手术前后病人护理PPT课件

心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肝 功能及泌尿系统、内分泌系统、血液系统等 功能。
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
心理社会 状况
最常见的心理反应：焦虑、恐惧和睡眠障 碍。手术前应全面评估病人的心理状况， 心理状况 正确引导和及时纠正不良的心理反应，保 证各项医疗护理措施的顺利实施。
了解家庭成员、单位同事对病人的关心及 社会状况 支持程度；了解家庭经济状况，医疗费用
手术耐受性
耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害 较严重、疾病对全身影响明显、手术损害大，需经 积极、全面的特殊准备后方可进行手术。
第一节 概述
第二节 手术前病人的护理
案例导入
张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病 、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期 行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护士， 请思考：
的承受能力等。
第二节 手术前病人的护理
Fra Baidu bibliotek
二、护理问题
护理问题 焦虑和恐惧
相关因素 与不适应住院环境、不了解疾病性质、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关
知识缺乏
缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识
营养失调：低于机体的 与禁食、进食不足、分解代谢增强有关
需要量
体液不足
与长期呕吐、腹泻和出血及液体摄取不足有关
幽门梗阻病人：术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物 ，减轻胃粘膜充血、水肿。
结肠或直肠手术病人：术前三天口服肠道抑菌剂，术前一日及手 术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
呼吸道 准备
• 有吸烟嗜好者：术前2周戒烟。 • 有肺部感染者：术前3～5天起应用抗生素。 • 痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施
特殊准备 与护理
1. 营养不良 抵抗力低下，容易并发感 染。血清白蛋白在30-35g/L应补充富 含蛋白质的饮食；<30g/L,输入血浆、 白蛋白。
2～3次，并配合拍背或体位引流排痰。 • 哮喘发作者：术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入，每
日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。 • 深呼吸和有效排痰法的训练。
排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留 和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便 练习
第二节 手术前病人的护理
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
年龄
婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差 。
营养状况 全面评判病人的营养状况 。
体液平衡状 术前应全面评估病人有无脱水及脱水程度、
身
体
态
类型，有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 。
状
评估病人是否有上呼吸道感染;观察手术区域
况
有无感染
的皮肤有无损伤和感染现象 。
重要器官功 能
三、护理措施—一般准备和护理
手术区皮肤 的准备
又称备皮，目的是去除手 术区毛发、皮脂和污垢， 减少细菌数目，达到预防 手术切口感染的目的。时 间以术前2小时为宜， >24小时重新备皮
第二节 手术前病人的护理
休息
充足的休息对病人的 康复起着不容忽视的 作用。采取能够促进 睡眠的有效措施帮助 患者。
三、护理措施—一般准备和护理
❖ 手术日晨护理准备 1. 认真检查、确定各项准备工作的落实情况 2. 监测生命体征，若发现病人有不明原因的体温身高或女性病人
月经来潮等情况，应延迟手术日期 3. 进入手术室前，嘱患者排空膀胱，估计手术持续4小时以上及
下腹部或盆腔手术应留置导尿管
4. 胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 5. 嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、
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手术前后病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1 本章重点难点
2 第六章 手术前后病人的护理
➢ 概述 ➢ 手术前病人的护理 ➢ 手术后病人的护理
3
本4章小结
33
本章重点难点
1．概念：围手术期 2．手术前病人的护理措施 3. 手术后病人的护理措施 4．手术后并发症的预防和护理
第一节 概述
二、手术分类
➢ 按手术目的分类
诊断性手术 目的 根治性手术
姑息性手术
➢ 按手术的时限性 分类
择期手术 时限 限期手术
急症手术
➢ 按手术范围分类
第一节 概述
大手术 范围 中手术
小手术及微创手术
三、手术耐受性
耐受良好：全身情况较好、重要脏器无器质性病变 或其功能处于代偿阶段、疾病对全身影响较小。
第一节 概述
一、定义
围术期（perioperative period）是指从患者决定手术治 疗之日开始到手术后基本康复出院为止的一段时期。 ①手术前期：从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 ②手术期：从病人被送上手术台到病人手术后被送人复苏室 （观察室）或外科病房。 ③手术后期：从病人被送到复苏室或外科病房至病人出院或继 续追踪。
睡眠形态紊乱
第二节 手术前病人的护理
与不适应环境、担忧手术及疾病预后有关
三、护理措施—一般准备和护理
胃肠道准备
① 防止术中呕吐、误吸
② 降低胃肠内压力
择期手术病人：术前12小时③禁食防，止4术小时中禁排水便。污染手术台
④ 减轻术后腹胀
胃肠道手术病人：术前1～2天开始进流质饮食，前一日禁食补液
，常规放置胃管。
1.张先生术前应采取哪些护理措施？ 2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内？
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
➢ 健康史 ： 1.现病史 本次发病的诱因、主诉、主要症状和体征等 2.既往史 详细了解有关内分泌、心血管、呼吸、消化、血
液等系统疾病史，创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传 史、用药史、个人史、女性病人了解月经史和婚育史
眼镜手表、首饰等贵重物品
6. 遵医嘱给予术前用药，如阿托品等 7. 备好手术需要的病理、X片检查及药品等，将之随同病人带入
手术室。
8. 与手术室接诊人员严格查对患者身份、手术部位及名称等 9第.二节准备手术麻前醉病人床的，护理备好床边用物
三、护理措施—一般准备和护理
❖ 急诊手术准备
1.立即禁食禁饮、皮肤准备，药物过敏试验 2. 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡 3.急查血、尿、粪常规，凝血时间，血型、交叉试验 等 4. 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态 5. 术前用药，排尿，送手术室