甲状腺全切除术

全甲状腺切除术9例分析

一
２１本组９例无１出现严重的甲状旁腺功能减退的症状，．例３例在术后出现轻微的肢体麻木症状，状均在手术后一周内消症失；一例出现喉返神经损伤症状；术后出现呛咳等喉上神无手经损伤针状２例，作特殊处理；后常规服用甲状腺素片未术４ｍｇｔ，过甲状腺功能水平的复查调整甲状腺素服用剂量，０ｄ通ｉ
时，除其本身竞争抑制分化性甲状腺癌组织摄碘外，通过其还分泌ＴＴ反馈抑制ＴＨ分泌，接使分化性甲状腺癌组织Ｓ间的摄碘能力减弱。全甲状腺切除术切除了甲状腺组织，核素使能较高浓度的被转移灶摄取从而有利于转移灶的发现，并保障了１３Ｉ治疗的有效性Ｅ１。③ 减少同侧甲状腺再次手术带来的
留其血循。术后定期复查甲状腺功能、钙及血降钙素水平。血终生服用甲状腺素以维持甲状腺素水平。７例甲状腺癌病例中，加作单侧颈淋巴清除术，５例２例加作两侧颈淋巴清除术。麻醉方式：气管内插管，静脉复合麻醉４例，高位持续性硬膜外麻醉５。例
全甲状腺切除术因其并发症发生率高且后果严重故指征选择严格，操作技术要求较高，临床较少应用。我院自１９９５年
３月２０００年９月共施行９，例特报告如下，并对其手术适应症及操作要点加以讨论。１临床资料下，底切除癌灶、高临床治愈率是非常必要的。② 有利于彻提转移灶的发现，为Ｉ治疗做准备：有正常甲状腺组织存在在

甲状腺全切术(TT)治疗甲状腺癌的临床研究

ｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｔｒｏｉｄｃａｎｃｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｔｏｔａｌｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ９４％，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８４％，ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｈｅｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｅｒ－

全甲状腺切除术治疗98例分化型甲状腺癌临床分析论文

全甲状腺切除术治疗98例分化型甲状腺癌的临床分析【摘要】目的探讨全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌的临床效果及其重要性和意义。

方法选取98例分化型甲状腺癌患者，治疗的方法是全甲状腺切除术，观察患者的临床疗效，并提出有效的治疗方法。

结果 98例患者均已痊愈出院，手术后无一例出现手足抽搐的情况；出现3例声音嘶哑，在手术后的1个月内声音均全部恢复；未出现甲状腺危象或者死亡的病例。

术后患者均服用优甲乐来补充甲状腺功能，手术后半年到一年的患者均没有出现肿瘤复发的情况。

结论全甲状腺切除术是治疗分化型甲状腺癌的有效方法和手段，全甲状腺切除术可以有效的减少术后复发。

【关键词】分化型甲状腺癌；全甲状腺切除术；疗效甲状腺癌顾名思义就是甲状腺组织的癌变。

自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%，且在女性中比较多见，是头颈部肿瘤。

症状为颈前正中肿块，随吞咽而活动，有时候个别病人会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等现象。

本文中所讲的是分化型甲状腺癌，它的恶性程度不高。

近年来，随着不断地探索研究，甲状腺癌的外科手术治疗不断地得到发展、完善。

在分化型甲状腺癌的治疗上，多采用手术治疗，全甲状腺切除术目前已经成为治疗分化型甲状腺癌的首选。

笔者回顾过去三年里医院收治的98例分化型甲状腺癌患者，采用全甲状腺切除术，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月到2012年2月收治的98例甲状腺癌患者，其中男26例，女72例，年龄在20-65岁，平均年龄为44岁。

本组98例患者均为分化型甲状腺癌，其中乳头状癌74例，滤泡状癌24例；合并淋巴结转移76例，其中：i期、ⅱ期、ⅲ期、ⅳ期的患者分别为：15例、10例、29例、22例。

在手术前，做了必要的准备。

第一，对每个患者进行了全面的体检和必要的化验检查；第二，观察患者的气管是否受压或移位，进行了颈部透视和摄片；第三，对患者做心电图检查，观察是否有心律不常等现象；第五，喉镜检查，检查患者的声带功能；第六，在清晨空腹时进行了基础代谢率的测查；最后，了解甲状旁腺的功能状态如何。

手术记录：甲状腺次全切除术

手术记录：甲状腺次全切除术术前及术后诊断：术前诊断：甲状腺肿瘤术后诊断：甲状腺次全切除术，甲状腺肿瘤，甲状腺功能亢进症手术方式：本例采用甲状腺次全切除术。

该手术旨在通过切除大部分甲状腺组织，以减少甲状腺功能亢进症状，并消除肿瘤。

麻醉方式：本例采用全身麻醉，以确保患者在整个手术过程中处于无痛状态。

手术经过：1.麻醉生效后，患者取仰卧位，颈部垫高。

2.医生在患者颈部做一长约5cm的切口，以显露甲状腺。

3.医生仔细分离甲状腺组织与周围组织的粘连，并将甲状腺腺体游离出来。

4.医生对肿瘤进行组织病理学检查，确认肿瘤性质为良性。

5.医生进行甲状腺次全切除术，将甲状腺右侧大部分及肿瘤组织切除，同时保留一部分甲状腺功能正常的甲状腺组织。

6.术中操作严格遵循无菌原则，减少术后感染风险。

7.切除的甲状腺组织送病理科进一步检查，确认无残留病变组织。

8.医生用可吸收缝合线缝合切口，并覆盖一层生物膜以促进愈合。

术后注意事项：1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予镇痛药缓解疼痛。

2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进血液循环和伤口愈合。

3.术后第一天、第三天及第七天进行甲状腺功能检查，以监测剩余甲状腺组织的分泌功能。

若出现甲状腺功能低下，需口服甲状腺素片。

4.术后定期进行B超检查以监测是否有复发。

患者需按医生建议进行甲状腺功能检查及B超检查，以方便及时发现异常并采取相应治疗措施。

5.术后患者应遵循低碘饮食，避免食用高碘食物如海带、紫菜等，以减少对剩余甲状腺组织的刺激。

同时应避免过度劳累，保持心情愉悦，以降低复发风险。

6.本例患者为甲状腺功能亢进症患者，术后仍需长期服用抗甲状腺药物以控制甲状腺功能。

具体药物及剂量需根据甲状腺功能检查结果进行调整。

7.本例患者术后需定期进行甲状腺功能检查及B超检查，若出现异常情况应及时就医，以免延误治疗。

甲状腺乳头状癌全切半切手术标准-概述说明以及解释

甲状腺乳头状癌全切半切手术标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺癌类型，通常具有较好的预后。

然而，在治疗乳头状癌时，手术是最常用的治疗方法之一。

甲状腺乳头状癌的手术选择主要包括全切和半切。

全切手术是指完全切除甲状腺，而半切手术则是保留一部分甲状腺组织。

确定适合的手术方法对于术后疗效和患者的生活质量至关重要。

本文旨在探讨甲状腺乳头状癌全切和半切手术的标准，以帮助医生在选择手术方法时能够更加科学、准确地进行判断。

首先，我们将介绍甲状腺乳头状癌全切手术的定义和背景信息，包括其目的和作用机制。

然后，我们将详细讨论甲状腺乳头状癌全切手术的适应症，即哪些患者应该接受全切手术治疗。

接下来，我们将转向甲状腺乳头状癌半切手术的标准。

同样，我们将介绍半切手术的定义和背景信息，并阐述其适应症。

通过对比全切和半切手术的差异，我们可以更好地理解两种手术方法的优劣势以及在不同情况下的适用性。

最后，我们将总结全切手术和半切手术的标准，并进行对比和讨论。

这将有助于医生根据患者的具体情况和肿瘤特征，选择最合适的手术方法，以保证术后疗效和患者的生活质量。

本文的目的是为医生提供一个全面的了解甲状腺乳头状癌全切和半切手术的标准，以便能够更好地开展临床实践。

希望本文能够为医学界提供有益的参考和指导，进一步提高甲状腺乳头状癌的治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：第二部分为正文部分，将详细介绍甲状腺乳头状癌全切手术标准和半切手术标准。

首先，我们将在2.1部分探讨甲状腺乳头状癌全切手术标准，包括定义和背景以及手术适应症。

在2.2部分，我们将重点介绍甲状腺乳头状癌半切手术标准，同样包括定义和背景以及手术适应症。

第三部分为结论部分，将对全切手术标准和半切手术标准进行总结。

在3.1小节中，我们将总结甲状腺乳头状癌全切手术标准的关键要点。

全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较

全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果比较目的：对比分析全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果。

方法：选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例。

对照组采用全甲状腺切除术治疗，观察组采用甲状腺次全切术治疗。

比较两组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率。

结果：观察组术后暂时性喉返神经麻痹、低血钙、术后继发性出血、永久性声音嘶哑、甲状腺功能低下以及甲状旁腺损伤等并发症的发生率为34.00%（17/50），明显低于对照组的64.00%（32/50）（P＜0.05）。

结论：甲状腺次全切术治疗分化型甲状腺癌患者的术后并发症发生率明显低于全甲状腺切除术，临床上在治疗分化型甲状腺癌时，可按照患者的具体情况合理选择手术方法。

标签：全甲状腺切除术；甲状腺次全切术；分化型甲状腺癌临床上对于分化型甲状腺癌患者一般采用内分泌治疗和外科手术治疗。

选择何种手术方式治疗分化型甲状腺癌是临床研究的热点问题。

因此，本研究对全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果进行了对比分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月在本院进行诊治的分化型甲状腺癌患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例；年龄34～58岁，平均（42.36±11.45）岁；病程1～15年，平均（8.73±4.32）年；病理类型：乳头状癌35例，滤泡状癌15例；单侧癌30例，双侧癌20例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例；伴中央区淋巴结转移者12例。

对照组50例，男29例，女21例；年龄34～58岁，平均（42.58±11.37）岁；病程1～15年，平均（8.46±4.25）年；病理类型：乳头状癌34例，滤泡状癌16例；单侧癌31例，双侧癌19例；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；伴中央区淋巴结转移者11例。

甲状腺全切病理报告单解读

甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切术是指将甲状腺腺体和周围组织全部切除的手术，一般用于治疗甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺毒症等疾病。

术后需进行病理检查，病理报告单是对切除组织进行病理学检查后的结果总结。

以下是关于甲状腺全切的病理报告单解读，希望对您有所帮助。

甲状腺组织标本来源：甲状腺全切术标本。

临床诊断：甲状腺结节。

术前情况：甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，行甲状腺全切术。

镜下所见：1. 标本为甲状腺全切术标本，切面呈棕黄色，质地较硬，未见明显包膜，切面呈不规则状。

2. 显微镜下观察，甲状腺组织呈乳头状生长，细胞排列紊乱，细胞核多呈悬雍苍形，细胞核分裂象明显。

3. 未见明显癌灶浸润周围组织。

病理诊断：甲状腺髓样癌。

病理报告解读：根据镜下所见和病理学检查结果，结合临床资料，确认患者甲状腺为髓样癌。

髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的一种，具有恶性程度高、浸润性强的特点。

乳头状生长、核形态异常、细胞核分裂象增多等表现均提示为髓样癌。

患者术前表现为甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，这与甲状腺髓样癌的临床表现相符。

在行甲状腺全切术后，病理检查结果进一步支持了临床诊断。

对于甲状腺髓样癌的治疗，根据病理报告结果，患者需要全面评估病情，并结合外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段制定治疗方案。

患者需要长期随访和监测，密切关注病情的变化，以及相关的甲状腺功能情况。

治疗过程中需密切监测甲状腺激素水平，以及肿瘤指标等相关指标，及时调整治疗方案。

总结：甲状腺全切的病理报告单是指对切除组织进行病理学检查后的结果总结。

根据病理报告结果，结合临床资料，可以为医生提供诊断参考和制定治疗方案的依据，同时也对患者的病情和治疗方案进行评估和监测提供重要依据。

甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比

甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺组织增大形成结节，导致甲状腺功能亢进或减退等一系列问题。

在治疗甲状腺肿时，手术是常用的治疗方法之一。

甲状腺双侧叶全切除术和次全切除术是两种常用的手术方式。

本文将对这两种手术方法在治疗双侧结节性甲状腺肿时的疗效进行对比，以便临床医生和患者在选择治疗方法时能够更加科学和合理。

甲状腺双侧叶全切除术是指将患者双侧甲状腺全部切除的手术方法。

这种手术适用于甲状腺癌、恶性淋巴瘤、甲状腺毒瘤等疾病。

而甲状腺次全切除术是指将患者甲状腺的一部分组织切除的手术方法。

这种手术适用于甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病。

对于双侧结节性甲状腺肿来说，选择何种手术方式需要综合考虑患者的病情、年龄、甲状腺功能情况等多方面因素。

首先要明确的是，甲状腺双侧叶全切除术和次全切除术都是常规的治疗方法，具有一定的疗效。

两种手术方法的适应症和手术范围不同，因此在治疗效果上也会有一定的差异。

下面将从手术创伤、甲状腺功能、并发症等方面进行对比分析。

首先是手术创伤方面。

甲状腺双侧叶全切除术相对来说创伤较大，因为需要切除全部的双侧甲状腺组织，术后容易出现术后甲减。

而甲状腺次全切除术创伤较小，因为只需要切除甲状腺的一部分组织，术后更容易保留一定的甲状腺功能。

从手术创伤的角度来看，次全切除术更有优势。

甲状腺双侧叶全切除术和次全切除术在治疗双侧结节性甲状腺肿时各有优势。

甲状腺双侧叶全切除术是传统的手术方法，切除范围大，创伤和并发症风险较大，术后需要终身服用甲状腺激素。

而甲状腺次全切除术创伤较小，术后保留一定的甲状腺功能，不需要终身服用甲状腺激素，但并不适用于所有病例。

在临床实践中，应根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行治疗。

还需要注意的是，无论是甲状腺双侧叶全切除术还是次全切除术，在手术前后都需要进行全面的术前评估和术后随访。

术后患者也需要遵守医嘱，科学用药和避免不良的生活习惯，以促进术后康复和预防并发症的发生。

手术讲解模板：单纯甲状腺次全切除术(单侧)

手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
术前准备：
甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15%以下），脉率在90次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。具体方法为口服复方碘液（lugol液），每日3次，第1 日每次5滴，次日
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
适应证： 2.巨大的单纯性甲状腺肿影响病人参加生产劳动者。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
适应证： 3.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
适应证： 4.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能（4%~7%）者。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
注意事项：
功能亢进的甲状腺体的血管丰富，组织比较脆弱，外、内层被膜间常有粘连，在游离和切除过程中，渗血往往较多。充分的术前准备口服碘剂能显著地减少创面渗血。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
注意事项：
手术中应该做到：①分清层次，操作轻巧，甲状腺上动脉、静脉应分别双重结扎或结扎加缝扎以防滑脱。②残余甲状腺断面的活动性出血应缝合结扎，创面和被膜要缝合严密。不留积血的残腔（图1.1.6.128）。③手术结束时，要再一次检查线结及手术野。局麻病人可做咳嗽动作，全麻病人可通过气管插管
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
手术步骤：
线。在甲状腺上动、静脉上、下方各结扎1道（图1.1.6.1-15）。 12.在血管近端再置1把止血钳，在血管钳与远端结扎线之间切断上极血管。必须在结扎牢固后再撤去血管钳。上极血管离断处应尽量靠近甲状腺，可避免损伤喉上神经外支。遇上极血管难以分离，切断

全甲状腺切除术后低钙血症的观察及护理

术后随访
05
CHAPTER
案例分析
患者为一名中年女性，因甲状腺结节行全甲状腺切除术。
患者信息
术后患者出现手足麻木、抽搐，Chvostek征阳性等症状，实验室检查结果显示血钙浓度降低。
症状表现
结合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为全甲状腺切除术后低钙血症。
诊断结果
术后定期检测患者的血钙浓度，以及时发现和纠正低钙血症。
综合护理措施
02
对于低钙血症患者，护理应包括补充钙剂、调整饮食、鼓励患者适当活动等。这些措施有助于缓解低钙血症症状，促进患者康复。
心理疏导
03
全甲状腺切除术后的低钙血症可能给患者带来一定心理压力。医护人员应积极进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对治疗。
1
2
3
未来研究可进一步探讨全甲状腺切除术后低钙血症的发生机制，为预防和治疗提供科学依据。
血钙浓度恢复
症状改善
生活质量提高
预后良好
随着血钙浓度的恢复，患者的手足麻木、抽搐等症状明显减轻或消失。
低钙血症得到有效控制后，患者的生活质量得到显著提高，能够正常进行日常活动。
经过积极治疗和护理，患者未出现严重并发症，预后良好。
06
CHAPTER
总结与展望
及时观察与发现
01
全甲状腺切除术后，患者应密切监测血钙浓度，及时发现低钙血症的症状。医护人员应了解低钙血症的危害，提高对其的警觉性。
在观察和护理过程中，一旦发现患者可能出现低钙血症，应及时通知医生，并密切配合医生进行进一步检查和诊断，确保患者得到及时、准确的治疗。
04
CHAPTER
低钙血症的护理措施
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收，因此，在静脉注射钙剂的同时，也应给予维生素D。

普外科甲状腺全切术技术操作规范

全甲状腺切除术【适应证】1.分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌和乳头状滤泡状混合性癌）；2.甲状腺双腺叶多灶性癌；3.髓样癌;4.滤泡状癌发生远处转移，全切除有利于术后应用1311放射治疗；5.早期可切除的、肿物较小的未分化癌；6.甲状腺恶性淋巴瘤，局限于腺体内者。

【禁忌证】1.晚期甲状腺癌侵犯全甲状腺并向外侵犯邻近气管、食管、血管、神经而无法切除者；2.全身情况极差或患有其他重要系统或器官严重疾患，难以承受较大手术者;3.中、晚期未分化癌，有淋巴结转移者。

【操作方法及程序】4体位、切口和暴露：与甲状腺叶次全切除术相同。

2.显露和切除甲状腺侧叶方法同甲状腺叶全切除，同时行双腺叶全切除，峡部及锥状叶应同时切除。

3.甲状腺床彻底止血，如术中发现肿瘤与颈前肌群粘连或有侵犯，应同时切除颈前肌群。

4.应常规探查双侧胸锁乳突肌内外缘及后方有无肿大淋巴结，如有应切除送冷冻切片检查，发现阳性应同时行患侧颈淋巴结清扫术。

5.放管引流，缝合颈阔肌，关闭切口：同“甲状腺叶全切除术”。

【注意事项】1.同“甲状腺叶全切除术6.术后应终身服用甲状腺素，剂量可根据定期的甲状腺功能测定而调整。

近全甲状腺切除术【适应证】1.分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌，乳头状滤泡状混合性癌）；7.甲状腺双侧叶多灶性甲状腺癌；8,髓样癌。

【禁忌证】1.晚期甲状腺癌侵犯全甲状腺，并向外侵犯累及气管、食管、神经，病灶无法完整切除者；2.全身情况极差或患有其他系统和器官严重疾患，不能耐受手术者；3.未分化癌；4.滤泡状癌、髓样癌并远处转移者；5.甲状腺恶性淋巴瘤者。

【操作方法及程序】1.体位、切口、暴露与全甲状腺切除术相同。

2.显露和切除甲状腺方法同全甲状腺切除，在沿甲状腺后方真包膜内（囊内）切除甲状腺叶时，保留喉角部位喉返神经入喉处的少许甲状腺组织。

3.峡部和锥状叶应同时切除。

4.如甲状腺癌与颈前肌群粘连或浸润颈前肌群，应切除颈前肌群，5.如为甲状腺癌病例，应常规探查双侧胸锁乳突肌内、外缘及后方淋巴结有无肿大，如有应切除送冷冻切片检查，证实为转移癌后，应行颈淋巴结清扫术。

手术讲解模板：甲状腺全切除术

手术资料：甲状腺全切除术
并发症：
解剖结构辨认不清盲目切割可伤及邻近器官。较大的甲状腺肿瘤向外侧伸展并向下进入前或后纵隔，可紧贴胸膜。因炎症、钙化或恶性肿瘤浸润，甲状腺与气管、食管有粘连固定，试图强行分离时可能穿破胸膜、气管、食管。应掌握切除的分寸，在解剖结构不能辨认的情况下切忌盲目切割。有气管损伤时需酌情修复或做气管切开术。
手术资料：甲状腺全切除术
概述：
手术资料：甲状腺全切除术
概述：
手术资料：甲状腺全切除术
概述：
手术资料：甲状腺全切除术
适应证：甲状腺全切除术适用于：
手术资料：甲状腺全切除术
适应证： 1.甲状腺乳头状癌，癌灶局限于一侧，无淋巴结转移及远处转移时可行一侧腺叶加峡部切除术。
手术资料：甲状腺全切除术
手术资料：甲状腺全切除术
并发症：甲状腺下动脉必须分别结扎，在多血的手术野中忙乱地止血，不仅无效而且容易损伤喉返神经。
手术资料：甲状腺全切除术
并发症：
甲状腺中静脉较短而且容易被撕裂，意外切断时，断端将回缩造成止血的困难，若因强力牵拉甲状腺，撕裂经常发生在该静脉与颈内静脉连接处。手术中应在静脉充盈时分离，先结扎，后切断。
手术资料：甲状腺全切除术
术后处理：
1、加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化，如体温高、脉搏快，有发生危象趋势，应肌肉注射冬眠Ⅱ号。
手术资料：甲状腺全切除术
术后处理： 2、暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。
手术资料：甲状腺全切除术
术后处理： 3、术后取头高30°斜坡位2～3日（全麻病人清醒后再抬高），以利呼吸和切口引流。
手术资料：甲状腺全切除术

全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果比照观察

全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果比照观察
甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在治疗中有两种主要的手术方式——全切和近全切。

这两种手术方式各有优劣，然而在临床应用中还需要进行更多的比较和研究，以便更好地选择适合患者的手术方式。

全切手术是指将甲状腺的全部组织切除。

这种手术方式适用于癌细胞比较小、局部浸润不深的病例。

全切手术可以最大限度地切除癌细胞，降低局部复发和全身转移的风险。

全切手术的手术创口较大，可能会对患者的外貌造成一定的影响。

在手术后，患者需要接受甲状腺素替代治疗以维持机体正常代谢。

在多项临床研究中，全切手术和近全切手术的治疗效果进行了比较。

其中，一项研究发现在治疗甲状腺乳头状癌的患者中，两种手术方式的疗效没有显著的差异。

另一项研究发现近全切手术的局部复发率和生存率稍低于全切手术。

这两项研究都表明，两种手术方式的治疗效果相当，但近全切手术可能会更适合一些情况下的患者。

在选择全切和近全切手术时，需要考虑患者的年龄、性别、病变的类型和大小、是否存在局部浸润和淋巴结转移，以及患者的家族史等方面的因素。

此外，手术后的甲状腺素替代治疗也需要谨慎地进行，以避免超过或不足的剂量影响患者的生理状态。

综合来看，全切和近全切手术都是安全有效的治疗方式，但两种手术方式有着不同的适应症和优缺点。

医生和患者需要进行综合评估，选择最适合患者的手术方式，以获得最佳的治疗效果。

并且，在手术后还需要注意康复和甲状腺素替代治疗，以便快速恢复和避免出现不良反应。

甲状腺切除手术,手术过程,手术风险及注意事项

甲状腺切除手术甲状腺切除手术是治疗甲状腺疾病的方法之一，包括甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺结节等。

手术方式可能因患者的具体情况和疾病类型而有所不同，通常有以下类型：1. 全甲状腺切除：手术将全部甲状腺组织切除。

2. 部分甲状腺切除（部分切除或叫甲状腺次全切除）：只切除部分甲状腺组织，保留部分正常的甲状腺组织。

3. 单侧甲状腺切除（单侧甲状腺切除术）：仅切除一侧甲状腺受影响的部分。

手术步骤：1. 麻醉和准备：麻醉：患者会接受全身麻醉，确保手术过程中没有疼痛感。

定位：医生确定切口位置和手术方式。

2. 切开和暴露：切口：医生在颈部进行切口，通常是在甲状腺位置处或其附近。

暴露甲状腺：医生通过切口将甲状腺暴露出来，有时可能需要重新定位周围的结构。

3. 切除甲状腺组织：选择性切除：医生根据病情和需要，切除部分或全部甲状腺组织。

保护周围结构：确保尽可能不影响甲状腺周围的重要结构如喉返神经和甲状旁腺。

4. 缝合和封闭：缝合切口：医生会逐层缝合切口，确保伤口愈合，并在需要时放置引流管以排出余液。

手术目的：治疗疾病：主要目的是治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺结节等。

防止疾病进展或复发：通过切除受影响的甲状腺组织，防止疾病的扩散或再次发作。

缓解症状或控制疾病：对于一些甲状腺疾病，手术可以缓解相关症状或控制疾病的进展。

期望结果：治愈或控制疾病：期望通过手术去除异常甲状腺组织，达到治愈或控制疾病的效果。

术后恢复：术后期望患者能够顺利康复，恢复正常生活和活动。

甲状腺切除手术是一项复杂的手术，需要由专业医疗团队进行操作，以确保手术安全和成功。

手术的具体方式和范围会根据患者的具体情况和疾病类型而有所不同。

在考虑手术治疗之前，患者通常会与医生进行详细的讨论和评估，并了解手术的风险和好处。

手术风险：甲状腺手术是一项常见的手术，但也伴随着一些潜在的风险和并发症。

这些风险因个体情况和手术类型而异，可能包括但不限于以下方面：一般性风险：出血：手术可能导致出血，尤其是在手术区域血管或组织受损时。

甲状腺癌,半切还是全切

答疑解惑近年来，甲状腺癌的发病率逐年增加，手术是治疗的首选方法，大部分患者经过手术预后良好。

让很多患者纠结的主要是做全切（全甲状腺切除术）还是半切（甲状腺腺叶切除）呢？顾名思义，全切就是切除全部甲状腺；而半切一般是指切除甲状腺左右两叶中的一叶。

要了解哪种方法更好，首先要了解甲状腺癌常见的类型有：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。

病理类型不同，手术方式选择的原则也不尽相同。

前两种类型占甲状腺癌的90%以上，本文所述主要针对甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌。

其实，目前尚没有有力的证据说明哪种手术方式更具优势，手术方式的选择要遵循个体化的原则，让我们来了解一下两者手术方式的优缺点吧！全甲状腺切除术优点：可一次性治疗多灶性病变（这在甲状腺癌中比较常见）；甲状腺球蛋白可以作为肿瘤标志物，监控肿瘤的复发和转移；利于术后碘131治疗；减少肿瘤复发和再次手术的概率（特别是对复发中、高危患者）；能够准确评估患者的术后分期和危险度分层。

缺点：全甲状腺切除术后，将不可避免地发生永久性甲减，须终身服用甲状腺素；术后甲状旁腺功能受损和（或）喉返神经损伤的概率增大。

全甲状腺切除的适用证：童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；原发灶最大直径>4cm ；多癌灶，尤其是双侧癌灶；不良的病理亚型，如乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，滤泡癌广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；已有远处转移，需行术后碘131治疗；伴有双侧颈部淋巴结转移；伴有腺外侵犯（如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等）。

全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于l ～4cm 之间。

伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

甲状腺腺叶切除术优点：并发症少，有利于保护甲状旁腺功能、减少对侧喉返神经损伤；80%的患者可以维持正常甲状腺功能。

缺点：这种术式可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶；不利于术后通过甲状腺球蛋白检测肿瘤是否复发；如果术后经评估需要碘131治疗，则要进行再次手术切除残留的甲状腺。

甲状腺全切术后注意事项

甲状腺全切术后注意事项甲状腺全切术是一种手术，即完全切除甲状腺的手术。

这个手术主要应用于甲状腺疾病需要进行手术治疗的情况，比如甲状腺癌、甲状腺肿大等。

术后的护理和注意事项非常重要，可以确保患者的康复和缓解一些可能出现的并发症。

下面是一些甲状腺全切术后的注意事项：1. 术后休息：术后的患者需要充足的休息和恢复时间。

手术后的几天内要避免剧烈运动和长时间站立，以免引起伤口裂开或出血。

2. 饮食调整：术后的患者在饮食上要注意均衡营养，避免高脂、高糖和刺激性食品的摄入，特别是烧烤食品、辛辣食物和刺激性饮料。

3. 喉咙保护：由于甲状腺手术会经过喉咙区域，因此术后需要注意保护喉咙。

避免过度使用嗓子，不唱歌、大声说话或喊叫。

可以喝温开水、热汤或热粥，有助于减轻喉咙不适。

4. 伤口护理：术后的伤口需要定期清洗和更换敷料。

每天用温开水和无菌纱布小心清洁伤口，用无菌纱布进行敷料更换。

如发现伤口出血、渗液、红肿或有异味，应及时就医。

5. 用药注意事项：术后可能需要服用一些药物，如抗生素、止痛药、甲状腺激素替代治疗。

患者应按医嘱准确使用药物，避免过量或漏服。

同时，应尽量避免药品与食物相互影响，特别是钙剂、铁剂和草药。

6. 避免感染：术后的患者容易感染，因此应保持伤口清洁和消毒，避免接触污染物。

避免与有传染性疾病的人密切接触，避免去人多拥挤的地方。

7. 视力保护：甲状腺手术可能影响颈部附近的神经和血管，导致眼睛干涩、疼痛和视力模糊。

术后应避免长时间用眼和看太阳直接光。

如出现视力异常或眼睛不适，应及时就医。

8. 心理护理：甲状腺全切手术对患者的生活和心理都有一定的影响。

患者术后可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予积极的心理支持和帮助。

可以适当进行放松训练、呼吸操、音乐疗法等，促进身心健康。

9. 定期复查：术后的患者需要定期复查，包括血常规、甲状腺功能检查、甲状腺超声和随访。

这可以帮助医生了解患者的康复情况，及时发现并处理一些可能的并发症或复发。

甲状腺全切伤残等级劳动鉴定标准

甲状腺全切伤残等级劳动鉴定标准
甲状腺全切是一种甲状腺手术,通常用于患有甲状腺功能亢进或
其他甲状腺问题的患者。

这种手术可能会导致一些后遗症,例如疼痛、甲状腺激素水平的波动和碘缺乏。

这些后遗症可能会影响劳动能力和日常功能,因此,可以咨询劳动鉴定标准来确定自己的伤残等级。

根据中国《劳动能力鉴定职工工伤与劳动能力鉴定职工残废等级》国家标准,甲状腺全切的伤残等级为十级:
1.造成甲状腺自身组织完全或部分切除、缺如或发育不全。

2.甲状腺激素合成或分泌障碍,甲减。

3.一肢(如一手或一足)缺失或畸形畸形程度超过主肢畸形程度
的20%。

4.全身瘫痪,包括瘫痪在一侧肢体上。

5.面部无表情、角化过度、皮肤色素异常或面具样改变。

6.一目(如一眼)失明,程度超过主目失明程度的20%。

7.全身性重度残疾,影响日常活动能力和生产、生活的需要。

8.慢性疼痛症状持续3个月以上,且影响正常生活和工作。

需要注意的是,这个标准只是给出了大致的范围,具体的等级还
需要根据后遗症的具体情况来确定。

同时,不同地区的劳动鉴定标准
可能会有所不同,建议咨询当地劳动部门或劳动能力鉴定委员会以获
得更准确的信息。