鼻的解剖与生理 ppt课件
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鼻部解剖及生理
06 鼻部检查与诊断方法
前鼻镜检查法
检查器械
使用前鼻镜，也称鼻窥镜，是一 种简单的检查器械，用于直接观
察鼻腔前部结构。
检查方法
患者坐位或仰卧位，头部稍抬高。 检查者将前鼻镜轻轻插入患者鼻孔， 调整角度以观察鼻腔前部情况。
观察内容
主要观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度、 有无溃疡或新生物等。
后鼻镜检查法
作用。
鼻腔的清洁与防御功能 对于保护机体免受呼吸 道疾病的侵害具有重要
作用。
04 鼻部神经与血管
鼻部神经分布及功能
嗅觉神经
分布于鼻腔上部嗅区粘膜，负责传导嗅觉信息至 大脑。
三叉神经
其分支分布于鼻腔粘膜、腺体及血管，司感觉及 腺体分泌。
自主神经
包括交感神经和副交感神经，调节鼻腔内血管舒 缩、腺体分泌及鼻腔粘膜立毛肌运动。
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05 鼻部与相邻器官关系
鼻部与眼睛关系
解剖位置相邻
鼻部和眼睛在解剖位置上紧密相邻，两者之间的组织结构 相互连接。
鼻泪管连接
鼻泪管是连接眼睛和鼻腔的重要通道，负责将眼泪引流至 鼻腔。
相互影响
鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等可能通过鼻泪管影响眼睛，引起眼部不适 症状；反之，眼部疾病如结膜炎等也可能通过鼻泪管影响鼻部。
鼻部功能与作用
呼吸功能
鼻部是呼吸道的重要部分，通 过鼻腔的加温和加湿作用，使 吸入的空气更适合肺部交换。
嗅觉功能
鼻腔顶部的嗅区黏膜含有嗅觉 感受器，能够感受气味分子并 传导至大脑产生嗅觉。
发音共鸣
鼻部在发音时起到共鸣作用， 使声音更加洪亮和悦耳。
排泄功能
鼻黏膜表面的黏液层能够粘附细菌、 灰尘等异物，并通过纤毛摆动将其 排向鼻咽部，经口或鼻排出。
鼻的解剖与生理课件
后鼻孔（止）
1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum）
鼻中隔软骨 粘膜 筛骨正中板 犁骨 粘膜
鼻
中
隔
在鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富，交织成网，为鼻出 血好发部位，儿童及青壮年多见，称之为利特尔区 （Little区），也称鼻腔的“易出血区”
鼻 腔 动 脉
鼻 中 隔 偏 曲
2.外侧壁
由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、
superior meatus）
上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。
后组筛窦开口于上鼻道。
蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
三、顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁
四、底壁 前3/4：上颌骨腭突 后1/4：腭骨水平部
硬腭的鼻腔面
五、鼻内孔和后鼻孔
鼻内孔：鼻腔的最狭窄部，影响鼻腔阻力。
嗅 区 粘 膜 结 构 示 意
七、血管
颈内动脉眼动脉筛前、后动脉
颈外动脉颌内动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭
大动脉
鼻 腔 静 脉
八、淋巴
汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后 淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。
九、神经 神经
嗅神经
感觉神经 自主神经
感觉神经
眼神经 （ophthalmic nerve） 上颌神经（maxillary nerve）
外鼻的淋巴主要注入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。
外 鼻 淋 巴
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻前庭
鼻腔分为
固有鼻腔
鼻 腔 分 区
一、鼻前庭（nasal vestibule）
鼻翼内侧面所对应的空间，临床上多好发疖肿 和湿疹。
二、固有鼻腔（nasal fossa proper）
鼻炎PPT课件
7
（二）鼻腔
鼻前庭：位于鼻腔前端，覆有皮肤 有丰富皮脂腺、汗腺、鼻毛，起清洁过滤防 尘入侵的作用
8
（二）鼻腔
固有鼻腔（简称鼻腔）：分顶、底、内、外四壁。
顶壁：为颅前窝底的一部分，较狭窄。 借薄弱的筛骨筛板与颅前窝相邻，有嗅神经通过。 底壁：借硬腭和软腭与口腔隔开。 内壁：即鼻中隔，有骨和软骨构成 外壁：构造复杂、表面不整齐。 有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道 （见下图）。
持续性鼻塞 分泌物少，黏脓性 有，或常有
肥厚、桑葚状、表面不平， 暗红色，硬实
无或者反应小
手术（硬化剂已不用，不
超1/3下鼻甲）
35
变态反应性鼻炎
36
变态反应性鼻炎
简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎
定义：易感个体接触变应原后，主要由免 疫球蛋白E（IgE）介导的以发作性鼻痒、 喷嚏、流涕、和鼻塞为主要症状的鼻黏膜 高反应性鼻病。
上端狭窄，与额部相连--鼻根
下端游离呈隆起状--鼻尖
鼻根与鼻尖之间的圆形嵴-中间鼻梁、两侧鼻背
5
（一）外鼻
组织特点： 鼻尖与鼻翼部的皮肤较厚， 与皮下组织粘连紧密， 皮脂腺及汗腺较多， 故此处易发生炎症，且疼痛较剧
6
（二）鼻腔
鼻腔由鼻中隔分为左右两腔。 前方为前鼻孔与鼻前庭， 后方为后鼻孔，与鼻咽部相通
34
慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎Leabharlann 慢性肥厚性鼻炎病理
粘膜无明显增生
粘膜增生，累及骨膜
临床表现（鼻 间歇性，交替性鼻塞
塞、鼻涕）
分泌物多，黏液性
并发症（鼻塞 无，或少有 性鼻音、嗅觉、 头痛、咽痛、 耳鸣）
查体（下鼻甲 形态及弹性）
对收缩剂的反 应
（二）鼻腔
鼻前庭：位于鼻腔前端，覆有皮肤 有丰富皮脂腺、汗腺、鼻毛，起清洁过滤防 尘入侵的作用
8
（二）鼻腔
固有鼻腔（简称鼻腔）：分顶、底、内、外四壁。
顶壁：为颅前窝底的一部分，较狭窄。 借薄弱的筛骨筛板与颅前窝相邻，有嗅神经通过。 底壁：借硬腭和软腭与口腔隔开。 内壁：即鼻中隔，有骨和软骨构成 外壁：构造复杂、表面不整齐。 有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道 （见下图）。
持续性鼻塞 分泌物少，黏脓性 有，或常有
肥厚、桑葚状、表面不平， 暗红色，硬实
无或者反应小
手术（硬化剂已不用，不
超1/3下鼻甲）
35
变态反应性鼻炎
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变态反应性鼻炎
简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎
定义：易感个体接触变应原后，主要由免 疫球蛋白E（IgE）介导的以发作性鼻痒、 喷嚏、流涕、和鼻塞为主要症状的鼻黏膜 高反应性鼻病。
上端狭窄，与额部相连--鼻根
下端游离呈隆起状--鼻尖
鼻根与鼻尖之间的圆形嵴-中间鼻梁、两侧鼻背
5
（一）外鼻
组织特点： 鼻尖与鼻翼部的皮肤较厚， 与皮下组织粘连紧密， 皮脂腺及汗腺较多， 故此处易发生炎症，且疼痛较剧
6
（二）鼻腔
鼻腔由鼻中隔分为左右两腔。 前方为前鼻孔与鼻前庭， 后方为后鼻孔，与鼻咽部相通
34
慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎Leabharlann 慢性肥厚性鼻炎病理
粘膜无明显增生
粘膜增生，累及骨膜
临床表现（鼻 间歇性，交替性鼻塞
塞、鼻涕）
分泌物多，黏液性
并发症（鼻塞 无，或少有 性鼻音、嗅觉、 头痛、咽痛、 耳鸣）
查体（下鼻甲 形态及弹性）
对收缩剂的反 应
鼻的解剖与生理 PPT课件
鼻的解剖
Anatomy of nose
鼻的构成及与周围的关系
外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses
颅腔 cranial cavity
眼眶 orbital cavity
口腔 oral cavity
鼻在颅面骨中的位置
一.外鼻
external nose
五.反射 鼻肺反射nasopulmonary reflex. 带有灰尘和 细
喷嚏反射sneeze reflex.
六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪
菌的粘液毡 mucous blanket
七.分泌和免疫
5mm/min
纤毛cilium 1000次/min
鼻粘膜的纤毛和粘液毡的运动形式
上皮细胞
蝶骨前面观
①外壁： ②顶壁(鞍底)：
甚薄或缺。 中颅窝 海绵窦 颈内A 视N管
前:视交叉 后:垂体
并发症 内 颅
海绵窦冠状断面
海绵窦及周围结构
海绵窦矢状断面
蝶筛窦与视神经管、颈内动脉管、海绵窦的关系
鼻内镜经
蝶窦进路
蝶窦
从前鼻棘至 蝶窦前壁7.0cm
前鼻孔
右鼻腔矢状切面标本
鼻窦与炎症相关的解剖特点：
鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery, FESS
上鼻甲
蝶筛隐窝 蝶窦开口
上鼻道后组 筛窦开口
上颌窦
窦 副口
鼻道窦口复合体
右鼻腔骨性外壁内面观
右鼻道窦口复合体冠切面观
2.粘膜mucous membrane
Anatomy of nose
鼻的构成及与周围的关系
外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses
颅腔 cranial cavity
眼眶 orbital cavity
口腔 oral cavity
鼻在颅面骨中的位置
一.外鼻
external nose
五.反射 鼻肺反射nasopulmonary reflex. 带有灰尘和 细
喷嚏反射sneeze reflex.
六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪
菌的粘液毡 mucous blanket
七.分泌和免疫
5mm/min
纤毛cilium 1000次/min
鼻粘膜的纤毛和粘液毡的运动形式
上皮细胞
蝶骨前面观
①外壁： ②顶壁(鞍底)：
甚薄或缺。 中颅窝 海绵窦 颈内A 视N管
前:视交叉 后:垂体
并发症 内 颅
海绵窦冠状断面
海绵窦及周围结构
海绵窦矢状断面
蝶筛窦与视神经管、颈内动脉管、海绵窦的关系
鼻内镜经
蝶窦进路
蝶窦
从前鼻棘至 蝶窦前壁7.0cm
前鼻孔
右鼻腔矢状切面标本
鼻窦与炎症相关的解剖特点：
鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery, FESS
上鼻甲
蝶筛隐窝 蝶窦开口
上鼻道后组 筛窦开口
上颌窦
窦 副口
鼻道窦口复合体
右鼻腔骨性外壁内面观
右鼻道窦口复合体冠切面观
2.粘膜mucous membrane
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
鼻解剖ppt课件
(3)紊流：小部分在内孔后方形成不规则 漩涡状。
YY
32
2.保护功能
（1）反射功能：
1）喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出， 借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
2）鼻肺反射 鼻粘膜受刺激，产生咳嗽、 喷嚏。
3）鼻心反射 鼻粘膜受刺激，产生颈A高压， 心率减慢。
3）鼻睫反射 眼部受刺激，引起鼻粘膜肿 胀，分泌物增多。鼻部受到刺激，引起流 泪，结膜充血，睑痉挛，瞳孔缩小。
（2）鼻尖与鼻翼处皮肤较厚，富有皮脂 腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。同时 与深部皮下组织、软骨膜连接紧密，故 发炎时，局部肿胀压迫N末梢，可引起较 强烈疼痛
YY
9
5.外鼻的静脉
外鼻的静脉汇流于内眦静脉及面静脉
因内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相 通，且面部静脉内无瓣膜，血液可以双 向流动
故面及鼻部的感染如治疗不当，可循此 途径引起严重的颅内并发症。
YY
33
⑵调节空气的温度和湿度：主要是依靠 鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用， 使空气经过鼻腔到达喉腔时，它的温度 接近正常，一般保持在33~35℃，相对 湿度可达75%。
⑶过滤和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤 毛运动及其所分泌粘液作用，使鼻腔在 正常状态下保持无菌及清洁。
YY
34
3．嗅觉功能
空气中的含气味微粒接触嗅粘膜后，溶 解于嗅腺分泌液或借化学作用，刺激嗅 细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球至 嗅觉中枢，而产生嗅觉。
下鼻甲的粘膜很厚，并富有血管组织。 其血管的舒缩可使鼻粘膜体积发生迅速 变化，而影响鼻腔通气。
YY
25
4.鼻腔动脉
鼻腔动脉主要来自颈内动脉的分支眼动 脉和颈外动脉的分支颌内动脉。
鼻中隔前下部的静脉亦构成丛，称克氏 静脉丛，是该部位出血的重要来源。
YY
32
2.保护功能
（1）反射功能：
1）喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出， 借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
2）鼻肺反射 鼻粘膜受刺激，产生咳嗽、 喷嚏。
3）鼻心反射 鼻粘膜受刺激，产生颈A高压， 心率减慢。
3）鼻睫反射 眼部受刺激，引起鼻粘膜肿 胀，分泌物增多。鼻部受到刺激，引起流 泪，结膜充血，睑痉挛，瞳孔缩小。
（2）鼻尖与鼻翼处皮肤较厚，富有皮脂 腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。同时 与深部皮下组织、软骨膜连接紧密，故 发炎时，局部肿胀压迫N末梢，可引起较 强烈疼痛
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5.外鼻的静脉
外鼻的静脉汇流于内眦静脉及面静脉
因内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相 通，且面部静脉内无瓣膜，血液可以双 向流动
故面及鼻部的感染如治疗不当，可循此 途径引起严重的颅内并发症。
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⑵调节空气的温度和湿度：主要是依靠 鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用， 使空气经过鼻腔到达喉腔时，它的温度 接近正常，一般保持在33~35℃，相对 湿度可达75%。
⑶过滤和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤 毛运动及其所分泌粘液作用，使鼻腔在 正常状态下保持无菌及清洁。
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3．嗅觉功能
空气中的含气味微粒接触嗅粘膜后，溶 解于嗅腺分泌液或借化学作用，刺激嗅 细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球至 嗅觉中枢，而产生嗅觉。
下鼻甲的粘膜很厚，并富有血管组织。 其血管的舒缩可使鼻粘膜体积发生迅速 变化，而影响鼻腔通气。
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4.鼻腔动脉
鼻腔动脉主要来自颈内动脉的分支眼动 脉和颈外动脉的分支颌内动脉。
鼻中隔前下部的静脉亦构成丛，称克氏 静脉丛，是该部位出血的重要来源。
耳鼻喉PPT课件：鼻、鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
一、上頜竇：
形似橫置錐體，有五壁，平均容積約13ml。
1、前壁（面壁）： 中央薄而凹陷為尖牙窩。眶下緣下有眶下
孔，同名血管神經經過。
2、後外壁： 毗鄰翼齶窩、
顳下窩、近翼肌。
3、上壁： 眶板構成眶底壁內側。
4、底壁： 即齒槽突，
低於鼻腔底， 與第2雙尖牙， 第1～2磨牙關 係密切。 5、內側壁：
（5）鼻腔粘膜：
①嗅區：
分佈在鼻腔頂中部，內、外壁上 部（占成人鼻粘膜1/3）。為假複層 無纖毛柱狀上皮，由支持細胞、基底 細胞及嗅細胞構成，粘膜固有層含嗅 腺。
②呼吸區：
嗅區以外之鼻腔粘膜，前1/3鱗 狀上皮、移行上皮、假複層柱狀上皮。 後2/3假複層纖毛柱狀上皮，由纖毛 細胞、柱狀細胞、杯狀細胞及基底細 胞組成。粘膜下層有粘液腺、漿液腺 還有多種免疫活性細胞（漿細胞、淋 巴細胞、肥大細胞）。
2、慢性肥厚性鼻炎
（1） 早期：同慢性單純性 鼻炎。
（2） 以上治療效果欠佳者，粘膜肥厚， 下甲部分切除，下甲骨性肥大作粘骨膜下 切除或骨折外移。
響情緒等作用。
三、共鳴
四、反射
第七章 第二節 P55
慢性鼻炎是鼻腔粘膜或粘 膜下層的慢性炎症,包括慢性單 純性和慢性肥厚性兩種。
一、 病 因
（一） 局部因素
1、急性鼻炎發復發作或未獲徹 底治療。
2、鼻腔、鼻竇慢性疾病影響。 3、 鄰近感染性病灶影響。 4、鼻腔用藥不當。
（二） 職業及環境因素：
2、頂壁：蝶鞍。 3、前壁：鼻頂 後及篩竇後壁，竇 口位於此壁。 4、後壁：毗鄰 枕骨斜坡。 5、下壁：後鼻 孔上緣，鼻咽頂。
五、鼻竇的血管、淋巴、神經。
鼻的生理
一、呼吸： １、通氣，鼻阻力，鼻週期。 ２、過濾、清潔作用。 ３、溫度調節作用。 ４、濕潤作用。
鼻的应用解剖学和生理学课件
鼻的应用解剖学和生理学
40
谢 谢！
鼻的应用解剖学和生理学
41
2、皮肤与软骨膜紧密连接，一旦发生疖 肿，疼痛剧烈。
鼻的应用解剖学和生理学
11
固有鼻腔（鼻腔）
一 构成
前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四 壁。
1、顶壁
呈穹隆状 前段倾斜上升（为鼻骨和额骨鼻突构成）
后段倾斜向下 （为蝶窦前壁）
中段水平（为分隔颅前窝的筛骨水平板）
筛骨水平板上多孔（筛孔），又称筛板（cribriform plate）容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。
鼻的应用解剖学和生理学
7
外鼻皮肤特点：
1、鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，并与其下的脂肪纤维 组织及软骨膜连接紧密，炎症时稍有肿胀压迫神经末梢， 疼痛明显。
2、鼻尖、鼻翼处皮肤富含皮脂腺、汗腺，易发生痤疮、
酒渣鼻和疖肿。
3、静脉回流 外鼻静脉经 内眦静脉 颈内静脉
面静脉
内眦静脉经 眼上静脉 海绵窦
眼下静脉
三、鼻腔动脉
1、眼动脉（来自颈内动脉）
眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔 筛后动脉 筛后孔
筛前动脉供应前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和饿鼻 中隔前上部。
筛后动脉则供应后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上 部。
筛前动脉横行于筛窦顶骨管中，是鼻内镜手术时筛顶的
标志，其后即为额隐窝。
鼻的应用解剖学和生理学
鼻的应用解剖学和生理学
18
鼻的应用解剖学和生理学
19
（1）下鼻甲和下鼻道:
1）下鼻甲骨 2）鼻泪管 3）上颌窦穿刺点 4）下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.0～1.5CM
鼻的应用解剖学和生理学
20
鼻的应用解剖与生理课件
（1）内眦静脉 面静脉— 颈内静脉 （2）内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。
《鼻》PPT课件
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小儿特点
鼻是呼吸道的起始部分，是气体进出的门户；同时，又是嗅觉器官。小儿的鼻 部结构与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人有所不同：
(1)由于面部颅骨发育不全，小儿的鼻和鼻腔相对地短小。新生儿及初生 数月小儿几乎没有下鼻道。以后，随着年龄的增长，面部颅骨、上颌骨的发育 以及出牙，鼻道逐渐加长加宽。到4岁时，下鼻道才完全形成。
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鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小 部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感 觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触 汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其 分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅 区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉 径路均可导致嗅觉减退或丧失。
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固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，内壁为鼻中隔。 固有鼻腔后借鼻后孔通咽，其形态与骨性鼻腔基本 一致，由骨和软骨覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、 下、内、外四个壁。上壁（顶）较狭窄，与颅前窝 相邻，由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成，筛板 的筛孔有嗅神经穿过，下壁（底）即口腔顶，由硬 腭构成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔 软骨共同构成，鼻中隔多偏向一侧，偏向左侧者多 见。
一般左右成对，共有四 对，为上颌窦、筛窦、额窦 和蝶窦。
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鼻窦简介
窦的大小和形态各有不同，常有发育变异，鼻窦内粘膜与鼻腔粘膜相 连续，各窦均有窦口与鼻腔牙相通，按其解剖位置和窦口的所在部位， 可将鼻窦分为前后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦及额窦，均 开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，前者开口于上鼻道， 后者开口于蝶筛隐窝。故在前鼻镜检查时如发现中鼻道有脓，知系前 组鼻窦炎所致，后组鼻窦为发炎时见下流之脓液积聚于嗅裂，如改用 后鼻镜检查，则可见上鼻道或嗅裂后段有脓，藉此对临床鉴别诊断方 面有其重要意义。四对鼻旁窦中上颌窦最大，位于上颌骨体内，上壁 是眶下壁，较薄，当上颌窦炎或肿瘤时，常可破坏骨质侵入眶内；下 壁邻近上颌磨牙，紧邻骨质菲薄的牙根，故牙根感染常波及上颌窦； 前壁在眶下孔下方处较薄，进行上颌窦手术时即由此处凿开；内侧壁 为鼻腔外侧壁，邻近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨质较薄，上颌窦 穿刺即由此处刺入。上颌窦开口于半月裂孔的后部，由于开口位置较 高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅，易造成窦内积脓。额窦开口于 半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。
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硬腭
鼻腔鼻窦冠状切面
腭突 腭骨
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硬腭矢状切面观
③内壁（鼻中隔nasal septum）：支架,粘膜,血管丛。
筛骨垂直板 perpendicular plate of ethmoid bone
鼻中隔软骨 septal cartilage
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腭突
犁骨vomer
腭骨
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鼻中隔支架左面观
鼻中隔
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鼻中隔支架左面观
④后鼻孔posterior naris ：
向后通鼻咽部
nasopharynx
后鼻孔
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骨性后鼻孔后面观
⑤外壁： 最复杂最重要
鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi
下鼻甲.下鼻道：鼻 咽泪 鼓管 管口 咽口na距so下lac鼻rim甲a后l d端uc1t～.上1.颌5c窦m.穿刺点.
2
鼻在颅面骨中的位置
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
后部附着中鼻甲基板lamella of middle turbinate。 中鼻甲基板
frontal recess
将筛窦分为
前组筛窦和
后组筛窦。
agger nasi
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中鼻道 Middle meatus：
外壁是半月裂孔semilunar hiatus（前下内界是钩突 uncinate process，后上外界是筛泡ethmoid bulla）。
裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗ethmoid infundibulum(前上部是额隐窝frontal recess)；从 其前上到后下有 额窦frontal sinus 和前组筛窦
上颌骨额突frontal process of maxilla
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
额骨鼻部
pyriform apert鼻棘
上颌骨 腭突
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正面观 鼻的骨性支架nasus osseus 侧面观
3.皮肤特点：
上薄松.下厚紧 多腺体.
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2.支架 鼻外侧软骨lateral nasal cartilage
①软骨部 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage
骨 部
————
软 骨 部
隔 背
鼻背板-
软 骨
鼻隔板-
—————
鼻翼的结缔脂肪组织
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鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观
鼻的软骨支架nasus cartilagineus
鼻外侧软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
右侧面观
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正面观
下面观
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鼻中隔软骨
septal cartilage
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鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观
②骨部
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale
Middle turbinate Surperior meatus
Surperior turbinate
Inferior turbinate
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Middle meatus
右鼻腔鼻咽外壁内面观
Inferior meatus
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中鼻甲Middle turbinate：
前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板horizontal plate）
一.外鼻
external nose
在面部中央， 向前突。 气道门户。
Nasal root
Nasal bridge
1.标志
Nasal apex
Columella nasi
Nasal dorsum Nasolabial fold
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外鼻 三棱椎体的外观
Alae nasi
Anterial nares
右鼻腔外侧壁
鼻前庭nasal vestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛
固有鼻腔nasal fossa proper 鸡冠 筛孔 顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁：前-鼻骨 额骨鼻突 筛窦 后-蝶窦前壁
中-筛骨水平板
horizontal plate
of
ethmoid bone.
筛
鼻腔
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鼻腔在面颅中的位置
上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻, 后鼻孔
1.结构：posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左 右两侧,由鼻内孔 (鼻阈limen nasi)分前后二部： 鼻前庭，固有鼻腔。
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右鼻腔前面观
板cribriform plate. 特
点：薄而脆颅前窝
anterior cranial fossa
颅内并发症
int2r0a2c0/r11a/1n3ial complication
筛骨模式图
筛板
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②底壁(鼻底)：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
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外鼻静脉 眼睛脉与海11 绵窦的交通
(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil 致命的海绵窦血栓性静脉炎
cavernous sinus thrombophlebitis
海绵窦
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二.鼻腔nasal cavity: 两侧面颅之间的腔隙。
鼻的解剖
Anatomy of nose
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鼻的构成及与周围的关系
外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses
颅腔 cranial cavity
眼眶 orbital cavity
口腔
oral
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痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
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外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂