危险化学品的领用登记表
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实验室危险品领用登记表
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药品名称
碘酒
领取时间
领取人签名
管理员签名
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日年月日源自年月日年
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药品名称
硫酸铜
领取时间
领取人签名
管理员签名
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药品名称
碘酒
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管理员签名
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药品名称
硫酸铜
领取时间
领取人签名
管理员签名
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安全管制类化学品药品领取及使用登记表
安全管制类化学品（药品）领取及使用登记表
（使用人保留单）
登记表编号：《购买申请书》编号：
品名
药品
包装
编号
数量（克/毫升）
使用单位
名称
领用
时间
领用人签名
发货人签名
此药品已全部使用完毕。
单位负责人签名：使用人签名：
年月日年月日
说明：1、剧毒化学品、易制毒化学品第一类、麻醉药品和精神药品等领用品使用完毕后必须将此表交回仓库保管员，否则视领用品尚未用完，设备处及保卫处将按要求跟踪使用情况。
2、化学品（药品）领回后，必须有专人妥善保管。
安全管制类化学品（药品）领用登记表（ห้องสมุดไป่ตู้表）
（仓库保留单）
登记表编号：《购买申请书》编号：
品名
药品
包装
编号
数量（克/毫升）
使用单位
名称
领用
时间
领用人签名
联系电话
发货人签名
说明：1、使用单位交回登记表则表示药品已用完，未交回此表则表示药品还未用完。
2、交回的登记表请仓库保管员保管好，以便每年的安全检查。
（使用人保留单）
登记表编号：《购买申请书》编号：
品名
药品
包装
编号
数量（克/毫升）
使用单位
名称
领用
时间
领用人签名
发货人签名
此药品已全部使用完毕。
单位负责人签名：使用人签名：
年月日年月日
说明：1、剧毒化学品、易制毒化学品第一类、麻醉药品和精神药品等领用品使用完毕后必须将此表交回仓库保管员，否则视领用品尚未用完，设备处及保卫处将按要求跟踪使用情况。
2、化学品（药品）领回后，必须有专人妥善保管。
安全管制类化学品（药品）领用登记表（ห้องสมุดไป่ตู้表）
（仓库保留单）
登记表编号：《购买申请书》编号：
品名
药品
包装
编号
数量（克/毫升）
使用单位
名称
领用
时间
领用人签名
联系电话
发货人签名
说明：1、使用单位交回登记表则表示药品已用完，未交回此表则表示药品还未用完。
2、交回的登记表请仓库保管员保管好，以便每年的安全检查。
实验室危险品领用登记表
杭州市XX小学
实验室危险品
领用登记表
药品名称
酒精
领取时间
领取人签名
管理员签名
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药品名称
盐酸
领取时间
领取人签名
管理员签名
年
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实验室危险品
领用登记表
药品名称
酒精
领取时间
领取人签名
管理员签名
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药品名称
盐酸
领取时间
领取人签名
管理员签名
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实验室易制爆危险化学品申请领用表
（学院公章）
年 月 日
注意事项
1、实验室的易制爆化学品领用量不得超过实验室三天总使用量。
2、表内化学品名和数量的填写必须是打印，禁止手写，禁止修改。
3、表项内内容填写完毕后，填写“以下空白”。
易制爆危险化学品申请领用表
申请单位
院系 组
实验室地址
课题（项目）
课题负责人（签字）
ห้องสมุดไป่ตู้申请、领用人1
联系电话
申请、领用人2
联系电话
申请、领用人1身份证或学生证号
申请、领用人2身份证或学生证号
申请、领用易制爆化学品名
规 格
数 量
备 注
领用
单位
承诺
我单位（本人）承诺以上领用的易制爆化学品在本实验室已不足一次实验用量，如有不实，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
我单位（本人）承诺以上领用的易制爆危险化学品在任何情况下不挪作它用，不私自转让给其他单位和个人，并加强易制爆危险化学品管理，落实专人管理、如实登记，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺致使易制爆危险化学品流入非法渠道，我单位（本人）自行承担由此带来的一切法律责任。
申请、领用人1（签名）：
申请、领用人2（签名）：
年 月 日
注意事项
1、实验室的易制爆化学品领用量不得超过实验室三天总使用量。
2、表内化学品名和数量的填写必须是打印，禁止手写，禁止修改。
3、表项内内容填写完毕后，填写“以下空白”。
易制爆危险化学品申请领用表
申请单位
院系 组
实验室地址
课题（项目）
课题负责人（签字）
ห้องสมุดไป่ตู้申请、领用人1
联系电话
申请、领用人2
联系电话
申请、领用人1身份证或学生证号
申请、领用人2身份证或学生证号
申请、领用易制爆化学品名
规 格
数 量
备 注
领用
单位
承诺
我单位（本人）承诺以上领用的易制爆化学品在本实验室已不足一次实验用量，如有不实，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
我单位（本人）承诺以上领用的易制爆危险化学品在任何情况下不挪作它用，不私自转让给其他单位和个人，并加强易制爆危险化学品管理，落实专人管理、如实登记，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺致使易制爆危险化学品流入非法渠道，我单位（本人）自行承担由此带来的一切法律责任。
申请、领用人1（签名）：
申请、领用人2（签名）：