骨盆骨折的护理常规

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骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。

1、护理评估1.1生命体征，受伤史、暴力性质。

1.2疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

1.3对疾病的认知程度及生活自理能力(1.4心理社会状况。

1.5X线、CT等检查。

2、护理要点2.1一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.2病情观察，做好护理记录2.2.1密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。

做好手术准备。

2.2.2出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

2.2.3出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

2.2.4出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

2.2.5出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。

2.2.6骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。

患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

2.3给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应(2.4饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

2.5情志护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

2.6辩证施护2.6.1骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。

2.6.2采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5c m。

大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

2.6.3尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。

留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。

仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

2.6.4出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

3、健康指导3.1忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

3.2腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。

康复期可自理日常生活，但不可劳累。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。

（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。

2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。

3、合并休克时应少搬病人，防止出血。

（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。

2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。

3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。

4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。

（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。

2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。

3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。

4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。

5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。

健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。

（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。

（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。

2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。

3、与医生共同制订功能锻炼的计划。

4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。

5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。

（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。

2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。

骨盆骨折护理常规及健康教育

骨盆骨折护理常规及健康教育骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。

多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有并发症和多发伤。

【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备会阴部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患者未清醒前，头偏一侧，双下肢保持外展中立，取舒适卧位。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察双下肢的血液循环情况，观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。

（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。

②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。

⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，预防泌尿系统感染，及时发现及时处理。

（6）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。

【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适，协助轴线翻身，指导肢体功能锻炼。

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行专业的护理和治疗。

以下是骨盆骨折的护理常规：
1. 保持患者的安全和稳定，避免进一步的损伤。

保持患者平卧位，避免活动。

2. 给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。

疼痛控制对于患者的康复至关重要。

3. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保患者的身体状况稳定。

4. 尽快寻求医疗救助，以便进行进一步的诊断和治疗。

通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。

5. 保持患者的液体和营养平衡。

根据医生的指导，适量给予患者液体和营养支持。

6. 维护骨折的稳定性，通常需要进行外固定（如石膏固定、护具固定等）或手术治疗（如钢板、钢钉等内固定）。

7. 进行康复训练，包括物理治疗和康复运动。

这有助于恢复患者的功能和活动能力。

8. 注意预防和处理并发症。

可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等，需要及时识别和处理。

以上是骨盆骨折的护理常规，具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

有关详细的护理操作和注意事项，请咨询专业医生或护士。

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要特殊的护理常规来保护患者的骨盆和促进康复。

以下是一些骨盆骨折的护理常规：
1. 病房环境的调整：将床调整为低位，以便患者安全进出床。

将设备和物品放置在患者易于获取的位置。

2. 行动与活动：根据医生的建议和患者的病情，限制或禁止患者行动和活动，以减少骨折处的移动和进一步损伤。

如果需要，可以使用助行器或轮椅辅助患者移动。

3. 疼痛管理：骨盆骨折通常伴有剧烈疼痛，适当的疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。

可以采用药物治疗或物理疗法（如热敷）来缓解疼痛。

4. 伤口护理：根据医生的指示进行伤口护理，如定期更换
敷料，并注意伤口的干净和干燥。

5. 密切监测：监测患者的生命体征、体温和尿量等指标，
及时发现并处理任何并发症。

6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，使其获得足够的
营养以促进骨折的愈合和康复。

7. 手术后护理：如果患者接受骨盆骨折的手术治疗，需要
遵循手术后护理的常规，如定期更换敷料，保持伤口清洁，避免伸直或扭曲骨盆等。

8. 康复训练：在医生或物理治疗师的指导下，进行骨盆骨
折的康复训练，包括恢复肌力和关节活动度，以及行走和
平衡能力的恢复。

重要的是，以上护理常规应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。

对于骨盆骨折的护理，需要一个多学科团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、营养师等，以确保患者能够尽快康复。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规非手术治疗：病情观察1.骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。

2.观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。

3.局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。

4.牵引位置是否为有效牵引。

护理要点1.心理护理。

2.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。

3.体位：影响骨盆环完整的骨折，严禁坐位，取仰卧位与侧卧交替；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时则由多人平托。

4.注意保持骨盆托带悬吊位置。

5.保持床单位的清洁平整防止受压部位发生压疮健康指导1.心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心2.相关知识介绍(1)讲解骨折的分型及治疗方法。

(2) 讲清可能发生创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。

(3)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。

(4)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。

(5)并发症的预防.手术治疗:术前护理1.同骨科及外科术前护理。

2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。

3、做好皮肤护理，指导床上大小便。

术后护理1.作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。

2.饮食同术前。

3.体位：术后用海绵枕固定患髋，外展15°，屈曲30°位。

4.严密观察切口出血量，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。

5.功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。

6.术后一周开始髋关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。

7.术后2周视切口愈合情况拆除缝线。

健康指导：1.合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。

2.继续行功能锻炼。

3.一般不拆除钢板。

术后1个月、3个月复查。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折的护理一、概念骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致, 也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤, 如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。

由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。

由于骨盆具有负重, 保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用, 因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤, 而且对人体的负重会造成严重的影响。

二、临床表现疼痛, 活动下肢或坐位时加重。

局部肿胀, 在会阴部及耻骨联合处可见皮下瘀斑压痛明显。

从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环, 骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。

并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折, 防止漏诊。

在骶髂关节脱位时, 患侧髂后上棘较健侧明显凸起, 并较健侧为高, 与棘突间距离也较健侧缩短。

从脐到内踝长度患侧缩短, 但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等, 借此可与股骨颈骨折相鉴别。

三、治疗原则1.非手术（1）急救: 抗休克；处理腹腔及盆腔脏器等合并症。

（2）骨折的处理: 卧硬板床；骨盆兜带悬吊固定及牵引；股骨踝上牵引；外固定架手法复位。

2.手术治疗根据骨折部位采取相应的手术方法: 骶骨骨折及骶髂骨关节脱位的后路固定术；垂直剪切骨折的后路开放内固定术；骶髂关节前路稳定术；耻骨联合分离的钢板螺钉内固定术；骶骨骨折髂骨间棒固定术等。

四、护理1.非手术治疗护理（1）抗休克: 患者入院后迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环。

（2）疼痛的护理: 在未确定是否并发有内脏损伤的情况下, 不主张使用镇痛剂。

应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等, 在排除内脏损伤后, 方可使用镇痛药物。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规一、专科评估1①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：：受伤的经过、疼痛、皮肤组织损伤、肢体感觉活动及血供情况、排尿情况、会阴及肛门损伤情况，以及腹部症状和体征，包括腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，排除有无内脏损伤。

③骨盆骨折的部位、程度、类型：了解是稳定性骨折还是不稳定性骨折。

④牵引情况：部位、重量、有效性等。

⑤营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况⑥既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)⑦心理状况：患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧⑧用药情况，药物的作用及副作用⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、静脉穿刺情况。

③特殊评估： a、疼痛、活动能力、皮肤完整性，患肢肢端的血运及活动感觉情况b、骨盆外固定支架固定情况。

c、留置导尿管的通畅情况，引流尿液的量、色、性状d、患者排便情况④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、色、性状，切口愈合情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。

.⑦用药情况，药物名称、药物作用及不良反应等。

⑧自理能力评估⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：1、体位与活动：根据骨折部位、程度决定活动方式，严格按医嘱执行。

卧床患者一般可每2小时小幅度健侧翻身，翻身时最好使用翻身拉单／浴巾，尽量少搬动。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

糖尿病者控制饮食及水果，不能进食者予肠内外营养。

3、心理支持：使患者保持良好的心态，正确认识手术目的及可能并发症，积极配合治疗4、牵引护理：保持牵引有效，预防钉道感染；观察受压部位皮肤完整性，防压疮5、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助取舒适体位，正确翻身，指导使用放松疗法、转移注意力等减轻疼痛的方法，必要时尽早给药，观察止痛效果。

骨盆骨折手术护理常规

骨盆骨折手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者意识状态、生命体征，骨盆骨折类型，有无脏器损伤等合并伤、多发伤，损伤程度、各脏器功能状态。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：♦常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

♦专科检查：影像学检查：骨盆X线、骨盆CT骨科专科检查：骨盆分离试验、挤压试验等♦注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起呼吸道疾病，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

数千一日给予灌肠。

全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验及交叉配血：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

行交叉配血，做好术中备血。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，范围为肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。

5）个人卫生：术前给予口腔护理、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理
【观察要点】
1、严密观察病人的生命征，如血压、脉搏、呼吸，血红蛋白变化。

2、观察排尿情况，有无血尿、无尿、排尿困难或急性腹膜炎症状。

3、观察肛门情况，有无疼痛、出血及触痛，必要予肛门指诊。

4、观察腹部情况，有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。

5、评估下肢的感觉、活动、马鞍感觉及大小便功能，及时发现和处理并发症。

【护理措施】
1、急救处理：协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通道，抗休克、处理内脏出血等，其次才是骨盆骨折本身。

如需紧急手术者，应迅速做好术前准备，如备皮、配血、留置导尿、各种药物试验及术前必要的支持治疗等。

休克病人的护理可参照急救中休克病人的护理常规。

2、引流尿液：无论尿道损伤为不全或完全断裂，留置尿管2周以上，并妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。

3、牵引病人按其常规护理。

4、卧位护理及功能锻炼
（1）单纯一处骨折无合并伤，伤后仅需卧硬板床休息，可仰卧与侧卧交替（健侧在下）禁止坐起，可做上肢伸展和下肢肌肉等长肌
肉收缩及踝部活动。

3—4周可下地行走。

（2）对影响骨盆完整的骨折：卧床休息，床上练习股四头肌收缩、踝关节的伸屈运动，伤后3周开始髋膝关节活动，先为被动，逐渐过度到主动活动。

伤后6—8周（临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周弃拐负重行走。

【健康教育】
1、向患者宣传相关医疗常识，解释自我护理的意义，恢复患者自我护理的能力。

2、予以详细的自我护理指导，让患者自己完成卧位、刷牙、洗脸、吃饭、大小便等。

骨盆骨折护理常规

三、护理措施
1．一般护理
1.1按骨科一般护理常规。
1.2密切观察患者病情变化，观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化及疼痛情况。
1.3饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
1.4给予心理护理。
1.5如有牵引，做好牵引期间护理。
2．术后措施
2.1按骨科术后护理常规。
8.2患者意识、生命体征、氧饱和度、疼痛、切口敷料、Hale Waihona Puke 流管道、肢端感觉、血运、两肺呼吸音。
8.3患者的活动能力及自理能力。
8.4患者用药情况。
8.5各项治疗和措施的落实情况。
二、主要护理问题/护理点
组织灌注量不足、排尿和排便型态异常、疼痛、有周围血管神经损伤的危险、有皮肤完整性受损的危险、躯体移动障碍、知识缺乏
2.3疼痛情况：部位、性质、程度。
3．了解患者的心理状况，对疾病的认识程度。
4．了解患者的饮食习惯、文化背景。
5．了解患者有无各种基础疾病，药物过敏史。
6．了解患者的自理能力。
7．对患者进行安全评估，有无跌倒/坠床、压疮，下肢深静脉血栓的危险。
8．术后评估：
8.1手术方式、麻醉方式、术中出血等手术相关情况。
1.2损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音。
1.3骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢缩短，“4”字试验阳性，骶髂关节完全脱位时脐棘距不等。
1.4根据病史、体格检查和骨盆前后位X线所见可确诊骨盆骨折。
2．病情评估：
2.1意识、生命体征（特别是血压）等情况。
2.2观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规（一）执行骨科一般护理常规（二）非手术治疗1.骨盆环未完全断裂，无明显移位，无合并症，卧床休息4-6周。

2.骨盆环完全断裂，有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位，应骨盆兜悬吊牵引固定8-10天，悬吊使臀部刚抬离床面为度。

（三）手术治疗1.耻骨联合分离明显，多处骨折明显移位者，可内固定。

牵引治疗效果不佳，亦可考虑行手术复位内固定。

2.对合并大出血休克，经短时间大量输液输血休克得不到纠正者，可行髂内动脉栓塞疗法。

3.内脏损伤，请有关科室协助处理。

（四）术前护理1.休息与活动：给予平卧位，取舒适体位，尽量少搬动患者，必须搬动时，需将患者放置于滑板上移动，以免增加出血，2.饮食护理：患者宜食用清淡，富有营养有易于消化食物，手术前要禁食禁水6小时以上。

3.心理护理：骨盆骨折患者多受到严重创伤，突然的刺激会使患者产生一些特殊的心理，如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等，烦躁情绪。

医务人员应向患者做好安抚工作，并协助生活料理，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗。

4.用药护理：患者入院后应尽快完善术前各项检查，测量生命体征的各项指标，检查皮肤的完整性，了解患者有无既往史及药物过敏史，遵医嘱做药物过敏试验，备好术中用药。

如患者有休克症状，应及时采取措施，给予平卧位，迅速建立2条以上静脉通路，早期快速足量输液、输血，扩容、心电监护，密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度，以及每小时尿量的变化。

保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，提高循环血液中氧的浓度。

根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量，正确选择输液成分，掌握剂量、输液速度。

输液时先遵循先晶后胶，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。

由于骨盆骨折可形成后腹膜血肿，积血多时可2000ml，输血输液量要大于估计的失血失液量。

5.病情观察：如患者有内脏破裂及管腔脏器破裂，有些内脏闭合性损伤，损伤初期出血量不多，休克体征不明显，其他辅助检查也难发现，随着损伤时间的延长，出血量的增加，患者病情加重。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
1.绝对卧硬板床，协助低坡位翻身，防止疼痛加重或骨折再移位
2.迅速建立静脉通路，严密监测患者的生命体征。

观察有无休克的发
生
3.观察患者有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀，如有异常及时通
知医生并处理
4.评估并记录疼痛的部位、程度、长海痛尺24分，给予药物镇痛
5.术前教会患者深呼吸、咳嗽、排痰的方法，做好骨牵引护理
6.术后监测生命体征。

观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及
伤口引流的量、颜色、性状
7.增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食
物
8.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；协助低坡位翻身每2小时1次，
注意侧卧位时保持健侧在下，包谷骨隆突处；多饮水，多进食蔬菜、水果，预防压疮、便秘、肺部和泌尿系统感染
9.生命体征平稳后进行功能锻炼，包括患肢的股四头肌收缩、踝关机
背伸及跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动，循序渐进
10.出院指导卧床休息，低坡位翻身，循序渐进的功能锻炼。

加强营养，保持大便通畅，术后6-8周门诊复查。

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规2. 有危及生命的并发症时先抢救生命，对休克患者进行抗休克治疗，然后处理骨折。

3. 急性期患者应禁食1-2天，无内脏损伤时，可进流食、软食、过渡到普食。

4. 骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折等无移位，以卧床休息为主，卧床3-4周至症状缓解即可。

5. 牵引患者按牵引常规进行护理，骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整，排便时尽量避免污染兜带。

骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。

二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规。

2. 尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂，脱落。

3. 功能锻炼。

（1）不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需要复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。

早期在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩以及足踝活动。

伤后一周半卧以及坐位练习，并做髋关节，膝关节的伸屈运动。

伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。

伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

（2）影响骨盆环的完整的骨折：伤后无并发症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。

伤后第2周开始半卧位，进行下肢肌肉收缩，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动，伤后第3周在床下进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。

伤后第6-8周（即骨折愈合期），拆除牵引固定，扶拐行走。

伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

4. 康复指导：卧床休息8-12周，卧床期间，鼓励患者进行双上肢、健侧下肢的主动活动，防止深静脉血栓、关节僵硬及肌肉萎缩等；继续按康复计划加强功能锻炼，注意安全；加强营养，进高蛋白、高热量、富含维生素、钙质饮食。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
概述：骨盆骨折常合并静脉丛和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。

㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化，由于骨盆骨折常合并动脉大量出血，应观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克表现。

2、观察患者有无腹痛、腹胀或腹膜刺激征等表现，以便及时发现和处理内脏损伤。

3、观察患者有无血尿、无尿或急性腹膜炎等表现，及时发现有无尿道或膀胱的损伤。

4、观察患者是否有下肢某些部位感觉减退或消失，肌萎缩无力或瘫痪等表现，发现异常及时报告医生。

㈡护理措施
1、迅速建立有效的静脉通道，给予输液输血治疗，及时补充血容量，纠正休克。

2、应根据骨折的不同位置为患者采取适当的体位。

翻身时应注意先用双手固定骨盆，切忌动作粗暴，以免引起疼痛。

3、留置尿管患者，应注意保持尿管固定、通畅并记录尿液情况，每日两次会阴护理。

4、患者需练习深呼吸，进行肢体肌肉等长舒缩。

活动足部、踝关节。

㈢健康教育
1、予以饮食指导，多食富含纤维素的水果与蔬菜，预防便秘。

2、指导患者进行功能锻炼，行牵引者12周以后可负重，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以减轻骨盆负重。

3、嘱其定时复诊。