胸部X线影像解剖ppt
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部正常X线表现ppt课件
心前间隙 肺门 心前缘 心后缘
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
医学影像解剖胸部课件
➢肺泡管（20～22级）：一个呼吸性细支气管至 少有40个肺泡管和囊，每个肺泡管约有20个肺 泡，成人肺泡直径约300um。
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨 环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑 肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜， 表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗 粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和 胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由 第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之 间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、 胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心 及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气 管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章 胸 部
医学影像解剖胸部
第一节 肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨 环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑 肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜， 表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗 粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和 胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由 第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之 间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、 胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心 及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气 管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章 胸 部
医学影像解剖胸部
第一节 肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能
胸部X线检查技术(透视、胸部摄影)(X线检查技术课件)
静呼吸中屏气曝光。 5. 肺摄影的曝光时间短，心测量用片要求曝
光时间不超过0.1秒，使心影清晰。
6. 两侧肺部密度相比悬殊的患者，可用高kV 技术摄影。
7. 明确摄影目的，肺片主要观察肺纹理和肺 实质影像。心片主要观察心血管形态。
8. 成像野大小12×15英寸或14×17英寸，小儿 视具体情况酌减。
二、透视操作技术
一般取站立位，先从正位开始，先观察胸部全貌，然后 按顺序逐一观察，对所发现的病变作重点观察。
1．平静呼吸时，观察两侧胸廓是否对称；两侧肺 野、肺纹理及透光度；肺门的大小、密度和位置。 两侧肋膈角是否锐利；两侧横膈形态、位置及运动 情况；纵隔的轮廓及位置有无改变；心脏大血管有 无异常。 2．深呼吸时，观察肺通气有无障碍，纵隔有无移 动及横膈运动等情况。
·
3．标准影像显示
胸部侧位影像，肺 部、膈肌及前后胸壁 ，胸骨及胸椎呈侧位 像。膈肌前高后低， 从颈部到气管分叉部 ，能连续追踪到气管 影像。
（六）站立胸部前凸（前弓）位
摄影目的 为胸部正、侧位的补充位置,主要用于显示肺
尖、锁骨下区及右肺中叶的病变。 照射野选择
12×15英寸或14×17英寸 摄影距离
标准影像显示 为胸部正位影像，两胸锁 关节对称，上部四个胸椎 清晰可见，肩胛骨投影于 肺野之外，肺门阴影结构 可辨，肺纹理清晰可见， 乳腺和左心影内可见肺纹 理，膈肌包括完全且边缘 清晰，肋膈角锐利，心脏 纵隔边缘清晰锐利。
肺尖 上腔静脉
肺门
乳头 横膈
胸部后前位
主动脉弓 肺动脉
左心室 心尖
（二）仰卧胸部前后位
体外金属物体对影像的影 响
（一）站立胸部后前位
摄影目的 观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，
光时间不超过0.1秒，使心影清晰。
6. 两侧肺部密度相比悬殊的患者，可用高kV 技术摄影。
7. 明确摄影目的，肺片主要观察肺纹理和肺 实质影像。心片主要观察心血管形态。
8. 成像野大小12×15英寸或14×17英寸，小儿 视具体情况酌减。
二、透视操作技术
一般取站立位，先从正位开始，先观察胸部全貌，然后 按顺序逐一观察，对所发现的病变作重点观察。
1．平静呼吸时，观察两侧胸廓是否对称；两侧肺 野、肺纹理及透光度；肺门的大小、密度和位置。 两侧肋膈角是否锐利；两侧横膈形态、位置及运动 情况；纵隔的轮廓及位置有无改变；心脏大血管有 无异常。 2．深呼吸时，观察肺通气有无障碍，纵隔有无移 动及横膈运动等情况。
·
3．标准影像显示
胸部侧位影像，肺 部、膈肌及前后胸壁 ，胸骨及胸椎呈侧位 像。膈肌前高后低， 从颈部到气管分叉部 ，能连续追踪到气管 影像。
（六）站立胸部前凸（前弓）位
摄影目的 为胸部正、侧位的补充位置,主要用于显示肺
尖、锁骨下区及右肺中叶的病变。 照射野选择
12×15英寸或14×17英寸 摄影距离
标准影像显示 为胸部正位影像，两胸锁 关节对称，上部四个胸椎 清晰可见，肩胛骨投影于 肺野之外，肺门阴影结构 可辨，肺纹理清晰可见， 乳腺和左心影内可见肺纹 理，膈肌包括完全且边缘 清晰，肋膈角锐利，心脏 纵隔边缘清晰锐利。
肺尖 上腔静脉
肺门
乳头 横膈
胸部后前位
主动脉弓 肺动脉
左心室 心尖
（二）仰卧胸部前后位
体外金属物体对影像的影 响
（一）站立胸部后前位
摄影目的 观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，
胸部X线基础解剖
3.肺段
• 3.肺段(sement)肺叶由2~5个肺段组成每个肺段有其单独的肺段支 气管，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围， 但肺段之间并没有明确的边界。各肺段的名称与其相应的支气管 一致。
4.肺门
• 肺门(hilum)肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总合 投影，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。
• 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区,锁骨以下至第2肋骨外缘以内 的部分称为锁骨下区。
两侧肺野依第2第4肋骨前端下缘水平 线分为上中下野，并纵行平均分为内 中外带。 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区, 锁骨以下至第2肋骨外缘以内的部分 称为锁骨下区。
2.肺叶
• 2.肺叶（lobe）肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中下三 个肺叶,左肺分为上、下两肺叶。
4.肺门
• 左肺门上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影:下部由左 下肺动脉及其分支构成，大部分为心影所掩盖。侧位胸片两侧肺 门大部重叠。
5.肺纹理
• 肺纹理(lungmarkings)自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹 理。
• 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质 组织也参与形成。
• 部分膈较薄弱者，可在膈穹隆上缘局部呈半圆形凸起，称局限性 膈膨升，右侧较常见深吸气时明显。
• 有时在深吸气状态下横膈呈波浪状,称为波浪膈，系因膈肌附着于 不同的肋骨前端，在吸气时受肋骨的牵引所致。
• 肺叶是解剖单位，与肺野为两种不同的概念，例如右肺中野的病 变可能在上叶，也可能在下叶。
1.奇叶
• 副叶(accessorylobe):由副裂深入肺叶内而形成,属于肺脏分叶的先 天变异。
• 常见的有:1.奇叶(azygoslobe):因奇静脉位置异常,奇静脉与周围的 胸膜反折形成奇副裂，将右肺上叶内侧部分隔成为奇叶。
《胸部正位诊断与解剖学-课件》
心脏解剖
探讨心脏的解剖结构和血液循环。
肺纹理和肺门分析
1
正常图像识别
2
识别正常肺纹理和肺门在X线图像中
的典型表现。
3
解剖学标记
学习肺纹理和肺门在X线图像中的解 剖学标记。
异常图像分析
分析异常肺纹理和肺门在X线图像中 的变化和病理特征。
胸部正位X线的影像学评估
技术要点
介绍胸部正位X线的评估标 准和影像学指标。
胸部正位诊断与解剖学课件
本课件将介绍胸部正位诊断与解剖学的基本概念和技术。我们将探讨胸部疾 病的常见表现，并解析正常和异常胸部X线图像。通过学习肺部和心脏的解剖 结构，我们将深入了解胸部疾病的诊断与鉴别。
胸部正位诊断概述
1 基本概念
介绍胸部正位诊断的定义和 作用。
2 技术要点
探讨胸部正位X线的拍摄技 术和注意事项。
3 图像解读
讲解如何读取和识别正常和异常的胸部X线图像。
胸部疾病与X线表现
肺部感染
分析肺部感染在胸部X线图像上的表现和特点。
肺栓塞
探讨肺栓塞在X线图像中的典型和非典型表现。
气胸
解析气胸在X线图像上的识别和评估方法。
肺癌
探讨肺癌在X线图像中的常见特征和诊断方法。
肺部和心脏的解剖
肺部结构
详细介绍肺部的解剖结构和功能特点。
图像分析
讲解如何分析和识别正常 和异常的胸部X线图像。
病例研究
通过实际病例，演示胸部 正位X线的诊断与鉴别过程。
优化胸部正位X线成像
1 影像质量
探讨如何优化胸部正位 X线ຫໍສະໝຸດ 像的影像质量。2 射线保护
介绍胸部X线拍摄中的 射线保护措施和注意事 项。
胸部X-ray基础-精品医学课件
肺小叶. 肺门
肺野与肺带(X-RAY)
肺纹理(lung markings)
自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影. 由肺动脉、 肺静脉 、支气管组成
观察点 ： 多少、粗细、 分布及有无 扭曲、变形 和移位。
气管与支气管
肺实质与肺间质
肺实质为具有气体交换功能的含气间隙及结 构.包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。
胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性：
– 包裹性积液(encapsulated effusion) – 叶间积液( interlobar effusion) – 肺底积液( subpulmonary effusion) – 纵隔包裹性积液( mediastinal encapsulated
位于两肺中野内带第2-5前肋. 左侧比右侧高1-2 cm. X-ray右肺门呈‘>’状,由
上部、下部、肺门角组成. 左肺门呈‘,’状,由上部、下
部. 侧位片两侧肺门重叠,右侧偏
前呈‘,’状.
肺门(hilar)
右肺门上部由右上肺V、 段间V近段、上肺A、段 A 起始部、上叶B及段B 起始部、最外缘由上叶 后V或偶为上肺V后下干，
左肺:上叶:斜裂 前.下叶:斜裂后.
肺段(segment)
肺段：每个支气管的分支与所属的肺组织。 肺段呈圆锥形，以段支气管入口为尖，朝向肺门。 肺段之间借结缔组织和肺静脉段间支分隔，偶尔有小动脉及
小支气管越过界限，但肺段基本上是一独立单位。
肺门(hilar)
主要由肺动脉、静脉、支气 管组成.
渗出性病变常见于肺浸润或实变，如各型肺炎、 浸润型结核、肺出血及肺水肿等。
肺部病变-渗出
肺野与肺带(X-RAY)
肺纹理(lung markings)
自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影. 由肺动脉、 肺静脉 、支气管组成
观察点 ： 多少、粗细、 分布及有无 扭曲、变形 和移位。
气管与支气管
肺实质与肺间质
肺实质为具有气体交换功能的含气间隙及结 构.包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。
胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性：
– 包裹性积液(encapsulated effusion) – 叶间积液( interlobar effusion) – 肺底积液( subpulmonary effusion) – 纵隔包裹性积液( mediastinal encapsulated
位于两肺中野内带第2-5前肋. 左侧比右侧高1-2 cm. X-ray右肺门呈‘>’状,由
上部、下部、肺门角组成. 左肺门呈‘,’状,由上部、下
部. 侧位片两侧肺门重叠,右侧偏
前呈‘,’状.
肺门(hilar)
右肺门上部由右上肺V、 段间V近段、上肺A、段 A 起始部、上叶B及段B 起始部、最外缘由上叶 后V或偶为上肺V后下干，
左肺:上叶:斜裂 前.下叶:斜裂后.
肺段(segment)
肺段：每个支气管的分支与所属的肺组织。 肺段呈圆锥形，以段支气管入口为尖，朝向肺门。 肺段之间借结缔组织和肺静脉段间支分隔，偶尔有小动脉及
小支气管越过界限，但肺段基本上是一独立单位。
肺门(hilar)
主要由肺动脉、静脉、支气 管组成.
渗出性病变常见于肺浸润或实变，如各型肺炎、 浸润型结核、肺出血及肺水肿等。
肺部病变-渗出
胸部 X线诊断ppt课件
裹
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸： 胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右 正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
8
7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影 左肺动脉弓 前、尖后动脉 前、尖后静脉 左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影 左下肺动脉 背内前尖后动脉 舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常 熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影 响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气 胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸： 胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右 正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
8
7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影 左肺动脉弓 前、尖后动脉 前、尖后静脉 左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影 左下肺动脉 背内前尖后动脉 舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常 熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影 响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气 胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
正常影像解剖—胸部X线解剖观察
向内下斜行的密度增高影。 3、女性乳房和乳头：双下肺野呈半圆形密
度增高影，乳头影为乳房中央结节状阴 影，边缘清。
胸大肌
乳房
一、胸廓
（二）骨骼 肋骨：12对，后肋较平行。25岁后第一肋
软骨先钙化，后自下向上发生钙化。 肩胛骨：标准胸片应转出肺野之外。 锁骨：两侧锁骨内端与胸部中线距离相等。 胸骨： 胸椎：
管——肺泡管——肺泡囊——肺泡。 肺泡与肺泡之间有肺泡小孔（Kohn氏孔）;肺泡与细支气
管之间有交通小管（Lambert氏管）。
二、肺部
（六）肺实质和肺间质 肺实质：能进行气体交换的含气间隙及
其结构，包括肺泡、肺泡壁、呼吸性支 气管。 肺间质：支气管、血管周围、小叶间隔 及肺泡间隔脏层胸膜下等结缔组织组成 的支架及间隙。
下部为左下肺A及其分支。
二、肺部
肺门侧位影：两肺门大部分重叠，略似 拖尾之“逗号” 。
二、肺部
（四）肺纹理 （1）组成：肺动脉，肺静脉，支气管和
淋巴管（以肺动脉、肺静脉为主）。 （2）表现由粗而细自肺门向外周，呈放
射内粗外细
二、肺部
（五）肺小叶 1．肺小叶大小多约直径1cm，由3～5个腺泡组成， 2．肺小叶的通道分级结构： 小叶支气管——末梢细支气管——1至3级呼吸性细支气
5
6
纵隔与横膈
纵隔：两肺间的组织结构总称。仅气管支气管隐 约可辨。
横膈：两侧顶面呈圆顶状，光滑，一般右膈位于 第10后肋水平。左膈较右膈低1～2cm。肋膈角及 心膈角均为锐角。
7
8
肺部
（一）肺叶与叶间裂 右侧叶间裂：
1.斜裂——第5后肋水平至前肋膈角。 2.水平裂——斜裂中部至胸前壁。 左侧叶间裂： 斜裂——第3～4后肋水平至前肋膈角。
度增高影，乳头影为乳房中央结节状阴 影，边缘清。
胸大肌
乳房
一、胸廓
（二）骨骼 肋骨：12对，后肋较平行。25岁后第一肋
软骨先钙化，后自下向上发生钙化。 肩胛骨：标准胸片应转出肺野之外。 锁骨：两侧锁骨内端与胸部中线距离相等。 胸骨： 胸椎：
管——肺泡管——肺泡囊——肺泡。 肺泡与肺泡之间有肺泡小孔（Kohn氏孔）;肺泡与细支气
管之间有交通小管（Lambert氏管）。
二、肺部
（六）肺实质和肺间质 肺实质：能进行气体交换的含气间隙及
其结构，包括肺泡、肺泡壁、呼吸性支 气管。 肺间质：支气管、血管周围、小叶间隔 及肺泡间隔脏层胸膜下等结缔组织组成 的支架及间隙。
下部为左下肺A及其分支。
二、肺部
肺门侧位影：两肺门大部分重叠，略似 拖尾之“逗号” 。
二、肺部
（四）肺纹理 （1）组成：肺动脉，肺静脉，支气管和
淋巴管（以肺动脉、肺静脉为主）。 （2）表现由粗而细自肺门向外周，呈放
射内粗外细
二、肺部
（五）肺小叶 1．肺小叶大小多约直径1cm，由3～5个腺泡组成， 2．肺小叶的通道分级结构： 小叶支气管——末梢细支气管——1至3级呼吸性细支气
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纵隔与横膈
纵隔：两肺间的组织结构总称。仅气管支气管隐 约可辨。
横膈：两侧顶面呈圆顶状，光滑，一般右膈位于 第10后肋水平。左膈较右膈低1～2cm。肋膈角及 心膈角均为锐角。
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肺部
（一）肺叶与叶间裂 右侧叶间裂：
1.斜裂——第5后肋水平至前肋膈角。 2.水平裂——斜裂中部至胸前壁。 左侧叶间裂： 斜裂——第3～4后肋水平至前肋膈角。
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八、胸部X线测量及正常值
• 1、气管 • 2、支气管 • 3、肺动脉 • 4、肺静脉 • 5、肺门
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• 主支气管进入肺门分出肺叶支气管、肺 段支气管及亚段支气管构成支气管树。
• 肺段支气管通向肺段，肺段的名称与肺 段支气管的名称是一致的。
• 正常肺段的范围在普通X线片上不能直 接显示。
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1、右侧支气管的分支与肺段
• （1）右肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖支与尖段 • 2）后支与后段 • 3）前支与前段 • （2）中间段支气管：无分支且胸片不易显示 • （3）右肺中叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）外支与外段 • 2）内支与内段
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五、横膈X线解剖
• 膈也称横膈，可分为左右叶和中央部。 膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌质向 中央止于中心腱。膈上的通道有主动脉裂 孔、食管裂孔和腔静脉孔。
• 正位片：左、右膈及中央部。膈上缘显 示为清晰的内高外低的弧形影，左膈下为 胃和结肠脾曲，胃膈间隙一般小于2cm。
• 肋膈角、心膈角 • 侧位片：后肋膈角为膈肌最低点。胃泡
-
• 胸腔脏器的影响：心脏 • 腹腔脏器的影响：胃泡扩张、结肠脾曲
胀气。 • 胸、腹腔压力的改变。
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六、纵隔
• 纵隔的定义 • （一）侧位片 • 1、分区（九分法）
上水平线：胸骨角、T4椎体下缘 下水平线：胸骨第4前肋部水平处与T8椎
体下缘连线 前纵隔：胸骨后，气管、升主动脉、心脏前 后纵隔：食管前缘以后至胸椎前面
-
• 左肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段 • 2）前内基底支与前内基底段 • 3）外基底支与外基底段 • 4）后基底支与后基底段
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三、肺X线解剖
• （一）肺野 • 定义 • 影响肺野透亮度的因素 • 分带及分区
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（二）肺叶
• 右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下 两叶，各叶之间以叶间裂相隔。
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肺纹理
• 构成 • 形态 • X线表现 • 分布特点 • 影响因素
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四、肺裂胸膜X线解剖
• 浅表胸膜在X线偏上一般不显像。 • 横裂：后前位胸片上，可见到横裂，平
第4肋软骨呈横行丝状细线影，外端在腋缘 平第6肋。 右侧位片可见横裂前端达胸前 壁，后端止于斜裂。 • 斜裂：侧位胸片上，于前肋膈角或角后 方3～5cm处，从膈上斜向后上方，呈细线 状影，上端止于4～5后肋水平，常为双线 影或“8”字形影。 •
-
• 右肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段：分3支，正侧位胸片形态 • 2）内基底支与内基底段 • 3）前基底支与前基底段 • 4）外基底支与外基底段 • 5）后基底支与后基底段
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2、左侧支气管的分支与肺段
• 左侧支气管分上叶和下叶2个支气管。 • （1）左肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖后支与尖后段 • 2）前支与前段 • 3）上舌支与上舌支段 • 4）下舌支与下舌支段
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• 2、前、中、后纵隔的内容
• 前纵隔：胸腺、前纵隔淋
巴结
• 中纵隔：心脏、大血管、
气管、主支气管、
胸导管、淋巴结、
膈神经、迷走神经、
肺门等。
• 后纵隔：食管、降主动脉、
胸导管中下段、
奇静脉、半奇静脉、
交感神经干、
后纵隔淋巴结
-
-
• 气管后带 及
胸骨后带
气管后带宽 约2～3mm
胸骨后带宽 约6.81mm
-
（二）后前位片
• 1、器官的X线表现：各器官的重叠影像 • 2、胸椎旁线 • 3、前纵隔线 • 4、后纵隔线 • 5、右气管旁线 • 6、食管胸膜线及奇-食线
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七、儿童胸部X线解剖特点
• 1、透亮度较低 • 2、上纵隔阴影较宽，胸腺未退化 • 3、心胸比较大 • 4、肺纹理较少 • 5、胸骨骨化中心未联合
可作为左膈的标志。
-
膈的高度、运动及X线解剖变异
• 影响膈高度、运动的因素很多，如： • 体位：站立后前位胸片上，膈位于第5
肋或第6前肋间隙水平，通常右膈顶高于左 膈顶1.5～3.0cm，仰卧位膈的位置比站立 位高3cm左右。 • 体型：胖高瘦低。 • 年龄：婴儿横膈较高，老年人常出现波 浪膈、梯形膈、双重弧线影等。 • 呼吸相：平静呼吸与深呼吸等。
第三节 胸部X线影像解剖
-
二、气管及支气管X线解剖
• 一、气管及支气管X线解剖 • 1、气管：正位片上，为纵行低密度气柱状
阴影，与脊柱重叠。气管下段左缘 稍凹，为主动脉弓压迫所致。
侧位片上，气管由前上方斜向 后下，前后壁平行。 • 2、左右主支气管：正位片 侧位片
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肺门
• 又称肺根部的投影，是肺和纵隔的通道。 • X线上肺门的结构由肺动脉、肺静脉、支气
管及淋巴组织所组成，以肺动脉及肺静脉为主 要成分，尤以肺动脉为主。 • 正位片：肺门影位于肺野内带的第2至第4 前肋之间，左比右高1～2cm，偶可见血管断 面。 • 侧位片：左右肺门大部分重叠，右肺门略 偏前偏下，左肺门略偏上偏后。
• 正位片相互重叠，侧位片尚可分出。 • 肺叶的解剖变异
副叶：奇叶，下副叶、左中副叶、后副叶 肺段
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肺小叶
• 肺小叶的直径约1cm。 • 每个肺小叶中间有一支小叶支气管和一
支小叶动脉伴随深入肺小叶内，而肺静脉 则分布于小叶间隔内。 • 小叶支气管，末梢支气管，一、二、三 级呼吸性细支气管，肺泡。 • 每个肺小叶之间由疏松的结缔组织所分 隔，即小叶间隔。肺间隔内有毛细血管网， 弹力及胶原纤维等组织。 • 肺腺泡，X线病理改变的基本单位。
八、胸部X线测量及正常值
• 1、气管 • 2、支气管 • 3、肺动脉 • 4、肺静脉 • 5、肺门
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• 主支气管进入肺门分出肺叶支气管、肺 段支气管及亚段支气管构成支气管树。
• 肺段支气管通向肺段，肺段的名称与肺 段支气管的名称是一致的。
• 正常肺段的范围在普通X线片上不能直 接显示。
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1、右侧支气管的分支与肺段
• （1）右肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖支与尖段 • 2）后支与后段 • 3）前支与前段 • （2）中间段支气管：无分支且胸片不易显示 • （3）右肺中叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）外支与外段 • 2）内支与内段
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五、横膈X线解剖
• 膈也称横膈，可分为左右叶和中央部。 膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌质向 中央止于中心腱。膈上的通道有主动脉裂 孔、食管裂孔和腔静脉孔。
• 正位片：左、右膈及中央部。膈上缘显 示为清晰的内高外低的弧形影，左膈下为 胃和结肠脾曲，胃膈间隙一般小于2cm。
• 肋膈角、心膈角 • 侧位片：后肋膈角为膈肌最低点。胃泡
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• 胸腔脏器的影响：心脏 • 腹腔脏器的影响：胃泡扩张、结肠脾曲
胀气。 • 胸、腹腔压力的改变。
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六、纵隔
• 纵隔的定义 • （一）侧位片 • 1、分区（九分法）
上水平线：胸骨角、T4椎体下缘 下水平线：胸骨第4前肋部水平处与T8椎
体下缘连线 前纵隔：胸骨后，气管、升主动脉、心脏前 后纵隔：食管前缘以后至胸椎前面
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• 左肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段 • 2）前内基底支与前内基底段 • 3）外基底支与外基底段 • 4）后基底支与后基底段
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三、肺X线解剖
• （一）肺野 • 定义 • 影响肺野透亮度的因素 • 分带及分区
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（二）肺叶
• 右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下 两叶，各叶之间以叶间裂相隔。
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肺纹理
• 构成 • 形态 • X线表现 • 分布特点 • 影响因素
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四、肺裂胸膜X线解剖
• 浅表胸膜在X线偏上一般不显像。 • 横裂：后前位胸片上，可见到横裂，平
第4肋软骨呈横行丝状细线影，外端在腋缘 平第6肋。 右侧位片可见横裂前端达胸前 壁，后端止于斜裂。 • 斜裂：侧位胸片上，于前肋膈角或角后 方3～5cm处，从膈上斜向后上方，呈细线 状影，上端止于4～5后肋水平，常为双线 影或“8”字形影。 •
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• 右肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段：分3支，正侧位胸片形态 • 2）内基底支与内基底段 • 3）前基底支与前基底段 • 4）外基底支与外基底段 • 5）后基底支与后基底段
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2、左侧支气管的分支与肺段
• 左侧支气管分上叶和下叶2个支气管。 • （1）左肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖后支与尖后段 • 2）前支与前段 • 3）上舌支与上舌支段 • 4）下舌支与下舌支段
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• 2、前、中、后纵隔的内容
• 前纵隔：胸腺、前纵隔淋
巴结
• 中纵隔：心脏、大血管、
气管、主支气管、
胸导管、淋巴结、
膈神经、迷走神经、
肺门等。
• 后纵隔：食管、降主动脉、
胸导管中下段、
奇静脉、半奇静脉、
交感神经干、
后纵隔淋巴结
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• 气管后带 及
胸骨后带
气管后带宽 约2～3mm
胸骨后带宽 约6.81mm
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（二）后前位片
• 1、器官的X线表现：各器官的重叠影像 • 2、胸椎旁线 • 3、前纵隔线 • 4、后纵隔线 • 5、右气管旁线 • 6、食管胸膜线及奇-食线
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七、儿童胸部X线解剖特点
• 1、透亮度较低 • 2、上纵隔阴影较宽，胸腺未退化 • 3、心胸比较大 • 4、肺纹理较少 • 5、胸骨骨化中心未联合
可作为左膈的标志。
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膈的高度、运动及X线解剖变异
• 影响膈高度、运动的因素很多，如： • 体位：站立后前位胸片上，膈位于第5
肋或第6前肋间隙水平，通常右膈顶高于左 膈顶1.5～3.0cm，仰卧位膈的位置比站立 位高3cm左右。 • 体型：胖高瘦低。 • 年龄：婴儿横膈较高，老年人常出现波 浪膈、梯形膈、双重弧线影等。 • 呼吸相：平静呼吸与深呼吸等。
第三节 胸部X线影像解剖
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二、气管及支气管X线解剖
• 一、气管及支气管X线解剖 • 1、气管：正位片上，为纵行低密度气柱状
阴影，与脊柱重叠。气管下段左缘 稍凹，为主动脉弓压迫所致。
侧位片上，气管由前上方斜向 后下，前后壁平行。 • 2、左右主支气管：正位片 侧位片
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肺门
• 又称肺根部的投影，是肺和纵隔的通道。 • X线上肺门的结构由肺动脉、肺静脉、支气
管及淋巴组织所组成，以肺动脉及肺静脉为主 要成分，尤以肺动脉为主。 • 正位片：肺门影位于肺野内带的第2至第4 前肋之间，左比右高1～2cm，偶可见血管断 面。 • 侧位片：左右肺门大部分重叠，右肺门略 偏前偏下，左肺门略偏上偏后。
• 正位片相互重叠，侧位片尚可分出。 • 肺叶的解剖变异
副叶：奇叶，下副叶、左中副叶、后副叶 肺段
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肺小叶
• 肺小叶的直径约1cm。 • 每个肺小叶中间有一支小叶支气管和一
支小叶动脉伴随深入肺小叶内，而肺静脉 则分布于小叶间隔内。 • 小叶支气管，末梢支气管，一、二、三 级呼吸性细支气管，肺泡。 • 每个肺小叶之间由疏松的结缔组织所分 隔，即小叶间隔。肺间隔内有毛细血管网， 弹力及胶原纤维等组织。 • 肺腺泡，X线病理改变的基本单位。