第08章 抗痤疮类化妆品
第五讲 抗粉刺化妆品
第三节
粉刺预防、治疗和抗粉刺化妆品
一、抗雄激素治疗
通过抑制雄激素的产生和局部抗雄激素作用， 减少皮脂腺的分泌，改善痤疮的临床症状。 ①减少性腺和肾上腺雄激素的产生； ② 抑制酶反应，阻止DHT的形成； ③ 封闭雄激素受体或与DHT竞争雄激素受体。 有的抗雄激素药物可作用于以上多个环节，发 挥多重作用和协同作用。
粉刺形成机理
一、粉刺形成机理 粉刺形成原因复杂，至今尚未完全弄清楚，目 前认为是多因素导致。主要有以下几个方面： 1、皮脂腺分泌皮脂过多； 2、毛囊皮脂腺导管角化过度； 3、痤疮丙酸杆菌的过度增殖； 4、免疫反应； 5、其他： 遗传、饮食、紫外线、月经周期、季节。
暗瘡的病因
粉刺治疗
抗雄激素的系统应用适应于严重或顽固性痤疮 患者，尤其是对系统应用抗生素或13-顺维A酸 疗效不明显或不能耐受的患者．或伴有月经紊 乱、多毛、雄激素原性秃发的患者。 系统用药在男性可引起难以接受的副作用，目 前多限于应用在女性。 1、雌性激素：包括雌激素和孕激素两大类。 雌激素和孕激素联合应用具有协同作用，可同 时降低血清和组织中雄激素的水平，减少皮脂 腺的分泌，改善痤疮的临床症状 副作用包括月经紊乱、恶心、食欲不振等
一般非炎症型痤疮很少有后遗症发生，炎症型 特别是慢性炎症型若处理不当，通常会留下不 同程度的后遗症，并带来终生遗憾。 后遗症 主要表现为色素沉着、疤痕、凹洞等。 痤疮对人体无重大伤害，只要我们能正确地 认识它，及时把隐患消灭，我们就能顺利度过 自己的痤疮易发期，拥有美丽的容颜。
第二节
一、粉刺预防
1、在日常生活中注意皮肤的清洁卫生。每日 用温水洗脸2次，使用中性或碱性香皂或洗面 奶，去掉皮肤表面的过多油质，清除毛孔内堵 聚物，使皮脂正常排出; 2、注意调整消化功能改善饮食习惯．少吃高 脂肪高淀粉甜食刺激性食物多吃青菜和水果等 多纤维高维生素类食物防止便秘。 3、粉刺发生后切不可随意挤压搔抓，以防反 复感染而留下斑痕或凹坑难以浩愈． 4、起居规律．精神愉快切忌烦燥紧张。
痤疮的药物治疗
使疗程缩短，且不 良反应少而轻。 ４ 其它 ：目前认 为雄激素在痤疮发病 中起重要的辅助作 用，并可使病情加重，但它并不是根本原 因。应用雌激素或抗
雄激 素 疗 法 的副 作 用 较 多 ， 以不应 将 其 作 为痤 疮 治疗 的常规 所 疗法 。 激 素和 抗 雄 激 素类 药 ， 雄 激 素 水平 过 高 的女 性 痤疮 雌 对
中图 分 类号 ：Ｒ ５ ．３ ７ ８７ ３
文 献标 识 码 ：Ｂ
痤疮是一种 常见的皮肤病 ， 病程慢性，易复发。痤疮 是多
种 因素 综 合作 用 所 致 的毛 囊 口过度 角 化 ， 痤疮 杆 菌 增 殖 ， 过度 的 炎症 反应 。另 外 ，还 与遗 传 及 心理 因素 有 关 。毛 囊 皮 脂 腺 阻 塞是 导 致痤 疮 的初 始 因 素 。 正常 脱 屑 与 丝状 物 和 脂 质 小 滴混 不 合堆 积 ，形成 粉 刺 。 毛囊 内继 而充 满 脂 质 、 细 菌和 角 质 碎 屑 ， 呈现 出 肉眼可 见 的 白头粉 刺 或 （ ） 头 粉 刺 。 果 痤 疮 丙 酸杆 和 黑 如 菌 增 殖 并且 产 生 炎性 介 质 ，则发 展 为 炎性 丘 疹 、脓疱 、结 节及 肉芽 肿 性损 害 。
患者 效 果 好 。 …
张国毅等对３ 例寻常痤疮患者应用 “ ０ 克痤 隐酮乳膏” 每天 局部外涂二次， ８ ２ 例应用达林凝胶组 ， 天局部外涂二次均连 每 用８ ，克痤隐酮乳膏组 ，炎症性皮损基愈为３ ． ％，有效率 周 ６７ ６ 为８ ． ％。达林凝胶组，炎症性皮损基愈率为４ ． ％，有效 ６７ ６ ２８ ６
２ 抗微生物治疗 ：主要通过抗菌 、抗炎和 免疫调节来实
现 其治疗作用 。用于痤疮 的外用抗生素 ，主要有过氧苯甲酰 、 红霉素 、克林霉素、四环素，应与维Ａ 酸类联合应用，不应单
抗痤疮类功能性化妆品ppt课件
三、痤疮的成因
• （一）遗传 • 73％的痤疮患者与遗传有关。
三、痤疮的成因
• （二）皮脂腺增大、皮脂分泌增多
（三）毛囊口过度角化
正常皮脂腺
粉刺
（四）痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分 解皮脂
• 痤疮丙酸杆菌，表皮葡萄球 菌，马拉色菌。
（五）毛囊皮脂腺结构内炎症剧烈破坏毛囊 毛囊上皮
游
离
皮脂
• 2. 大黄：大黄的有效成分大黄素抑制厌氧菌作用略高于甲硝痤，实验证明大黄素在体 内外条件下均可抑制炎性介质白三稀B 的生物合成，是花生四稀酸脂氧酶的抑制剂可 以有减少痤疮的言症反应，从而减少痤疮的皮损疤痕等。
• 3. 黄芩：黄芩外用可以抑制皮脂腺中二氢睾酮的生成。并对痤疮杆菌有良好的杀灭作 用。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• （二） 丘疹 • 以红色丘疹为主，
属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
二、痤疮的表现
• （三）脓包 • 以红色丘疹为主，
丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。
二、痤疮的表现
• （四）结节
•
专题十二 抗痤疮类功能性化妆品
一．痤疮的定义
• 痤疮是青春期常见的 一种毛囊皮脂腺的慢性 炎症性疾病。
• 多发于面、背、胸部 等含皮脂腺较多的部位。
• 主要以粉刺、丘疹、 脓包、结节、囊肿及瘢 痕多种皮损为特征。
二、痤疮的表现
• （一）粉刺 • 由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛，
排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致 毛囊堵塞而局部隆起。
雌酮、乙炔雌二醇。
（二）角质溶解剥离剂
化妆品抗粉刺（祛痘）的抑菌效果评价
化妆品抗粉刺（祛痘）的抑菌效果评价林宇华【摘要】Vitro antibacterial activity on acne pathogens with 10 kinds of acne cosmetics was studied.Randomly choose two classes with a total of 10 kinds of acne cosmetics, antibacterial activity of acne propionic acid bacillus and staphylococcus aureus were quantitative tested by suspension method and bacteriostatic ring.Results showed that with 3 kinds of acne removing cleanser in 5 kinds of the samples, bacteriostatic rates were greater than 50%, had good bacteriostatic action.With 3 kinds of acne cream in 5 kinds of the samples, bacteriostatic ring diameter were greater than 7 mm, had good antibacterial effect.These two products had the pass rate with 60%.%研究了10种祛痘类化妆品对痤疮致病菌的体外抑菌活性。
随机选用两类共10种祛痘类化妆品，根据使用方法选用悬液法定量和抑菌环法定性检测化妆品对金黄色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的抑菌活性。
结果表明：5种祛痘洁面乳中有3种洁面乳的抑菌率大于50％，有较好的抑菌作用；5种祛痘膏霜中有3种的抑菌环直径大于7 mm，有较好的抑菌效果，两类产品的合格率均为60％。
8抗痤疮类化妆品
第二节 抗痤疮类化妆品的剂型
一、皮肤清洁剂 去除多余的皮脂，清洁皮肤，保持毛囊口通畅，
但是不能损害皮肤，所以要求温和。 1、香皂：多为碱性，容易刺激皮肤，利于细菌繁殖。 2、皮肤科专用洁肤产品：不含皂基，含有表面活性 剂。因为一些有机酸，偏酸性。还有维生素B6、过 氧化苯甲酰（BPO）和硫化锌等，刺激性小。 3、洁面液 （1）抗菌性泡沫浴液：酸性，不易常用。 （2）抗细菌清洁剂：酸性，可以杀灭革兰阳性细菌， 不能经常使用。含有过氧化苯甲酰（BPO）可减少 丙酸杆菌，加入羟基乙酸和锌可增强BPO作用。
（4）磷脂GLA：主要由长链基团磷酸二酯和三酯 组成，源于玻璃芭油中，含有大量γ-亚麻酸，具 有抗痤疮作用。 （5）过氧化苯甲酰（BPO）：强氧化剂，兼有溶解 角质和强的抗菌作用。 （6）间苯二酚（雷琐辛）：能使蛋白质变性和溶 解角质，并略有抗菌作用，对痤疮安全有效。 三、杀菌剂 （1）沉淀硫：由氢氧化钙溶液加热溶解升华硫， 生成CaS2O3、CaS5，滤液用盐酸反应生成沉淀硫， 可用于寻常痤疮，常用浓度2-10%。 （2）辛酰基甘氨酸： 抑制丙酸杆菌。 （3）其他：氯苄烷铵、氯化苄甲乙氧铵等。
（2）皮脂腺导管 皮脂腺导管由复层扁平上皮组成，靠近管腔处
为一薄层状紧密排列的角质细胞，边缘呈小圆齿 状、锯齿或扇贝状，下面为一层含透明角质颗粒 的角质形成细胞，其结构与毛囊漏斗真皮部类似。 （3）皮脂腺
位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组
成。导管部短小，由复层扁平上皮构成，开口于 毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立 方形，核圆而色浅，细胞增殖力强，生成新的腺 细胞。腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明， 细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴。腺细胞解 体，连同脂滴一起排出，即为皮脂。
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第八章抗痤疮类化妆品学习目标：1．熟悉皮脂的分泌和代谢2．了解和掌握粉刺形成的机制3．熟悉抗粉刺类化妆品的种类4．掌握抗粉刺化妆品的活性成分5．了解抗粉刺化妆品的功效评价痤疮是年轻人中最常见的皮肤病之一，俗称为“青春痘”，发生于面部、前胸和上背部等皮脂腺分布密集、皮脂分泌旺盛的部位，主要表现为白头粉刺、黑头粉刺和炎性丘疹，严重的可以出现脓疱、结节和囊肿。
其中，粉刺是痤疮最早期和最基本的损害。
目前，抗痤疮类化妆品已经成为市场上最热销的产品之一。
必须强调的是，由于痤疮是一种皮肤病，故必须由皮肤科医生来治疗，抗痤疮类化妆品只是起到辅助性的作用。
第一节痤疮形成的原因一、毛囊皮脂腺的结构痤疮发生于皮脂腺内，多数皮脂腺开口于毛囊，皮脂腺分泌的脂质通过毛囊导管排出到皮肤表面，由于两者关系紧密，通常统称为毛囊皮脂腺单位(pilosebaceous)。
解剖学上，毛囊皮脂腺单位由毛囊漏斗部、皮脂腺导管和皮脂腺组成(图8．1)。
1．毛囊漏斗部它的上皮和表皮相连续，其上1／5和表皮结构相同，称为毛囊漏斗表皮部或毛囊漏斗部上段(acroinfundibulum)；下4／5称为毛囊漏斗真皮部或毛囊漏斗部下段(infrainfundibulum)，和粉刺的形成关系密切。
颗粒层不明显，糖原丰富，角质层薄，只有2～3层角质细胞松散地突向管腔内，很快出现脱屑。
2．皮脂腺导管由复层扁平上皮组成，近管腔处为薄层紧密排列的角质细胞，边缘的细胞呈小圆齿状、锯齿或扇贝状，伊红染色深，下面为一薄层含透明角质颗粒的角质形成细胞，结构和毛囊漏斗真皮部类似。
3．皮脂腺由皮脂腺腺体细胞组成的一种分泌腺。
外层是生发层细胞，呈立方形或稍扁平，胞质嗜碱性，沿与表皮连续的基底膜排列。
越靠近腺体中心，细胞体积逐渐增大，变为多角形或不规则形，胞浆中充满脂质小滴，呈泡沫样，细胞核受压成为扇贝形位于细胞一侧。
皮脂腺是全浆分泌性腺体，腺体中心成熟的皮脂腺腺体细胞胞壁逐渐变模糊，细胞崩解，将脂质释放到小的皮脂腺导管中。
这些脂质向上运动，通过毛囊漏斗部，和漏斗部脱落的角质细胞及微生物一起到达皮肤表面。
二、皮脂腺的分泌及排泄(一) 影响皮脂腺分泌的因素1．年龄皮脂腺的分泌有几个明显的年龄段。
出生时由于受母体来源的雄激素的影响，皮脂腺的分泌功能很旺盛，但3个月后逐渐降低，至6个月后皮脂腺基本不分泌，直到青春期前(7～8岁)才再度活跃。
从青春期前开始，皮脂腺的分泌逐渐增加，至16～20岁时达到高峰并保持该水平，直至青春期结束。
女性在40岁、男性在50岁后皮脂腺的分泌开始减少。
2．性别女性的好发年龄为10～17岁，男性的好发年龄为14～19岁。
总的来说，男性的皮脂分泌率(sebum secretion rate，SSR)要高于女性，故发生严重痤疮的比例男性比女性高。
3．内分泌皮脂腺的分泌主要受雄激素的影响。
睾酮使皮脂腺体积增大、分泌增加。
肾上腺分泌的脱氢表雄酮(DHEA)和雄(甾)烯二酮(androstenedione)也有刺激皮脂腺分泌的作用。
儿童一般白7～8岁开始性腺的雄激素合成增加，肾上腺产生的脱氢表雄酮的量也增加，导致脂质分泌增加。
睾酮进入血循环后主要和性激素蛋白相结合，只有1％～2％是游离的，但影响皮脂腺的功能正是这部分游离的睾酮。
游离的睾酮进入毛囊皮脂腺细胞内被I型5一仅还原酶转化为5．仅二氢睾酮(5．~xDHT)，然后5-c~DHT和细胞浆中的甾体受体蛋白结合，进入细胞核，和染色质结合，影响DNA转录，从而控制皮脂的合成。
I型5一仪还原酶存在于皮脂腺和毛囊皮脂腺导管中。
4．饮食饮食对皮脂腺的影响目前还有争议，有的实验表明只有在严格不给热量的实验室条件下，发现小鼠皮脂腺分泌的三酰甘油、蜡酯减少，而鲨烯的合成没有改变。
也有实验发现低热量的食物可以快速降低皮脂分泌率，同时皮脂的构成也发生变化，鲨烯的比例升高，而其他成分比例降低。
当肥胖的成人吃低热量的食物，其尿液中DHEA和睾酮的水平会下降。
因此，越来越多的人认为饮食变化会影响皮脂腺的功能。
5．季节皮脂腺的分泌不随季节变化，只是天气热时，由于皮肤表面有汗，皮脂在一层汗液形成的膜E更容易分布开，因此皮肤显得更油。
(二)皮脂腺分泌的调节垂体对于控制雄激素的合成有重要作用，并且和雄激素有协同作用。
腺垂体分泌的生长激素、促甲状腺素、促。
肾上腺皮质激素作用在肾上腺；促性腺激素作用于睾彤卵巢。
垂体分泌的激素MsH可能也有促皮脂分泌的作用。
三、痤疮形成的机制痤疮(粉刺)的形成机制主要与毛囊皮脂腺内的皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化过度和痤疮丙酸杆菌的过度增殖和炎症反应等原因有关。
具体来说就是青春期受雄激素增加的影响，皮脂腺增大、皮脂分泌增多并通过毛囊口排出到皮肤表面，但由于痤疮患者毛囊上皮角化异常等原因，致使毛囊口变小、毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积在毛囊口而形成痤疮最早期的改变——粉刺。
毛囊内正常寄生有微需氧的痤疮丙酸杆菌等微生物，当皮脂淤积在毛囊内时，以痤疮丙酸杆菌为主的微生物大量增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酯酶能分解皮脂，产生非酯化脂肪酸刺激毛囊引起炎症，而且该菌还能产生一些低分子多肽等引起中性粒细胞的趋化作用，毛囊内容物漏出到周围组织而造成炎性丘疹、脓疱、囊肿等多种痤疮的皮损。
化妆品使用不当等因素可以加重和促发痤疮的产生。
第二节抗痤疮类化妆品的剂型1．皮肤清洁剂有痤疮者多伴有皮脂溢出，为去除多余的皮脂，减少面部的“油光”，同时清洁皮肤，保持毛囊口的通畅，要用皮肤清洁剂。
但要求清洁的同时不能破坏皮肤正常的脂质结构和导致皮肤干燥，并强调性质要温和。
抗痤疮的皮肤清洁剂常加入一些抗痤疮的活性成分。
1．皮肤清洁剂：香皂是最常用的个人清洁产品，可以去除皮肤表面的汗液、皮脂、细菌和尘埃等。
但香皂多数是碱性的，可以升高皮肤表面的pH(正常为5～6)。
试验表明使用碱性肥皂不但增加对皮肤刺激性，还有利于细菌的增殖。
(2)皮肤科专用洁肤条/块：不同于香皂，它不含皂基，而是表面活性剂。
由于加入了一些弱的有机酸，故pH接近正常皮肤。
还可以加入一些柔肤或滋润的成分，提高皮肤对它的耐受性。
一些产品还加入了维生素B。
、过氧化苯甲酰(BP0)和硫化锌等成分。
这类产品刺激性小，兼具清洁和抗粉刺的效果。
(3)洁面液：与皮肤科专用洁肤条／块类似，只是物理性质是液体状态的。
又分为：1)抗菌陛泡沫溶液：pH为酸性，不适合每天使用。
目前还没有能抗痤疮丙酸杆菌的证据。
2)抗细菌清洁剂：pH为酸性，可以杀灭革兰阳性细菌，由于不能穿透毛囊，因此并不能减少痤疮丙酸杆菌的数量，但可以预防继发感染。
不能经常使用，否则容易导致革兰阴性毛囊炎。
含过氧化苯甲酰(BP0)的清洁剂，可以有效地减少痤疮丙酸杆菌，而且刺激性和导致皮肤变干的作用比外用BP0要弱，涂在脸上4～5分钟后再洗掉。
同时加入羟基乙酸和锌可以增强BP0的作用。
3)洁肤液或凝胶：可以用于每天的皮肤清洁，含有一些抗痤疮的活性成分，pH一般是偏酸的，接近正常皮肤的pH。
(4)洁面乳：是类似乳状的洁面物质，可以用于卸妆。
含有水相和油相两部分，在乳化剂的作用下，成为均一的混合物。
水相保证它可以很容易被水洗掉，而占20％?～30％的油相，可以帮助去除一些不溶于水的污物。
洁面乳有很好的美容特性，非常温和，不会破坏皮肤正常的pH。
部分洁面乳中含有水杨酸，有轻微的溶解粉刺和抗炎症的作用。
洁面乳用后用水洗掉非常重要，因为将洁面乳留在皮肤表面没有滋润的作用，反而会对皮肤有损害。
泡沫洁面乳是一种相对较新的配方，特性类似普通的洁面乳。
2．收缩水、爽肤水等在清洁后可以用清水、喷雾式的温泉水或收缩水、爽肤水等去除残余的清洁剂。
清水最常用，但硬水也有导致皮肤干燥的作用；一些收缩水中含酒精(一般小于20％)或收缩剂如丹宁酸、北美金缕梅、洋苏草、柠檬水、AHA等，有收缩毛孔、暂时减少皮肤表面皮脂的作用，但也有导致皮肤脱屑的副作用。
由于收缩水会加重毛囊口的堵塞，不利于皮脂的排出，因此急性期的痤疮患者应该避免使用。
3．剃须水对于男性痤疮患者，剃须时需要避开皮损，如果炎症性丘疹广泛的患者，应该尽可能少剃须。
有许多含抗菌成分或BP()的剃须水可供选择，含BP0的剃须水适用于须疮患者，而接受常规治疗的痤疮患者不需要。
4．润肤产品虽然痤疮患者多数出油较多，但并不表明他们的皮肤不需要保湿润肤成分，尤其是常规治疗选用的维A酸或BP0有破坏皮肤屏障，导致皮肤水分丢失的作用，表现在临床上是对皮肤的刺激性，出现脱屑、红斑等症状。
如果配合使用合适润肤产品可以消除这些副作用，提高患者的依从性。
注意选择标有“不导致粉刺”或“不导致痤疮”字样的产品，避免使用含有过多油脂成分的霜剂，而选择有很好保湿效果的溶液或微粒化的稀乳液。
(1) 2％水杨酸的溶液或乳液：有溶解粉刺、抗炎症和轻度的角质剥脱作用。
(2) 含硫磺的抗痤疮霜或溶液：有抗细菌、抗真菌和轻微的抗炎作用。
(3) 含羧甲基半胱氨酸的溶液或乳液：有表面活化的作用，可以减少面部的“油光”。
(4)含脂羟酸(lipo-hydroxy acid，LHA)的抗痤疮霜：LHA是水杨酸的衍生物，它具有一个脂肪链，和皮肤有超常的亲和力；同时它能深入角质层，准确地完成“微小”剥脱的任务，让堵塞的毛囊口再度通畅。
由于它作用比较精确、温和，所以表面上看不出明显的脱皮，也没有刺激。
采用清新的水质基质，用后很清爽，是油性皮肤防痘的很好选择。
5．防晒产品由于UV可导致表皮增厚，加重毛囊皮脂腺导管的角化，导致痤疮恶化。
痤疮患者应该避免强烈的日晒，选择不导致粉刺的防晒霜，对于皮肤出油比较多的患者可以选用水质或凝胶样的防晒产品，首选化学防晒剂。
物理性防晒剂如纳米级二氧化钛、氧化锌等是否可引起毛孔堵塞加重粉刺或痤疮形成尚有待观察。
6．面膜首选石膏或海泥面膜，能吸收皮肤表面和毛囊皮脂腺导管中的油脂成分，部分还含有硫化石灰或BP0等活性成分。
虽然面膜的作用是暂时的，但可以提高患者对于常规治疗的耐受性。
在一些国家还用摩擦膏，即含有聚乙烯小球或氧化铝小颗粒的产品，但对于痤疮患者不建议使用这类护肤品，因为会弄破皮损，加重痤疮。
7．彩妆部分女眭喜欢用彩妆，如粉底来遮盖已有的痤疮，但不适当的彩妆反而会加重皮损，应该选择标有“不导致粉刺”或“不导致痤疮”字样的产品。
应该选择水包油的乳剂以避免过于油腻，粉底类产品最好含有吸油物质如白陶土、滑石粉或微粒化的多肽粉末。
第三节抗痤疮类化妆品的活性成分有些彩妆是粉末的悬浊液，虽然完全不含油分，但这种产品往往不容易涂抹均匀。
使用稍微发绿颜色的粉底可以遮盖痤疮炎症性红斑，一些遮盖霜内加入了硫磺和(或)间苯二酚或皂土等活性成分，适合痤疮患者使用。
由于痤疮的形成主要与皮脂分泌过多、毛囊口角化过度导致毛囊皮脂腺导管堵塞及痤疮丙酸杆菌过度繁殖等因素有关，故抗痤疮类化妆品的活性成分主要是一些能针对痤疮形成各个环节的物质。