50例妊娠高血压综合征的护理体会

50例妊娠高血压综合征的护理体会

【摘要】正妊娠高血压综合征（简称妊高症）是孕妇特有的疾病,本病多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时可出现头痛头晕、眼花等症状,甚至可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰落导致母婴死亡,临床按其程度可分为轻中重三度,是孕

产妇及新生儿死亡的重要原因。因此提高护士对妊高症的护理水平,对协助高危孕妇及胎儿康复、延缓病情发展、降低孕妇及围产儿死亡和达到优生目的有着非常重要的意义。

【关键词】妊娠高血压综合征护理体会

中图分类号：r473.71 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-150-02

1 临床资料我院2009年1月至2011年10月共收治妊娠高血压综合症患者50例，年龄最大者48岁，最小者16岁，按全国妊娠高血压分类标准，轻度妊娠高血压综合症25例，中度18例，重度7例。经过治疗护理后，8例产前好转出院，42例母子痊愈出院。

2 护理体会：

2.1 心理护理热情接待患者并给予安慰，做到和蔼可亲，体贴细致，语言文明，耐心讲解疾病的治疗过程，解除顾虑，增强信心，配合治疗。要求家属24小时陪护，解除孤独感，让患者和我们一起制定治疗计划，饮食及休息计划，指导并协助患者左则卧位休息，减轻因妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回血血，改善大脑及胎盘的血液循环，缓解胎儿缺氧状况，避免胎儿宫内窘迫。指导患者自

测胎动，及时发现胎儿缺氧。

2.2 为患者提供一个清洁，整齐，空气新鲜的住院环境，让患者每天保持8-10小时的睡眠，每天开窗通风不得少于3次，每次不少30分钟，患者精神放松，心情愉快有助于抑制病情的进一步恶化。

2.2 饮食护理给予低热量、高蛋白饮食，补充维生素，铁和钙剂，适当控制脂肪、水、盐的摄入，热量控制在6300-8400kj/d；蛋白质每日摄入量应在80g以上，应尽量用植物蛋白和含量较高的动物蛋白，脂肪摄入应在50-60g ，应以植物脂肪为主；重度水肿、高血压者应限制水和盐的摄入，每周称体重，如果＞0.5说明水肿加重。

2.3 观察尿蛋白指导患者正确收集24小时尿做尿蛋白检查，根据尿量及尿蛋白量估计肾小管痉挛，肾小管缺氧及肾功能受伤程度，凡尿蛋白≥0.5g时为异常，应高度重视。

2.3 药物治疗的护理

2.3.1 硫酸镁是治疗妊娠高血压综合症的首选药物，其作用机理是：作用于血管神经肌肉触突处，抑制神经冲动、使血管舒张、降低血压、消除脑水肿、增加尿量；增加子宫胎盘血流量，通过降低中枢神经细胞的兴奋性，防止抽搐；镁离子可提高母体和胎儿血红蛋白对氧的结合力，改善氧的代谢，是钙的拮抗剂，能改善微循环，提高前列环素的活性，降低血栓活性作用。但过量使用可引起镁中毒、呼吸抑制、膝反射消失等反应。静脉滴注时浓度不要过高、用

量不可过大，滴速不能过快，突击量为5g/1小时，维持量为15g

／6-8小时滴完。治疗过程中应每两天测血镁浓度一次，有效治疗浓度为1.7-3.0mmol/l，超过3.5mmol/l将出现镁中毒。在治疗过程中严密观察膝反射消，呼吸，尿量的变化，凡出现膝反射消失、肌无力、呼吸少于16次/min、尿量少于25ml/h，即出现镁中毒，应立即停药，静推10%葡萄酸钙10ml对抗。

2.3.2 降压药治疗的护理

拉贝洛儿降血压的护理：使用输液泵，严格控制滴数，每分钟6

滴开始，5分钟测血压一次，15分钟加3滴直到血压缓慢下降平稳就维持到血压平稳，使用降压药后应指导患者静卧30分钟，防止体位性低血压，晕倒。

2.4 症状的观察和护理密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌，有抽搐时，应将产妇安置于单人暗室，保持安静，协助医生尽快控制，治疗、护理尽量轻柔，集中进行，尽量避免不良刺激，在上，下磨牙间放置用纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤，固定舌头，防止舌后坠。加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮的发生。留置导尿，严密观察尿量，做好尿管护理及口腔护理，防止感染。

2.5 胎儿得监测

每天2次胎心监测评分，每2小时多普勒监测胎心一次，每天吸

氧气3次，每次30分钟，增加胎儿的教会产妇自测胎动，12小时胎动少于30次，高度警惕胎死宫内，发现异常及时处理，防止胎死宫内。

2.6 适时终止妊娠

严密观察产兆，妊娠36周在子痫控制6—12小时终止妊娠，根据患者的病情有8例行剖宫产，34例阴道分娩，严密观察产程进展，根据宫缩，使用输液泵调节缩宫素的滴数，全产程行母婴严密监护。

2.7 分娩期的护理第一产程中用心电监护仪密切监护血压，心率等生理体征的变化，用胎心监护仪全程监测胎心和胎动，及时发现胎儿宫内窘迫，及时处理。严密观察患者腹痛及阴道流血情况，发现2例患者发生胎盘早剥，因发现及时，尽早缩短了第二产程，采取会阴侧切，助娩等措施，避免产妇用力，防止了产时子痫的发生。助产分娩8例，均母子平安。第三产程应注意血压、脉搏、呼吸、尿量、宫缩情况、出血量的变化，防止产后出血及子痫的发生。2.7.1 子痫的护理根据医嘱迅速用镇静、降压药物控制抽搐。置病人于安静的单人暗室，使用心电监测生命体征及血氧饱和度，避免一切不良刺激，专人护理，防止坠床；抽搐时用开口器放在上下臼齿之间，防止唇舌咬伤；昏迷者禁饮食，保持呼吸道通畅，保持持续导尿管和吸氧管的通畅，准确记录出入量，严密观察病情的变化，为医生根据病情变化采取治疗措施提供可靠的依据。

2.8 产后的护理

2.8.1 产后72小时内专人护理，严密观察生命体征，及时发现患

者出现头昏，头痛，眼花等自觉症状，观察子宫收缩，阴道流血，防止产后出血及子痫的发生。

2.8.2 做好产褥期的护理，严格执行医嘱，落实基础护理，观察子宫恢复，指导母乳喂养，根据病情好转程度，适当下床活动，尽快恢复自理能力，必要时遵医嘱使用抗菌素，防止感染。

2.9 做好宣教工作严格执行孕产妇管理，指导产妇按时产检，及时发现异常，跟据病情增加产检次数，加强母儿保健措施，指导产妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕产妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。

参考文献

[1]于杰．妊娠高血压综合症分类.实用妇产科杂志，1991,7（3）：122.

[2]安力彬.妊娠期血压升高2009,27（3）.（4）（5）258.259.261.