第七节围绝经期综合征
围绝经期综合症怎么治
围绝经期综合症怎么治围绝经期综合征怎么治如果在一年之内，连续两个出现月经不稳定，经期提前或延迟一周以上，基本就可以判断是进入围绝经期了。
所以女性要主要观察自己的生理期，同时也要主要跟更年期区分，不要混淆，有的女性单纯的认为就是更年期，对之放任不管，这样是不利于自己身心健康和生活的。
一、调节情绪，保持愉悦的心情围绝经期的女性，由于受激素波动的影响，会出现情绪不稳定，容易抑郁烦躁，身体不适等症状。
如果出现这些症状，女性们一定要积极寻找方法进行调整。
1、多出门活动，多交朋友，多跟大自然接触，放松身心。
2、培养自己的兴趣爱好，转移注意力，学习新的东西，体验新的乐趣。
3、多与家人，朋友沟通交流，对家人多一些耐心，把自己的想法与他们分享，互相沟通理解。
二、积极应对潮热现象围绝经期的女性都会遇到潮热现象，这是由于雌性激素分泌减少的原因，导致女性会体温升高，全身燥热、出虚汗、内心焦躁不安等。
对于这种情况，我们不要紧张，找到方法击退潮热。
1、放松心情当身体出现潮热现象的时候，我们要保持情绪稳定，不要心烦意乱，也可以喝一杯凉水来调节。
2、适当增减衣物平时最好贴身穿纯棉衣物，容易吸汗，外出时可带两三件厚薄不同的衣服，随时更换。
三、调整饮食结构，合理健康1、多吃新鲜的蔬菜水果，补充各种维生素，防止便秘。
2、多吃蛋白质类的食物，补充钙铁，减缓骨质疏松。
3、饮食少油少盐，不吃油炸和热量高的食物，防止三高的发生。
4、定期体检，了解身体状况。
女性在到了四五十岁之后，不光是经期导致的卵巢衰退，也会产生其他的身体疾病，因此要定期体检，及早预防。
引起围绝经期综合症的原因围绝经期综合症其实是很多女性会遇到的一种情况，那引起围绝经期综合症的原因都有哪些呢？引起围绝经期综合征的原因就是我们的卵巢功能开始衰退萎缩，导致的雌性激素分泌减少。
对于缓解围绝经期综合症和更年期的常用方法就是激素治疗。
比如像骨质疏松、泌尿系统萎缩、卵巢早衰等等都可以进行激素治疗。
围绝经期综合症
、 肾阴 肾阴 ，水不 主要证候： 主要证候：头晕 ， ， ， 阴 ，舌红 ， 细。 脉 细。 治法： 治法：滋肾养 方药： 方药： 。
肾 阴 虚 型 加 减 法
肝阳上亢－－ －－肝肾阴虚甚 3、肝阳上亢－－肝肾阴虚甚 主要证候：眩晕头痛，耳鸣耳聋， 主要证候： 眩晕头痛 ， 耳鸣耳聋 ，急 躁易怒， 面色红赤， 舌红， 苔薄黄， 躁易怒 ， 面色红赤 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉弦劲有力。 脉弦劲有力。 治法：育阴潜阳， 治法：育阴潜阳，镇肝熄风 方药： 镇肝熄风汤(《 医学衷中参西 方药 ： 镇肝熄风汤 ( 录 》 )。 、肝 －－ 主要证候： 眩， 主要证候： 头晕 眩 ， ， ， 苔黄， 苔黄，脉弦 。 治法： 治法： 肝 方药： 方药：
大约84％ 大约84％的妇女至少经历一 84 种典型的更年期症状，约有20％ 种典型的更年期症状，约有20％ 20
发 病 情 况
的妇女因更年期症状需要就诊。 的妇女因更年期症状需要就诊。 因此而致的心血管疾病、 因此而致的心血管疾病、骨质疏 松和老年痴呆等疾病的危险性明 显增加，妇女的生存质量下降， 显增加，妇女的生存质量下降， 北美绝经学会（ 北美绝经学会（The North Society， American Menopause Society， NAMS）认为所有的更年期妇女需 NAMS） 要接受医疗保健的措施。 要接受医疗保健的措施。
诊 断
(二)症状 潮热、 最早出现的症状为潮热 最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改 变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部 潮热从胸前开始，涌向头部、 和面部，继而出汗，汗出热退， 和面部，继而出汗，汗出热退，这个过 程持续时间长短不定，短者数秒， 程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律； 数分钟，每日发作次数也没有规律；情 绪改变表现为易激动，烦躁易怒， 绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无 故悲伤啼哭，不能自我控制。 故悲伤啼哭，不能自我控制。 ， 有头 头 ， ， ， 。 症状 有 热， 热， ， 或 ， 症状。 症状。
围绝经期综合征(课堂PPT)
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概念 (1)
绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经，意味着卵巢功 能的真正衰竭至月经终止。月经完全停止 一年以上称之绝经。
绝经过渡期menopausal transition 从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时
期
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概念 (2)
围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、 生物学和临床特征起至绝经一年内。
4. 心血管系统变化
更年期高血压---以收缩压升高为主，且波动较 大；可出现“假性心绞痛现象。”
血管硬化----绝经后妇女雌激素水平下降，血 胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加；高密度脂 蛋白/低密度脂蛋白比率降低；易诱发动脉粥样 硬化和冠心病。
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5.骨质疏松：
主因骨小梁减少，引起骨骼压缩，出现骨痛（腰背和四肢 关节疼痛），甚者致桡骨远端、股骨颈、脊椎骨折
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激素替代疗法的利与弊
HRT的利 ①对绝经过渡期的月经失调有调节作用。 ②缓解绝经症状，尤其是血管舒缩功能不稳
定症状。 ③缓解或消除泌尿生殖道症状。 ④防治绝经后骨质疏松症。 ⑤改善血脂代谢。 ⑥延迟和降低老年性痴呆的发生。
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激素替代疗法的利与弊
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常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇 经皮肤给药 皮下埋制剂 阴道给药：倍美力软膏 孕激素：安宫黄体酮 雌孕雄激素复方药物：利维爱1.25-2.5mg/d
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HRT常用方案
围绝经期综合症
围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。
自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。
人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。
单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。
症状体征更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。
更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
1.月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。
大致分为3种类型：(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。
(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
(3)月经突然停止，较少见。
由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。
对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。
约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。
持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。
夜间或应激状态易促发。
此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
2 用药治疗3 饮食保健围绝经期综合征吃那些对身体好?1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。
例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
围绝经期综合症
围绝经期综合症什么是围绝经期综合症？围绝经期是是指女性从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年，与俗称的“更年期”年龄段大致相符。
女性进入围绝经期之后，随着卵巢功能逐渐退化，雌激素水平下降可引起一系列精神心理、神经内分泌和代谢变化，从而产生的各器官系统的症状和体征、称为“更年期综合征”。
大多数女性的自然绝经年龄在45~55岁，平均为50岁左右。
随着女性的平均寿命延长，女性1/3的生命周期将在绝经后渡过。
所以，更年期和绝经期是每一位女性人生中的必经阶段，每一位女性都应该坦然面对，把绝经当做新生命阶段的开始，积极地去面对。
围绝经期可能出现哪些症状？近期症状血管舒缩症状：是最常见和最具特征性的绝经症状，即潮热出汗，3/4的绝经妇女经历，可以发生在绝经之前、同时或之后，症状持续数月到数年，严重程度和频度相差很大。
月经紊乱：周期不规律，经量过多或过少，经期时间延长，不规则的阴道出血等。
泌尿生殖道萎缩症状：阴道干燥、瘙痒、烧灼、尿频尿痛、性交痛、性欲下降。
神经精神症状：表现为失眠、健忘、注意力不集中、容易紧张、焦虑，烦躁、易激惹、易怒。
一部分人出现情绪低落、抑郁、疑心、应对能力减退、自信心不足、容易伤心落泪。
其他：疲乏、骨关节疼痛、眩晕、头痛、心悸、皮肤蚁走感、四肢麻木感等。
远期症状许多急性症状会逐渐消失，但是绝经后妇女雌激素的缺乏会导致一些远期并发症，特别是骨质疏松症和心血管疾病。
骨质疏松：表现为骨痛，骨骼压缩，身材变矮，易发骨折等。
围绝经期妇女约25%患有骨质疏松，50岁以后女性发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位的骨折比例接近40%。
特别是脊椎和髋关节的骨折常会导致瘫痪，引起残疾。
心血管疾病:在全球，心血管疾病是妇女死亡的首位原因。
绝经后的妇女年龄每增加10岁，冠心病的死亡率增加7倍。
心血管疾病的发生，女性赶上男性的关键年龄段是50-55岁，而这一年龄段正是女性发生重大生理变化，即发生绝经的过程。
第七节 围绝经期综合征ppt课件
尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有张
力性尿失禁。
心血管疾病
包括冠状动脉及脑血管病变。
雌激素对女性心血管系统有保护作用，雌激素通过对脂 代谢的良性作用改善心血管功能并抑制动脉粥样硬化， 研究表明绝经后血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加， 而高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比率降低。 绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、 高血压和脑出血 绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率也随 年龄而增加。
泌减少。
孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡
期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝 经后无孕酮分泌。
雌激素
由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。
绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态，
其原因是因FSH升高对卵泡过度刺激引起 雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正 常增生期水平。
在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下
肾虚为致病之本,可以涉及他脏而发病
肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳两虚
病理情况
心火上亢
肾阴不足 肾 阳 不 足 脾运失常
肝血亏虚
临床表现
1．病史
既往月经正常，出现月经紊乱伴有头 晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，潮热汗出， 情志异常等症状； 或因手术或受放射线损害造成人工绝 经而出现上述症状者。
2．症状
对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加， 然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
围绝经期后，卵巢体积缩小，卵巢皮质变 薄，原始卵泡耗尽，不再排卵。
性激素变化
由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少， 绝经后妇女体内仅有低水平雌激素，以雌酮 为主，来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组 织转化为雌酮。
围绝经期综合征PPT课件
+ 提倡戒烟 + 积极改进生活方式 + 增加社交活动和脑力活动
+ 激素补充治疗 Hormone Replacement Therapy, HRT
+ 非激素类药物治疗 中医治疗 植物药 …..
+ HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种 医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，从 而改善生活质量
+ 在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即 可开始应用HRT
+ 围绝经期综合征
– 妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯 体及精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
40岁
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
1. 月经改变 2. 血管舒缩症状 3. 阴道干燥/性交困难 4. 绝经过渡期尿失禁 5. 情绪，性欲，抑郁 6. 异常子宫出血 7. 骨、关节症状与骨量减少 8. 代谢综合征 9. 体重指数的增加及体脂分布的改变
+ 联合用药：适用于有完整子宫的妇女
– 序贯用药
模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激 素10~14 d
周期性：每周期停用雌、孕激素5~7 d 连续性：连续应用雌激素
– 联合用药
每日均联合应用雌、孕激素 周期性：每周期停用药物5~7 d 连续性：连续用药不停顿
+ 序贯方案
– 其他名称：替勃龙、利维爱、紫竹爱维 – 2.5mg/片 – 在体内代谢后具有雌、孕和雄三种激素的活性 – 其在子宫内膜处具有孕激素活性，因此有子宫
的绝经后期妇女，应用此药时不必再加用其他 孕激素
围绝经期综合征汇报ppt课件
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
绝经前后诸症更年期
自然绝经： 45-55岁，妇女到40岁左右卵巢里卵泡 逐渐用尽，功能停止，而永久停经，属于 自然绝经。
病理性绝经： 小于40岁的绝经属于病理性绝经，也叫卵 巢早衰，有以下几种情况。 （1）遗传与环境 （2）卵巢内的卵泡过少或一生中的卵泡退化过 快。 （3）巨大的精神刺激（愤怒、悲伤） （4）多次人工流产 （5）子宫切除 （6）绝育手术时切断输卵管，破坏卵巢血运的 完整性。
肾阴阳两虚：
补肾扶阳，滋肾养血。 二仙汤合二至丸加吐丝子、何首乌、 龙骨、牡蛎。
[预防于调摄]
1、定期检查 2、正确选择手术范围 3、调情志、适劳逸、节饮食 4、心理疏导
围绝经期综合征
一：什么是更年期 女性在经历了新生儿期、儿童期、青春期、 生育期，大约在40岁左右进入到更年期，它是 女性从性成熟到老年期的过度时期。 从40-70岁左右，30年占女性生命的1/31/2的时间，这是女性生命的一个重要转折点， 是必经之路，之后女性生命进入到另一个新阶 段。 过去我国一直用更年期这个名词，1994年 世界卫生组织在九十年代绝经会议上提出“更 年期”的定义欠准确，建议改用围绝经期。
目前临床上常用的药物：
第一代：单纯雌激素可用于无子宫的病人。 （1）尼尔雌醇片（维尼安）：每月2次，每次 1-2mg。如有子宫则应在服药3个月以后加服 安宫黄体酮8-10mg/天，连用7天。 缺点：存在血药浓度不均匀问题。
围绝经期综合征
我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势
➢ 我国乳腺癌发病率从20岁后逐渐上升，45～55岁达高值 ➢ 随着新的治疗策略和方法的普及，全球乳腺癌的死亡率逐步下降 ➢ 村地区，乳腺癌的死亡率下降趋势并不显著
治疗-乳腺癌
-雌激素和孕激素均每天给
单用孕激素
➢ 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症 状严重且有雌激素禁忌证的妇女
➢ 子宫已切除者，勿需用孕激素配伍
治疗
原则
➢ 不能滥用 ➢ 合理剂量、平衡调节 ➢ 及早开始补充 ➢ 高品质的激素
HRT的最佳剂量
治疗目的：临床效应的最低有效量， 阻止子宫内膜增生，血中E2含量为 绝经前卵泡早期水平
临床表现-症状评分
Kuppermann评分
治疗-HRT
HRT目的 （激素替代疗法）
从根本上缓解围绝经期症状 预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险 抗衰老
➢ 改善肤质，使皮肤光润、细腻、柔滑，充满弹性 ➢ 推迟绝经，延缓衰老
改善阴道干涩，提高性生活质量
治疗
HRT （激素替代疗法）
生理性补充
临床表现
看得见的症状
➢ 营养和保护神经 ➢ 扩张血管，改善大脑血液供给 ➢ 促进多种神经递质的合成
• 情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执， 注意力不集中，抑郁等症状，严重者似精神病表现
• 失眠，头痛，神经衰弱 • 记忆力下降，早更更容易患绝经后老年痴呆症
➢ 家中突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状
临床表现
看得见的症状
➢ 阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄：老年性阴道炎（十分常见） ➢ 卵巢萎缩：如摸到卵巢，应注意肿瘤 ➢ 泌尿系统萎缩：尿频、尿急和压力性尿失禁 ➢ 生殖器萎缩：性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失
围绝经期综合征
【疾病名称】围绝经期综合征【英文名称】perimenopausal syndrome【别名】climacteric syndrome；menopausal syndrome；更年期综合征；围绝经期综合症【类别】内分泌科/女性性腺疾病【 ICD 号】E34.8【概述】绝经期系指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到失去生殖机能的时期称绝经期。
月经的终止是最为明显的标志，过去也称更年期。
1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会建议停用“更年期”一词，改用围绝经期、绝经过渡期及绝经后期等名词，围绝经期多始于41岁，绝经平均年龄在51岁左右。
绝经期综合征指妇女在自然绝经前后，由于卵巢功能减退，以至完全消失而引起的一组综合征，也可因卵巢手术摘除，放射破坏而引起。
主要表现为生育能力和性活动力下降，月经稀少以至停止，性器官进行性萎缩和逐渐衰老。
多数妇女通过神经和内分泌系统调节顺利渡过，但也有不少妇女，此时出现自主神经功能紊乱症状群，包括潮热、多汗、心悸、水肿、头晕及失眠等，占75%～80%，其中15%比较严重，需药物治疗。
【流行病学】我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁，农村为47.5岁。
经济、营养、人种、生活地区的气候与海拔高度等皆可影响绝经年龄。
按联合国规定，65岁以上为老年人，一般绝经15年后进入老年期。
随着社会的进步，人民生活水平的提高和医学科学的发展，人类寿命逐渐延长。
据世界卫生组织的预测，到2000年，全世界人口将达60亿，65岁以上老年人将达到5.78亿，占人口的9.63%。
从更年期到老年死亡这段时间很长，大约为妇女整个生命期的1/3。
因此加强围绝经期和老年期妇女的保健和疾病的防治非常重要。
【病因】1.生理性绝经即自然绝经，系指妇女进入绝经期后，卵泡明显减少，卵巢功能衰退，排卵停止，同时合成雌，孕激素减少，引起月经紊乱到停经和自主神经功能失调等症状。
2.病理性绝经由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射，药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及此轴所致。
围绝经期综合征
绝经（FMP）
绝经过渡期 围绝经期
绝经后期
12个月
对绝经的认识
绝经 后期
最终绝经以后的生命阶段。
围绝 经期
从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学 、生物 学和临床特征变化时起至最终月经后1年内的时期。 与绝经后期有约一年的重叠。
更年期
指卵巢功能开始衰退至停止，从亚生育状态走 向非生育状态，及有其后果的整个生命状态
【社区治疗】
加强基础管理, 建立围绝经期女性健康案, 定期 体检, 重点追踪检查
社会支持能对处于应激状态的围绝经期女性提 供保护, 缓冲应激
社会支持能缓解围绝经期症状, 是围绝经期女 性心理干预的重要措施之一
【药物治疗】
激素替代疗法：hormone replacement therapy, HRT
【心理治疗】
心理疏导疗法：
•
心理咨询
认知行为疗法：
•
面对面的交谈、解释
生物反馈疗法：
•
进行放松训练，解除紧张、焦虑
【社区治疗】
通过电台、电视台、报刊、杂志多种途径、多 种形式开展有益于围绝经期女性身心健康的宣 传和教育活动,普及围绝经期保健知识
在企、事业单位举办适龄女性知识讲座
对社区进行群体健康教育和促进, 以社区为单 位组织观看录像、听录音、发放围绝经期保健 小册子, 增强中老年女性自我保健意识, 营造关 爱围绝经期女性的社会氛围
【HRT益处】
心血管疾病：绝经后妇女患病和死亡的主要原因 如从绝经前后就开始使用HRT并且长期持续,对
心血管可能有保护作用 显著降低糖尿病风险, 改善胰岛素抵抗状态 对高血脂和代谢综合征有积极作用
【HRT益处】
其他益处 对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘都有益处 可以降低结肠癌发生的风险 绝经前后或比较年轻的绝经后妇女使用HRT,可
围绝经期综合征(课堂PPT)
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一、对绝经问题的认识
绝经是一种疾病 绝经发生的内分泌因素
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二、有关绝经名词的定义
绝 经(menopause)： 绝经前期(premenopause)： 绝经过渡期（menopausal transition)： 围绝经期(perimenopause): 绝经后期(postmenopause)：
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临床表现
病史 症状 （一）月经紊乱
月经周期不规则，月经量多伴经期延长 或持续阴道出血不止 或月经延后量少，渐致闭经 也有月经突然停闭，但较少见
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（二）雌激素下降有关的症状 1．血管舒缩症状
典型症状：面红潮热，烘热汗出 表现为：面部和颈胸部皮肤阵阵潮热 可伴有心悸、眩晕、疲乏等症
精血亏虚 虚热内生 面红潮热、轰热汗出
肾阴虚 水不济火 心肾不交 失眠心悸、情绪不宁
阴不涵阳 肝阳上亢 头痛头晕、目眩耳鸣 阴虚血燥 肌肤失润 阴中干涩、皮肤瘙痒
肾阳虚 命门火衰 外腑失温 腰酸骨楚、畏寒肢冷
火不温土 水湿泛溢 溲清便溏、面浮肢肿
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过渡期、绝经期相关的症状和疾病
精神心理障碍； 加之此期妇女肾阴肾阳失于平衡和协调，容易
累及肝、心、脾等脏腑功能紊乱，阴阳气血失 调，故出现一系列临床证候。 本病病机特点：“肾虚为主、阴阳偏颇、多脏 受累、气血失和”
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发病机理
肾阴阳失调 经断前后，肾的精气渐衰，阴阳 平衡失调，或阴虚及阳、或阳损及阴，或阴 阳俱虚，并累及其他脏腑，致使诸症发生。
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
围绝经期综合征疾病演示课件
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
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第七节围绝经期综合征
雄激素
❖ 绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及 肾上腺，总体雄激素水平下降。
其中雄烯二酮主要来源于肾上腺，量约为 绝经前的一半。
卵巢主要产生睾酮，由于升高的LH对卵 巢间横细胞的刺激增加，使睾酮水平较绝 经前增高。
第七节围绝经期综合征
❖ 促性腺激素
绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可 在正常范围，但FSH／LH仍<1。
雌激素
❖ 由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。
绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态， 其原因是因FSH升高对卵泡过度刺激引起 雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正 常增生期水平。
在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下 降趋势，而只是在卵泡停止生长发育时， 雌激素水平才下降。
第七节围绝经期综合征
绝经后卵巢不再分泌雌激素
❖ 围绝经期是妇女由生育期过渡到老年期的 一个过渡阶段，包括:
绝经前期
绝经期
绝经后期
绝经指月经停止12个月，是每一个妇女生命进程 中必然发生的生理过程，它提示卵巢功能衰退， 生殖能力终止。
第七节围绝经期综合征
❖ 绝经综合征是指妇女在绝经前后由于性激 素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 如月经紊乱、情志异常、潮热汗出、眩晕 耳鸣、心悸失眠、浮肿便溏等。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏燥, 喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸”.
《景岳全书·妇人规》:“妇人于四旬外,经期 将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者……”
❖ 《中医妇科学》教材将此归属于 “经断前 后诸证”范畴。
第七节围绝经期综合征
病因病理
第七节围绝经期综合征
病因
❖ 围绝经期最主要的病因是卵巢功能的 衰退，临床上绝经分为两类：
绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌 促性腺激素释放激素增加，进而刺激垂体释放 FSH和LH增加；
同时，由于卵泡产生抑制素减少，使FSH和LH 水平升高，其中FSH升高较LH更显著，FSH／ LH>1，绝经后2~3年达最高水平，约持续10年， 然后下降。
围绝经期由于雌激素不足,对下丘脑、垂体不能 进行有效的负反馈，致使垂体分泌促性腺激素 增加，绝经后2~第3七年节围达绝经最期综高合征水平，至老年期才开
第七节围绝经期综合征
病因病机
第七节围绝经期综合征
生理方面
木(肝) 水(肾) 土土(脾脾)) 火(心)
金(肺)
第七节围绝经期综合征
❖ 妇女进入围绝经期，肾气渐衰，天癸将 竭，冲任二脉虚损，精血不足，气血失 调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和而致。
❖ 肾虚为致病之本,可以涉及他脏而发病
❖ 肾阴虚 ❖ 肾阳虚 ❖ 肾阴阳两虚
①血管舒缩症状 ②精神神经症状 ③泌尿生殖道症状 ④心血管疾病 ⑤骨矿含量改变及骨质疏松
第七节围绝经期综合征
血管舒缩症状
❖ 潮热是雌激素下降的最有特征性的症 状
❖ 反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘 热，继而出汗，持续时间在1~3分钟之间，症状轻 者每日数次或十余次，夜间和应急状态时容易发作
自然绝经是指卵巢内卵泡生理性耗竭而导 致的月经闭绝；
人工绝经是由于手术切除或放射线损坏两 侧卵巢而导致的绝经。
❖ 人工绝经更容易诱发本病。
第七节围绝经期综合征
病理
1．卵巢变化 ❖ 围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退
表现为卵泡对FSH敏感性下降， 对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加， 然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
第七节围绝经期综合征
影响绝经时间的因素
❖ 我国平均绝经时间是49.5岁,与欧洲、 美洲相似。
❖ 世界平均年龄是50-51岁。 ❖ 主要因素:
家族遗传因素与吸烟。 与体形,生育次数,环境因素有关； 而与口服避孕药、经济收入、婚姻状况、
种族、初潮年龄无关。
第七节围绝经期综合征
❖ 中医学无此病名，其症状于“年老血崩”、 “老年经断复来”、“脏躁”、“百合病”等病 证中可见散在记载。
体内低水平的雌激素主要来自肾上腺皮质以及 来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转 化的雌酮
转化部位：主要在肌肉和脂肪，肝、肾、脑等 组织也可促使转化。
雌酮在周围组织也与雌二醇互相转化，
但与生育期妇女相反，雌酮(E1)高于 雌二醇(E2)，形成El／E2>1。
第七节围绝经期综合征
孕酮
❖ 绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但 因增生期延长，黄体功能不全，导 致孕酮分泌减少。
❖ 围绝经期后，卵巢体积缩小，卵巢皮质变 薄，原始卵泡耗尽，不再排卵。
第七节围绝经期综合征
性激素变化
❖ 由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少， 绝经后妇女体内仅有低水平雌激素，以雌酮 为主，来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组 织转化为雌酮。
雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分 泌减少。
孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡 期延长，黄体功能第七不节围全绝经，期综导合征致孕酮分泌减少。绝 经后无孕酮分泌。
❖ 催乳素变化 绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗 竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子 (PIF)，使催乳激素水平升高。
❖ 促性腺激素释放激素 绝经后GnRH的分泌增加，与 LH相平衡。
❖ 抑制素 通过反馈抑制垂体FSH和GnRH对自身受体 的升调节，使抑制素水平与FSH水平呈负相关。 围绝经期妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降 早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。 绝经后卵泡抑制素极低，而FSH升高。
第七节围绝经期综合征
病理情况
心火上亢
肾
肾阴不足
阳
不
足
肝血亏虚
第七节围绝经期综合征
脾运失常
临床表现
1．病史
既往月经正常，出现月经紊乱伴有头 晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，潮热汗出，
情志异常等症状； 或因手术或受放射线损害造成人工绝
经而出现上述症状者。
第七节围绝经期综合征
2．症状 ❖ 月经紊乱：绝经过渡期的常见症状。 ❖ 与雌激素下降有关的症状
病例
龙某，女，48岁。2004年1月12日初诊。 主诉：烘热出汗皮肤痒反复8个月。 患者近1年来月经不规则，周期先后不定， 经期4~6天，经量比前减少。半年来烘热汗出， 以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴心 烦失眠，情绪不宁，性交疼痛。末次月经2003 年11月20日。舌尖红，苔薄白，脉细数。
第七节围绝经期综合征