QCC案例1ppt课件

22 20 24 24 90 3
16 20 22 18 76 4
.
26
总结
在建立“静心尽力”品管圈 后，在我们的行动下有效的减少 了我科静脉炎的发生率，提高了 CVC与PICC置管率。
.
27
环境卫生品管圈
圈徽 圈名 圈名意义
啄木鸟 辛勤环保每一处
.
28
圈的组成基本信息
科室：ICU
组圈日期：2012-9-11
.
累计百分比
21
改善前、后柏拉图对比
16 15
120
14
100 100
12
90.33
10
8 74.2
80
8
60
6 48.39 4 2
5
40
3
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
15 8 5 3 累计百分比 48.39 74.2 90.33 100
累计百分比
改善前（9月份）
洗手池
整改前
.
整改后
39
不/较满意
通过我们的努力
整改
监管
较满意/满意
患者家属
会诊人员
.
本科室医护人员
40
总结
我科室建立环境卫生品管圈后，通过 所有圈员的努力，在科领导的支持，及科 室所有人员的配合下，我们已有效地改善 了水池、休息室的环境卫生。并且在实施 过程中使每位圈员养成了发现周围环境问 题的习惯，从身边每一处不整洁开始，通 过自己的行动使“我们的家”更舒适，让 我们的同事处在更舒心的环境中。在前两 次整改措施后，我们得到了科室的肯定， 这也使是我们所有“啄木鸟”人更加有信 心继续做下去！
改善休息 室卫生
得票 6
5
运用头脑风 暴法，让圈员充 分发言，大家一 致认为目前最主 要问题是：洗手 池周围卫生差
.
31
主题选定理由
对科室而言
对患者而言
对医护人员而言
树立科室有 文明、讲卫 生的形象
加强卫生就 意味着，降 低感染，缩 短住院时间。 减少医疗费 用
改善环境卫 生，有利于 身心健康
.
32
15
8
5
3
累计百分比 48.39 74.2 90.33 100
.
累计百分比
10
目标设定
35 31
30 25 20 15 10
5 0
改善前
下降35.48%
11 目标值
静脉炎例数
目标值=现况值- 改善值
=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）
=31-（31×74.2%×86%）
.
11
=11
ICU发生静脉炎的原因分析 鱼骨图
下次会议时间：2012年12月5 辅导员意
日
见
下次会议地点：ICU休息室
.
15
静脉炎下降率
35 30 25 20 15 10
5 0
9月
目标静脉炎下降率64.52%（12月底） 实际静脉炎下降率45.16%（11月底）
静脉炎例数
目标值 11月
.
16
9-12月静脉炎分级柱状图
18
16
14
12
10
8
6
12 10
10
8
120
100 100
88.24
76.48
80
6 58.82
60
4
3
40
22
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
10 3 2 2 累计百分比 58.82 76.48 88.24 100
累计百分比
改善后（11月份）
.
22
无形成果雷达图
圈能力信心 QCC手法运用
问
主要因素
题
点
对策拟定
对策方案
提案人 实施计 划时间
责任 协助者 者
药物本 药物的高渗透压 输入刺激性较强及血 身因素 及偏酸或偏碱对 管活性药物时及时建
血管壁的破坏 立中心静脉
付吉 11月 12月 付 全体护士 吉
专业技 相关理论知识缺 加强操作技能培训， 李秀花 11月 12月 孙 全体护士
能缺乏 乏，临床经验不 总结经验;培训相关理
4
2
0
1级
2级
3级
4级
.
9月 10月 11月 12月
17
9-12月CVC/PICC置管例数柱状图
25 20 15 10
5 0
9月
10月
.
11月
12月
CVC PICC
18
9-12月CVC/PICC置管总数走势图
30 25
20 17
15 10
5 0
9月
22 10月
.
28 17
11月
12月上旬
19
静脉通路选择情况 统计图
联系后勤，加 强维修
擦手 纸外 溢
垃圾桶 容量小
更换较大容量 垃圾桶，并选 择易于开盖类 型
人为 因素
未形成 良好习 惯，随 手丢弃
加强宣教、监 督，促使大家 形成良好习惯
提案 实施计划时 责 任 者
人
间
石 11 12
石
红 月月
红
影
影
李
11 12
李
玉 月月
玉
娟
娟
周 11 12
周
慧 月月
慧
.
协助者 全体护士
圈名：啄木鸟
辅导员姓名：张玉清 孙世锦
圈名意义：辛勤环保每一 圈长姓名：赵丽莉 处
圈员合计：5人
.
29
圈员基本信息
职务
姓名 年龄（岁）资历（年） 学历
圈长 赵丽莉
25
圈员 李玉娟
29
杜彩霞
28
石红影
33
张霞
28
周慧
25
平均
2.8
4
本科
6
本科
6
本科
8
本科
4
本科
3
本科
5
本科 30
主题选定
提议
解决洗手 池周围的 环境卫生
套管针 CVC P IC C
10月
.
套管针 CVC PICC
11月
20
改善后柏拉图
12 10
10
8
120
100 100
88.24
76.48
80
6
58.82
60
4
3
40
2
2
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
10
3
2
2
累计百分比 58.82 76.48 88.24 100
.
25
下一阶段主题
积极发挥圈能力，按计划完成第一主题目标 后，进入第二主题目标，即：
题目（问题点）
如何降低静脉炎的发生率 如何避免输液条漏签名 如何规范静脉换药流程 更换输液器的时机
迫 圈上 可 总 顺 选 切 能级 行 分 序 定 性 力政 性
策
30 26 25 26 107 1
26 27 23 22 98 2 ☆
.
14
输液管理品管圈第四次圈会
会议时间 主席
2012年11月20 日
张玉清
会议地点 记录
ICU休息室 孙丽娟
应到人数 6人 实到人数 出席者签名
6人
出勤率
100
（％）
缺席者
会议内容 本次会议主题：讲解有关静脉炎的相关知识
全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到预防静脉炎的重 要性，可以有效降低静脉炎的发生率
ICU部分环境杂乱原因分析 鱼骨图
个人素质
规章制度
不讲卫生 不良习惯
不健全 无人监督
懒惰
实施力度
缺乏 无长期追踪
领导不重视 布局不合理 物品缺乏
目的不明确
缺乏定期检查、
维修
宣传学习方法
环境
.
部 分 环 境 杂 乱
33
对策拟定
问 主要因 对策方案 题素 点
设施 陈旧
上下水 管道及 台面老 化，水 外漏
5、观看他人操作
6、一旦发生静脉炎应立即拔除，局部及时采取处理措施
D
实施 1、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次
2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训 3、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短
C
确认 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，静脉炎的发生率降低
A
处置 实施评估效果好
全体护士 全体护士
34
对策实施具体内容PDCA
P
计划
1、及时与后勤维修部门联系
2、更换垃圾桶
3、形成良好习惯
D
实施
1、更换洗手池
2、加强倒垃圾次数，提供方便；更换大容量垃圾桶
3、自己监督 形成良好习惯
C
确认
洗手池周围环境明显改善
A
处置
实施评估效果好
.
35
对策拟定
主要因 对策方案 素
更衣柜 东西杂 乱
团队精神 6 4 2 0
活动参与度 责任与荣誉
发挥个人能力
.
活动前 活动后
23
不足之处
• 在整改过程中，我们降低静脉 炎的措施主要是增加了 CVC/PICC的置管率，与此同 时，血流相关性感染发生的风 险也随之提高；
• 在圈活动中，圈员严格遵守 PDCA循环，一步步落实，但 缺乏灵活性，对循环中的某一 环节缺乏单独的PDCA小循环 的监管。
.
24
前景展望
静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，但 经过圈员几个月的努力，静脉炎发生率明显 下降，这有力的说明了，只要我们提高安全 输液的意识，加强安全输液的管理，善待每 一根血管，并在后期，加强血流相关性感染 的预防措施，让我们发挥“静”心尽力输液 管理圈的光和热，做到真正的安全输液！
并且通过边探讨边学习不但加强了我们圈员 自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室 其他人员对该知识的认知度。我们关注从预 防到治疗每一细微环节，励志使静脉炎的发 生率降至更低，并为护理及治疗静脉炎积攒 更多经验
就餐桌 少、就 餐条件 差
餐桌水 杯凌乱
彻底清理更衣柜 上的物品，每人 只允许放置一个 盆 订制餐桌4张，每 桌配备椅子4张
每桌配备一个茶 水盘，每组固定
提
实施计划时 责 任 者
案
间
人
张 12月 13年
李
霞
1月
玉
娟
李 12 月 13年1
李
玉
月
玉
娟
娟
周 12 月 13年1
周
慧
月
慧
.
协助者
全 体 护 士 全 体 护 士 全 体 护 士
置入管路Hale Waihona Puke Baidu
材料
方法
药物 置管材料
管路打折
穿刺方法 穿刺部位
高浓度药物
型号
血管活性药物大分子药物
反复穿刺
刺激性强的药物
无菌技术不严格
固定方法
输液管路牵拉
过紧，影响局 部血运
幼儿患者
营养不良 肥胖
躁动
长期输液 技术不熟练
疾病原因，如肿胀
患者因素
老年患者
无菌观念缺乏
置管人
治疗室消毒不严格
人
环境
.
静 脉 炎
12
晓
足。
论知识
林
患者 因素
患者躁动，长期 输液血管条件差
注意保护患者血管， 穿刺时尽量避开关节 部位。适当镇静。
.
马琴 11月 12月 宋 全体护士 维 敏
13
对策实施具体内容PDCA
P
计划 1、加强操作技能培训
2、加强相关理论知识培训
3、及时与医生和护士长沟通，建立中性静脉
4、术后患者及时拔除建立在下肢的静脉通路，重新在上肢建立静脉通路
.
6
主题选定
题目（问题点）
迫 圈上 可 总 顺 选 切 能级 行 分 序 定 性 力政 性
策
如何降低静脉炎的发生率 30 26 25 26 107 1 ☆
如何避免输液条漏签名 如何规范静脉换药流程 更换输液器的时机
26 27 23 22 98 2 22 20 24 24 90 3 16 20 22 18 76 4
.
7
主题选定理由
• 由于ICU病人病情的特殊性，一 方面输液时间长，另一方面由于 药物本身渗透压、酸碱度的影响 容易发生输脉炎。
• 提高工作效率，减轻患者痛苦， 减少医患纠纷。
• 增强护士的责任心，提高专业能 力。
.
8
ICU9月份发生静脉炎原因分析
原因分析
输入药物原因 患者不配合、躁动 固定方法不当 穿刺部位不当 合计
.
4
圈员基本信息
职务 圈长 圈员
姓名 孙丽娟 付吉 李秀花 马琴 宋维敏 孙晓琳 平均年龄
年龄（岁） 资历（年）
32
10
36
16
32
6
30
6
28
6
26
5
31
学历 本科 本科 本科 本科 大专 本科
.
5
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡 法充分发挥大家的主观能动 性和丰富的想象力采用5，3， 1打分标准选定主题，第一 顺位为本次活动主题。
例数
百分比
累计百分比
15
48.39
8
25.81
5
16.13
3
9.67
31
100
.
48.39 74.2
90.33 100
9
改善前柏拉图
16 15
120
14
100 100
12
90.33
10
8 74.2
80
8
60
6
48.39
4
5
40
3
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
.
41
.
42
36
对策实施具体内容PDCA
P
计划
1、与后管科联系，要求增加餐桌
2、买茶水盘
3、整理更衣柜
D
实施
1、更换就餐桌、椅
2、更衣柜上每人放置一个盆
3、每个人都要养成良好习惯，水杯及时归位
C
确认
休息室环境明显改善
A
处置
实施评估效果好
.
37
整改前、后对比图（一）
洗手池垃圾桶
整改前
.
整改后
38
整改前、后对比图（二）
ICU —— QCC 成果汇报
.
1
输液管理品管圈 现有QCC小组
环境卫生品管圈
.
2
输液管理品管圈
圈徽 圈名 圈名意义
“静”心尽力 尽心尽力提高输液质量
.
3
圈的组成基本信息
科室：ICU
组圈日期：2012-9-11
圈名：静心尽力
辅导员姓名：张玉清
圈名意义：尽心尽力 圈长姓名：孙丽娟 提高输液质量
圈员合计：5人