骨科手术部位感染PPT课件
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重视SSI的预防
对中国193所医院调查显示：院内感染率 为5.22%，其中SSI位列第3位
60 50 40 30 48.7
％
20 12.8 10 0 呼吸道 泌尿道 SSI 胃肠道 皮肤软组织 11.9 10.9 6.7
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
美国手术部位感染 在美国，每年约进行3000万例手术；SSI发生率约为 2%（60万例） SSI为院内感染的第2大原因（约占38％）
SSI导致住院时间平均延长7.4天
SSI患者的死亡率约为非SSI患者的2倍，每年死亡
20,000例以上
Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20.
Mangram AJ,* et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等 1999;20:247-78.
15
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Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
13 Epidemiology. Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital 1999;20:247-78. 13
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
12 12
SSI的定义-切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并 至少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3 ．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热 ， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
SSI的定义-器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物*则术后1年内）发生在手术
部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处
理，并至少具备以下情况之一者：
1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染
Woods A. Advances in skin and4 wound care, 2005, 18(4):215-20. Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20.
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重视SSI的预防
欧洲手术部位感染
外科手术后伤口感染率 2.5% 平均延长住院 7.4 天 感染病人死亡率 2-5% 感染的医疗费用昂贵 每例超过 1,000 至 100,000 瑞士法郎
SSI的定义-切口深部感染
术后 30天内（如有人工植入物 ＊ 则术后 1年内）发生、 累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情 况之一者：
1.从切口深部流出脓液
2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状 体征之一：①体温> 38℃；②局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有 脓肿 4.外科医师诊断为切口深部感染
6
6
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发 症
手术切口的污染情况 机体的免疫力 细菌的毒力 血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
7 7
8
8
9
9
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换 术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院 10 治疗时间长达三年
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI 分类
皮肤
浅部切口SSI
皮下组织 (脂肪)
切口部位感染占SSI的 66%
深部切口SSI
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
16
16
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 14 1999;20:247-78.
14
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
10
我们应该朝哪个方向努力?
认识感染
预防感染
11
11
什么是SSI?
• 来自于皮肤, 身体其他部位和周围环境 中的微生物进入手术切口,并在组织中 繁殖就引发了外科部位感染.
• 藏匿大量细菌的手术部位更容易发生术 后感染, 如肠道.
• 机体和感染做战时, 会表现出具体的生 理症状, 如脓, 炎症, 红肿, 疼痛和发热等 .
骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目
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2
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
唐佩福 陈华 中国人民解放军总医院
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重视SSI的预防
重视SSI的预防
对中国193所医院调查显示：院内感染率 为5.22%，其中SSI位列第3位
60 50 40 30 48.7
％
20 12.8 10 0 呼吸道 泌尿道 SSI 胃肠道 皮肤软组织 11.9 10.9 6.7
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
美国手术部位感染 在美国，每年约进行3000万例手术；SSI发生率约为 2%（60万例） SSI为院内感染的第2大原因（约占38％）
SSI导致住院时间平均延长7.4天
SSI患者的死亡率约为非SSI患者的2倍，每年死亡
20,000例以上
Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20.
Mangram AJ,* et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等 1999;20:247-78.
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Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
13 Epidemiology. Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital 1999;20:247-78. 13
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
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SSI的定义-切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并 至少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3 ．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热 ， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
SSI的定义-器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物*则术后1年内）发生在手术
部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处
理，并至少具备以下情况之一者：
1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染
Woods A. Advances in skin and4 wound care, 2005, 18(4):215-20. Woods A. Advances in skin and wound care, 2005, 18(4):215-20.
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重视SSI的预防
欧洲手术部位感染
外科手术后伤口感染率 2.5% 平均延长住院 7.4 天 感染病人死亡率 2-5% 感染的医疗费用昂贵 每例超过 1,000 至 100,000 瑞士法郎
SSI的定义-切口深部感染
术后 30天内（如有人工植入物 ＊ 则术后 1年内）发生、 累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情 况之一者：
1.从切口深部流出脓液
2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状 体征之一：①体温> 38℃；②局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有 脓肿 4.外科医师诊断为切口深部感染
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吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发 症
手术切口的污染情况 机体的免疫力 细菌的毒力 血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
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XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换 术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院 10 治疗时间长达三年
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI 分类
皮肤
浅部切口SSI
皮下组织 (脂肪)
切口部位感染占SSI的 66%
深部切口SSI
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
16
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Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 14 1999;20:247-78.
14
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
10
我们应该朝哪个方向努力?
认识感染
预防感染
11
11
什么是SSI?
• 来自于皮肤, 身体其他部位和周围环境 中的微生物进入手术切口,并在组织中 繁殖就引发了外科部位感染.
• 藏匿大量细菌的手术部位更容易发生术 后感染, 如肠道.
• 机体和感染做战时, 会表现出具体的生 理症状, 如脓, 炎症, 红肿, 疼痛和发热等 .
骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
唐佩福 陈华 中国人民解放军总医院
3 3
重视SSI的预防