淋巴瘤国际预后指数IPI

肺癌P S（P e r f o r m e n c e s t a t u s）评分

0 正常活动，无症状和体征

1 有症状，但可或勉强可正常生活和工作。

2 有时卧床，但白天卧床时间不超过50%。生活基本可自理，但不能参加工作。

3 需要卧床，卧床时间白天超过50%。常需要人照料。

4 卧床不起。生活严重不能自理。病重---病危。

5 死亡

The ECOG Scale of Performance Status (PS) is widely used to quantify the functional status of cancer patients, and is an important factor determining prognosis in a number of malignant conditions. The PS describes the status of symptoms and functions with respect to ambulatory status and need for care.

PS 0 means normal activity,

PS 1 means some symptoms, but still near fully ambulatory,

PS 2 means less than 50%, of daytime in bed,

PS 3 means more than 50% of daytime in bed,

PS 4 means completely bedridden.

PS 5 means death.

An inter-observer variability study of PS assessment has been carried out to evaluate the non-chance agreement among three oncologists rating 100 consecutive cancer patients

淋巴瘤国际预后指数（IPI）

影响预后的因素

✍ ?????? 组织学分级

✍??????? 一般身体状况

✍??????? 不良的系统(B)症状

✍??????? 年龄（大于60岁为预后不良因素）

✍??????? 弥漫性全身病变（III-IV期）预后不良

✍??????? 结外病变（大于2个结外病变者预后不良）

✍??????? 巨大病变（大于10cm预后不良）

✍??????? 升高的LDH水平（如果升高预后不良）

✍??????? 升高的β2微球蛋白水平

✍??????? Ki-67免疫组化提示高的细胞增殖水平

✍??????? BCL-2蛋白表达

✍??????? P53突变

✍??????? T细胞表型

●低度恶性NHL转化来的高度恶性NHL

国际预后指数（IPI）：从进展性NHL发展而来的，在所有各种临床类型的淋巴瘤均适用，现在可以作为对治疗反应，复发和生存情况的一个预后评估因子。下面列出的每一个特点可以得一分：年龄>60岁，分期III 或IV期，≥2个结外病变，全身状态评分≥2分，血清LDH水平升高；根据得分可以将患者分为四个不同危

附表1 身体功能状况Karnofsky评分标准

正常，无症状及体症 100

能进行正常活动，有轻微症状及体征 90

勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 80

生活可自理、但不能维持正常生活或工作 70

有时需人扶助，但大多数时间可自理 60

常需人照料 50

生活不能自理，需特别照顾 40

生活严重不能自理 30

病重，需住院积极支持治疗 20

病危，临近死亡 10

死亡 0

表 2 RTOG/EORTC放疗急性反应评分标准

附表 4 WHO实体瘤近期疗效评定标准

1)完全缓解（Complete remission, CR），可见的肿瘤病变完全消失。并维持1个月以上。

2)部分缓解（Partial remission, PR），肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50%

以上，并持续1个月以上。其他病灶无增大，无新病灶出现。

3)稳定(Stable disease, SD)或无变化(No change，NC)，肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%，或增大

不超过25%，持续1个月以上，无新病灶出现。

4)进展(Progression disease, PD)，肿瘤病灶的2径乘积增大25%以上或出现新病灶。

附表 3 鼻咽癌92’福州分期标准

T分期：

T1 局限于鼻咽腔内。

T2 局部侵润：鼻腔、口腔、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯（咽旁间隙SO线*以前）。

T3 颈动脉鞘区肿瘤占据、单一前组或后组颅神经损害、颅底、翼突区、翼腭窝。

T4 前后组颅神经同时损害、副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、直接侵犯第1、2颈椎。

N分期：

N0 未抠及肿大淋巴结。

N1 上颈淋巴结直径＜4cm、活动。

N2 下颈淋巴结**直径4～7cm。

N3 锁骨上区淋巴结或直径＞7cm，或固定及皮肤浸润。

M分期：

M0 无远处转移。

M1 有远处转移。

TNM分期：

Ⅰ T1 N0 M0

Ⅱ T2 N0-1 M0， T0-2 N1 M0

Ⅲ T3 N0-2 M0， T0-3 N2 M0

Ⅳ4a T4 N0-3 M0， T0-4 N3 M0

Ⅳ4b 任何T、任何N、M1

注：* SO线为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线。

**上下颈分界以环状软骨下缘为准.