医务人员临床用血应知应会问答
输血应知应会50问
德州市妇女儿童医院输血管理委员会临床输血应知应会50问1、医疗机构临床用血组织管理体系是什么？答;医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
2、临床用血管理委员会的由哪些部门组成？答：《医疗机构临床用血管理办法》第八条规定：二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
3、临床用血管理委员会的职责是什么？答：《医疗机构临床用血管理办法》第九条规定：（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
4、血站的血液都是100%安全的吗？答：血站所供血液或成分尽管已按国家规定作过各项病原体、血清学检测和核酸检测，但由于献血者处于“窗口期”，或者献血者为低水平的肝炎、艾滋病病毒携带者或抗体效价低于可检测阈值时，仍有可能出现输血后肝炎或艾滋病。
5、血袋标签核对的主要内容是什么？答：㈠血站的名称；㈡献血编号或者条形码、血型；㈢血液品种；㈣采血日期及时间或者制备日期及时间；㈤有效期及时间；㈥储存条件。
6、悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？答：悬浮红细胞应贮存在4±2℃的血库专用冰箱中，CPDA保存液可贮存35天。
7、血小板应如何贮存？其有效期是多长？答：血小板应贮存在22±2℃(轻振荡)的专用保存箱中，机器单采血小板专用袋制备可保存5天。
应知应会第八章输血知识
第七章输血知识1《.三级综合医院评审标准》中“输血管理与连续改良” 要求 100% 的内容？（1）输血科和临床医务人员对输血制度了解率100%（2）有关科室执行输血管理制度的要求，实质工作与制度要求切合率100% （3）输血前检测率 100% （肝功能、乙肝五项、梅毒抗体）（4）输血治疗知情赞同书签订率 100 ％（5）成分输血率 100% 达至有关要求（6）输血前评估指征或检测指标 100% 切合规范要求（7）用血适应证合格率 100% 均达到有关标准（8）输血治疗病程记录100% 切合规范要求（9）输血申请单审查率为100%（10 ）大批用血报批审查率 100%（11 ）血液的进出库记录完好率 100%（12 ）血液有效期内使用率为 100%（13 ）输血不良反响回报单反应率100%（14 ）医务人员熟习输血严重危害（SHOT）方案、处理规范与流程，了解率 100% 。
（15 ）输血相容性检测报告内容完好性100 ％2.输血严重危害（ SHOT ）是指什么？输血严重危害（ SHOT ）包含：输血不良反响、输血传得病、血液输注无效。
3.用血申请是如何分级管理的？用血量超出多少毫升需要执行大批用血审批手续？（1）同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由拥有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上司医师赞同签发后，方可备血。
（2）同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由拥有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上司医师审查，科室主任赞同签发后，方可备血。
（3）同一患者一天申请备血量达到或超出 1600 毫升的，由拥有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任赞同签发后，报医务部门赞同，方可备血。
急救用血，过后按规定补办。
4.《输血治疗知情赞同书》签订的注意事项输血前医师向患者、近家属或拜托人充足说明使用血液成分的必需性、使用的风险和利害及可选择的其余方法，并记录在病历中。
临床医务人员安全用血应知应会问答100题
医务人员临床用血应知应会问答1.我国实行何种献血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。
2.我国法律规定献血主体是谁？答：《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。
3.临床输血管理委员会的组成和职责？答：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
4.医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应？答：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。
医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。
5.医疗机构成分用血的来源？答：省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。
6.如何进行临床输血申请？答：经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
7.签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历保存。
8.无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
9.临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请？答：临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
10.如何采集输血前受血者的血液标本？答：⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血问答题附答案
问答题1.ABO 血型鉴定试验有哪些注意事项？（输血科、检验必做）答：⑴分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。
在每次试验结束后应放置4 C冰箱保存，以免细菌污染。
⑵试剂红细胞以3个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理盐水洗涤3次，以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。
⑶试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。
⑷操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬浮红细胞，以便核实是否漏加血清。
⑸ABO血型鉴定最佳反应温度为4 C,通常在室温（20〜24 C）下做试验可出现良好的凝集反应，37 C可使反应减弱。
⑹判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。
（县级血库人员应知应会一百问答）2.为什么要强调在ABO 血型鉴定时一定要做正反定型？（输血科、检验必做）答：⑴两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。
在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。
⑵可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。
亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B 亚型的漏检。
（县级血库人员应知应会一百问答）3.血型抗体分几类？各有哪些临床意义？（输血科、检验必做）答：根据免疫球蛋白生物化学特性血型抗体主要分为IgM和IgG两大类。
⑴igM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红细胞，类抗体主要是ABO 以及P、MN 、Lewis 抗体，常为天然抗体。
能激活补体，发生血管内溶血。
⑵igG类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝聚胺介质中才发生凝集，这类抗体主要是Rh 、Kidd 、Duffy 等血型抗体。
通常情况通过免疫（输血、妊娠、器官移植）产生抗体，又称免疫抗体。
医务人员输血应知应会内容(全院用)
医务人员输血相关制度应知应会内容1.输血相关的法律、法规有哪些？答：《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日施行《临床输血技术规范》2000年施行2.我国实行何种献血制度？答：无偿献血制度3.我院临床输血管理委员会的组成和职责？答：主任委员：xx副主任委员：xx成员：成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
职责：（1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（2）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（3）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；（4）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（5）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（6）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务；（7）召开输血管理委员会工作会议每年二次以上，记录齐全，内容充分。
4.输血科提供的成分血有哪几种？答：红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀、全血。
5. 临床用血前评估和用血后疗效评价答：1、根据实验室检测指标进行用血评估①、血红蛋白≤70g/L外科病人。
②、血红蛋白≤60g/L内科病人。
③、凝血因子缺乏病人。
也可根据患者具体情况进行用血评估2、用血后疗效评价①、输血治疗后的效果：应包括症状体征及输血指征的复查结果。
②、是否有输血不良反应，类型、处理情况及转归。
6. 临床用血申请分级管理制度？急救输血怎么办？答：临床用血申请分级管理制度：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
县级血库人员应知应会一百问答1-40
10、最具有临床意义的红细胞血型系统主 要指哪些？
红细胞血型系统目前有29个，最具有临床意义 的血型系统主要有ABO和Rh。 （1）还有P、MNSs、Duffy、Kidd、Lewis、 Kell等,这些血型不合会发生溶血反应或新生 儿溶血病。 （2）其中ABO和Rh 、P、MNSs血型不合，临床 更为常见。
7、被检红细胞主要有哪些问题？
②如疾病状态：如白血病导致A或B抗原减弱，胃肠 道腺癌时由于丢失了转移酶而缺乏A和B抗原；何杰 金病(Hodgkin’s)有时会抑制抗原表达，与白血病 类似。
（2）血型正定型类似AB，血清中有抗B，应考虑类B。 获得性类B，肠道菌感染患者有获得性类B抗原形成， 这是因为细菌的脱乙酰基酶使A抗原表位的单糖转 变为半乳糖胺，类似B抗原表位的半乳糖。
4、怎样确认ABO血型？ABO血型鉴定的试 验原理是什么？
5、ABO血型鉴定试验有哪些注意事项？
（1）分型血清试剂质量性能应符合商品合格 试剂的要求。在每次试验结束后应放置4℃ 冰箱保存，以免细菌污染。 （2）试剂红细，以除去存 在于血清中的抗体及可溶性抗原。 （3）试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁 干燥，防止溶血。
县级血库人员应知应会 一百问答
1、如何进行临床输血申请？
经治医师应逐项填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预 定输血日期前送交输血科（血库）备血。 （1）凡须申请输血者由临床医师填写输血申 请单(各项均须填写,不得遗漏),连同受血者 全血样本2ML(每增加一袋血的输注,配血标 本须增加1ML)至少提前1天送输血科做血型 鉴定及交叉配血试验(急症例外)。
11、血型抗体分几类？各有哪些临床 意义？
根据免疫球蛋白生物化学特性，血型抗体主要 分为IgM和IgG两大类： （1）IgM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应 抗原的红细胞，这类抗体主要是ABO、P、MN抗 体，常为天然抗体。能激活补体，发生血管内 溶血。 （2）IgG类抗体多数情况下在盐水介质中与具有 相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介 质、酶或抗球蛋白、聚凝胺介质中才发生凝集， 这类抗体主要是Rh、Kidd、Duffy等血型抗体。 通常情况通过免疫（输血、妊娠、器官移植） 产生抗体，又称为免疫抗体。多发生血管外溶 血。
县级以上医院输血科(血库)人员应知应会一百问答100问
附件3-2县级以上医院输血科（血库）人员应知应会一百问答1.我国实行何种献血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中华人民国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。
2.我国法律规定献血主体是谁？答：《中华人民国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。
3.为树立社会新风尚作表率，国家鼓励哪些人员率先献血？答：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。
4.无偿献血的血液用途是如何界定的？答：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。
输血科（血库）的质量控制由什么机构负责？答：中心血站承担供血区域围血液储存的质量控制，对所在行政区域的中心血库进行质量控制。
5.临床输血管理委员会的组成和职责？答：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
委员会负责临床用血的规管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
6.医疗机构输血科（血库）的职能是什么？答：《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第六条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。
《临床输血技术规》中第四条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。
7.医疗机构如何确定临床用血计划？答：医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。
8.医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应？答：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。
医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。
9.医疗机构成分用血的来源？答：省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。
一百问答(医师)
输血应知应会一百问答（医师）1.我国实行何种献血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。
2.我国法律规定献血主体是谁？答：《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。
3.为树立社会新风尚作表率，国家鼓励哪些人员率先献血？答：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。
4.无偿献血的血液用途是如何界定的？答：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。
5.如何进行临床输血申请？答：经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
6.签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历保存。
7.无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
8.临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请？答：临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
9.医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件？答：⑴边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；⑵危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代；⑶具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。
医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。
10.如何采集输血前受血者的血液标本？答：⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
医院2020年临床用血应知应会考试
1. 患者女性，胆囊炎发作入院拟行腹腔镜摘除胆囊，术前Hb96g/L，PLT34*109/L，以下说法正确的是( ) [单选题] *A、该患者不需要输注血小板B、即将赋予输注血小板(正确答案)C、使用小份子肝素D、患者术前应输红细胞2. 患者女，再障3 年，有输血史，贫血入院，Hb35g/L，申请红细胞2U。
输注开始后20 分钟，患者突发寒颤，发热体温39 度，血压正常，无腰背疼痛等症状，正确的诊断( ) [单选题] *A、过敏反应B、非溶血性发热反应(正确答案)C、急性溶血反应D、细菌污染反应3. 患者男，38 岁，多发性骨髓瘤，贫血，Hb45g/L，PLT14*109/L 入院，申请红细胞2U。
输血10 分钟后突发寒颤、高热、腰背疼痛、呼吸艰难，浓茶色尿，患者发生的不良反应可能为( ) [单选题]*A、非溶血性发热反应B、急性溶血反应(正确答案)C、输血相关急性肺损伤D、过敏反应4. 患者女，38，G3P1，宫外孕急诊手术，申请红细胞2U 。
患者术后三天仍贫血，又输注红细胞2U ，患者一周后低热、轻度黄疸，Hb75g/L，不升反降，再次申请红细胞2U，抗筛试验弱阳性，可能的诊断是( ) [单选题]*A、急性溶血反应B、细菌污染反应C、迟发型溶血反应(正确答案)D、非免疫性溶血5. 患者男性，肝硬化，既往有输血史，申请血浆400ml，输血浆约250ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，浮现红色风团样皮疹，咳嗽、气喘，可能的诊断( ) [单选题] *A、非溶血性发热反应B、循环超负荷C、输血相关急性肺损伤D、过敏反应(正确答案)6. 贫血患者，Hb＜60g/L，以往输血引起严重荨麻疹，本次输血应选择哪种血细胞制品( ) [单选题] *A、少白细胞红细胞B、洗涤红细胞(正确答案)C、悬浮红细胞D、辐照红细胞7. 患者男性，78 岁。
正细胞正色素性贫血，输注3U 悬浮红细胞后10 分钟，突感心悸气急，咳大量粉红色泡沫痰。
医院输血应知应会(修订版)
输血质量管理与持续改进中全院（临床医护）应知应会（2021年修订版）1、问：医院供血情况如何，符合相关法律法规吗？答：医院除自体血外所有临床用血均由衢州市中心血站供应，有供血协议。
我院无违反《中华人民共和国献血法》，无私自组织血源、采集血液、单采血浆的行为。
2、问：献血者及直系亲属在医院用血能直接减免报销吗？答：我院从2018年7月份开始献血者及直系亲属院内用血，可享受院内一站式减免报销政策。
目前院内实行的报销对象是浙江省范围内献血者本人或直系亲属用血。
3、问：红细胞输血指征？答：内科输血指南中Hb﹤60g/L或Hct﹤0.20考虑输血；外科输血指南中Hb﹤70g/L或Hct﹤0.22考虑输血。
活动性失血可不按此标准。
4、问：输血前九项检查？时效？答：乙肝三系（五项）、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT，采血样具体时间应体现在输血前。
每个住院号均要检测，同一住院号多次入院均需重新检测。
长期住院患者建议三个月复查一次。
5、问：医院哪些患者应进行输血相容性的检测检查？检测哪些项目？答：手术患者、需要输血的患者、待产孕妇和有创诊疗操作患者均应进行输血相容性检测的检查，项目至少包括血型ABO正反定型、RH（D）、肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体及不规则抗体等。
6、问：临床患者输血治疗前，医生如何与患方签署输血治疗知情同意书，方能实施输血治疗？答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的目的和风险（包括输血不良反应如过敏、发热等、窗口期感染传染病及输血无效的可能性等），征得患方或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，才能实施输血治疗。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或行政总值班签字同意。
7、问：申请用血资质我院是如何规定的？答：1）主治及以上职称才可申请普通用（备）血（急诊用血除外）；2）同一病人同一天内申请RBC<4U或血浆<800ml或RBC+血浆<800ml时，主治+上级医师（副高以上或科主任签名即可）；血小板或冷沉淀按此要求申请。
(完整版)应知应会第八章输血知识
第七章输血知识1.《三级综合医院评审标准》中“输血管理与持续改进”要求100%的内容？（1）输血科和临床医务人员对输血制度知晓率100%（2）相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100% （3）输血前检测率100%（肝功能、乙肝五项、HCV\HIV\梅毒抗体）（4）输血治疗知情同意书签署率100％（5）成分输血率100%达至相关要求（6）输血前评估指征或检测指标100%符合规范要求（7）用血适应证合格率100%均达到相关标准（8）输血治疗病程记录100%符合规范要求（9）输血申请单审核率为100%（10）大量用血报批审核率100%（11）血液的出入库记录完整率100%（12）血液有效期内使用率为100%（13）输血不良反应回报单反馈率100%（14）医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。
（15）输血相容性检测报告内容完整性100％2.输血严重危害（SHOT）是指什么？输血严重危害（SHOT）包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。
3.用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
急救用血，事后按规定补办。
4.《输血治疗知情同意书》签署的注意事项输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。
（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。
临床应知应会问答
临床应知应会问答1、“四合理”指的是什么？答：“合理检查”、“合理用药”、“合理治疗”、“合理收费”。
2、“三好一满意”指的是什么？答：“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。
3、病历、处方保存的期限规定有哪些？答：病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。
处方保存期限：普通处方l年，精神类处方2年，麻醉处方3年。
4、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？答：情节轻微的，给予警告，并可处以1000元以下的罚款、有下列情形之一者，处以500元以上1000元以下的罚款（出具虚假证明文件造成延误诊治的：出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；造成其他危害后果的）。
5、“三基三严”是什么？答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严肃作风。
6、医疗十三项核心制度有哪些？答：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、手术安全核查制度、分级护理制度。
7、患者的权利、义务有哪些？答：患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。
（2）知情同意权。
（3）隐私保密权。
（4）监督权。
（5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。
（6）免除一定的社会责任和义务的权利。
患者的义务：（1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。
（2）提供准确、真实、洋细的病情资。
（3）交纳医疗费用。
（4）尊重医护人员。
（5）遵守医院规章制度和提出改进意见。
（6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。
8、《2009年患者安全目标》的十个目标是哪些？答：（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（2）提高用药安全。
（3）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
（4）建立临床“危急值”报告制度。
（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
临床输血知识问答
临床输血知识问答第一章临床输血管理1，确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？（1）供应的血液和血液制品必须安全、有效，成本合理，数量充足，能满足临床需要。
（2）临床合理应用血液和血液制品。
2．为何临床用血必须由卫生行政部门指定的血站供应？一旦发生经血液传播的疾病，可甄别哪家血站的血液质量有问题。
3．临床输血实施的原则是什么？（1）输血只能作为不可替代的治疗手段；有输血适应证的受血者才能输血。
（2）急性失血应首先采取有效措施（静脉输液、吸氧等），同时评估是否需要输血。
（3）受血者血红蛋白（Hb）水平不是决定输血的唯一指标；应根据临床症状进行综合评估后决定是否需要输血。
（4）临床医务人员应该知道受血者输注的血液和血液制品具有经血液传播疾病与其他输血不良反应的危险；只有当输血对受血者的好处大于所冒风险时才应进行输血。
4临床上有哪些情况可避免或减少输血？（l）通过预防和早期诊治贫血及引起贫血的疾病，可以避免输血或尽可能减少输血。
（2）为了在手术前提高病人Hb或使病人提早出院而予以输血，这些输血均予以避免或尽可能减少输血。
（3）在治疗急性失血时，输注静脉液体（晶体液或胶体液）可减少或避免输全血、红细胞或血浆，这样会更安全和有效。
（4）通过完善的麻醉和手术技术来减少或避免受血者的输血。
5、临床医师在用血时应注意哪些问题？（1）临床医师必须严格掌握输血适应证，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输：如受血者只需要某种（些）血液成分，应输注相应的血液成分．尽可能不输全血。
若受血者符合自身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展自身输血，不输或少输同种异体血。
（2）临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应证、剂量、用法及注意事项（3）输血治疗前，临床医师须向受血者或其家属说明输血目的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署输血治疗同意书，输血治疗同意书与病历一并存档。
（4）在输血过程中，临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化，如有异常反应，需暂缓输血，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
医务人员输血应知应会内容(全院用)
医务人员输血相关制度应知应会内容1.输血相关得法律、法规有哪些?答:《中华人民共与国献血法》１９98年10月1日施行《医疗机构临床用血管理办法》20１2年8月1日施行《临床输血技术规范》2000年施行2.我国实行何种献血制度？答: 无偿献血制度3.我院临床输血管理委员会得组成与职责？答:组长:张天峰副组长:邓超干成员:成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗得主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
职责:(１)认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范与标准,制订本机构临床用血管理得规章制度并监督实施;(2)评估确定临床用血得重点科室、关键环节与流程;(3)定期监测、分析与评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平;(4)分析临床用血不良事件,提出处理与改进措施;(５)指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;(6)承担医疗机构交办得有关临床用血得其她任务;(７)召开输血管理委员会工作会议每年二次以上,记录齐全,内容充分。
4、输血科提供得成分血有哪几种？答:红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀、全血。
5、临床用血前评估与用血后疗效评价答:1、根据实验室检测指标进行用血评估①、血红蛋白≤70ｇ/Ｌ外科病人、②、血红蛋白≤60g/L内科病人。
③、凝血因子缺乏病人。
也可根据患者具体情况进行用血评估2、用血后疗效评价①、输血治疗后得效果:应包括症状体征及输血指征得复查结果、②、就是否有输血不良反应,类型、处理情况及转归。
6. 临床用血申请分级管理制度?急救输血怎么办?答:临床用血申请分级管理制度:同一患者一天申请备血量少于８00毫升得,由具有中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至16０0毫升得,由具有中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血、同一患者一天申请备血量达到或超过1６0０毫升得,由具有中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。
输血的知识
临床输血知识问答（临床医生掌握）1.什么是输血不良反应？答：是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释。
2.什么是即发型输血不良反应？答：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。
3.什么是迟发型输血不良反应？答：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。
4.输血过程中过敏反应的识别？答：既往有过敏史,外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高等。
轻度：出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛等。
重度：出现支气管痉挛、口唇紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、喉头水肿直至窒息、低血压、休克。
有些患者易伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。
5.过敏反应的处理？答：轻度：一般暂缓输血，严格观察，对症处理；重度：立即停止输血；保持呼吸通畅，对症处理；6.输血过程中发热反应的定义？答：输血中或输血后2h内体温升高1℃以上称为输血发热反应。
7.输血发热反应的识别标准？答：常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。
输血中或输血后发热，可伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛等。
外周血白细胞计数可轻度升高等。
8.输血发热反应的应急措施？答：停止输血，保持静脉输液通畅。
为寻找致病原因，须保留输血前后血标本和输血器具等，随时送检。
对症处理；对寒战期与发热期患者，应注意：寒战期：保暖；发热期：物理降温；严密观察患者生命体征，每15～30min测体温、血压一次。
9.什么是输血溶血反应？答：溶血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合输注最为多见，且反应严重；而Rh等血型不合输注引起的反应则较轻。
根据溶血发生缓急可分为急性（速发型）与慢性（迟发型）两种。
10.输血溶血反应的识别标准？答：起病缓急与血型及输血量有关；供血者与受血者ABO血型不合输注，患者输入10～50ml即可出现症状，输入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至导致死亡；供血者与受血者Rh血型不合输注，引起的反应多出现在输血后1～2h，随着抗体效价升高症状加重。
临床输血应知应会
临床输血手册前言临床输血管理是医疗质量与安全管理的重点环节，包含21个条款，其中4个核心条款，为了便于学习和掌握临床输血的相关知识，保证输血的安全，特根据《等级医院评审实施细则》和《临床输血管理办法》的相关规定，制定本小册子，分为公共、医疗、护理三部分，基本包括了临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容。
不足之处，敬请指正。
4个核心条款：1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度2、临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程3、控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录4、血液贮存质量监测与信息反馈公共篇一、临床输血管理委员会：主任委员张开刚院长每年至少召开两次会议，会议内容：1、制定审议输血规章制度2、调查输血不良事件3、审议年度用血计划4、推动输血新技术（成分输血、自体输血）二、输血培训：每年至少1次2013年10月31日四楼礼堂集中授课，科室二次培训，科室自己考试三、培训内容：1、输血严重危害包括：输血不良反应（溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、）、经血传播疾病、血液输注无效等处理程序：（1）输血不良反应：凡是发现疑似输血不良反应者，除积极抢救治疗外，还应1）发现疑似输血反应应立即报告主管医师和输血科，输血科工作人员应立即去病房协助调查处理。
2）抽取患者新标本、血袋中剩余血液及时送输血科做相关试验3）严重输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参与调查，并将调查结果通过OA上报医疗安全科。
（2）经血传播疾病：1）向本科室主任报告，同时报告输血科、医院感染管理科、医疗安全科。
2）查找感染原因，采取有效控制措施。
（3）血液输注无效：1）严格掌握输血适应症，杜绝不必要的输血2）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。
3）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。
4）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。
2、紧急用血：处理程序：1）电话告知输血科，有合血者必须明确患者的唯一性标识，且申请单、合血管、取血单信息一致2 ）“A级”用血无需合血，输血科在10-15分钟内发出第一袋（2U）经过血型验证的O型红细胞，并注明“未经配血”。
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医务人员临床用血应知应会问答1. 我国实行何种献血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》。
第二条明确规定，“国家实行无偿献血制度”。
2.我国法律规定献血主体是谁？答：《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。
3. 临床输血管理委员会的组成和职责？答：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
4. 医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应？答：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。
医疗机构开展的自体输血除外。
5.医疗机构成分用血的来源？答：省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。
6. 一般情况下如何进行临床输血申请？答：主治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
7. 签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历保存。
8. 无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
9. 临床输血一次用血或备血量超过1600毫升（8U红细胞）时如何申请？答：临床输血一次用血或备血量超过1600毫升（8U红细胞）时要履行报批手续，需经输血科（血库）主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
10. 如何采集输血前受血者的血液标本？答：⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。
⑵要防止血样稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。
⑶不允许从输液管中抽血，遇紧急情况时，用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。
⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明，同时通知输血科。
⑸右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。
11. 最具有临床意义的红细胞血型系统主要指哪些？答：红细胞血型系统目前有29个。
最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh血型系统。
12.患者输血前必须做哪些检查项目？答：输血前必须检查的检验项目有：血常规、血型、肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、血凝常规等。
13. 何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本？答：受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
14. 哪些血液成分在输注前必须进行交叉配血试验？答：凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等，应进行交叉配血试验。
15. 输注单采血小板需要交叉配血试验吗？答：输注单采血小板不需要交叉配血，但应ABO血型同型或相容输注。
16. 医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容？答：核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（血站名称及其许可证号、供血者条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。
17. 血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？答：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，保存血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
18. 血液在什么情况下不能发出？答：血液发现有下列情况之一的，不能发出：⑴标签破损、漏血；⑵血袋有破损、漏血；⑶血液中有明显凝块；⑷血浆呈乳糜状或暗灰色；⑸血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑹未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；⑺红细胞层呈紫红色；⑻过期或其他须查证的情况。
19. 医疗机构输血前必须履行的程序？答：医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，与发血单核对姓名、血型、品种、规格、血量及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗。
20. 对于平诊患者和择期手术患者，国家提倡采用什么方式献血（储）血？答：《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，“对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血”。
21. 贮存式自身输血分别由哪些科室或专业人员实施？答：术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
22. 手术室的自身输血由哪个科室负责？答：手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
23. 对于亲属互助献血有哪些规定？答：亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
24. 稀有血型患者申请输血的原则是什么？答：对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
25. 对新生儿溶血病换血疗法的一般申请流程是如何规定的？答：新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液。
换血治疗由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
26. 决定输血后，从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要注意哪些问题？答：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。
27. 输血前，临床医护人员要核对哪些内容？答：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
28. 血液输注过程中有哪些注意事项？答：⑴取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
⑵输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
⑸输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。
29. 出现输血反应时应采取哪些措施？答：⑴出现输血反应，应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
⑵得到报告后，输血科值班人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
30. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？答：应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：⑴核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
⑵核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh(D)血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
(4) 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
(5) 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。
(6) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
(7) 必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
31. 关于填报输血反应回报单有哪些规定？答：输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容，并返还输血科（血库）保存。
输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
32. 成分输血的定义是什么？答：血液由不同血细胞和血浆组成。
将献血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输注有关血液成分，称为成分输血。
33. 成分输血有哪些优点？答：成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
34. 输注少白细胞红细胞的适应证有哪些？答：⑴由于输血或妊娠产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；⑵预防产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。
35. 输注洗涤红细胞的适应证有哪些？答：⑴对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；⑵自身免疫性溶血性贫血；⑶阵发性睡眠性血红蛋白尿症；(4) 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
36. 输注血小板的适应证有哪些？答：⑴血小板数量减少所致的出血；⑵血小板功能障碍所致的出血。
要求ABO血型相合，一次足量输注。
37. 输注新鲜冰冻血浆（FFP）适应证有哪些？答：⑴补充凝血因子；⑵大面积创伤、烧伤。
要求与受血者ABO 血型相同或相容，37℃摆动水浴融化。
38. 贮存式自身输血有哪些要求？答：⑴只要患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
⑵按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
⑶每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。
⑷在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用促红细胞生成素）等治疗。
⑸血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
⑹对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
39. 什么是急性等容血液稀释（ANH）？答：ANH是指一般在麻醉后、手术主要步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者40. 急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？答：⑴患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
⑵手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
⑶血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。