气是声音传导的基础 • 尚无咽鼓管功能检查的“金标准” • 咽鼓管功能不良是鼓室成形术的最
不利因素之一 ---内陷袋形成? ---粘连？
手术技术
一、鼓膜修补术 和或 听骨链重建 适应症：鼓膜穿孔，或伴听骨链病变。
部分病例需同时行外耳道成型术
二、上鼓室切除＋听骨链重建 适应症：上鼓室胆脂瘤伴听骨
链破坏。
三、完壁式乳突切除＋外耳道成 形＋听骨链重建＋ 乳突腔引流
适应症：非胆脂瘤病变，涉 及上鼓室、鼓窦及乳突伴听骨链 破坏。
四、开放式乳突切除＋听骨链 重建+耳甲腔成形＋乳突腔封 闭
治疗原则
以恢复听力为主，可经外耳道行 听骨链重建术，人工镫骨手术 。
三、粘连性中耳炎
临床特点
咽鼓管功能障碍，中耳充气不良，该型的早期 阶段或伴有鼓室积液，鼓膜渐内陷与鼓岬粘连， 可封闭中上鼓室，可造成听骨链固定、破坏。
治疗原则
去除感染，鼓膜及听骨链重建，设法改善咽 鼓管功能，建立经上鼓室，后鼓室及乳突的空 气循环途径；软骨修补鼓膜及鼓室的薄弱部分， 加强这些区域的抗负压能力。
六、胆脂瘤，累及上鼓室、鼓窦及乳突
临床特点为： 持续性耳流脓，抗生素治疗无效。
耳部检查可见鼓室内胆脂瘤及肉芽 组织侵及中耳。
治疗原则 彻底清除胆脂瘤，可经耳内及耳
后径路，行乳突根治、改良乳突根 治或二期听骨链重建术。
术前评估
• 病史 • 听力学 • 影像学 • 其他……
评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颞骨HRCT 轴位
三．鼓膜和听骨链全部缺失：听力损失平均 50dB。
四．听骨链中断，鼓膜完整：听力损失平均 54dB。
五．听骨链中断，鼓膜完整，卵圆窗封闭： 听力高频较差，平均听力损失约60dB。
常用人工听骨的类型
• 全听骨链替代假体（TORP） • 部分听骨链替代假体(PORP) • 人工镫骨 • 人工砧骨 • 人工锤骨
需特别注意
• 上鼓室 • 中耳腔 • 乳突尖 • 迷路周围气房 • 面神经周围气房
鼓室成形术成功的标准是：
1.清除病变并干耳 2.鼓膜完整、足够大的含气中耳
腔且中耳压力正常 3.活动的鼓膜和内耳之间的有效
连接
鼓室成形术的常见术后并发症
• 面神经损伤——面瘫 • 乙状窦损伤——出血 • 硬脑膜损伤——脑脊液漏 • 内耳损伤——耳鸣、眩晕、感
在术后6月短期内，锤骨的缺失和耳流 脓是影响预后的不利因素，锤骨存在时成 功的可能性是锤骨缺如的6.36倍；
术后5年长期观察，仅有锤骨的缺失是 影响预后最不利的因素，锤骨存在时成功 的可能性是缺如的2.65倍。
文献复习
• House分析1210例 鼓室成形术病例， 认为： 手术成功率与手术类型、病变程度、是否 放置软骨、赝复体材料类型及放置部位有 显著关系。
冠状位
听力学评估
一． 鼓膜穿孔对听力的影响：听力损失的程度和鼓 膜穿孔的大小，位置有关。
鼓膜穿孔面积对听力的影响： ➢ 穿孔面积15％－平均骨气导间距10dB ➢ 穿孔面积40％－平均骨气导间距25dB ➢ 穿孔面积75％－平均骨气导间距35dB
二． 鼓膜穿孔伴有听骨链病变：60％的慢性中耳炎 伴有听骨链病变，听力损失表现为低频听力下 降，平均听阈38dB。
临床特点为： 感染涉及鼓窦、上鼓室及乳突，伴有 紧张部大穿孔及粘膜息肉样变。 治疗原则 经乳突、面隐窝建立引流，鼓室成形 术。
锤骨及砧骨吸收、破坏的病例，应去 除锤骨头及砧骨，这样有利于上鼓室 的通气引流，再行听骨连重建术。
后鼓室开放有利于经咽鼓管至乳突的 通气引流，并可加速术腔的愈合。
如果中耳肉芽肿范围广泛或黏膜破坏 广泛，则应选择二期手术。
中耳炎的外科治疗
中耳炎手术适应症
鼓膜穿孔 间歇或持续性耳流脓 传导性听力下降 中耳乳突胆脂瘤 中耳炎引发并发症
手术目标
彻底清除不可逆病变组织 重建中耳结构 尽可能使中耳成为含气腔
慢性中耳炎分类与治疗原则
一．鼓膜穿孔不伴其他病变 二．传导性聋，鼓膜完整或有穿孔 三．粘连性中耳炎、鼓室硬化症 四．上鼓室胆脂瘤 五．非胆脂瘤病变，涉及上鼓室、鼓窦及
乳突 六．胆脂瘤病变，涉及上鼓室、鼓窦及乳
突
一、鼓膜穿孔不伴其他病变
临床特点为： ⑴紧张部穿孔可大可小。
⑵听骨链完整而且活动。
⑶一般情况下干耳，仅在耳内 进水或上呼吸道感染、过敏时 可发生无痛性耳漏。
治疗原则 鼓膜修补，以恢复听力和防
止中耳感染为主。
二、传导性聋，鼓膜完整或穿孔
临床特点
鼓膜穿孔自然修复，临床表现为 干耳，无感染。或有鼓膜穿孔，但 少有流脓。听力下降可由听骨链融 合固定、中断、缺失以及鼓室硬化 所致。
音神经性耳聋
术后其他问题
• 不干耳 • 听力不改善 • 外耳道狭窄或者闭锁 • 、、、
影响手术成功的相关因素
鼓室病变程度 咽鼓管的功能状态 赝复体的性质 手术术式与方案 手术者的技巧等
充分认识预后的影响因素对制定 “个体化”手术方案是非常重要的
文献复习
• Yung观察242耳鼓室成形术术后6月及5年效 果，用logist回归分析及方差分析得出：
适应症：上鼓室、鼓窦及 乳突广泛胆脂瘤
要获得成功的、长期 稳定的鼓室成形术后效果， 对耳科医生依然是一个极 具挑战性的工作。
老生常谈 常谈常新
做好中耳手术， 学会乳突轮廓化对 初学者很重要。
• 开放式乳突手术磨骨范围及步骤
–乳突轮廓化，包括中颅窝脑膜板、乙状窦、 二腹肌嵴及茎乳孔
–识别垂直段面神经骨管，磨低面神经嵴 –磨除面后气房及迷路后气房 –彻底开放上鼓室前隐窝 –外耳道成形 –切除乳突尖