母婴护理学专业全套课件

(3)胎头囟门
• 前囟门(大囟门)：菱形，位于胎头前方。 • 后囟门(小囟门)：三角形，位于胎头后方。
[妊娠诊断]
一、早期妊娠诊断
（一）症状与体征： 1. 停经 :是妊娠最早且最重要的症状. 2.早孕反应: 多数女性在妊娠6周左右出现 恶心、 呕吐、食欲不振、头晕嗜睡等症状。多于妊12周消失 3.尿频:由于增大的子宫压迫膀胱所致. 4.乳房的变化:乳房增大,乳头乳晕着色. 5.生殖器官的变化:阴道壁及宫颈呈紫蓝色,双合诊可 触及黑加征,宫体变大变软.
学习目标
技能：1.能指导孕期妇女避免不良因素对胎儿的损害 • 2.能指导晚期孕妇自我检测的方法 • 3.能规范地进行孕期腹部检查 • 4.能对孕期妇女进行正确的评估及健康教育 知识：1.了解妊娠生理 • 2.熟悉妊娠诊断 • 3.掌握正常妊娠期妇女的护理 素质：通过护理操作培养护生爱护病人的观念，严谨.认 真的工作作风及与人合作.与人沟通的能力
由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成
孕卵着床后的子宫 位于胎盘最内层，半透明， 绒毛膜是构成胎盘的 内膜称蜕膜。依部 无血管、神经及淋巴管的 胎儿部分。分为叶状 光滑薄膜。 位分底蜕膜、包蜕
绒毛膜 与平滑绒毛膜。
膜、壁（真）蜕膜。
3、胎盘的血循环
胎儿血循环 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管
网—绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内
早孕反应影响 HCG影响
4．高蛋白饮食
常见不适的护理
体温过高
健 康 指 导
原 因
1、合理用药 2．加强营养. 3. 定期检测
感冒病毒或细菌感染有关
4．适当锻炼
孕期营养、用药指导
营养需求的指导
胎儿的发育与营养 脑细胞数目增殖期
孕妇的健康与营养直接或间接 的影响胎儿发育
与胎儿智力发育有关的重要营养素有:
三、胎儿发育及生理特点
胚胎：妊娠前8 周， 是主要器官分化形成 时期。 胎儿：从第9周起， 是各器官逐渐发育成 熟时期 。
胎儿发育特征
4周末
8周末
初具人形， B50 超可见 可辨认胚盘与体蒂 有呼吸运动，生活力差， 面部毳毛已脱落，出生 外生殖器已发生、 胎儿成熟，身长约 厘米， 从外生殖器可确定胎儿性别， 出生后能啼哭和吸吮， 各器官均已发育， 用听诊器可听到胎心音 早期胎心搏动。 体重 3000 克以上，生活能力强. 但加强护理可以存活。 后 有一定生活能力。 肠管已蠕动。 孕妇自觉有胎动。 生活能力较好。 皮下脂肪开始沉积。
一、受精、受精卵发育、输送、着床
排卵
受精
着床
发育输送
二、胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎 儿 附 属 物
胎膜
脐带 羊水
（一） 胎盘
1、结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红，
18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
2、胎盘的构成
十周
胎儿神经系统发育
蛋白质不足: 胎儿脑部ຫໍສະໝຸດ Baidu育缓慢 亚油酸和亚麻酸: 对中枢神经系统发育尤为重要 叶酸、铁、锌缺乏: 致胎儿神经管畸形
十二周
胎儿开始第一个反射 活动，对刺激很敏感
无脑儿 脊柱裂
• 早餐：豆浆250克，鸡蛋1只，炝饼75克。 上午：犁100克。午餐米饭50克糖醋青椒 塞肉（青椒100克、夹心肉糜60克），虾皮 粉丝汤（虾皮10克干粉丝25克）。 点心：椰丝面包50克。 晚餐：米饭50克，炒塌颗菜150克，银芽 鳝丝（鳝鱼丝克、绿豆芽50克）。

（二）辅助检查 • • 1.妊娠试验：测孕妇尿中的HCG.(+)/(--) 2.超声检查：孕5周时即可显现孕囊. 3.粘液检查：宫颈粘液量少质稠,显微镜下 见椭圆体
•
•
4.基础体温：体温呈双相型,且高温持续18 天以上.
常见不适的护理
恶心、呕吐
健 康 指 导
原 因
1、避免空腹 2．少食多餐. 3. 清淡饮食
母体血循环 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交
换) 底蜕膜小静脉—回母血循环
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
4、胎盘的功能
• 1.气体交换 • 2.供给营养物质 • 3. 排泄功能 • 4.防御功能
• 5.合成功能
（二） 胎膜
由羊膜、平滑 绒毛膜组成。有防 止病原体进入宫腔， 避免感染的作用。
24周末 28周末 32周末
12周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
• 妊20周前：身长（cm)＝妊月2 • 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
• 临床上可根据身长推测孕月大小
2、胎头
• (1)组成：由7块扁骨构成， • 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
• (2)胎头的径线： • 枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线 • 枕额径－－胎头衔接的径线。 • 枕颏径（大斜径） • 双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小
重点、难点
•重点：产前检查的操作
•难点：胎方位的判断
教学环节
• 1.情景引出任务 • 2.护生讨论、分析、发言 • 3.教师点拨 • 4. 学生练习任务 • 5.师生共同小节及评价 • 6.布置下一任务
设置情景----引出任务（早期）
• 1、今天上午，咱们的产 科门诊来了一位早期妊 娠的妇女，恶心、呕吐 明显，因感冒发热到医 院就诊，同学们作为一 位护理人员的你，应该 怎样对她进行健康指导 呢？
学生训练任务
• 学生代表练习对孕妇指导（学习委员、班 长等） • 同学补充发言（举手、推荐、点将）
教师点拨知识
• 妊娠生理 • 早期妊娠妇女的健康指导
[妊娠生理]
• 妊娠(pregnancy)：
• 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 • 临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。 • 全过程10个妊娠月，40周，280天。
（三） 脐带
平均长约50cm，一端 连于胎儿脐轮，一端附 着于胎盘的胎儿面。
外层为羊膜，其中有 2条脐动脉。 1条脐静脉 ，
脐带是母儿循环重要通 道，受压可危及胎儿的 生命。
（四） 羊水
定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行 交换而保持动态平衡。 来源：孕早期主要为母血浆漏出液， 孕中晚期胎儿尿液为重要来源。 性状：足月时约800–1000ml，弱碱 性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。