浅谈《伤寒论》中甘草的运用规律

一、甘草的运用——炙甘草
4、祛痰止咳 《伤寒论》治咳喘多用甘草，风寒者，
如麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤;肺热者，如 麻黄杏仁甘草石膏汤;寒痰所致者，如小青 龙汤。
一、甘草的运用——炙甘草
5、调和诸药 甘草调和诸药，指调和方剂中各药物间的错杂药
性。所谓辛开苦降的泻心汤类，其用甘草除补中之外， 另一作用是调和辛开药物和苦降药物间的矛盾。另外 有谓泻心汤类中，用生甘草引药至满所，而《伤寒论》 中泻心汤用甘草是炙用，对此存疑。
二、不用甘草
2、正虚急症 甘草味甘性缓，有调补之功，故正虚急时不宜使用，
如四逆汤用治阳虚阴盛之少阴寒化证，方中甘草合姜附温 养阳气，但若大下后复发汗而致阳气暴虚，阴寒内盛，病 势急迫，甘草反为掣肘之药，故治宜四逆汤去甘草之干姜 附子汤回阳救逆;若阴寒内盛，格阳于外，则更以干姜附 子汤加葱白而成白通汤或白通加猪胆汁汤破阴回阳，宣通 上下;若胃热脾寒，寒热格拒，治宜干姜黄芩黄连人参汤 温脾清胃，交通阴阳;若脏寒蛔厥，寒热错杂，治宜乌梅 丸温中清热，安蛔止痛，方中均不用甘草缓和之力。
一、甘草的运用——炙甘草
2、守中缓急 炙甘草归脾、胃经，留守中焦，有缓急和
作为中焦引药的作用。如葛根黄芩黄连汤，葛 根解表，黄芩、黄连入里，用甘草的目的显然 意在固护中焦;又如栀子柏皮汤中用甘草，除 益气补中之外更恐栀子、黄柏皮苦寒过伤脾胃。
一、甘草的运用——炙甘草
2、守中缓急 此外，炙甘草具有中焦引药的作用。如附子不合
甘草汤、桔梗汤中生甘草清热解毒而缓痛。同 篇的半夏散及半夏汤用的是炙甘草，此仅取其缓痛 之功。由此可见，只有清热解毒时才用生甘草，作 他用时均用炙甘草。
一、甘草的运用——炙甘草
1、益气补中 补中焦脾胃之气，有如理中丸、半夏泻心
汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、茯苓四逆汤、 旋复代赭汤、栀子甘草豉汤、小柴胡汤等方， 多合人参同用。补益心气，有如桂枝甘草汤、 炙甘草汤、桂枝人参汤、小建中汤等方，多合 桂枝同用，以助桂枝温阳通脉的功能。
二、不用甘草Leabharlann 1.1、邪实重症——气滞 《本草正》“中满者勿加，恐其作胀”。甘缓而
壅气，令人中满，故气机壅滞而正气不虚者忌用甘草， 如栀子豉汤及其类方，方中不用甘草，一恐其壅滞气 机，二恐其留邪。其中唯兼见少气者，用栀子甘草豉 汤，乃因其有气虚之症，故用甘草兼以补气。又如大 黄黄连泻心汤与附子泻心汤两方，分别用治热壅气滞 之心下痞以及热痞兼阳虚证，两方均以麻沸汤渍取轻 薄药力泄热攻痞，亦均不用甘草，恐其壅滞气机。
胃不忌甘草，如苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤。于苓桂 术甘汤等方，然其累及于肾者，则不可再用甘缓助 湿之甘草，诚如《灵枢·五味》载:“肾病禁甘”， 方如治疗阳虚水湿内停之真武汤，治疗阳虚寒湿内 盛之附子汤，治疗阴虚水热互结之猪苓汤，治疗太 阳蓄水证之五苓散，均不用甘草。
二、不用甘草
1.5、邪实重症——湿热 如湿热发黄诸证，治宜茵陈蒿汤清热利湿退黄;若
一、甘草的运用——炙甘草
3、合化阴阳 炙甘草或与桂枝合用，或与芍药合用，分别起到辛甘化
阳、酸甘化阴的作用。《伤寒论》用桂枝的39方中（不包括 加减法)，桂枝与甘草合用者计36方；用芍药共30方，芍甘合 用25方。
辛甘化阳如温中阳之甘草干姜汤、补心阳之桂枝甘草汤 证等；酸甘化阴如芍药甘草汤，又桂枝加桂汤、桂枝加附子 汤中芍药、甘草，亦取酸甘化阴之意，再配以补阳之药，而 取阴阳双补之效。反之，在不需要补阴时，则去其酸使甘无 以相配而达目的，如桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤等。
二、不用甘草
1.2、邪实重症——血瘀 如太阳蓄血证。其重者喜忘、发狂、少腹硬满，
治宜抵挡汤及抵挡丸，病势急迫，故两方中均不用 甘缓之甘草;其轻者但少腹急结，治宜桃核承气汤， 本方为调胃承气汤加桃仁、桂枝而成，方中用甘草 者，因其证较抵挡汤证为轻，故不禁甘草之甘缓也。
二、不用甘草
1.3、邪实重症——痰聚 如热实结胸证，证见心下硬满、按之石硬，病势急迫，
治宜大陷胸汤、小陷胸汤、大陷胸丸泄热逐饮，方中均不用 甘草，恐其助湿生热。又如寒实结胸证，治宜三物白散以温 散寒结、化痰逐水，方中亦不用甘缓之甘草。又如水饮停聚 胸胁，治宜十枣汤攻琢水饮;痰食阻滞胸隔，治宜瓜蒂散涌吐 痰食，方中亦不用甘草，其理皆同。
二、不用甘草
1.4、邪实重症——水停 水饮内停为患，多为脾肾阳虚，其轻者病在脾
二、不用甘草
3、肾病禁甘 如赤石脂禹余粮丸、麻黄附子细辛汤、
桃花汤、黄连阿胶汤、猪肤汤、苦酒汤、吴 茱萸汤等均不用甘草。
二、不用甘草
4、单行不辅 单行者，单方不用辅也。即针对某种病情单
一的疾病，单用一味药物即可治疗。如文蛤散、 蜜煎导、猪胆汁、烧裈散等，皆是一味药物直达 病所，无需他药之辅。
谢谢
甘草同用，其补肾温阳的作用突出，若伍以甘草，则 温补脾阳效果明显。因为甘草守中，能聚附子的辛热 于中焦而起补脾阳的作用，如茯苓四逆汤、甘草附子 汤、四逆汤、四逆加人参汤等方。又白虎汤中石膏之 性沉降，加甘草可引药作用于中焦，柯韵伯谓:甘草土 中泻火，缓寒药之寒，用为舟揖，石膏沉降之性始得 留连于胃。又桃花汤证病在大肠，所以该方不入甘草。
浅谈《伤寒论》中 甘草的运用规律
《本经》："主五脏六府寒热邪 气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金 疮肿，解毒。"甘草具有补脾益 气、润肺止咳、缓急止痛、缓和 药性、清热解毒等作用，是仲景 方剂中使用频率最高的一味药。 《伤寒论》总计113方，使用甘 草者有70方之多。
一、甘草的运用——生甘草
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者， 与桔梗汤。
肝经湿热蕴结大肠，传导失司，则见热痢下重，治宜 白头翁汤清热燥湿止利;若湿热瘀滞，膀胱不利，而见 膝胫足附皆肿，治宜牡蛎泽泻散，上方中均不用甘草， 恐其助湿生热留邪之患。
二、不用甘草
1.6、邪实重症——宿食 《本草正》“速下者勿入，恐其缓功”。阳明病
里热炽盛，邪热与燥屎搏结大肠，重则腹满而痛、谵 语潮热，病势急迫，下之不可稍缓，方用大、小承气 汤荡涤肠道;若少阳郁热兼有阳明里实，治宜大柴胡 汤，方中均不用甘草，是下之宜速不宜缓也;又如用 治胃热肠燥津亏的麻子仁丸，亦不用甘草，唯用治热 邪气滞不甚的调胃承气汤不禁甘草，是因病邪轻浅， 下之不可过于峻猛，不可不辨。