【儿童口腔医学PPT】 颅面系统的生长发育

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胚胎头端形成前脑，并发育成颅面大部分 软骨颅的发育和成熟
颅底软骨
软骨
8周时
12周时
2.面部的发育：胚胎第4周开始。
额鼻突
2个侧鼻突
中鼻突 球状突
第
一
鳃
2个上颌突
弓
2个下颌突
胚胎第4周
胚胎4周末
胚胎6周
鼻翼和鼻梁 上唇 颊部
硬腭的发育：
胚胎6、7周时，面部各突起开始融合，如果受到 各种影响出现融合不全或不融合，则出现唇、腭 裂及颌、面裂。
上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较 少而恒定；
头颅增长的速度，随年龄而递减。
（四）颅部的生长发育 前后径增长－－主要靠颅底软骨生长 上下径及左右径增大－－主要靠颅骨骨缝的生长 其次是骨面的表面生长。 三维向同时增长，不成比例，前后径增长最多。 生长发育同时受一般型和神经系型影响。
4.放射性核素法：利用某种放射性核素标记物注射 到体内一段时期后，用放射线自显影术或显微照 相术研究骨生长的体内标记方法。
5.种植体法 将种植体植入动物或人体处于生长期的 颌骨中，定期拍摄一系列的头颅定位X线片，以 此作为测量分析的参照点，用以研究颌骨的生长 发育。
二、出生前颅颌面的发育
（一）出生前的颅部发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。
另一方面是它的可预测性，即生长发育过程中个体各 部分的空间比例关系及其变化可较准确地预测，也可 以相对准确地预测各个时期生长型变化的状况。
3.生长变异
是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生 长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素 共同作用所形成的自然规律。
4.生长期
在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随 年龄增长而增长，而是在一个时期快速生长，在另一 个时期速度减缓，这种现象所对应的时段称为生长期。
第二、三快速期在正畸临床有重要价值。
（二）颅面部骨骼的发育方式
1.软骨的间质及表面增生 2.骨缝的间质增生 3.骨的表面增生 婴儿颅面部有三个主要透明软骨分布区： （1）鼻部 （2）颅底部 （3）下颌髁突：最后停止生长活动的。
（三）颅面部的生长发育比例变化及特征
1.颅面部比例变化： 颅面部的比例在改变:1/8 2/1。 出生后1～2岁颅部生长速度最快，6岁时容量完成成人的90％以上， 10～12岁时颅部与成人相差很少。
颅颌面的生长发育
提要
➢ 概述 ➢ 出生前颅颌面的发育 ➢ 出生后颅颌面的生长与发育 ➢ 牙列与合的发育 ➢ 颅面部生长发育预测与正畸治疗
一、概述
（一）生长和发育的基本概念：
生长--是指活体的组织、器官等在生物学过程中 的数量、形态变化，是细胞分裂增殖、细胞体积 增大及其间质增加的结果，是可用测量值来表示 的量的变化。
发育--是指细胞、组织、器官的分化和功能成熟。
（二）遗传与环境 遗传--是指亲子代之间存在着的形态和结构上的
相似性，但又非完全相同，这就是由遗传和变 异造成的。是生物体的基本特性之一。遗传对 生长发育起决定性作用。
环境--是指生物体出生后，对机体生长发育有影 响的各种条件，也包括各种疾病、机体运动给 生物体带来的不同程度的影响等。环境会对生 长发育产生影响。
（五）颅面部划分标准
1.颅底线（平面）： 或Bolton-鼻根点平面 2.面横平面： 也称Frankfort平面
（六）颅面部生长发育的研究方法： 1.人体测量法：通过颅颌面某些固定点进行测量
2.组织切片法：通过组织切片，研究出生前胚胎颅 颌面部
3.X线头影测量法：
拍摄儿童不同阶段的定位X线片，进行横向或纵向 研究，测量比较和分析其点、线、面、角等测量 项目在生长过程中的衍变情况及发育规律。
2. Brodie根据头部X线片观测发现颅面部生长发育 特点：
面部的生长型，在儿童发育的最早期即已确定， 以后的增长基本上是按定形的轮廓扩大。
在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。
鼻腔底、牙弓合面、下颌体下缘三者与Bolton平 面保持恒定不变的角度；
由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直 线，可以代表面部向前向下增长的综合方向。
的变化。
一般来说，同一种族个体，有类似的面部生长型，不 同种族间颅颌面外形及头影测量均值存在一定的差异； 有血缘关系的同一家族中的成员，也可以有相互类似 的面部生长型；同一个体，不同年龄阶段，面部生长 型基本一致且有其连续性。
理解正常生长型应注意：
一方面是它的非均一性，即身体各组织系统并非按照 同一速度生长；
（三）不同组织系统的生长发育型
生长发育并非是一种无限连续的现象，有生长的 旺盛期和衰减期之分。
机体生长的快速期与慢速期
各部位或组织系统并非以同样比率生长发育
生长发育型和组织系统 1.一般型 2.神经系型 3.性器官型 4.淋巴系型
1.一般型：肌、骨骼、身高、体重、颌面部等 均沿此型进行生长发育，呈S型进行。
三、出生后颅颌面的生长与发育
（一）出生后颅颌面的生长期 颅部以1~2岁增长快速，5岁后生长速度逐渐减慢，
7岁后颅已达成人的90%。 面部从出生到5~6岁时生长最快，女孩一般在16岁
左右面部发育基本完成；男孩到25岁才基本完成。
颌面部的增长的快速期
✓ 第一快速期：3周～7个月 乳牙萌出 ✓ 第二快速期：4～7岁 第一恒磨牙萌出 ✓ 第三快速期：11～13岁 第二恒磨牙萌出 ✓ 第四快速期：16～19岁 第三恒磨牙萌出
2.神经系型：脑、脊神经系统、颅底的生长发 育，在6岁左右可以达到90％，以后逐步完 成。
3.性器官型：以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育 为代表，与神经系统相反，在青春期以后，显示 明显的生长发育。
4.淋巴系型：以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左 右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人数 值。
与口腔正畸学关系较密切的为一般型和神经系型。
（四）生长发育的基本概念 1. 生长发育区与生长发育中心 生长发育区是指发生生长变化的区域； 生长发育中心则是指生长能自主地、独立地、有
遗传控制地发生的部位，或者是指对某个部位整 体生长发育过程起着控制作用的区域。
2.生长型 生长型反映随着时间推移，身体各部分空间比例关系