老年护理学

老年护理学

名词解释

平均期望寿命：是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。

健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，几个人在良好状态下的平均生存年数。

日常生活能力：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必须的日常生活能力。

功能性日常生活能力：老年人在家中或寓所中进行自我护理活动的能力，包括购物、家庭清洁和整理使用电话等，这一层次的功能提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活能力。

高级日常生活能力：反映老年人的智能能动性和社会角色功能，包括主动参加社交、娱乐、职业活动等。

心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

临终关怀：是一种特殊的卫生保健服务，由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安宁的度过人生最后旅程。

健康老龄化：是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

总结

1.平均期望寿命：是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生存的

平均年数，简称平均寿命或预期寿命。

2.最高寿命：是指在没有外界干扰的情况下，从遗传学角度而言人类可能生存的最高年龄。

110岁—175岁。

3.健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的

平均生存年数。也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。

老年人的年龄划分

WHO在发达国家，65岁以上；发展中国家60岁以上。

人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

WHO发达国家65岁以上人口占总人口的7%以上；发展中国家60岁以上人口占总人口的10%以上。

第三章、老年人的健康评估

老年人健康评估原则

1.了解老年人身心变化特点

2.正确解读辅助检查结果：结果异常有三种情况：由于疾病引起的、正常的老年期变化、

受服用的药物影响

3.注意疾病非典型性表现：老年的感受性降低，加之常并发多种疾病，因为发病后往往没

有典型的症状和体征，称为非典型性临床表现。

老年人健康评估方法

交谈

观察

体格检查视触扣听全面检查

阅读病历、各种检查结果

测试用标准化量表或问卷等

老年人的健康评估主要包括：身体健康状况评估、心理健康状况评估、社会健康状况评估1.身体健康评估包括健康史、体格检查、功能状态评估和辅助检查

体格检查

营养状态：正常人从50岁起身高逐渐缩短，男性平均缩短2.9cm，女性平均缩短4.9cm，80-90岁体重明显减轻

生命体征：体温，老年人基础体温较成年人低，70岁以上患者感染常无发热的表现脉搏，老年人测脉搏的时间不少于30s

呼吸，老年人正常呼吸频率为16-25次/min，如出现呼吸＞25次/min应注意

血压，高血压与直立性低血压较为常见，建议老年人平卧10min后测量血压，再于直立1min、3min、5min各测定血压一次

第五章老年人的心理卫生与精神护理

老年人心理特点

1.感知觉的变化：随着老化，老年人的感觉器官逐渐衰退，出现老花眼、听力下降、味蕾

减退等。听力下降容易误听误解他人意思，出现敏感猜疑甚或心因性偏执观念；容易发生定向力障碍，影响对时间、地点、人物的辨别。

2.记忆的变化：记忆变化特点为，有意记忆为主，无意记忆为辅；近事容易忘记，而远事

记忆尚可；再认能力可，回忆能力相对较差，有命名性遗忘；机械记忆不如年轻人，在规定时间内迅速记忆衰退，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。

3.智力的变化：智力分流体智力（神经系统的生理结构和功能）和晶体智力（后天知识、

经验、文化积累）两大类。流体智力如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等；晶体智力指对词汇、常识等的理解能力。

4.思维的辩护

5.人格的变化

6.情感与意志的变化

老年人心理变化的影响因素

1.各种生理功能减退：随年龄的增长，各种生理功能减退，出现老化现象，如脑萎缩等。

2.社会地位的变化：可使老人发生种种心理上的变化，如孤独感、自卑、压郁、烦躁等。

3.家庭人际关系：离退休后，老年人主要活动场所有工作单位转为家庭，家庭成员间的关

系对老年人的影响很大，如子女对老年人的态度、代沟产生的矛盾等。

4.营养状况：营养不足可出现精神不振、乏力、记忆力减退、对外界事物不感兴趣等。

5.体力或脑力过劳

6.疾病：不同种疾病对患者身体造成不同程度的伤害容易产生悲观、孤独等心理状态。

老年人心理发展的主要矛盾

1.角色转变与社会适应的矛盾

2.老有所为与身心衰老的矛盾

3.老有所养与经济保障不允许的矛盾

4.安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾

5.安度晚年与生活变故的矛盾

老年人常见心理问题：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退综合征、空巢综合征

离退休综合征

原因：

1.离退休前缺乏足够的心理准备；

2.离退休前后生活境遇反差过大，如社会角色、生活内容、家庭关系等；

3.适应能力差或性格缺陷；

4.社会支持缺乏

5.失去价值感

**事业心强、好胜而善辩、拘谨而偏激、固执的人发病率较高；无心理准备突然退休的发病率高且症状偏重；平时活动范围小，兴趣爱好少的人；领导干部比工人发病率高；男性比女性适应慢，发病率较女性高。

预防与护理

1.正确看待离退休：老年人到了一定的年龄，由于职业功能的下降，退休是一个自然的、

正常的、不可避免的过程

2.做好离退休的心理准备：快到离退休年龄时适当减少工作量，主动及早寻求精神寄托；

离退休前积极做好准备，如经济上的收支、生活上的安排，若能安排退休后进行一次探亲访友或旅行，则有利于老年人的心理平衡。培养一至几种兴趣爱好，或预计一份轻松的工作，使自己退而不闲，充分安排好自己的时间。

3.避免因退休而产生的消极不良情绪：人走茶凉，勇于面对，尽量宽容，及时进行倾诉、

发泄等。

4.营造良好环境：家庭热情温馨的接纳老年人，陪伴老年人；单位要经常联络、关心离退

休老年人。