甲状腺全切除术

甲状腺全切除术

甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。

[适应证]

1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。

2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。

3.较小孤立性结节，经病理证实为原位癌。

[术前准备]

一般勿需特殊准备。

[麻醉]

颈丛麻醉或全麻。

[手术步骤]

1.体位、切口、显露与甲状腺次全切除术相同。

2.显露甲状腺显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。

3.切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。

4.切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤[图1]。

5.止血、缝合彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。

[术中注意事项、术后处理]

见甲状腺癌根治术。