运动系统-上肢的结构与运动

1．锁骨
• 属于长骨，位于胸廓前 上方，呈“S”字形， 分为两端一体。内侧端 三分之二向前突，外侧 三分之一向后突。内侧 粗大，为胸骨端，外侧 扁平为肩峰端，借关节 面与肩胛骨的肩峰相关 节。其全长在胸前上方 可以摸到 。
肩峰端
胸骨端
2．肩胛骨
• 肩胛骨：为三角 形扁骨，位于胸 廓背面脊柱的两 侧，第2-7肋骨 间。
• 体形小，数量多， 连结复杂，包括 腕骨，掌骨和指 骨三部分 。
（1）腕骨
• 腕骨是短骨，位于手骨 的近侧部，共有8块，分 为两列，每列各4块，均 以其形状命名。近侧列 由桡侧向尺侧依次是舟 骨、月骨、三角骨和豌 豆骨；远侧列为大多角 骨、小多角骨、头状骨 和钩骨。（舟、月、三 角、豆，大、小、头状、 钩）。
• 起点：以分散的肌齿起 自第3~5肋骨和肋软骨结 合处，肌纤维斜向外上 方。
• 止点：由内下向外上方 集中止于肩胛骨喙突。
• 功能：近固定收缩时， 使肩胛骨前伸、下降、 下回旋。远固定收缩时， 可上提肋助深吸气。
• 练习方法：同前锯肌
胸小肌
锁骨下肌 胸小肌
近固定时，使肩胛骨
前伸（如含胸）、下降、 下回旋；远固定时，提 肋，辅助吸气。
• 有三个角、三个 缘和两个面 。
• 三个角：内上角位于骨的 内上方，平第二对肋。外 上角位于骨的外上方，较 厚，其外侧面有一梨形光 滑的关节面，叫做关节盂， 与肱骨头共同构成肩关节。 盂的上下方各有一隆起， 称为盂上结节和盂下结节。 关节盂向内侧，周径较细 处，叫肩胛颈。下角位于 骨的下端，与第七肋或第 七肋间隙同高。
• 指骨也是小型长骨，每节指骨也 分底、体、小头三部。近节指骨 底为卵圆形凹陷的关节面，与掌 骨小头相关节。小头的关节面呈 滑车形式，称指骨滑车，与中节 的指骨底相关节。末节指骨的远 侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。
二、上肢骨连结的结构与运动
（一）上肢带关节的结构与运动 （二）自由上肢关节的结构与运动
• 下端前面在滑车上方有一 冠突窝，下端后面在滑车 上方有一深窝叫鹰咀窝， 下端的两侧面各有一结节 样隆起，分别叫做内上髁 和外上髁。
肱骨头
大结节
小结节
关 节 盂
肱 骨 小 头
喙突
上角
冈上窝 肩胛切迹
肩胛冈 肩胛下窝
冈下窝
下角
内侧髁 尺神经沟 肱骨滑车
肩峰
解剖颈 外科颈
桡神经沟
鹰嘴窝
外侧髁
2-3．尺骨 桡骨
• （1）上提、下降 • 肩胛骨在额状面内上下移动（10-20cm ） • （2）前伸、后缩 • 肩胛骨沿肋骨做前后移动（15cm ） • （3）上回旋、下回旋 • 肩胛骨绕矢状轴在额状面内的旋转运动
（二）自由上肢关节的结构与运动
• 1. 肩关节的结构与运动 • 2. 肘关节的结构与运动 • 3. 前臂骨连结的结构与运动 • 4. 手关节的结构与运动
⑤指关节：
指骨间关节共9个， 属于滑车关节。
课后思考
• 1．上肢骨包括哪些？请描述肩胛骨、肱骨、尺 骨、桡骨的形态结构。
• 2．简述肩关节、肘关节、腕关节组成和结构特 点。这些关节可作些运动。
• 3．熟记上肢的骨性标志（肩峰、肩胛下角、肱 骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨茎突、桡骨茎突）。
三、上肢肌的形态特征与 功能分析
2.肘关节的结构与运动
• 由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节 包于一个关节囊内构成，故称为复 关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切 迹构成 肱尺关节，是肘关节的主体 部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱 桡关节，属球窝关节；桡骨头环状 关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺 近侧关节，属车轴关节。关节囊前 后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧 副韧带。
• 位于前臂内外侧，均 属于长骨。
2.尺骨
• 上端粗大，前面有一半 月形的关节面，叫做滑 车（半月）切迹，与肱 骨滑车相关节。切迹后 上方的突起为鹰咀，前 下方的突起为冠突。冠 突的前下方有一粗糙隆 起，叫做尺骨粗隆。冠 突的外侧面有一关节面， 称为桡骨切迹。
体稍弯曲，呈三棱柱 状。其后缘全长均位于 皮下。外侧缘薄而锐利， 为前臂骨间膜的附着处， 故名骨间嵴。
• 三个缘：
内侧缘朝向脊柱，又 名脊柱缘。
外侧缘较肥厚，对向 腋窝，又名腋缘。
上缘薄锐，其外侧 端有一切迹，称为肩 胛切迹。切迹的外侧 有一伸向上前外方的 骨突，形如鸟嘴，叫 做喙突。
• 两个面：
肩胛骨的前面为大而浅 的肩胛下窝。
背面有一从内侧向外上 方斜行并逐渐隆起的骨 嵴，称为肩胛冈，将背 面分为上小下大的两个 窝，分别叫做冈上窝和 冈下窝。
• 体的内侧缘锐利，又名骨间 嵴，与尺骨的骨间嵴相对。
• 下端特别膨大，近似立方形。 其远侧面光滑凹陷，为腕关 节面，与近侧腕骨相关节。 内侧面有尺骨切迹，与尺骨 头相关节。外侧面向下突出， 叫做桡骨茎突，它比尺骨茎 突约低1～1.5厘米。
桡骨头 桡骨粗隆
鹰嘴 滑车切迹 桡切迹
桡
尺骨茎突
骨
茎
突
4．手骨
• （一）运动上肢带关节的主要肌群
• （二）运肢带关节的主要 肌群
• 起于躯干， 止于上肢带骨 • 以肩胛骨的运动表示上肢带的运动 • （前伸、后缩、上提、下降、上回旋、
下回旋）
（1）使肩胛骨上提的主要肌群
• 斜方肌 位置与形态：位于项部及
背上部皮下，一侧为三角 形扁肌，两侧合为斜方形。 起点：起于枕外隆凸、项 韧带及全部胸椎棘突。 止点：止于锁骨外侧、肩 峰和肩胛冈下缘内侧。
第二节 上肢的结构与运动
• 一、上肢骨的形态特征与体表标志 • 二、上肢骨连接的结构与运动 • 三、上肢肌的形态特征与功能分析 • 四、常用的上肢皮肤标志、肌性标志和
腱性标志 • 五、发展上肢主要肌群力量与伸展性的
练习
一、上肢骨的形态特征与体表标志
（一）上肢带骨
• 上肢骨共有64块，分为 上肢带骨和自由上肢骨。 前者有锁骨和肩胛骨， 后者包括臂部的肱骨、 前臂部并列的尺骨、桡 骨及手的8块腕骨、5块 掌骨和14块指骨。
• 肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运 动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运 动的联合关节，司前臂的旋转运动。
肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节 的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动， 配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却 失去矢状轴的内收、外展运动的能力。
3．前臂骨连结的结
肩胛骨喙突
肋骨
肋间内肌 肋间外肌 肋间隙
• （3）使肩胛骨前伸（外展）的肌群： • 前锯肌 胸小肌 • （4）使肩胛骨后缩（内收）的肌群： • 斜方肌中部肌束、菱形肌 • （5）使肩胛骨上回旋的肌群： • 前锯肌下部肌束、斜方肌上下部肌束 • （6）使肩胛骨下回旋的肌群： • 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌
• 体的中部前外侧面上 有一粗面，叫做三角 肌粗隆，是同名肌的 止点。体的后面中部 有一条自内上斜向外 下，并略转向前方的 螺旋形浅沟，为桡神 经通过的径路，故名 桡神经沟。
• 下端膨大，前后略扁。外 侧部较小，呈半球形，叫 做肱骨小头，与桡骨头上 面的窝相关节。内侧部较 大。为一滑车状关节面， 故名肱骨滑车，与尺骨滑 车（半月）切迹相关节。
肩胛提肌
• 位置：位于斜方肌上部深层， 为带状长方形肌。
• 起点：起于1～4颈椎横突。 • 止点：止于肩胛骨上角。 • 功能：近固定时，使肩胛骨
上提和下回旋。 远固定时，一侧收缩使
头和脊柱向同侧屈和回旋； 两侧收缩使脊柱颈段伸。 练习方法：同斜方肌 。
（2）使肩胛骨下降的主要肌群
• 斜方肌下部肌束 • 前锯肌下部肌束 • 胸小肌
肩胛冈的外侧端高耸， 叫做肩峰，其内侧缘关 节面与锁骨肩峰端构成 肩锁关节。
• 上角平第二肋；下 角平第七肋，是测 量胸围的骨形标志， 肩峰是肩部最外上 方的骨点，是测量 肩宽和上肢长的骨 形标志。
（一）自由 上肢骨
• 1．肱骨
• 是上臂部的 长管状骨， 分为一体两 端。
• 上端膨大，向内上方突 出的半球形的关节面， 叫做肱骨头。与肩胛骨 的关节盂相关节。从头 向外侧突出一个粗涩的 隆起，叫做大结节。肱 骨头的下方有向前方的 骨突，叫做小结节。由 大、小结节向下延续的 骨嵴，分别叫做大结节 嵴与小结节嵴。大、小 结节及嵴之间的沟称为 结节间沟，内有肱二头 肌长头腱通过。
功能：肌纤维分为上、中、下三部。
近固定时，上部肌纤维收缩使肩胛骨上提、上 回旋和后缩；
中部肌纤 维收缩使肩 胛骨后缩。
下部肌纤 维收缩使肩胛 骨下降、上回 旋和后缩。
远固定时，一侧肌纤维收缩使头向 同侧屈并向对侧回旋；两侧上部同 时收缩，使头后仰（伸）；一侧整 块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋；两
侧整块肌肉收缩使脊柱伸。
提（杠）铃耸肩
俯身哑铃飞鸟
菱形肌
位置：位于斜方肌深层，肩胛 骨内侧缘和脊柱之间，肌纤 维由内上向外下斜行。
起点：起于6、7颈椎和1～4胸 椎的棘突。
止点：止于肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。 远固定时，两侧收缩使脊住 伸。 练习方法：同斜方肌
桡腕关节伸的幅度比屈的小，这 是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧， 使后伸的运动受到限制，另外， 由于桡骨茎突低，在外展时与大 多角骨抵接，因此，外展的幅度 比内收的小。
②腕骨间连结
属于平面关节。
③腕掌关节
由远侧列腕骨的 远侧端与5个掌骨 底构成。
④掌指关节
• 属于球窝关节 。掌 指关节由掌骨小头 与近节（第1节）指 骨底构成，共5个。
• 肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、 收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝 的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反 映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大 量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有 重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又 最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上 肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着 地，易发生肩关节的前脱位。