狼疮性肾炎知识讲座培训课件
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狼疮性肾炎课件
操作需在专业医生指导下 进行，注意预防感染和出 血等并发症。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新，预防感染；提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病，导致 免疫系统攻击自身组织，包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用，导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响，家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质， 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素，因此应尽量避免阳光
直射，尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎，应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因，应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键，通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状，应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，同光检测
通过免疫荧光检测，观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新，预防感染；提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病，导致 免疫系统攻击自身组织，包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用，导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响，家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质， 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素，因此应尽量避免阳光
直射，尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎，应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因，应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键，通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状，应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，同光检测
通过免疫荧光检测，观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。
狼疮肾炎讲课PPT课件
缓解症状
免疫抑制剂： 如环磷酰胺、 霉酚酸酯等， 抑制免疫系统 活性，减轻炎
症反应
生物制剂：如 利妥昔单抗等， 针对特定免疫 细胞或免疫分
子进行治疗
新型药物：如 JAK抑制剂、B 细胞耗竭剂等， 针对狼疮肾炎 的发病机制进
行治疗
免疫抑制治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等，抑制免疫系统的过度反应，缓解 病情。
注意事项
避免过度劳累，保持充足的休息 时间
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
避免阳光直射，尽量减少紫外线 暴露
定期进行体检，及时发现并治疗 潜在疾病
典型病例介绍
临床表现：发热、关节痛、 皮疹等症状
患者基本信息：年龄、性别、 病程等
实验室检查：尿常规、肾功 能、血沉等指标异常
诊断与鉴别诊断：与慢性肾 炎、肾病综合征等疾病的鉴
单击
狼疮肾炎的治疗 方法
狼疮肾炎的病例 分享
狼疮肾炎的概述
狼疮肾炎的预防 和护理
展望未来治疗狼 疮肾炎的研究方 向
定义和分类
定义：狼疮肾 炎是一种由系 统性红斑狼疮 引起的肾脏疾
病
分类：根据病 理类型可分为 六型，其中IV 型最常见，占 所有狼疮肾炎
的约50%
病因和发病机制
病因：遗传、免疫、环 境等多种因素综合作用
预防措施
定期进行体检， 及早发现疾病
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足休息等
控制和疗，控制病情发 展
护理方法
保持良好心态， 积极配合治疗
合理饮食，避免 刺激性食物
遵医嘱治疗，按 时服药
定期复查，及时 了解病情变化
生活方式调整： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 避免疲劳等。
免疫抑制剂： 如环磷酰胺、 霉酚酸酯等， 抑制免疫系统 活性，减轻炎
症反应
生物制剂：如 利妥昔单抗等， 针对特定免疫 细胞或免疫分
子进行治疗
新型药物：如 JAK抑制剂、B 细胞耗竭剂等， 针对狼疮肾炎 的发病机制进
行治疗
免疫抑制治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等，抑制免疫系统的过度反应，缓解 病情。
注意事项
避免过度劳累，保持充足的休息 时间
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
避免阳光直射，尽量减少紫外线 暴露
定期进行体检，及时发现并治疗 潜在疾病
典型病例介绍
临床表现：发热、关节痛、 皮疹等症状
患者基本信息：年龄、性别、 病程等
实验室检查：尿常规、肾功 能、血沉等指标异常
诊断与鉴别诊断：与慢性肾 炎、肾病综合征等疾病的鉴
单击
狼疮肾炎的治疗 方法
狼疮肾炎的病例 分享
狼疮肾炎的概述
狼疮肾炎的预防 和护理
展望未来治疗狼 疮肾炎的研究方 向
定义和分类
定义：狼疮肾 炎是一种由系 统性红斑狼疮 引起的肾脏疾
病
分类：根据病 理类型可分为 六型，其中IV 型最常见，占 所有狼疮肾炎
的约50%
病因和发病机制
病因：遗传、免疫、环 境等多种因素综合作用
预防措施
定期进行体检， 及早发现疾病
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足休息等
控制和疗，控制病情发 展
护理方法
保持良好心态， 积极配合治疗
合理饮食，避免 刺激性食物
遵医嘱治疗，按 时服药
定期复查，及时 了解病情变化
生活方式调整： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 避免疲劳等。
新版狼疮性肾炎专题知识宣讲培训课件
，病人有发热、关节痛明显，蛋白尿中量以上及肾活检 III~IV型狼疮性肾炎，且活动指数大于11分，泼尼松以1 mg/kg.d为宜，取效后可较快的减至40mg/d，然新后版狼每疮性一肾炎专题知识宣讲 到两周减5mg，用10~15mg/d维持时改为隔日晨一次服
用，病情稳定可再减量，长期激素治疗，应加小剂量雌 激素、钙剂及维生素D，以防骨质疏松。对严重肾病综
7.血液系统病变：血液系统并发症包括淋巴结病变可累 及50%的系统性红斑狼疮患者。近半数患者伴有贫血， 表现为溶血性贫血.
6
1/22/2021
狼疮性肾炎的病理学分型
1/22/2021
新版狼疮性肾炎专题知识宣讲
7
系统性红斑狼疮诊断标准：
：
⑴颊部红斑 遍及颊部或高出皮肤的固定红斑，常不累及鼻唇沟部位。
4
1/22/2021
临床表现
1.肾脏表现
系统性红斑狼疮虽然主要累及女性患者，但是男女患者的临床表现类似。
临床表现和肾脏累及程度在成人和儿童类似。狼疮性肾炎临床表现同其他
系统表现一样复杂。肾脏临床表现与系统性红斑狼疮发病同时或随后出现，
呈反复发作临床过程。临床表现通常和肾脏病理改变一致，但一些患者可
合征或即进行狼疮性肾炎，或伴狼疮脑者应采用激素冲
击疗法。
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1/22/2021
治疗： ：
3.免疫抑制剂治疗 对重症系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎一般均加用免疫 抑制剂，单用激素不易获得完全和持续缓解，且减量 易复发或出现激素副作用。近年来对中、重症狼疮性 肾炎均采取环磷酰胺（CTX）加泼尼松治疗。如发热 、皮损及关节症状明显者，为了迅速控制症状需用大 剂量激素，若加用CTX则可以减少激素的剂量，新即版狼可疮性肾炎专题知识宣讲 取得同样效果，有可避免长期大量激素的副作用。
狼疮性肾炎的相关知识及护理 ppt课件
尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。 定期检查尿常规和肾功能，了解肾脏损害
程度，以便及时治疗。
2020/11/29
18
上面就是狼疮型肾炎的一些护理方法和预 防方法，希望对有需要的患者带来帮助， 患有狼疮型肾炎的朋友在平时生活中的饮 食要格外注意，多吃一些低脂肪和低盐的 食品，要定期的做医院做复查，使得医生 能够及时的掌握自己的病情。
2020/11/29
12
急性期与活动期
2020/11/29
13
护理
戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及 血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管 疾病的风险。
长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应 适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防 和治疗骨质疏松。
防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治 疗的信心。
女性多见，主要为育龄期（20至40岁 女性）。
紫外线照射、某些药物的使用（如肼 屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等 可诱发。
2020/11/29
7
发病机制
病因不明 ，可能是遗传、环境和 雌激素的共同作用所致。
2020/11/298来自临床表现临床症状多样，早期症状往往不典型。 常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过
敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、 血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。 几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但仅有 75%的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管 型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者 经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可 发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。
2020/11/29
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10
治疗
一般治疗 糖皮质激素治疗 免疫制剂治疗 对症治疗 血液净化 其他治疗(干细胞移植等)
程度，以便及时治疗。
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上面就是狼疮型肾炎的一些护理方法和预 防方法，希望对有需要的患者带来帮助， 患有狼疮型肾炎的朋友在平时生活中的饮 食要格外注意，多吃一些低脂肪和低盐的 食品，要定期的做医院做复查，使得医生 能够及时的掌握自己的病情。
2020/11/29
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急性期与活动期
2020/11/29
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护理
戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及 血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管 疾病的风险。
长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应 适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防 和治疗骨质疏松。
防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治 疗的信心。
女性多见，主要为育龄期（20至40岁 女性）。
紫外线照射、某些药物的使用（如肼 屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等 可诱发。
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发病机制
病因不明 ，可能是遗传、环境和 雌激素的共同作用所致。
2020/11/298来自临床表现临床症状多样，早期症状往往不典型。 常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过
敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、 血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。 几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但仅有 75%的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管 型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者 经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可 发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。
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10
治疗
一般治疗 糖皮质激素治疗 免疫制剂治疗 对症治疗 血液净化 其他治疗(干细胞移植等)
狼疮性肾炎健康宣讲PPT
狼疮性肾炎的 症状
狼疮性肾炎的症状
疲劳感：患者经常感到疲倦和 乏力。
水肿：患者可能出现面部、手 脚或其他部位的水肿。
狼疮性肾炎的症状
蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质，是狼 疮性肾炎的主要特征之一。
狼疮性肾炎的 治疗方法
狼疮性肾炎的治疗方法
药物治疗：通过药物来抑制免 疫反应，减轻肾脏损害。
生活方式调整：保持健康的生 活习惯，如合理饮食、适量运 动和规律作息。
饮食与狼疮性肾炎
控制盐摄入：减少盐的摄入量可以减轻 水肿问题。
合理摄取蛋白质：选择高质量的蛋白质 来源，如瘦肉、鱼和豆类，以维持肾脏 正常功能。
注意事项与狼 疮性肾炎
注意事项与狼疮性肾炎
谨慎用药：在药物治疗过程中 ，注意遵医嘱、按时用药，避 免不必要的副作用。
积极治疗其他身体问题：控制 其他疾病，如高血压和糖尿病 ，可降低狼疮性肾炎的发生风 险。
狼疮性肾炎健 康宣讲PPT
目录 引言 狼疮性肾炎的症状 狼疮性肾炎的治疗方法 预防狼疮性肾炎的措施 饮食与狼疮性肾炎 注意事项与狼疮性肾炎引言 Nhomakorabea引言
欢迎来到本次狼疮性肾炎的健 康宣讲PPT！本次宣讲将为您介 绍狼疮性肾炎的基本知识和预 防措施，帮助您更好地了解和 管理这一疾病。
引言
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，主 要影响肾脏，给患者带来不适和健康问 题。让我们一起来了解如何更好地应对 和预防狼疮性肾炎。
谢谢您的观 赏聆听
预防狼疮性肾 炎的措施
预防狼疮性肾炎的措施
提高自身免疫力：保持良好的心态、合 理饮食、增加体力活动等可以提高身体 抵抗力。
避免感染：积极预防感染疾病，如流感 、感冒等，以减少免疫系统的负担。
预防狼疮性肾炎的措施
狼疮性肾炎科普讲座PPT课件
早期诊断和治疗非常重要，可 以避免肾功能进一步恶化。
总结
患者需要积极配合医生的治疗 方案，并进行定期随访。
谢谢您的 观赏聆听
狼疮性肾炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 症状 诊断方法 治疗选项 总结
引言
引言
什么是狼疮性肾炎：狼疮性肾炎是 一种自身免疫性疾病，会引发肾脏 的炎症反应。
病因：狼疮性肾炎通常是由于系统 性红斑狼疮这种自身免疫疾病引起 的。
引言
目的：本讲座将介绍狼疮性肾 炎的症状、诊断方法和治疗选 项。
症状
症状
蛋白尿：尿液中出现异常高的 蛋白质含量。 血尿：尿液呈现红色，表示血 液被排出。
症状
高血压：可能引发头痛、眩晕 等症状。
水肿：尤其是脸部、手和脚肿 胀。
症状
疲劳：长期感到疲倦和无力感。
诊断方法
诊断方法
体征观察：检查尿液、肾功能 和血液指标。
肾活检：通过取样肾脏组织进 行显微镜下的观察。
诊断方法
免疫学检测：检测自身免疫相 关的抗体和免疫复合物。
治疗选项
治疗选项
药物治疗：应用免疫抑制剂和 激素来控制炎症反应和自身免 疫反应。
营养调理：合理膳食搭配，减 少食用盐分和高脂肪食物。
治疗选项
监测定期检查：平时定期体检，密 切监测疾病进展情况。
总结
总结
狼疮性肾炎是一种自身免疫性 疾病，引发肾脏的炎症反应。
总结
患者需要积极配合医生的治疗 方案，并进行定期随访。
谢谢您的 观赏聆听
狼疮性肾炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 症状 诊断方法 治疗选项 总结
引言
引言
什么是狼疮性肾炎：狼疮性肾炎是 一种自身免疫性疾病，会引发肾脏 的炎症反应。
病因：狼疮性肾炎通常是由于系统 性红斑狼疮这种自身免疫疾病引起 的。
引言
目的：本讲座将介绍狼疮性肾 炎的症状、诊断方法和治疗选 项。
症状
症状
蛋白尿：尿液中出现异常高的 蛋白质含量。 血尿：尿液呈现红色，表示血 液被排出。
症状
高血压：可能引发头痛、眩晕 等症状。
水肿：尤其是脸部、手和脚肿 胀。
症状
疲劳：长期感到疲倦和无力感。
诊断方法
诊断方法
体征观察：检查尿液、肾功能 和血液指标。
肾活检：通过取样肾脏组织进 行显微镜下的观察。
诊断方法
免疫学检测：检测自身免疫相 关的抗体和免疫复合物。
治疗选项
治疗选项
药物治疗：应用免疫抑制剂和 激素来控制炎症反应和自身免 疫反应。
营养调理：合理膳食搭配，减 少食用盐分和高脂肪食物。
治疗选项
监测定期检查：平时定期体检，密 切监测疾病进展情况。
总结
总结
狼疮性肾炎是一种自身免疫性 疾病，引发肾脏的炎症反应。
狼疮性肾炎预防和措施PPT课件
管理狼疮性肾 炎的方法
管理狼疮性肾炎的方法
根据医生的处方，按时服用药 物。不能随意停药或更改用药 。
定期检查肾脏功能，以监测病 情的发展。
管理狼疮性肾炎的方法
与医生保持良好的沟通，并随时了解自 己的治疗方案。
治疗狼疮性肾 炎的方法
治疗狼疮性肾炎的方法
使用抗炎药物，以减轻炎症和 抑制免疫系统。
饮食和狼疮性肾炎
减少膳食中的蛋白质摄入，因为肾脏可 能无法过滤和处理过量的蛋白质。
增加水果和蔬菜的摄入量，以补充维生 素和矿物质，并有助于控制体重。
谢谢您的观 赏聆听
狼疮性肾炎简介
狼疮性肾炎通常表现为尿蛋白和/或血 尿，可导致高血压和肾功能不全。
预防狼疮性肾 炎的方法
预防狼疮性肾炎的方法
养成健康生活方式，保持健康 的体重和均衡的饮食。
避免过度暴露于阳光下，以减 少发病风险。
预防狼疮性肾炎的方法
定期接种疫苗以预防感染，保持清洁的 环境并采取预防措施以预防交叉感染。
输液和口服药物来控制水分、 电解质和血压。
治疗狼疮性肾炎的方法
免疫抑制剂，以抑制免疫系统并减少炎 症。 肾脏透析和移植，以替代受损的肾脏功 能。
饮食和狼疮性 肾炎
饮食和狼疮性肾炎
控制盐的摄入，以控制体内水 分和电解质平衡。
避免过量饮酒和咖啡因食物或 饮料，因为它们可以影响水分 平衡并增加血压。
狼疮性肾炎预 防和措施PPT
课件
目录 狼疮性肾炎简介 预防狼疮性肾炎的方法 管理狼疮性肾炎的方法 治疗狼性肾炎简介
狼疮性肾炎是一种由于全身性 红斑狼疮病情恶化而导致的肾 脏疾病。
全身性红斑狼疮是自身免疫病 之一，患者的免疫系统攻击其 自身身体组织，导致炎症和伤 害。
《狼疮性肾炎的诊治》课件
《狼疮性肾炎的诊治》ppt课 件
CONTENTS
• 狼疮性肾炎的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 病例分享与讨论
01
狼疮性肾炎的概述
定义与分类
总结词
狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的肾脏疾病，可分为原发性、继发性和同时性 三类。
详细描述
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的炎症性病变。原发性狼疮性肾炎是指 在系统性红斑狼疮基础上直接发生的肾脏损害。继发性狼疮性肾炎是指在已存在的肾脏 病基础上，由系统性红斑狼疮引发。同时性狼疮性肾炎则指系统性红斑狼疮和肾脏病同
合理饮食
保持低盐、低脂、优质蛋 白的饮食习惯运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质。
心理调适
保持乐观的心态，避免情 绪波动，积极参与社交活 动。
患者教育
提高认知
向患者及家属介绍狼疮性肾炎的病因 、临床表现及治疗方式，提高认知度 。
遵医行为
9字
对于病情较重的患者，需要 联合免疫抑制剂治疗，但需 严格掌握适应症和剂量，避 免出现严重副作用。
9字
对于病情较轻的患者，激素 治疗是首选，但需注意控制 剂量和疗程，避免副作用。
9字
患者需要定期复查，及时调 整治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
谢谢您的聆听
THANKS
02
临床表现与诊断
临床表现
全身症状
发热、乏力、体重减轻、关节疼 痛等。
皮肤表现
面部蝶形红斑、盘状红斑、光过 敏等。
肾脏表现
蛋白尿、血尿、水肿、高血压等 。
其他系统表现
神经系统、心血管系统、消化系 统等受累的表现。
诊断标准
临床标准
至少有上述全身症状中的 两项，以及肾脏、皮肤、 神经系统等至少有一项主
CONTENTS
• 狼疮性肾炎的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 病例分享与讨论
01
狼疮性肾炎的概述
定义与分类
总结词
狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的肾脏疾病，可分为原发性、继发性和同时性 三类。
详细描述
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的炎症性病变。原发性狼疮性肾炎是指 在系统性红斑狼疮基础上直接发生的肾脏损害。继发性狼疮性肾炎是指在已存在的肾脏 病基础上，由系统性红斑狼疮引发。同时性狼疮性肾炎则指系统性红斑狼疮和肾脏病同
合理饮食
保持低盐、低脂、优质蛋 白的饮食习惯运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质。
心理调适
保持乐观的心态，避免情 绪波动，积极参与社交活 动。
患者教育
提高认知
向患者及家属介绍狼疮性肾炎的病因 、临床表现及治疗方式，提高认知度 。
遵医行为
9字
对于病情较重的患者，需要 联合免疫抑制剂治疗，但需 严格掌握适应症和剂量，避 免出现严重副作用。
9字
对于病情较轻的患者，激素 治疗是首选，但需注意控制 剂量和疗程，避免副作用。
9字
患者需要定期复查，及时调 整治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
谢谢您的聆听
THANKS
02
临床表现与诊断
临床表现
全身症状
发热、乏力、体重减轻、关节疼 痛等。
皮肤表现
面部蝶形红斑、盘状红斑、光过 敏等。
肾脏表现
蛋白尿、血尿、水肿、高血压等 。
其他系统表现
神经系统、心血管系统、消化系 统等受累的表现。
诊断标准
临床标准
至少有上述全身症状中的 两项，以及肾脏、皮肤、 神经系统等至少有一项主
狼疮性肾炎PPT课件
内 科 学
第五篇 泌尿系统疾病
第六章 继发性肾病
第一节 狼疮性肾炎
（lupus nephritis） 李英
讲授目的和要求
一．掌握狼疮性肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断 二．熟悉狼疮性肾炎的治疗原则
三．了解狼疮性肾炎的病因、发病机制、病理分型 及预后
主要内容
概 述 发病机制 病 理 临床表现 实验室和其他检查 诊断及鉴别诊断 治 疗 预 后
左：Ⅰ型狼疮性肾炎（肾小球基本正常，PASM,×200)
右：Ⅱ型狼疮性肾炎（肾小球系膜细胞和基质轻度增生，PAS,×200)
左：Ⅲ型狼疮性肾炎（肾小球局灶增生坏死，PASM,×200) 右：Ⅳ型狼疮性肾炎（肾小球毛细血管内增生，PASM,×200)
左：Ⅴ型狼疮性肾炎（PASM×200) 右：Ⅵ型狼疮性肾炎（PASM×100)
诊断和鉴别诊断
1. 在确诊为SLE的基础上，有肾脏损害表现，如 持续性蛋白尿（＞ 0.5g/d 或＞ +++ ）或管型 （可为红细胞、血红蛋白、颗粒等），则可 诊断为狼疮性肾炎 2. 狼疮性肾炎易误诊为原发性肾小球疾病，可 通过有无多系统、多器官受累表现，多次检 查血中 ANA 、抗 dsDNA 、抗 Sm 抗体阳性等可资 鉴别
间质性肾炎等病理改变的狼疮性肾炎患者，可并
发急性肾衰竭。血清抗磷脂抗体阳性患者易并发 血栓，加剧肾功能恶化 患者病情未有效控制时，则可进入慢性肾衰竭， 多见于Ⅳ型、Ⅴ型+Ⅲ型及Ⅴ型+Ⅳ型狼疮性肾炎
实验室和其他检查
尿蛋白和尿红细胞的变化、补体水平、 某些自身抗体滴度与狼疮性肾炎的活动和 缓解密切相关。肾活检病理改变及活动性 评价对狼疮性肾炎的诊断、治疗和判断预 后有较大价值。
第五篇 泌尿系统疾病
第六章 继发性肾病
第一节 狼疮性肾炎
（lupus nephritis） 李英
讲授目的和要求
一．掌握狼疮性肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断 二．熟悉狼疮性肾炎的治疗原则
三．了解狼疮性肾炎的病因、发病机制、病理分型 及预后
主要内容
概 述 发病机制 病 理 临床表现 实验室和其他检查 诊断及鉴别诊断 治 疗 预 后
左：Ⅰ型狼疮性肾炎（肾小球基本正常，PASM,×200)
右：Ⅱ型狼疮性肾炎（肾小球系膜细胞和基质轻度增生，PAS,×200)
左：Ⅲ型狼疮性肾炎（肾小球局灶增生坏死，PASM,×200) 右：Ⅳ型狼疮性肾炎（肾小球毛细血管内增生，PASM,×200)
左：Ⅴ型狼疮性肾炎（PASM×200) 右：Ⅵ型狼疮性肾炎（PASM×100)
诊断和鉴别诊断
1. 在确诊为SLE的基础上，有肾脏损害表现，如 持续性蛋白尿（＞ 0.5g/d 或＞ +++ ）或管型 （可为红细胞、血红蛋白、颗粒等），则可 诊断为狼疮性肾炎 2. 狼疮性肾炎易误诊为原发性肾小球疾病，可 通过有无多系统、多器官受累表现，多次检 查血中 ANA 、抗 dsDNA 、抗 Sm 抗体阳性等可资 鉴别
间质性肾炎等病理改变的狼疮性肾炎患者，可并
发急性肾衰竭。血清抗磷脂抗体阳性患者易并发 血栓，加剧肾功能恶化 患者病情未有效控制时，则可进入慢性肾衰竭， 多见于Ⅳ型、Ⅴ型+Ⅲ型及Ⅴ型+Ⅳ型狼疮性肾炎
实验室和其他检查
尿蛋白和尿红细胞的变化、补体水平、 某些自身抗体滴度与狼疮性肾炎的活动和 缓解密切相关。肾活检病理改变及活动性 评价对狼疮性肾炎的诊断、治疗和判断预 后有较大价值。
《狼疮性肾炎》ppt课件
Lupus nephritis class IV. Electron micrograph show- ing a large subendothelial electron-dense deposit as well as a few small subepithelial deposits (arrow) (×1200).
15916959所有免疫抑制剂的治疗包括生物制剂需要持续18个月才有完全反应在aims研究中只有10不到的患者对最初6个月的治疗有完全反应你何时宣称已经是难治性的狼疮性肾炎你的策略如何60难治性狼疮性肾炎的定义ulareraedta治疗34个月后无任何改进upcr无下降gfr变坏治疗612个月至少未获得部分缓解治疗24个月未获得完全缓解acr肾炎恶化尿蛋白或scr增加50consider无治疗策略上的对照研究这并不是一个严格的标准而是提醒医生去寻找合适的治疗方式61难治性ln的治疗观点?广泛使用的不需要特殊技术联合静脉使用ctx和mpmmf单独或联合使用cni利妥昔单抗?未广泛使用需要特殊技术少数有条件的单位使用干细胞移植血浆交换或吸附ivcymegatherapy62mmf23gd6m西班牙及非裔应选ctxgciv3dpred051mgkgd数周后减1mgkgdctxgciv3dpred051mgkgd数周后减量有新月体者用1mgkgd低剂量500mg2w6m口服mmf或aza高剂量5001000mgm2m6m改进改进无改进无改进无改进无改进改进改进mmf12gdaza2mgkgd少量gcdmmf12gdaza2mgkgd少量gcdmmf12gdaza2mgkgd少量gcdmmf12gdaza2mgkgd少量gcd利妥昔单抗或cnigc利妥昔单抗或cnigcctx低或高剂量gciv后每天口服mmf23gd6mgciv3dpred051mgkgd周后减量或者6个月6个月iii及iv型ln治疗图示63小结64维持性治疗
狼疮肾炎病情介绍演示培训课件
6型，分别为Ⅰ型（正常或微小病变型）、Ⅱ型（ 系膜增生型）、Ⅲ型（局灶增生型）、Ⅳ型（弥漫增生型）、Ⅴ型（膜型）和Ⅵ 型（硬化型）。其中，Ⅲ型和Ⅳ型LN的病情较重，预后较差。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
符合美国风湿病学会（ACR）或欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的系统性红 斑狼疮（SLE）分类标准，并存在肾脏受累表现。
指导家属为患者创造一个安静 、舒适、整洁的家庭环境，有
利于患者的休息和康复。
饮食照料
家属应掌握患者的饮食原则， 协助患者制定饮食计划，确保 患者摄入足够的营养。
病情观察
家属应学会观察患者的病情变 化，如水肿、高血压、发热等 ，及时向医生反馈。
心理支持
家属应给予患者充分的理解和 支持，关心患者的心理需求， 帮助患者树立战胜疾病的信心
药物性狼疮
某些药物可引起药物性狼疮，表 现为发热、关节痛、皮疹等，与 SLE相似。但药物性狼疮在停用 相关药物后症状可缓解，且免疫
学检查阴性。
实验室检查与辅助检查
尿液检查
可出现蛋白尿、血尿、 管型尿等异常表现。
肾功能检查
可评估肾脏受损程度， 如血肌酐、尿素氮等指 标升高提示肾功能受损
。
免疫学检查
可出现抗核抗体（ANA ）、抗双链DNA抗体（ dsDNA）等自身抗体阳 性，补体C3、C4降低等
合理治疗
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素或 抗病毒药物进行治疗。
心血管系统并发症预防与处理
控制病情
积极治疗狼疮肾炎，降低炎症反应，减轻对心血管系统的损害。
风险评估
对患者进行心血管风险评估，针对高风险因素进行干预。
药物治疗
使用降压、降脂、抗凝等药物，改善心血管功能，降低并发症风险 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
符合美国风湿病学会（ACR）或欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的系统性红 斑狼疮（SLE）分类标准，并存在肾脏受累表现。
指导家属为患者创造一个安静 、舒适、整洁的家庭环境，有
利于患者的休息和康复。
饮食照料
家属应掌握患者的饮食原则， 协助患者制定饮食计划，确保 患者摄入足够的营养。
病情观察
家属应学会观察患者的病情变 化，如水肿、高血压、发热等 ，及时向医生反馈。
心理支持
家属应给予患者充分的理解和 支持，关心患者的心理需求， 帮助患者树立战胜疾病的信心
药物性狼疮
某些药物可引起药物性狼疮，表 现为发热、关节痛、皮疹等，与 SLE相似。但药物性狼疮在停用 相关药物后症状可缓解，且免疫
学检查阴性。
实验室检查与辅助检查
尿液检查
可出现蛋白尿、血尿、 管型尿等异常表现。
肾功能检查
可评估肾脏受损程度， 如血肌酐、尿素氮等指 标升高提示肾功能受损
。
免疫学检查
可出现抗核抗体（ANA ）、抗双链DNA抗体（ dsDNA）等自身抗体阳 性，补体C3、C4降低等
合理治疗
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素或 抗病毒药物进行治疗。
心血管系统并发症预防与处理
控制病情
积极治疗狼疮肾炎，降低炎症反应，减轻对心血管系统的损害。
风险评估
对患者进行心血管风险评估，针对高风险因素进行干预。
药物治疗
使用降压、降脂、抗凝等药物，改善心血管功能，降低并发症风险 。
狼疮性肾炎病理与治疗选择(医学讲座培训课件)
微小系膜性LN （Ⅰ型）
• 光镜：正常
• 免疫荧光和电镜：可 见系膜区免疫复合物 沉积
正常
A 无病变，光镜、电 镜和荧光均正常
B 光镜正常，电镜 和荧光可见免疫复 合物沉积
ISN/RPS，2003
Churg，1995
（医学讲座培训课件）
系膜增生性LN（II型）
• 光镜：单纯的系膜区细胞 或基质增生，伴系膜区免 疫复合物沉积。
（医学讲座培训课件） LN II型治疗
尿蛋白≥2g/d
1、口服强的松0.5~0.6mg/(Kg·d) ×4wk后，渐 减量至10mg/d。
2、以下情况应给予大剂量激素:严重狼疮性血 细胞减少(溶血性贫血、血小板减少)、心 肌炎、心包炎、狼疮性肺炎或肺出血、狼 疮性脑病、狼疮危象等。可先给予MP0.5g 静脉滴注,每日一次,连用3天。以后口服强 的松20mg/d并逐步减至10mg/d。
MP与CTX双冲击疗法
维持期用药 同MMF方案。
Ⅴ型LN治疗
单纯Ⅴ型LN治疗
1、尿检异常型(尿蛋白<3.0g/d)：首先应用 ACEI+ARB治疗8~12wk观察蛋白尿变化,同时 应用TW及小剂量强的松(10~15mg/d)。如尿 蛋白降至1g/d以下,可继续使用原方案;如尿蛋 白下降但仍>1g/d,尿蛋白电泳显示白蛋白为主, 可增加ARB剂量。
（医学讲座培训课件）
LN病理分型的演变
• WHO 狼疮肾炎病理类型（Appel，Silva， Pirani，1974)
• WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1982） • WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1995） • 狼疮肾炎的病理学分型（ISN/RPS，2003）
（医学讲座培训课件）
• 光镜：正常
• 免疫荧光和电镜：可 见系膜区免疫复合物 沉积
正常
A 无病变，光镜、电 镜和荧光均正常
B 光镜正常，电镜 和荧光可见免疫复 合物沉积
ISN/RPS，2003
Churg，1995
（医学讲座培训课件）
系膜增生性LN（II型）
• 光镜：单纯的系膜区细胞 或基质增生，伴系膜区免 疫复合物沉积。
（医学讲座培训课件） LN II型治疗
尿蛋白≥2g/d
1、口服强的松0.5~0.6mg/(Kg·d) ×4wk后，渐 减量至10mg/d。
2、以下情况应给予大剂量激素:严重狼疮性血 细胞减少(溶血性贫血、血小板减少)、心 肌炎、心包炎、狼疮性肺炎或肺出血、狼 疮性脑病、狼疮危象等。可先给予MP0.5g 静脉滴注,每日一次,连用3天。以后口服强 的松20mg/d并逐步减至10mg/d。
MP与CTX双冲击疗法
维持期用药 同MMF方案。
Ⅴ型LN治疗
单纯Ⅴ型LN治疗
1、尿检异常型(尿蛋白<3.0g/d)：首先应用 ACEI+ARB治疗8~12wk观察蛋白尿变化,同时 应用TW及小剂量强的松(10~15mg/d)。如尿 蛋白降至1g/d以下,可继续使用原方案;如尿蛋 白下降但仍>1g/d,尿蛋白电泳显示白蛋白为主, 可增加ARB剂量。
（医学讲座培训课件）
LN病理分型的演变
• WHO 狼疮肾炎病理类型（Appel，Silva， Pirani，1974)
• WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1982） • WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1995） • 狼疮肾炎的病理学分型（ISN/RPS，2003）
（医学讲座培训课件）
狼疮性肾炎的预防PPT课件
甾体类抗炎药、四环素及其衍 生物等，会增加患狼疮性肾炎 的风险。
- 在医生指导下合理用药， 减少药物对肾脏的伤害。
治疗狼疮性肾 炎
治疗狼疮性肾炎
治疗方法 - 免疫抑制剂：抑制免疫系统攻击肾
脏。 - 激素治疗：减轻炎症反应。 - 营养支持：维持营养代谢。
治疗狼疮性肾炎
注意事项 - 定期检查肾功能。 - 避免疲劳、紫外线照射等
刺激。 - 遵医嘱用药，不随意更改
药物剂量及使用时间。
谢谢您的观 赏聆听
痛、皮疹等。
预防狼疮性肾 炎
预防狼疮性肾炎
疫苗预防 - 目前没有可预防狼疮性肾
炎的疫苗。 - 但可以通过注射疫苗预防
继发性感染，降低肾脏负担。
预防狼疮性肾炎
生活方式预防 - 合理饮食，保持体重正常。 - 停止吸烟、限制酒精摄入。 - 适量运动，减轻身体负担。
预防狼疮性肾炎
预防药物滥用 - 长期使用某些药物，如非
狼疮性肾炎的预防PPT课 件
Байду номын сангаас
目录 了解狼疮性肾炎 预防狼疮性肾炎 治疗狼疮性肾炎
了解狼疮性肾 炎
了解狼疮性肾炎
什么是狼疮性肾炎？ - 一种自身免疫疾病，常见
于年轻女性。 - 免疫细胞攻击身体正常组
织，导致肾脏损伤。
了解狼疮性肾炎
症状是什么？ - 水肿、高血压、尿量减少、尿蛋白
增多等。 - 有时伴有其他狼疮症状，如关节疼
- 在医生指导下合理用药， 减少药物对肾脏的伤害。
治疗狼疮性肾 炎
治疗狼疮性肾炎
治疗方法 - 免疫抑制剂：抑制免疫系统攻击肾
脏。 - 激素治疗：减轻炎症反应。 - 营养支持：维持营养代谢。
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注意事项 - 定期检查肾功能。 - 避免疲劳、紫外线照射等
刺激。 - 遵医嘱用药，不随意更改
药物剂量及使用时间。
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预防狼疮性肾 炎
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疫苗预防 - 目前没有可预防狼疮性肾
炎的疫苗。 - 但可以通过注射疫苗预防
继发性感染，降低肾脏负担。
预防狼疮性肾炎
生活方式预防 - 合理饮食，保持体重正常。 - 停止吸烟、限制酒精摄入。 - 适量运动，减轻身体负担。
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狼疮性肾炎的预防PPT课 件
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目录 了解狼疮性肾炎 预防狼疮性肾炎 治疗狼疮性肾炎
了解狼疮性肾 炎
了解狼疮性肾炎
什么是狼疮性肾炎？ - 一种自身免疫疾病，常见
于年轻女性。 - 免疫细胞攻击身体正常组
织，导致肾脏损伤。
了解狼疮性肾炎
症状是什么？ - 水肿、高血压、尿量减少、尿蛋白
增多等。 - 有时伴有其他狼疮症状，如关节疼
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狼疮性肾炎知识讲座
14
狼疮性肾炎的病理特点
－多样性： 不同病人病理表现不同 同一病人小球与小球之间病变不同 同一小球不同节段病理改变不同
－多变性： 肾脏病理在不同时期表现不同 受治疗与否以及治疗强度影响而发生转型
狼疮性肾炎知识讲座
15
狼疮性肾炎的病理学分型
1982年WHO肾脏病理学分类标准。
Ⅰ型 正常肾组织 Ⅱ型 系膜增殖性狼疮性肾炎 Ⅲ型 局灶增殖性狼疮性肾炎 Ⅳ型 弥漫增殖性狼疮性肾炎 Ⅴ型 膜性狼疮性肾炎 Ⅵ型 硬化性狼疮性肾炎
22
弥漫增殖性狼疮性肾炎（Ⅳ型）
光镜：
累及50%以上几乎全部肾小球；损伤程度也更为 严重
肾小球呈显著的细胞增殖，以系膜细胞增殖最 突出，内皮细胞增殖及毛细血管袢内各类型白 细胞浸润
部分或全部肾小球可伴有新月体或环形体形成
可发生新月体性狼疮性肾炎
狼疮性肾炎知识讲座
23
弥漫增殖性狼疮性肾炎（Ⅳ型）
光镜 各类细胞有不同程度的蜕化 核碎裂、坏死灶、苏木素小体 银耳环，GBM呈现不规则双轨征
狼疮性肾炎知识讲座
9
LN是免疫符合物肾炎
LN与实验性慢性免疫复合物肾炎类似
LN的高发生率与肾脏学流丰富、肾组织特殊结 构易于使抗原抗体及其复合物沉积有关
引起肾炎的主要是DNA—抗DNA的免疫复合物
狼疮性肾炎知识讲座
10
免疫复合物在肾内沉积的机制
免疫复合物的沉积形式 “原位性”免疫复合物的形成
狼疮性肾炎知识讲座
11
原位性免疫复合物形成与抗原本身的性质、抗 体的数量及亲合力有关。
DNA抗原与GBM上之糖蛋白及阴电荷有较强的亲 合体。使“自由”抗原有机会在循环内以自由 形式存在、并与GBM结合。在狼疮性膜性肾病 中已观察到抗核抗体，抗DNA抗体滴度较低； 狼疮性膜性肾病的抗体水平显著低於增殖性狼 疮性肾炎的抗体水平，有时甚至不可测得。
狼疮性肾炎知识讲座
16
正常肾组织（Ⅰ型）
光镜：肾脏组织结构正常 免疫荧光：无免疫球蛋白及补体沉积 电镜：无肾组织结构异常，无电子致密物。
此型少见
狼疮性肾炎知识讲座
17
系膜增殖性狼疮性肾炎（Ⅱ型）
光镜： ⅡA: 光镜正常、IF或EM可见系膜区沉积物 ⅡB：系膜区可见系膜细胞增殖及单核细胞 浸润
损害只限於肾小球系膜区
免疫荧光：弥漫性系膜区及沿毛细血管袢壁的颗粒 样IgG、IgM、IgA、C1q、C3、C4沉积，节段性损 伤部位可见到粗颗粒样IgG、IgM免疫荧光
电子显微镜：电子致密物沉积於系膜区以及内皮下 部位。内皮下电子密集物常为小到中等大小；足 突广泛融合；内皮、系膜、上皮及炎症细胞增殖、 浸润
狼疮性肾炎知识讲座
狼疮性肾炎知识讲座
24
弥漫增殖性狼疮性肾炎（Ⅳ型）
免疫荧光：
IgG、IgM、IgA、C1q、C3、C4及C5b-9呈 弥漫性沿GBM及系膜区沉积，毛细血管袢壁 内皮下更为显著
纤维蛋白原沉积常见，鲍曼氏囊壁更为显著
狼疮性肾炎知识讲座
25
弥漫增殖性狼疮性肾炎（Ⅳ型）
电镜： 广泛的、大的电子密集物沉积於全部肾小球的
狼疮性肾炎知识讲座
18
系膜增殖性狼疮性肾炎（Ⅱ型）
免疫荧光：可见肾小球系膜区有颗粒性免疫球蛋 白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4、C1q沉积
电镜：可见较小的电子密集物沉积於系膜区及系 膜旁区，GBM及其他部位无明显损害
可见足突触融合
狼疮性肾炎知识讲座
19
局灶增殖性狼疮性肾炎(Ⅲ型）
此型肾小球损害已较显著，除系膜区外，已出， 内皮细胞及上皮细胞增殖及节段性坏死。
狼疮性肾炎知识讲座
5
一狼疮性肾炎的病因
病因不明， 环境因素（药物、毒物、饮食、感染等） 遗传背景（组织相容抗原,细胞因子,细胞受
体,细胞因子受体等表达的不同） 性激素（雌激素） 其他
狼疮性肾炎知识讲座
6
二狼疮性肾炎的发病机理
免疫反应的调节异常，T辅助细胞功能增强；T 抑制细胞功能受抑，导致产生抗核蛋白抗体。 通过抗原抗体免疫符合物引起组织的病理性炎 症损伤。
狼疮性肾炎知识讲座
肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的 临床表现之一。
狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为29－65%， －年龄 －性别 －种族 －病程
狼疮性肾炎知识讲座
2
临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。
确诊SLE时，临床LN为24.24%； 半年后为42.42%； 一年为61.29%； 二年时为72.4%； 四年时高达92.31%。 可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患，绝大
多数病例最终都会发生狼疮性肾炎
狼疮性肾炎知识讲座
3
狼疮性肾炎诊断标准A
具备下述三项指标之一
肾活检证实系膜增殖IIB、局灶增殖、弥漫增 殖、膜性肾小球肾炎
在1年的病程中Ccr下降大于30%
24小时尿蛋白排泄量大于1克
狼疮性肾炎知识讲座
4
狼疮性肾炎诊断标准B
具备下述标准四项中的三项
Alb小于3g/dl 持续性2+—4+的蛋白尿 尿中可见颗粒、透明、蜡样或Rbc管型 尿中持续性5/HPF Rbc
狼疮性肾炎知识讲座
12
通过旁路及传统途径激活补体,狼疮性肾炎者常 於循环中检测到C3 （旁路途径激活）及C4（传 统途径激活）肾炎因子
以补体-白细胞（多个核及单个核）依赖性及膜 攻击性补体（MAC）直接攻击两种途径引起肾组 织破坏
狼疮性肾炎知识讲座
13
三、狼疮性肾炎的病理表现
狼疮性肾炎的病理特点 狼疮性肾炎的病理学分型 狼疮性肾炎病理的特异性表现 活动性病理损害与慢性病理损害
狼疮性肾炎知识讲座
20
局灶增殖性狼疮性肾炎（Ⅲ型）
光镜：
出现局灶节段性GBM损害
50%以下的肾小球呈现节段性显著系膜细胞增殖， 中等程度的内皮细胞增殖
可见节段性上皮新月体形成
பைடு நூலகம்
毛细血管腔内可见中性多形核白细胞，单核细胞 储积
此型可见到核碎裂，狼疮细性肾炎胞知识讲死座 亡及组织坏死
21
局灶增殖性狼疮性肾炎(Ⅲ型）
抗磷脂抗体，并发血管内血栓形成。
狼疮性肾炎知识讲座
7
LN 与 HLA
HLA-7； HLA-DRW2与LN易感性有关
HLA-DRW2， HLA-DQ1W与年轻患者发病及高反 应性有关
HLA-DQW2与大龄发病及Ro-Lo抗体相关
狼疮性肾炎知识讲座
8
LN发病的其他因素
雌激素的刺激 病毒感染的影响