金属烤瓷全冠牙体预备
7金属烤瓷全冠
⏹烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）别名：金瓷全冠，金属烤瓷全冠⏹课堂目标：1.掌握PFM适应证、禁忌证⏹ 2.熟悉PFM牙体预备方法、步骤和要求⏹ 3.了解烤瓷熔附金属全冠制作过程⏹重点难点：PFM牙体预备方法和要求、制作步骤⏹教学媒体：模型、标本、版图、多媒体⏹参考文献：马轩祥主编《口腔修复学》第五版，人⏹民卫生出版社，2003⏹烤瓷熔附金属全冠(PFM )概念：也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷（871－1066℃）真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
⏹它是先用合金制成金属基底（又称金属帽状冠），再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而它兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。
困难与问题：①工艺较复杂，技术难度高；②需要高质量的专门设备、材料；③牙体切割量多；④修复体颈部调配成自然色泽的难度大；⑤瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等。
金—瓷结合机制：烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。
(1)化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。
(2)机械结合力：金—瓷结合面上经过氧化铝喷砂处理后，会产生一定程度的粗糙面，这既增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积，也大大提高了机械结合力(占金-瓷结合力的22％)。
(3)压缩结合力(25.5％) ：瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，还会产生压缩力。
(4) 范德华力（3%）：从理论上分析，金属与瓷之间熔融结合后，会产生紧密贴合后的分子间的引力，即范德华力。
⏹烤瓷熔附金属全冠对合金和瓷粉的要求：1.良好的生物相容性。
2.适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素，在高温熔附时发生化学反应，促使两种材料能紧密的结合成一个整体，实现化学结合。
烤瓷熔附金属修复技术的牙体预备分析
有利于 胃动力恢 复 ， 而缓解症 状 。胃动 力药物 应用 ： 从 胃复
安 ２ ｇ肌内注射 ， ：ａ 吗丁啉 １ ０ｍｇ 口服或水溶解 ０ｍ ２０ ／ ； Ｏ一２ ，
后 胃管 注入 ， ３次／ ， 叮啉为外周多 巴胺受 体阻滞剂 ， ｄ吗 作用 于 胃肠壁促进 胃蠕动 ， 并能防止胆汁 、 胰液 的反流 ； 沙 比利 西 ５～１ ｇ口服 ， －６～８ｈ 西沙必利 通过选择性刺激肠丛 ０ｍ １￣／ ． ， 副交感 神 经节后 纤维 ， 释放 乙酰胆 碱 ， 从而 改善食 道 胃、 小
３３ 治疗 ． 禁 食 、 续 胃肠 减 压 ， 持 胃空 虚 后 ， 胃壁 血 流 增 加 ，
个月内痊愈出院 ，Ｄ Ｅ的恢复常突然发生 ， — ＦＧ １ ２ｄ内胃引流
量 明 显 减少 ， 可 拔 除 胃管 。 总之 ， 组 治 疗 结 果 满 意 ， 明 即 本 表 使 用 上 述 治疗 方法 效 果 好 ， 得 临 床应 用 。 值
液， 并排 除了机械 性梗 阻 因素 ， 应考虑 Ｆ Ｇ 均 Ｄ Ｅ的可能。体 格检查可见上腹部胀满 ， 轻度压 痛 ， 胃区有 振水 音 ， 鸣音正 肠 常或减弱 ， 胃镜检查可 见 胃内大量潴 留液 ， 胃黏膜 及吻合 口 水肿 ， 胃蠕动消失或 明显 减弱 ， 胃镜 能顺 利通过 吻合 口或 但 幽门 ， 胃镜 对 除 外 机 械性 梗 阻 因 素有 确 定 性 意 义 口 。
用 的修复方法之一 ， 是在金属基底冠上涂 塑与天然牙相 似的 低熔瓷粉 ， 在真空高温烤 瓷炉 中烧结熔 附而成 。兼具金属 全
冠 和 烤 瓷 全 冠 的 优 点 。 既有 金 属 内冠 强 度 ， 有 内冠 表 层 烤 又
瓷冠的美观 。具有强度 高 、 色泽外 观与原来 牙齿 逼真 ， 面 表 光滑耐磨损 、 腐蚀 、 耐 色泽稳定 、 生物 迷走 神经损 伤 ， 吻合 口炎症水肿 及 胃肠激素失调 ， 均与 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ的发生有 关。Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ的发生是
口腔修复学0302
（二）铸造金属全冠的设计与牙体预备
全冠（full crown complete veneer crown） 是覆盖整个牙冠表面的帽状修复体。其固位力的获得是靠全冠的内壁与牙体表面密合而产生的摩擦力及粘固剂的粘结力 。与其他修复体相比，全冠修复体与牙体的接触面积最大，所产生的摩擦力与粘固力也最大。因而它是修复体中固位力最强者，不仅可用于修复单个牙体缺损，也是固定桥的首选固位体。全冠对牙体的保护作用好，损害相对也较少，且全冠外形线短，边缘多位于龈嵴顶下， 继发龋比嵌体及部分冠低 。
2）颊、舌面制备：其目的是 消除倒凹，把轴面的最大周径降至牙颈部 ，并磨除一定量的牙体组织以容纳金属的厚度。
制备时用金刚砂车针先从颊、舌面的外形最突点到龈缘处消除倒凹，使牙冠最大周径降到牙颈部，并使两轴壁向 端的聚合度为2°～5° ，然后再将外形高点线至 缘处的牙体组织制备出全冠需要的容纳金属的厚度，并保持颊、舌沟的外形。若颊、舌面的制备不足，会使冠的外形大于天然牙外形。 上颌后牙舌尖舌斜面及下颌后牙颊尖颊斜面处应制备成小斜面，以保证下颌在做侧向 运动时，都有足够容纳金属的厚度 ，否则会造成冠修复体在这部分过薄，或者冠的金属厚度达到要求时出现 干扰。
（3 ）邻面制备 ：牙体邻面可制备成 箱状形和片切形 两种。邻面突度大而缺损范围较小的患牙，为了少磨牙体组织，可选用箱状形邻面。其洞形的颊壁和舌壁要彼此平行，不能有倒凹，允许向 面外展2°～5°，龈壁要清晰而平，洞缘应作洞斜面，髓轴壁和牙长轴平行。当患牙的邻面突度小、缺损表浅时，可做邻面片切形。片切面可微向 方内聚，颊舌边缘稍向外展隙扩展，便于自洁。龈边缘应远离接触点，可以和龈缘平齐，也可置于龈下。为增强固位，可在片切面内做小箱状洞形或沟。
『正确答案』C
（1）牙体轴面与 面（切缘）预备要求
PFM
（2）排气（degassing）
（3）预氧化（preoxidating）
6.涂瓷及熔附
分遮色瓷（不透明瓷）、体瓷、切端瓷（透明瓷）和釉瓷。
（1）根据临床比色的型号，选择相应的瓷粉。 （2）烧结不透明瓷。 （3）烧结体瓷、切端瓷和釉瓷。 （4）形态修整、试戴和调合。
7.染色、上釉
形态修整、试戴、调合 | 最终确定颜色 | 着色、上釉瓷浆（或自身上釉） | 进烤瓷炉、在大气条件下升温至釉化温度 维持5秒钟
量和边界范围
（２）调整椅位，选择合适的手机、车针。
（３）活髓牙需局部浸润麻醉 （４）龈沟内预置牙龈压排线
（二）后牙预备的要求
– 同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近 –合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm
–合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm
–在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有
足够的修复间隙。
–颈缘肩台0.8～1.2mm
1.金属基底冠的作用
（1）支架作用 （2）固位作用 （3）传导作用 （4）美观作用
2.金属基底冠的要求
（1）以全冠形式提供足够的固位
（2）厚度 贵金属0.3～0.5mm
非贵金属＞0.5mm
（3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素
1）合金与瓷的热膨胀系数不匹配
2）材料自身质量不稳定
3）瓷粉受污染
4）烧结温度、升温速率、烧结次数
5）环境温度的影响
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.两者应有良好的生物相容性。
2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的 元素，实现高温熔融时的化学结合。 4.瓷粉的热膨胀系数应略小于合金的热膨胀系 数。 5.烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定 不变 。
口腔修复学牙体缺损模拟试题
口腔修复学牙体缺损模拟试题一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、在金-瓷结合机制中作用最大的结合力是A、机械结合B、压力结合C、范德华力D、倒凹固位E、化学结合正确答案：E2、全冠粘固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了A、冠边缘过长B、轴壁突度不良C、龈沟内粘固剂残留D、咬合早接触E、冠边缘不密合正确答案：D3、以下关于沟固位形的说法哪项是错误的A、深度一般为1mmB、可抗水平脱位和合向脱位C、对修复体有加固作用D、与颈1／3方向一致E、与就位道方向一致正确答案：D4、金属-烤瓷结合中，最重要的结合力是A、化学结合B、机械结合C、压力结合D、范德华力E、倒凹同位正确答案：A5、在确定固定修复体龈缘位时，必须考虑的因素是A、美观要求B、固位要求C、年龄D、牙冠外形E、以上都对正确答案：E6、在嵌体修复的牙体预备中，下列说法正确的是A、预备的洞形应有倒凹B、预备的洞形的所有轴壁应内聚2°～5°C、洞缘应有斜面D、洞缘应无斜面E、不可做预防性扩展正确答案：C7、灌注制作锤造冠石膏代型的模型时，模型的厚度至少要有A、10mmB、15mmC、30mmD、5mmE、20mm正确答案：E8、洞固位形牙体预备的要求哪项是错误的A、洞深应该在2mm以上B、轴壁相互平行，无倒凹C、洞底应预备成平面D、尽量保留牙尖的三角嵴E、不需做洞缘斜面正确答案：E9、全冠在口内试戴时应检查A、就位情况B、外形和邻接C、冠龈边缘D、咬合情况E、以上都是正确答案：E10、以下对金属烤瓷全冠牙体预备要求叙述正确的是A、前牙切端至少预备2.0mm间隙B、肩台宽度一般为1.0mmC、各轴面角无倒凹，各线角圆钝D、各轴面预备出金属厚度0.5mm,瓷厚度0.85～2mmE、所有选项都对正确答案：E11、以下关于全冠咬合面的描述哪项是错误的A、无早接触B、应与邻牙合面形态相协调C、牙合力方向接近牙齿长轴D、必须恢复原有的合面大小与形态E、应与对合牙合面形态相协调正确答案：D12、患者，男，30岁。
口腔医学技术：牙齿PFM全冠的牙体预备
设计
全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底(0.3-0.5mm)表面 只有舌侧边缘为金属边缘 适用于咬合关系正常的前牙及后牙
△ 设计 部分瓷覆盖：瓷层仅覆盖金属基底的唇颊面
适用于咬合紧，超合小，合力大的前牙
金瓷结合部设计 金瓷衔接处应避开咬合功能区并考虑金－瓷结合强度的需要（图）
பைடு நூலகம்
颈缘设计
瓷颈环0.8 金属颈环0.5 金-瓷混合 （贵金属）
二、材料学特性及要求
1、金瓷结合原理
（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的 氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面 发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学 反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生 的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生 静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
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前牙牙体预备
邻面预备： (1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为2-8º
•
16
前牙牙体预备
舌面预备： (1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除0.8mm，切端磨除1-1.5mm (2)按舌侧外形均匀磨除
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前牙牙体预备
肩台预备：
(1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈 剂
牙体预备：
牙体预备后—唇侧观 目的：
牙体预备后——后牙
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美 观及良好的功能
13
前牙牙体预备
切面预备： (1)切面作一约2mm的引导沟 (2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多 （3）切缘向舌侧倾斜45度
第十一章烤瓷熔附金属全冠
第十一章烤瓷熔附金属全冠[A型题]1．全冠牙体预备的一般顺序是( )。
A.颊舌一邻一颌B．颊舌一颌一邻C.颌一颊舌一邻D．邻一颊舌一颌E．邻一颌—颊舌2．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。
．A.氟斑牙，四环素牙，染色牙B．龋洞或牙体缺损过大者C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者D．需要做烤瓷桥固位体的基牙E．青少年恒牙3．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。
A.较高的硬度B．较高的弹性模量C.良好的润湿性D．良好的铸造性能E．熔点低于烤瓷粉熔点4．烤瓷合金的膨胀系数(金。
)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷。
)的关系是( )。
A．金(。
)<瓷(。
) B．金(。
)>瓷(。
) C．金(e)：瓷(。
)D．金(e)≤瓷(。
) 2．以上说法都不对5．金-瓷冠中，底色不包含以下哪一项( )。
人金属表面颜色B．底色遮色瓷颜色C.牙冠颈部颜色．D．底色结合剂颜色E．牙本质颜色6．全冠邻面牙体预备应达到( )。
A.消除患牙邻面的倒凹B．与邻牙完全分离C．形成协调的戴人道D，预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙E．以上说法全都正确7．下列哪项为影响PFM修复体成功的关键( )。
A.生物学性能B．金—瓷结合C．色泽D．以上全部都是 E.以上全部都不是8．金-瓷结合最主要的结合力为( )。
A．化学力B．机械力 C.范德华力D．氢键E．物理结合9．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。
A．殆龈径小于唇舌径B．在邻面中1／3处 C.在邻面切1／3处D．在邻面龈1／3处E．以上说法都不对10．前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是( )。
A．龈上凹形边缘B．龈下肩台边缘C．龈上肩台边缘D．龈下凹形边缘E．平齐龈缘边缘11．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。
A．龈沟内是免疫区B．边缘密合性好C．易于检查边缘密合情况D．美观效果好E．不容易产生菌斑附着12．龈下边缘的主要缺点是( )。
A．易导致牙龈退缩B．固位不好C．不够美观D．边缘不密合E．以上都不是13．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。
202颗烤瓷修复牙体预备对牙髓的影响临床分析
202颗烤瓷修复牙体预备对牙髓的影响临床分析【关键词】烤瓷牙;牙体预备;牙髓【中图分类号】r568【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0063-01烤瓷牙以美观耐用和非常舒适等优点被患者认可但活髓牙牙体预备中会有意外空髓现象发生。
本文对我院2008年5月~2009年9月的202颗恒牙烤瓷修复牙体的处理情况进行总结,报道如下。
1资料与方法1.1202颗恒牙全部来自我院门诊患者。
活髓牙牙体预备后可出现三种情况:①正常:肉眼不能透过牙本质看见牙髓。
②近髓:可透过牙本质看见粉红色牙髓,无血液渗出。
③露髓:有细微露髓孔,有血液渗出。
1.2 ①牙体预备要尽可能地保护牙髓及保存牙体组织;牙髓的健康直接影响到牙体硬组织的强度,活髓牙的机械强度明显大于死髓牙。
此外,活髓牙代偿功能正常,对外界刺激有适应能力。
②牙髓失活后,其代偿功能自然丧失,牙体组织亦变暗、变脆、易折断,故而应尽一切可能保存牙体组织的活力。
③在用高速切割器械做牙体预备时,因磨擦产热可能回损伤牙髓。
研究表明:髓腔温度增至4.1℃者;有15%的牙髓坏死;增高8.2℃者则有60%的牙髓坏死;当髓腔温度增至51.7℃时,全部牙髓都会发生坏死。
所以,牙体预备应一次完成,避免复诊时再次做牙体切割,增加病人的痛苦及对牙髓的刺激。
2 治疗观察牙预备体的剩余牙本质厚度(remaining preparationdentin thickness,rdt),由于前磨牙颊侧髓角高而尖,且颊尖处牙体组织较薄,金属烤瓷全冠牙体预备后颊尖处rdt也较薄;而rdt越薄,牙髓组织受到外界刺激后所产生的反应越严重[ 1]。
而rdt约为1.0 mm 时,牙髓组织结构基本正常。
因此金属烤瓷全冠牙体预备时,在保证修复体美观和强度的情况下,应尽量少磨除牙体组织。
2.1 对近髓者停止进一步预备:①应避免采用有强烈刺激的消毒剂脱水药物,用75%酒精消毒,表面涂牙髓氟保护漆,也可以用25%醋酸间甲酚酯与75%樟脑对氯酚合用,可增加药物渗透性而又对牙龈无刺激作用;避免用过冷的清水或汽枪反复冲洗吹拂或过久的暴露于口腔环境中,水枪用水或患者漱口水温度要适宜。
烤瓷金属熔附全冠的牙体预备
邻面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙1.8-20.mm，下前牙 1.0-1.6mm，邻面切向聚合度2-5°；
精品课件
舌面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除0.8-1.5mm, 颈1/3 切向聚合度2-5°；
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肩台的预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
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后牙的预备
❖ 颌面的预备 ❖ 颊面的预备 ❖ 舌面的预备 ❖ 邻面的预备
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烤瓷熔附金属全冠的牙体 制备
精品课件
Part 1 前牙Pa的rt 1预备
1.切缘的预备
2.唇面的预备
3.邻面的预备
4.舌面的预备
5.肩台的预备
精品课件
切缘的预备
❖ 杵状车针预备，1.5-2.0mm间隙，上前牙切缘预备 成与牙长轴呈45°面向舌面的小斜面
精品课件
唇面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除1.2-1.5mm, 牙冠切1/4斜向舌侧10-15°
精品课件
颌面的预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时保证足够修复间隙。
精品课件
颊面的预备
❖ 颊侧颈缘肩台0.8-1.0mm ，杵状车针。
精课件
舌侧的预备
❖ 舌侧肩台0.7-1.0mm，杵状车针预备
精品课件
口腔修复学模考试题+答案
口腔修复学模考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、全冠修复时应设计成龈上边缘，需适当增加修复体轴面凸度以及与邻牙的接触面积的情况是A、牙冠长、冠根比例大的老年患者B、牙体小、轴壁缺损大的患者C、选用生物学性能较好的金合金做修复材料时D、(牙合)力大E、以上都需要正确答案：A2、瓷全冠肩台预备唇、邻、舌面磨成的角度是A、135°B、60°C、120°D、45°E、90°正确答案：E3、无牙颌，口腔专项检查内容不包括A、口腔黏膜检查B、舌的大小、形状及功能状态等C、牙槽嵴吸收情况D、唾液pH值E、上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态和位置正确答案：D4、上合架时面弓的作用是A、确定前伸裸导斜度B、转移患者上颌对颞下颌关节的位置关系，正确固定上颌模型的位置C、保持合关系稳定D、实现平衡合E、确定侧方裸导斜度正确答案：B5、牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的不是为了A、与邻牙相互支持、分散牙合力B、防止对牙合牙伸长C、维持牙位、牙弓形态的稳定D、保持每个牙各区的生理运动E、防止食物嵌塞正确答案：B6、良好的全冠轴面形态有利于保护A、基牙的牙周膜B、基牙的牙槽骨C、基牙不破折D、基牙的牙龈E、全冠不破折正确答案：D7、接触区颊舌径大于合龈径的牙是A、前牙接触区B、双尖牙接触区C、磨牙接触区D、尖牙与双尖牙接触区E、双尖牙与磨牙接触区正确答案：C8、缓冲区A、指需要缓冲咀嚼压力的区域。
主要是指上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。
正确答案：A9、嵌体洞形与充填洞形的区别，除了A、轴壁外展2°～5°B、邻面可作片切形C、备洞时作预防性扩展D、有洞缘斜面E、以上都不是正确答案：C10、确定垂直距离常用哪种方法A、卷舌后舔法B、吞咽咬合法C、后牙咬合法D、利用息止合间隙法E、以上方法结合采用正确答案：D11、增强桩冠固位的方法哪项是错误的A、根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度B、用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度C、尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度D、根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性E、尽可能利用根管的长度，需要时冠桩可达根尖正确答案：E12、垂直距离A、前伸时，上下牙槽嵴顶之间的距离B、正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离C、息止牙合位时鼻底到颏底的距离D、正中牙合位时鼻底到颏底的距离E、息止牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离正确答案：D13、固定修复体最佳印模材料为A、粉剂型藻酸盐印模材料B、硅橡胶印模材料C、水胶体印模材料D、琼脂印模材料E、糊剂型藻酸盐印模材料正确答案：B14、前牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备切端间隙至少应为A、1～1．5mmB、1mmC、2mmD、0．5～0．8mmE、2．5mm正确答案：C15、男性，20岁，左侧上颌侧切牙为锥形牙，与邻牙之间有约1mm间隙，适宜的修复方法不包括A、瓷贴面B、金属烤瓷冠C、3/4冠D、树脂贴面E、全瓷冠正确答案：C16、全口义齿作侧方咬合时，工作侧接触，平衡侧不接触，应调整A、增大补偿曲线曲度B、增大横合曲线C、减小补偿曲线曲度D、减小横合曲线E、以上均不对正确答案：B17、主承托区可承受较大的咀嚼压力是因为A、面积大B、有坚韧的粘膜C、此处牙槽嵴宽D、此处牙槽骨无骨尖E、牙槽骨致密正确答案：B18、暂时冠：A、是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
烤瓷金属熔附全冠的牙体预备
舌侧旳预备
❖ 舌侧肩台，杵状车针预备
Part 1 前牙Pa旳rt 1预备
ห้องสมุดไป่ตู้
1.切缘旳预备
2.唇面旳预备
3.邻面旳预备
4.舌面旳预备
5.肩台旳预备
切缘旳预备
❖ 杵状车针预备，间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴 呈45°面对舌面旳小斜面
唇面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除,牙冠切1/4 斜向舌侧10-15°
邻面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙，下前牙，邻面切向 聚合度2-5°；
舌面旳预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除, 颈1/3切向聚合度 2-5°；
肩台旳预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
❖ 颌面旳预备 ❖ 颊面旳预备 ❖ 舌面旳预备 ❖ 邻面旳预备
后牙旳预备
颌面旳预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时确保足够修复间隙。
颊面旳预备
实验1-前牙PFM全冠的牙体预备
• 椅位调整：个人习惯，尽量直视下操作 • 活髓牙局部麻醉：无痛原则
二 、比色
三、基牙预备
• 切缘：1.5~2.0mm • 唇面：1.2~1.5mm • 邻面：上前牙1.8~2.0mm，2°~5°的切
向聚合度 • 舌面：0.8~1.5mm • 肩台：龈下0.5~0.8mm处
四、检查咬合，精修完成
五、排龈，印模制取、灌模
六、暂时冠的制作及粘接
七、填写设计单，送技工室加工
患者第一次就诊流程
• 医患沟通，确定治疗方案 • 操作前准备，生理、心理、器械 • 比色 • 取模、灌模 • 牙体预备 • 临时冠制作 • 填加工单，送加工厂
前牙PFM全冠的牙体预 备
目的和要求
• 加深对PFM全冠修复理论的理解 • 掌握前牙PFM全冠牙体预备的方法和步
骤 • 了解患者第一次就诊的操作流程
实验内容
• 对工作模型上的上颌中切牙进行 PFM全冠的牙体预备
实验用品
• 工作模型、高速涡轮手机、涡轮钻针
方法和步骤
一、准备工作
• 修复体设计：修复体选择，修复材料选择， 与患者沟通
前牙金属烤瓷全冠
南方医科大学口腔医学院 张耀坤 硕士
实验要求
• 不迟到早退，穿工作服，女生不披头散发 • 带齐实验用具，正确使用仪器、设备，注意
安全 • 认真听讲。课前从带教老师的安排
实验内容
• 前牙PFM全冠牙体预备 • 前牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 前牙临时冠制作 • 后牙PFM全冠牙体预备 • 后牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 后牙临时冠制作 • 前磨牙PFM全冠牙体预备 • 前磨牙临时冠制作
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英(哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076)关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠学科分类代码:32014445 中图分类号:R78315 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)08-0612-01 烤瓷熔附金属全冠(PF M),是近年来在北方地域内所采用的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观。
是一种强度高、色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损、耐腐蚀、色泽稳定、生物相容性好等特点,是理想的长久修复体。
PF M目前在我省、我市已基本广泛应用。
但各自做法有所不同,先后出现一些不尽人意的地方。
仅就哈尔滨真明口腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15～20余例患者,在其它医院PF M修复后出现这样或那样问题,归结起来有如下几个方面:(1)修复后不久牙龈红肿、疼痛及根尖部出现瘘孔,反复溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等。
以上情况发生较多的是龈红肿、疼痛及瘘孔形成,约占1/3左右。
据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下几点:①活髓牙行PF M修复时,对适应证选择不当和对活髓牙牙体预备中,没有采用高速、短时间、间歇、无加压的条件下均匀磨除。
牙体预备过程中没充分冷水降温。
要尽力多保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1mm的距离。
而且不宜反复磨切。
磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损伤使牙髓产生缓慢坏死。
在PF M修复后1年左右可出现龈红肿、疼痛、根尖病变乃至瘘孔出现。
②经根管治疗和充填后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠折断。
③在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害。
④PF M 龈缘处不光滑、有悬突存在,粘固时不能密贴。
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切端斜面 1.5-2.0mm 唇面切龈两斜面预备 1.2-
1.5mm 邻面 1.2-1.5mm2-5º 聚合度 舌面颈
缘舌窝 颈部肩台
精修完成
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。
舌侧窝 用球形金刚砂车针在舌面 磨出数个深为 0.7 ㎜的凹坑 作为深度参考标志，用小 轮形或火焰状车针预备， 形成凹面。应注意龈向预 备不要超出舌隆突，以免 造成舌面垂直轴壁过短
5. 颈部肩台预备
肩台形状和位置
在临床冠修复中肩台一般有 4 种形态 :
直角肩型（ 90° ）
斜面深凹型
斜坡型（ 135° ）
活髓牙龈沟麻醉或局部浸润麻醉
牙体预 备 方法和步骤
切端预备 唇面预备 邻面预备 舌面预备 颈袖及肩台的预备 研磨精修
1. 切端预备
工 具 ：平头锥形金 刚砂车针
方 法 ：在切缘与长 轴成 45º 角方向上 ，做 1.5mm~2mm 深度的 2~3 条引导 沟。 使预备后的切面与 原来的切缘平行。
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A1 金属烤瓷全冠牙体预 备
实 验 目的和要求
掌握牙体预备的基本要求 掌握前牙体预备的方法、步骤、要点以及钻针
的使用 熟悉预备牙体边缘形态种类和位置
实 验 器材
牙模型 仿真人头模型
涡轮机头 牙体预备钻针
牙体预 备 前准备
获取唇舌侧寄存记录 （可使用硅橡胶或蜡片） 硅橡胶包被预备牙的唇舌面制 成—预备参照．硅橡胶参照的 范围至少包括预备牙和其两侧 各一邻牙
◇ 唇面： 0.7mm~1.0mm 宽的龈下 0.5mm 的 的肩台，活髓牙及牙体小可适量减 小宽度。
◇ 邻面： 0.8~1.2mm 宽 平龈肩台
◇ 舌侧：多为金属颈环 0.5~0.7mm 宽平龈肩台。
6. 研磨精修完成
工具 粒度较细的金刚砂车针（杆上黄色标记） 或钨钢车针
要求 消除倒凹，牙体最大周径线降至龈缘，不 同牙合位下有足够间隙，预备体表面光滑，线角 圆钝，无薄壁弱尖，肩台连续。
要 求 ：舌隆突以下形成与唇 面颈 1/3 成 2º ～ 5º 聚合度 的轴面。舌面磨除面为凹 形，这样形成的台阶样对 抗区可抵抗来自舌侧的脱 位力 瓷覆盖区磨除 1.0~1.5mm 无瓷覆盖区磨 除 0.5mm~0.7mm 。
舌面预 备
舌隆突 用鱼雷形车针预备， 舌面轴壁应与唇面的颈 1/3 平 行，同时形成一凹面肩台边缘 完成线。形成颈袖，加强固位 。
刃状肩台（其中刃状肩台为金属全冠修复时使用的肩台，
其余
的则为金属烤瓷冠和全瓷冠修复应用的肩台。）
肩台位置： 平齐龈缘
0.5~1.0mm
龈上 1.0mm 龈下
颈 部肩台预 备
工 具 ：平头或圆头锥形金刚砂车针
方 法 ：◇排龈处理：在龈下肩台形成 之前，用排龈线将牙龈排开，以避 免牙体预备时伤及牙龈。 ◇ 多为浅凹或 135° 斜坡 形
唇切部分
唇面预 备
唇龈部分
唇切 1/4
保证切缘瓷层厚度及透明度
3. 邻面预备
工 具 ： 细针状金刚砂车
方 法 ： 沿唇面向邻面移 行，磨除 1.2mm ， 使转角圆钝，勿形成 倒凹，形成 2º ～ 5º 的聚合度。磨除时顺 牙龈外形，注意保护 龈乳头。
4. 舌面预备
工 具 ：球形、小轮形、火焰 状和鱼雷形金刚砂车针
研磨精修
轴面及切缘研磨精修
研磨精修
肩台研磨精修
完成
完成
注意事项
调节好患者和医生的体位，正确使用器械 ，尽可能有稳定的力点和支点。
在临床上，应摄片了解髓腔情况，充分麻 醉，水雾冷却，间断磨除，防止穿髓和损 伤牙龈。
前牙舌隆突以下应为一短的轴面，尽量保 持圆缓的原有轮廓形态。
牙体预 备 过 程再现
检查对刃及前伸时磨除量是否足够提供 修复间隙
1.5-2.0mm
切端预备
上 前 牙 切 缘 斜 面 斜 向 舌 侧
制备不够：前牙切 缘缺少透明感，后 牙易暴露金属，造 成穿孔 制备过多：固位不 好，易损伤牙髓
2. 唇面预备
工具： 平头锥形金刚砂车针
方法： 唇面分切和颈两个斜面， 做 3 条深 1.2mm 的引导 沟 , 均匀磨除引导沟之间 的牙体组织。切 1/4 向舌 侧倾斜 10°~15°
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
切端预 备
绿色－粗（金刚砂颗粒的大小） 125 － 150 微米 蓝色－标准 106 － 125 微米 红色－细 53 － 63 微米 黄色－特细 20 － 30 微米
切端预 备
在切缘与长轴成 45º 角方向上，做 1.5mm － 2mm 深度的 2 － 3 条引导沟。
切端预 备
切端预 备
用平头锥形金刚砂车针预备切端，使预备后 的切面与原来的切缘平行。