原始地形测量放线报验申请表
建设工程规划放线、验线申请表
类型
□规划放线□规划验线
建筑
总建筑面积
(m2)
幢数
室内地坪 标咼
(m)
室外地坪
标咼
(m)
ห้องสมุดไป่ตู้道路
起点
位置
终占
—乙八、、
心至
长度
(m)
宽度
(m)
断面形式
标咼
(m)
桥梁
起点
位置
终占
—乙八、、
长度
(m)
宽度
(m)
管线
起点
位置
终占
—乙八、、
心至
长度
管线
(m)
条数
用地
四罕坐标
其他
情况
申请人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而
引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。
若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。申请单位（人）:法定代表人 （签章）:
年 月日
惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局
建设工程（用地）规划放线、验线
申请表
（测绘类）
申请单位：
建设地址：
经办人：
电话：
申请日期：—年月日
专业word可编辑
以下由申请单位填写:
申请单位
法人代表
联系电话
联系人
联系电话
项目名称
规划许
可证号
总平批准机关
总平批准时间
项目地址
用地面积
工程类型
□建筑□道路□桥梁□管线
测量-放线报验申请表
施工测量放样报验单工程名称：中富路（元江路～北松公路）道路新建工程编号：001本表由施工单位填写连同附件一式三份，监理审查后，建设、监理、施工单位各留一份。
欢迎共阅工程施工测量记录工程名称中富路（元江路～北松公路）道路新建工程示意图：工程编号施测部位护渠桥F1（0#-1#）墩台仪器型号型号/规格RTS—112SL 室外温度5℃施测日期2016年11月02日引测控制点坐标R8X:-22055.863Y:-10496.519R10X:-22123.218Y:-10832.727引测水准点标高BM1：4.334m复测意见说明：根据业主提供测绘项目技术报告2016F017-1控制成果表点号R8(X:-22055.863Y:-10496.519)、R10(X:-22123.218Y:-10832.727)坐标采用极坐标法引测护渠桥F1（0#-1#）墩台钻孔灌注桩桩位。
参加人员施工单位总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人欢迎共阅工程施工测量记录(监理复核单)工程名称中富路（元江路～北松公路）道路新建工程示意图：工程编号施测部位护渠桥F1（0#-1#）墩台仪器型号型号/规格RTS—112SL 室外温度7℃施测日期2016年11月03日引测控制点坐标R8X:-22055.863Y:-10496.519R10X:-22123.218Y:-10832.727引测水准点标高BM1：4.334m复测意见说明：根据业主提供测绘项目技术报告2016F017-1控制成果表点号R8(X:-22055.863Y:-10496.519)、R10(X:-22123.218Y:-10832.727)坐标采用极坐标法引测护渠桥F1（0#-1#）墩台钻孔灌注桩桩位。
参加人员监理单位施测人总监理工程师欢迎共阅欢迎共阅。
施工测量放线报验申请表
施工单位（章）：XXXXX建筑工程有限公司
项目经理：
日期：பைடு நூலகம்
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
项目监理机构（章）：XXXXX建设咨询有限公司
监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：XXXXX滨河北路管网工程施工
致：XXXXX建设咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了XXXXX滨河北路管网工程施工给水管道（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量复核记录
工程或部位名称
放线内容
备注
XXXXX滨河北路管网工程施工给水管道
根据施工图示定位
测量放线报验申请
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，
注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份，。
施工测量放线报验申请表
***填写说明
（1）、监理规范5.4.4关键词：项目监理机构……成果……复验和确认；
（2）、用于定位记录、技术复核记录、沉降观测记录等测量放线成果的报验；
（3）、审查内容：放线的依据、成果，复核程序、放线精度、控制桩（或观测点）是否牢靠、明显、未破坏，测量员岗位资格（必要时）；
日期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。
（4）、必要时可增加审查意见（基本表述）：经查验……（轴线、标高等）误差……,
施工测量放线报验申请表
工程名称：编号：A5-2***
致：（监理公司）
我单位已完成了（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）：
项目经理：
施工测量放线报验申请表
工程或部位名称
放线内容
备注
十六层剪力墙、柱16/35轴
轴线、标高
承包单位（章）：浙江省东阳第三建筑工程有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：绿城百合公寓晓风苑2#楼编号：A5-2
致：安徽省建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了九层剪力墙、柱轴线标高测量（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
施工测量放线报验申请表
工程名称：绿城百合公寓晓风苑4#楼编号：A5-2
致：安徽省建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十四层剪力墙、柱4/23轴轴线标高测量（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
十四层剪力墙、柱4/23轴
承包单位（章）：贵州建工集团第七建筑工程有限责任公司
项目经理：
日期：
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
审批意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：绿城百合公寓晓风苑1#楼编号：A5-2
定位测量放线 报验申请表
定位测量放线报验申请表工程开工/复工报审表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础开工申请报告编号：002土方开挖报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002地基验槽报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号005（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础垫层砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）自拌砼混凝土强度等级C10 配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、模板支撑牢固，板缝堵好脱模具涂刷，3、4、5、6、施工单位：现场工长：施工技术负责人：年月日监理（建设）单位：现场代表：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录砖胎膜报验申请表砖砌体工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础筏板砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、3、4、 5、 6、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表工程名称；瑞丽市景成硅业4号洗石机基础钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录GB50204—2002编号：008模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）GB50204—2002编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础剪力墙、柱砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况7、未做隐检，报验单号8、9、10、 11、 12、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板拆除报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002GB50204-2002（Ⅲ）一般抹灰报验申请表工程名称：瑞丽市众鑫矿业第一栋倒班宿舍编号：一般抹灰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001。