中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）乳腺癌是世界范围内最常见的妇女恶性肿瘤，也是中国女性最常见的肿瘤之一。
随着人口老龄化和生活方式变化，乳腺癌的发病率在近年来呈现明显上升的趋势。
因此，为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2019年发布了乳腺癌诊治指南与规范。
一、乳腺癌的诊断乳腺癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
根据乳腺癌的发病机制和临床表现，指南明确了以下几个方面的诊断要点： 1. 个人病史和家族史的评估：了解患者的个人病史和家族史，对于发现高风险人群和早期病变具有重要意义。
2. 体检：提倡每年进行一次乳腺体检，包括乳房触诊和乳房超声检查。
对于高危人群，建议进行更频繁的乳腺影像学检查。
3. 乳腺影像学检查：乳腺超声是乳腺癌的常用初筛工具，乳腺磁共振成像（MRI）适用于高风险人群和特定人群。
对于可疑病变，可进行乳腺钼靶、乳腺磁共振或者乳房穿刺活检确诊。
4. 乳腺癌的病理诊断：指南明确了乳腺癌病理诊断的准则和方法，包括乳腺穿刺细胞学、乳腺针吸活检和手术切除标本的病理诊断。
二、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗和靶向治疗等多种方法，根据乳腺癌的分期和分子分型，指南明确了治疗的策略和原则。
1. 手术治疗：乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术和保乳手术，根据患者的具体情况选择适当的手术方式。
同时，对于有可疑淋巴结转移的患者，需要进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗：乳腺癌的放疗包括术后放疗和保乳放疗。
指南明确了放疗的适应症和治疗剂量等。
3. 内分泌治疗：根据乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体状态，指南给出了内分泌治疗的选择和应用原则。
4. 化疗治疗：乳腺癌的化疗主要针对高危人群和晚期乳腺癌患者。
指南详细列出了化疗药物的使用和方案。
5. 靶向治疗：对于HER2过度表达的乳腺癌患者，指南明确了靶向治疗的选择和应用原则。
三、乳腺癌的康复和随访乳腺癌治疗后的康复和随访是非常重要的环节。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)乳腺癌是目前全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是中国女性最常见的癌症类型之一。
为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2017年发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)》。
乳腺癌的诊断一直以来都是医学领域的一个重要挑战。
指南中指出，乳腺癌的早期诊断可以显著提高治愈率。
因此，常规的乳腺癌筛查试验相当重要。
根据指南的建议，40岁以上的女性每年都应该接受乳腺X线摄影检查，以及每两年进行乳腺超声检查。
对于高风险群体，如家族中有乳腺癌史的人群或携带乳腺癌相关基因突变的人群，应更频繁地进行检查。
指南还规范了乳腺癌的分期与分级。
早期的乳腺癌，指南强调了乳腺癌的局部治疗，包括手术切除和乳房保留治疗。
根据乳腺癌的分子分型和靶向治疗的药物敏感性，指南为每种疾病分期提供了明确的治疗建议。
对于晚期乳腺癌患者，指南介绍了常规的化疗、内分泌治疗及靶向治疗的方法。
此外，对于转移到骨骼的乳腺癌，指南中强调了手术治疗的重要性，以减轻疾病对患者生活质量的影响。
除了诊断和治疗方法，指南还特别提到了乳腺癌的康复管理。
康复管理是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者的生活质量和康复效果具有重要意义。
指南中明确了康复管理的重要性，包括术后康复训练、心理支持、社会支持等。
此外，指南还特别提到了乳腺癌的预防与早期干预。
预防乳腺癌的关键在于提高人们对乳腺癌风险因素的认知，并积极采取生活方式的改变，如戒烟、健康饮食和适量运动。
对于高风险群体，指南还推荐进行药物预防。
总之，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学而规范的指导。
其中包括诊断，分期和治疗等多个方面的内容。
这对于提高乳腺癌的治愈率，减少乳腺癌对患者生活质量的影响，具有重要的意义。
未来，我们期待更多的研究和实践的积累，为乳腺癌的诊断和治疗提供更好的标准和方法综上所述，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学而规范的指导。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范【模板】
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范审阅意见第三轮征询函尊敬的专家和同仁：根据2006年3月4日在上海召开的中国抗癌协会乳腺癌专业委员常委会议的决议，拟于2007年出版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（CACA Guideline for Breast Cancer）》。
本版CACA指南将以专题的形式进行编撰，力求在实用性和本土化方面更有作为。
我们本着“关键问题上达成共识，统一规范；争议问题上求同存异，循证为先”的原则，通过信件回复、大会讨论等诸多途径加以完善，现将《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（CACA Guideline for Breast Cancer）》先期编撰的六大部分内容发给您（另根据专家意见增设“附录”一章，已经编撰完成，并补充在这个版本中），请您进行第三轮审阅。
第三轮侧重第二轮时未提供反馈意见的继续补充，以及对“附录”内容的审查。
我们将最大限度地整合各位专家的建议，同时，也非常期待您宝贵的终审意见。
谢谢！此致敬礼中国抗癌协会乳腺癌专业委员会秘书处2006-01-15 请您在2007年1月26日之前将《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范及审阅意见回馈》以email或邮寄的形式反馈给我们。
修改方法可以直接在原文文档中将修改的内容以红色文字打出，也可以将修改意见写在最后的“评审意见”中。
电子邮件：master@邮寄地址：XX市东安路270号，XX大学附属肿瘤医院外科吴炅收邮编：******浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南开展保乳治疗的必要条件●外科、病理科、影像诊断科、放疗科、内科的密切协作。
（上述各科可以分布在不同的医疗单位）●患者在充分了解乳腺切除治疗和保乳治疗的特点和区别之后，主观上具有保乳的意愿。
●患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗、全身治疗以及相关的影像学随访，如乳腺X线或MRI检查等。
（必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件、全身健康状况等）●医疗单位应该具备相关的技术和设备条件保乳治疗的适宜人群●一般适合临床I期、II期的乳腺癌患者。
新瑞白产品知识考试-初级药士基础知识试卷与试题
新瑞白产品知识考试-初级药士基础知识试卷与试题一、单选题1. 新瑞白不建议（）周的化疗方案使用。
A. 一B. 二C. 三D. 四答案：A2. 新瑞白Ⅲ期临床试验中所见的不良反应发生率较低，NCI分级多为（）级，安全性好。
A. 0B. 1C. 1-2D. 2-3答案：C3. 新瑞白为A. 澄明液体B. 乳白色液体C. 淡黄色液体D. 油状液体答案：A4. 新瑞白的不良反应不包括A. 骨骼肌肉痛、过敏B. 便秘、恶心、呕吐、腹泻C. 心律紊乱D. 体液潴留答案：D5. 以下新瑞白的给药最佳时机为A. 化疗前一天B. 化疗当天C. 化疗后一天D. 化疗后2-3天答案：C6. 新瑞白保存和运输需要的条件为A. 2-8度B. 室温C. 通风D. 光照答案：A7. 新瑞白的严重不良反应不包括A. 脾破裂B. 类白血病反应C. 镰状细胞疾病D. 严重过敏E. 急性呼吸窘迫综合征答案：B8. 以下不是新瑞白3期临床研究的结果的是（）A. 3、4度中性粒细胞减少持续时间，PEG-rhG-CSF100ug/kg效果不劣于rhG-CSF5ug/kg/dB. 中性粒细胞从最低点恢复至2.0X109/L的时间为3天C. 3、4度中性粒细胞减少的发生率，PEG-rhG-CSF100ug/kg效果优于rhG-CSF5ug/kg/dD. 3期临床研究确定化疗后48小时单次注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液100ug/kg或6mg答案：B9. 新瑞白给药方式为A. 静注B. 肌注C. 皮下D. 口服答案：C10. 以下不是当下肿瘤的三大治疗手段的是A. 手术B. 放疗C. 免疫D. 化疗答案：C11. 相对剂量强度的英文简写是A. RDIB. ARDIC. DID. DDI答案：A12. 成人循环血液中中性粒细胞的正常值范围是A. 2.0-5.0×109/LB. 2.5-5.0×109/LC. 2.5-7.5×109/LD. 大于100×109/L答案：C13. 成人外周血ANC小于（）时，称为中性粒细胞缺乏症A. 0.5×109/LB. 1.0×109/LC. 2.0×109/LD. 4.0×109/L答案：A14. ALL指的是A. 急性髓细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 慢性髓细胞白血病D. 慢性淋巴细胞白血病答案：B15. 美国传染病协会的（IDSA）指南规定：所有存在FN病人，应该（）小时內接受治疗A. 0.5B. 1C. 2D. 4答案：C16. 临床推广新瑞白时，发现化疗患者选取FN中危方案，（）不是推荐新瑞白一级预防的理由A. 年龄60岁B. 肝肾功能低下C. 肿瘤骨髓侵犯D. 近期手术或创伤答案：A17. 中性粒细胞占白细胞总数比例约为50-70%，当使用新瑞白或瑞白出现ANC高出正常值时，需向医生解释仅白细胞计数在（）以上，且以中性粒细胞为主和/或出现幼稚细胞才算作类白血病现象。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2024年版解读PPT课件
07
随访监测策略以及康复期管理建 议
随访监测时间点和项目设置
随访监测时间点
术后2年内每3个月1次，3-5年内每 半年1次，5年后每年1次。
常规检查项目
特殊检查项目
包括体检、血常规、肝肾功能、乳腺 及区域淋巴结超声等。
根据患者病情和医生建议，进行乳腺 X线摄影、乳腺MRI、骨扫描、CT或
PET-CT等检查。
别诊断。
乳腺钼靶摄影
利用放射性核素标记的化合物在 乳腺内的分布和代谢情况，进行 乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。
乳腺核素显像
如近红外光谱成像、拉曼光谱成 像等，通过检测乳腺组织的光学 特性变化，进行乳腺疾病的早期 筛查和诊断。
04
乳腺癌手术治疗原则及术式选择 依据
手术治疗原则和目标设定
手术治疗原则
乳腺癌手术治疗应遵循彻底切除肿瘤 、减少复发和转移风险、保留良好乳 房外形的原则。
02 适用于高危人群乳腺癌筛查、乳腺癌术前分期和术后
评估等。
MRI检查优缺点
03
具有软组织分辨率高、可多平面成像等优点，但费用
较高、检查时间较长，且存在一定的假阳性率。
其他影像学检查方法简介
乳腺导管造影
通过向乳腺导管内注入造影剂， 显示导管内病变的位置和范围。
光学成像技术
利用软X射线对乳腺组织进行投 照，适用于乳腺肿块的诊断和鉴
06
药物治疗方案选择及注意事项
化疗药物种类和联合应用策略
常用化疗药物
包括蒽环类、紫杉类、氟尿嘧啶类等，这些药物在乳腺癌治疗中具 有重要地位。
联合应用策略
根据患者病情和病理类型，选择合适的化疗药物组合，以提高治疗 效果和降低毒副作用。
个体化治疗
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）引言：乳腺癌是目前威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率在各国均呈上升趋势。
中国抗癌协会作为中国涉及癌症领域的重要机构，发布了乳腺癌诊治指南与规范，以提高诊治水平，改善患者生存率和生活质量。
一、乳腺癌的分类与诊断1. 分类：乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两类。
非浸润性癌包括原位癌和非浸润性癌，不侵犯其他组织；浸润性癌发展到侵犯其他组织器官，具有更严重的病情。
2. 早期诊断：通过乳腺自检、乳腺彩超、乳腺钼靶等方式可以早期追踪和发现乳腺癌，提高早期诊断率。
3. 病理诊断：乳腺癌的病理诊断是确诊的关键，需要通过组织切片、免疫组化等方法，结合临床病史和病理学特征，鉴别乳腺癌的类型和分子亚型。
二、乳腺癌治疗的原则1. 个体化治疗：根据患者的病情和分子亚型，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放疗、药物治疗等多种方式的综合应用。
2. 早期治疗：乳腺癌早期发现和早期治疗是提高存活率的关键。
早期治疗包括手术切除、辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
3. 综合治疗：乳腺癌的综合治疗包括手术切除、放疗、药物治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在最大程度地消灭肿瘤细胞，减少病情复发和转移的风险。
三、手术切除的方法和指征1. 扩大切除：对于非浸润性癌，可以选择扩大切除或保乳手术，根据病情评估决定最合适的方式。
2. 约束性手术：对于浸润性癌，建议进行约束性切除，同时考虑辅助化疗、靶向治疗和内分泌治疗等综合治疗手段。
四、辅助治疗的方法与效果评估1. 化疗：根据分子亚型和病情选择合适的化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少或消灭残留的肿瘤细胞。
2. 放疗：放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，可以通过直线加速器放射源或负荷子宫腔放疗等方式，照射乳房区域和淋巴结区域，减少复发和转移的风险。
五、内分泌治疗的指征和方法1. 激素受体阳性乳腺癌：对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段，包括使用雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和去势。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)简介171115
部放疗。
《乳腺癌诊治指南与规范》
二-六、诊断检查与报告规范等
《乳腺癌诊治指南与规范》
七、浸润性乳腺癌保乳治疗指南
外科手术 适应证：临床 I 期、II 期的早期乳腺癌和 III 期非炎性乳腺癌。
绝对禁忌证：（1）妊娠期间放疗；（2）病变广泛或弥漫分布的恶性 特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或理想外形；（3）肿瘤经局部广 泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；（4） 患者拒绝行保留乳房手术；（5）炎性乳腺癌。
禁忌证
1. 妊娠期：妊娠早、中期患者，应慎 重选择化疗 2. 年老体弱且伴有严重内脏器质性病 变患者
《乳腺癌诊治指南与规范》
辅助化疗
•选择联合化疗方案，常用的有： •⑴以蒽环类为主的方案，如 CAF 、 A(E)C 、 FE100C 方案。虽然吡柔比 星(THP)在欧美少有大组的循证医学 资料，但在我国日常临床实践中，用 THP 代 替 多 柔 比 星 也 是 可 行 的 。 THP推荐剂量为40~50 mg/m2。
疗；如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。
放疗剂量：共 50 G y（5 周，25 次）的剂量， 可考虑局部加量至 60～66 Gy。
与全身治疗的时序配合：应在完成末次化疗后 2～4 周内开始。
《乳腺癌诊治指南与规范》
十、乳腺癌全身治疗指南
乳腺癌术后辅助化疗的临床指南
适应证
浸润性肿瘤大于2 cm 淋巴结阳性 激素受体阴性 HER-2阳性(对T1a以下患者目前无 明确证据推荐使用辅助化疗) 5. 组织学分级为3级 1. 2. 3. 4.
THP建议方案
HER2阴性乳腺癌治疗 方案剂量表（首选方案）
*HER2阳性乳腺癌治疗方案增加靶向药物 *吡柔比星（THP）等剂量替换多柔比星（ADM）
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读PPT课件
指南强调了患者管理与随访的重 要性，提供了详细的患者管理建 议和随访计划，以确保患者获得 持续、全面的诊疗服务。
指南结构框架简介
01
02
03
04
总论
介绍乳腺癌的流行病学、危险 因素、预防策略等基础知识。
诊断篇
详细阐述乳腺癌的诊断方法、 标准与流程，包括临床表现、 影像学检查、组织病理学诊断 等内容。
100%
乳房切除术
对于不适合保乳手术的患者，乳 房切除术是有效的治疗方式，可 彻底切除肿瘤组织。
80%
前哨淋巴结活检
对于临床腋窝淋巴结阴性的患者 ，前哨淋巴结活检可准确评估淋 巴结状态，避免不必要的腋窝淋 巴结清扫。
晚期或转移性乳腺癌系统治疗方案
01
02
03
化疗
对于晚期或转移性乳腺癌 患者，化疗是主要的治疗 方式，可缩小肿瘤、缓解 症状、延长生存期。
乳腺癌最常见的首发症状 ，多为无痛性肿块，质地 较硬，边缘不规则。
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
肿瘤侵犯皮肤或胸肌筋膜 时，可出现皮肤凹陷、水 肿、发红或橘皮样改变。
乳头回缩、凹陷、糜烂、 破溃等。
初期可出现同侧腋窝淋巴 结肿大，质硬、散在、可 推动。
影像学检查在乳腺癌诊断中应用
乳腺X线摄影
心理支持在并发症管理中作用
心理评估与干预
对患者进行心理评估，及时发现心理 问题，提供个性化心理干预措施。
心理教育与指导
心理支持与关怀
给予患者情感上的支持和关怀，缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质 量。
加强患者对疾病和治疗的认知，提高 自我管理能力，减少并发症发生。
05
患者教育与康复指导
提高患者对疾病认知程度
乳腺癌临床诊治指南
乳腺癌临床诊治指南乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也有一定发生率在男性中。
随着医学研究和技术的进步，乳腺癌的诊断和治疗方法也在不断地改进和完善。
为了帮助医生和临床医学工作者更好地了解和掌握乳腺癌的诊断和治疗的最新进展，国际乳腺癌协会制定了乳腺癌临床诊治指南。
本文将为您详细介绍该指南中的主要内容。
诊断部分：1. 乳腺癌的早期诊断是降低乳腺癌致死率的关键。
妇女在40岁及以上应每年进行一次乳腺X线摄影（乳腺X线检查）。
2. 高危女性，如有家族史或其他相关风险因素，应从30岁开始开始进行定期乳腺X线摄影。
3. 对于发现可疑乳腺肿块或其他异常体征的患者，应进一步进行乳腺超声、钼靶、磁共振等检查。
4. 对乳腺穿刺活检的判断应根据回声、超声扫描和影像，结合实验室结果，进行综合分析，尽可能提高准确率。
治疗部分：1. 乳腺癌的治疗方案应根据患者的疾病分期、年龄、健康状况和自愿程度进行个体化制定。
2. 早期乳腺癌的主要治疗方法包括手术、放射治疗和内分泌治疗。
对于较小病灶的患者，局部切除手术可能是一种有效的治疗方法。
3. 对于乳腺癌的中晚期患者，化疗常常是必不可少的治疗手段之一。
化疗方案的选择应考虑患者的病情和个体差异。
4. 靶向治疗是乳腺癌治疗的重要手段，如靶向治疗药物Herceptin可以针对某些HER2阳性的患者。
随访和康复：1. 乳腺癌治疗结束后，患者需要进行定期的复查和随访。
随访周期可以根据患者的具体情况进行调整，通常为半年至1年一次。
2. 随访内容包括体格检查、乳腺X线摄影、乳房超声等相关检查，以及与患者的交流和心理支持。
3. 康复护理是乳腺癌治疗的重要环节，包括营养支持、功能锻炼和心理康复等方面的综合治疗。
结语：乳腺癌临床诊治指南为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学的依据和方法，有助于医生和患者更好地掌握乳腺癌的防治措施。
然而，临床实践中，仍需结合具体患者的情况制定个体化的治疗方案。
我们相信，随着科学技术的不断进步，乳腺癌的预防、诊断和治疗将会取得更加显著的进展，为患者提供更好的健康保障。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）要点［摘要］世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。
因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
《中国乳腺癌患者健康饮食指南》2017
中国乳腺癌患者健康饮食指南中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组参与本共识编写及讨论的专家（按姓氏汉语拼音排序）曹旭晨（天津医科大学附属肿瘤医院）陈杏初（湖南省妇幼保健院）崔树德（河南省肿瘤医院）段学宁（北京大学第一医院）范志民（吉林大学第一医院）郭晓光（四川省妇幼保健院）何建军（西安交通大学第一附属医院）江泽飞（军事医学科学院附属医院）蒋宏传（首都医科大学附属朝阳医院）金锋（中国医科大学附属第一医院）李波（北京医院）李晓曦（中山大学附属第一医院）刘健（福建省肿瘤医院）刘克（吉林省肿瘤医院）刘荫华（北京大学第一医院）刘运江（河北医科大学第四医院）马秀芬（甘肃省妇幼保健院）毛大华（贵州医科大学附属医院）田富国（山西省肿瘤医院）王俊鹏（陕西省妇幼保健院）王颀（广东省妇幼保健院）王殊（北京大学人民医院）尉承泽（军事医学科学院附属医院）余之刚（山东大学第二医院）张建国（哈尔滨医科大学附属第二医院）郑莹（上海市疾病预防控制中心）邹天宁（云南省肿瘤医院）执笔专家：郑莹；通信作者：郑莹（*****************.cn）乳腺癌患者改善生活方式的推荐意见推荐1：达到和保持健康的体重。
对照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，计算体重指数，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。
每3个月测量一次体重，再次评估。
如果体重指数过低，需咨询营养师以制定和执行营养改善计划；如果体重指数已经达到超重或肥胖标准，应避免摄入高热量食物、饮料，并增加体力活动，以减轻体重。
推荐2：有规律地参加体力活动。
在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。
每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。
避免静坐生活方式，尽快恢复疾病诊断以前的日常体力活动。
年龄18～64岁的成年患者，每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（每周5次，每次30分钟）；力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。
2017CSCO乳腺癌指南(中文版)
CSCO乳腺癌指南2017.V1
CSCO BC指南历程
• CSCO BC指南工作 组成立
• 启动指南初稿编写
2016.05
• CSCO BC指南专家 讨论会
• 重要观点投票讨论
2017.01.07
2017.04.07
2017 CSCO BC大会 北京乳腺癌高峰论坛 CSCO BC指南颁布
育龄期女性必要 时进行生育咨询
CSCO乳腺癌指南2017.V1
术前新辅助治疗前检查 注意事项
1
肿瘤临床分期参考美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)编写 的《第7版AJCC癌症分期手册》。
临床腋淋巴结阴性患者，术前治疗前后均可进行前哨淋巴结活检，以确定腋窝状况及后续处
2
理；临床腋淋巴结阳性患者，术前治疗后临床腋窝转阴性患者前哨淋巴结活检具有一定的假
阴性率，其临床应用目前尚存在争议。
3
在术前治疗前，需要对原发灶肿物进行瘤床定位，可在肿瘤内放置标志物或是对肿瘤表明皮 肤进行标记，为后续手术范围提供依据；术前穿刺阳性的腋淋巴结亦应放置标志物进行标记。
4
中国临床肿瘤学会（CSCO）
恶性肿瘤诊疗指南 ( 2017.V1 )
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
CSCO乳腺癌指南2017.V1
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
组 长 吴一龙
广东省人民医院
副组长（以姓氏汉语拼音排序）
程颖 赫捷 李进 梁军 马军 秦叔逵 王绿化 徐瑞华
吉林省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 复旦大学附属肿瘤医院 北京大学国际医院 哈尔滨市第一医院 中国人民解放军第八一医院 中国医学科学院肿瘤医院 中山大学附属肿瘤医院
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）导言：乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，其流行率不断增长，已成为威胁女性健康的重要公共卫生问题。
为了规范乳腺癌的诊治过程，提高患者的生存率和生活质量，中国抗癌协会于2019年发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》。
本文将对该指南内容进行全面解读。
一、乳腺癌的流行病学特征乳腺癌在全球范围内呈逐年增长的趋势，占所有女性恶性肿瘤的最高比例。
一般认为乳腺癌的发病率受到遗传、环境、生活方式等多方面因素的影响。
指南明确了高发群体，以及预防策略，旨在引起广大女性的重视和主动预防。
二、乳腺癌的早期筛查与诊断乳腺癌的早期筛查和诊断对于患者的预后至关重要。
指南推荐女性在35至69岁之间进行乳腺癌早期筛查，包括乳腺自检、乳腺超声和乳腺X光摄影等。
三、乳腺癌的分期与分型乳腺癌的分期和分型对于临床诊断和治疗选择至关重要。
指南详细介绍了乳腺癌的TNM分期系统和不同亚型的分型，并对每个分期和分型的治疗原则进行了详细说明。
四、乳腺癌的治疗原则与方法乳腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等。
指南提供了全面而规范的治疗方案，对于各个分期和分型的乳腺癌，提供了具体的治疗方案和手段。
五、乳腺癌的术后管理和康复乳腺癌的术后管理和康复是患者康复的关键环节。
指南重点介绍了术后的病理学检查、辅助治疗和随访措施，旨在提高患者的生存率和生活质量。
六、乳腺癌的转移和晚期治疗乳腺癌的转移和晚期治疗是治疗难点。
指南详细介绍了乳腺癌的转移规律和转移途径，并提供了晚期乳腺癌的治疗原则和方法。
七、乳腺癌的特殊治疗指南还对特殊类型的乳腺癌，包括华盛顿大学分子亚型、难治性乳腺癌等进行了详细介绍，提供了相应的治疗指导。
结语：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）的发布，为乳腺癌的诊断和治疗提供了权威的指导。
该指南侧重于早期筛查、诊断、治疗和康复等各个环节，并针对转移和晚期乳腺癌提供了专门的治疗原则和方法。
乳腺癌CSCO指南ppt课件
ppt课件.
15
Perez EA et al.JCO 2014;32:3744-3752.
NSABP B31/N9831： AC-TH降低死亡风险37%和复发风险40％
OS
DFS
自随机分组后时间(年)
自随机分组后时间(年)
AC-TH 10年DFS率73.7%，绝对获益11.5%，10年生存率84%，绝对获益8.8%
1年的曲妥珠单抗 ppt课件.
研究剂量 AC: 多柔比星 60 mg/m2 + 环磷酰胺 600 mg/m2 q3w x 4 T: 多西他赛 100 mg/m2 q3w x 4 (75 mg/m2 q3w x 6，当联合卡铂) C: 卡铂 AUC 6 q3w x 6 H: 曲妥珠单抗的用法为化疗期间每周 (4 mg/kg 首剂，之后2mg/kg qw), 随后6 mg/kg q3w，作为单药治疗至 满12个月的治疗疗程
——
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H＋内分泌治疗
13
NSABP B31/N9831: AC-TH
NSABP B31/NCCTG N9831中位随访8.4年更新
比较AC-TH方案与AC-T方案辅助治疗HER2阳性早期乳腺癌疗效和安全性的III期临床研
究
ppt课件.
14
Perez EA et al.JCO 2014;32:3744-3752
0.4
1075 279 0.77 (0.65 - 0.90) 0.0011
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132
Time (months)
1. 明确肿瘤临床分期 2. 明确肿瘤病理类型、组织学分级、分子特
征（ER、PR、HER-2、Ki-67）
2020年山东省继续医学教育公共课程考试答案《社区预防医学》
A 功能型社区包括（ ）
18
A 关于常见不良行为与生活方式叙述有误的是（ ）
19
A 关于单因素加权法叙述有误的是（ ）
20
A 关于结核病说法有误的是（ ）
21
A 关于全科医学叙述有误的是（ ）
22
A 关于人体各器官系统发育的说法错误的是（ ）
23
A 关于伤害在我国的流行情况说法有误的是（ ）
24
A 关于循证治疗首先应做到“5D”说法有误的是（ ）
6
A （ ）属于健康干预的近期效果评价
7
A （ ）属于社区卫生服务的高危人群对象
8
A （ ）为社区干预计划评价对象二级目标人群
9
A 北卡项目的主要目标是（ ）
10
A 不属于高血压高危因素的是（ ）
11
A
出现群体性不明原因疾病波及其他省市，并有扩散趋势，属 于（ ）级突发公共卫生事件
12
A
出现意外辐射照射人员（ ）例以上，可以定为一般突发公 共卫生事件
75 B 关于儿童生长发育遵循的规律，说法有误的是（ ）
76 B
77
B
78
B
79
B
80
B
81 B
82 B 83 B
84 B
85 B
86 B
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B
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B
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B
91
B
92
B
93
B
94
B
95
B
96
B
97
B
98
B
99
B
100 B
101 B
102 b
103 b
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读 PPT课件
早期诊断方法及评价标准
01
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌早期诊断的主要手段，对于40岁以上女性，建议
每年进行一次乳腺X线摄影检查。
02
乳腺超声
乳腺超声对于致密型乳腺和年轻女性的乳腺癌诊断具有较高价值，可作
为乳腺X线摄影的补充检查手段。
03
乳腺MRI
对于高危人群和乳腺X线摄影或超声检查结果可疑的女性，可进一步行
内分泌治疗药物选择与疗程管理
内分泌治疗药物选择
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，适用于激素受体阳性的患者。常用的内分泌治疗药物 包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）等。在选择内分泌治疗 药物时，应根据患者的具体情况和药物副作用等因素进行综合考虑。
疗程管理
内分泌治疗的疗程通常较长，一般为5-10年甚至更长时间。在治疗过程中，应定期监测患者的病情变 化、药物副作用等情况，并根据监测结果及时调整治疗方案。同时，还应加强对患者的心理支持和健 康教育，提高患者的治疗依从性和生活质量。
加强患者教育和科普宣传
加强对乳腺癌患者的教育和科普宣传，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于改善患者的预后 和生活质量。同时，向社会公众普及乳腺癌防治知识，提高公众对乳腺癌的认知和重视程度。
THANKS
1 2 3
乳腺癌家族史
对于有乳腺癌家族史的女性，建议从35岁开始每 年进行一次乳腺X线摄影筛查。
遗传易感基因
携带BRCA1/2等遗传易感基因的女性，筛查年龄 应提前至25岁，并结合乳腺超声和乳腺X线摄影 进行联合筛查。
乳腺良性疾病史
曾患有乳腺良性疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤 等）的女性，应加强自我检查，并定期接受专业 筛查。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)
《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.91 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类 ⑴ 肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。
⑵ 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要 降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶ 筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(mass screening)。
机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体筛查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。
1.2 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 ⑴ 机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
⑵ 群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40~50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查 ⑴ 乳腺X 线检查对降低40岁以上妇女乳腺中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌专业委员会1 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)2 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)3 乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ)4 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)5 影像引导下的乳腺组织学活检指南6 乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南8 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南9 乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南10 乳腺癌全身治疗指南11 乳腺癌患者康复治疗共识12 乳房重建与整形临床指南13 乳腺原位(内)癌治疗指南14 HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识15 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南16 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 附 录 ［关键词］ 乳腺癌；诊断；治疗；指南 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.09.004 中图分类号：R737.9 文献标志码：B 文章编号：1007-3639(2017)09-0695-66695696中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康带来了严重的威胁。
为了规范和提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2017年发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）》，下面将对该指南进行解读。
该指南分为四个部分，包括：乳腺癌的流行病学与预防、乳腺癌的早期诊断和评估、乳腺癌的治疗、乳腺癌的随访管理。
在乳腺癌的流行病学与预防部分，指南强调了预防乳腺癌的重要性。
女性应该保持良好的生活习惯，注意均衡饮食，减少红肉和高脂肪食物的摄入。
同时，指南还提醒女性要定期进行乳腺自检和乳腺检查，及时发现异常情况。
如果有家族乳腺癌史，建议进行遗传咨询和基因检测，以了解自己的乳腺癌风险。
在乳腺癌的早期诊断和评估部分，指南明确了不同诊断方法的适应症和准确性。
例如，超声、乳腺X线摄影（双乳钼靶摄影）、磁共振乳摄影等，可以辅助乳房体积较大的妇女进行早期乳腺癌的筛查。
指南还提出需定期进行胸部CT或胸部核磁共振等检查，以评估有无转移。
对乳腺癌初诊患者，需进行组织病理学检查，确立病理类型、分级和分子表型，为后续的治疗方案提供参考。
乳腺癌的治疗部分是该指南的重点内容。
对于初期乳腺癌患者，指南推荐手术切除为首选治疗方法。
乳腺癌的手术切除可分为乳腺部分切除和全乳切除，根据患者的具体情况选择适合的手术方式。
对于高危人群，指南建议在手术后进行放疗，以减少术后复发的风险。
在乳腺癌的药物治疗方面，指南提到内分泌治疗、化学治疗、靶向治疗等多种方法，根据不同病情选择最合适的治疗方案。
最后，乳腺癌的随访管理是确保患者术后康复和提前发现复发的重要环节。
指南明确乳腺癌的随访内容和时机，建议患者每隔3-6个月进行一次随访，包括检查既往手术切口和局部淋巴结情况，进行体检和乳腺彩超，还要监测肿瘤标志物水平等。
通过定期随访，及时发现和处理复发、转移等情况，并调整治疗方案。
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《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.91 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类 ⑴ 肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。
⑵ 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要 降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶ 筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(mass screening)。
机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体筛查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。
1.2 妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 ⑴ 机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
⑵ 群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40~50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查 ⑴ 乳腺X 线检查对降低40岁以上妇女乳腺中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌专业委员会1 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)2 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)3 乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ)4 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)5 影像引导下的乳腺组织学活检指南6 乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南8 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南9 乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南10 乳腺癌全身治疗指南11 乳腺癌患者康复治疗共识12 乳房重建与整形临床指南13 乳腺原位(内)癌治疗指南14 HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识15 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南16 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 附 录 ［关键词］ 乳腺癌；诊断；治疗；指南 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.09.004 中图分类号：R737.9 文献标志码：B 文章编号：1007-3639(2017)09-0695-66695696中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO)位。
⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。
⑷乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高。
但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。
不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
1.3.2 乳腺临床体检 目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。
但在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。
1.3.3 乳腺自我检查 ⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。
⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7~14 d进行。
1.3.4 乳腺超声检查 可以作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System， BI-RADS)0类的补充检查措施。
1.3.5 乳腺MRI检查 ⑴ MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
⑵可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。
1.3.6 其他检查 目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。
1.4 一般人群妇女乳腺癌筛查指南1.4.1 20~39岁 不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
1.4.2 40~45岁 ⑴适合机会性筛查。
⑵每年1次乳腺X线检查。
⑶对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B 超检查联合。
1.4.3 45~69岁 ⑴适合机会性筛查和人群普查。
⑵每1~2年1次乳腺X线检查。
⑶对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
1.4.4 70岁或以上 ⑴适合机会性筛查。
⑵每2年1次乳腺X线检查。
1.5 乳腺癌高危人群筛查意见 建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。
1.6 乳腺癌高危人群的定义 ⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(附录Ⅰ)。
⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。
⑶既往行胸部放疗。
2 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)2.1 乳腺X线检查技术规范2.1.1 投照前准备工作 医技人员耐心向被检查者解释拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使受检者理解并予以 配合。
2.1.2 常规投照体位 正确摆位是获得高质量乳腺X线片的基础。
乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外MLO《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期697位及CC位。
一张好的MLO位片显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开。
胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平。
乳头在切线位。
部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。
一张好的CC位片显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，小部分胸大肌可见，内侧乳腺组织充分显示，外侧乳腺组织可能不包括在片中。
2.1.3 补充投照体位和投照技术 对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧(LM)位、内外侧(ML)位、内侧头足轴(MCC)位、外侧头足轴(LCC)位、尾叶(CLEO)位及乳沟位。
为了进一步评价在以上常规摄影中显示出的异常改变，可采用一些特殊摄影技术。
其可在任何投照位上进行，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影。
目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。
2.2 诊断报告规范 参照美国放射学会的BI-RADS分类标准，描述乳腺内肿块和钙化等异常表现的X线征象。
2.2.1 肿块 在两个相互垂直(或近似垂直)的投照位置上均能见到的有一定轮廓的占位性病变，仅在1个投照位置上见到，在其被确定具有三维占位特征之前，应称为“不对称”。
X线所见肿块并不一定与临床所触诊的肿块完全一致。
X线图像上所发现的肿块，临床不一定能够触及(因病灶太小、质软或腺体重叠形成伪影)；临床所触及的肿块，X线图像上亦可能因为患者乳腺实质丰富而未能显示。
部分患者肿块周边伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。
肿块的描述包括边缘、形态和密度3个方面，其中肿块的边缘征象对判断肿块的性质最为 重要。
2.2.1.1 肿块边缘描述 ⑴清楚：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利。
⑵遮蔽：超过25%的肿块边界被邻近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断。
⑶小分叶：肿块边缘呈小波浪状改变。
⑷模糊：边缘与周边组织分界不清，但并非被周边正常组织遮盖所致。
⑸星芒状：从肿块边缘发出放射状线影。
2.2.1.2 肿块形态描述 肿块形态描述包括圆形、卵圆形和不规 则形。
2.2.1.3 肿块密度描述 以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比分为高、等、低(不含脂肪)和含脂肪密度4种。
大多数乳腺癌呈高密度或等密度，极少数可呈低密度。
2.2.2 钙化 对钙化的描述从类型和分布两方面进行。
2.2.2.1 钙化类型 可分为典型的良性钙化和可疑钙化。
良性钙化可不描述，但当这些钙化可能会引起临床医生误解时，这些良性钙化需要描述。
⑴典型的良性钙化有以下表现： ①皮肤钙化：粗大、典型者呈中心透亮改变；②血管钙化：管状或轨道状；③粗糙或爆米花样钙化：直径大于2.0 mm，多为退变的纤维腺瘤；④粗棒状钙化：连续呈棒杆状，偶可呈分支状，直径通常大于0.5 mm，沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌性病变，常见于60岁以上的妇女；⑤圆形(直径大于等于0.5 mm)和点状钙化(直径小于0.5 mm)；⑥环形钙化：壁厚小于1.0 mm，常见于脂肪坏死或囊肿，壁厚大于1.0 mm，可见于油脂性囊肿或单纯性囊肿；⑦钙乳样钙化：为囊肿内钙化，在CC位表现不明显，为绒毛状或不定形状，在90°侧位上边界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点；⑧缝线钙化：由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到；⑨营养不良性钙化：常出现于放疗后、外伤后及自体脂肪移植整形术后的698中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)乳腺，钙化形态不规则，大多大于0.5 mm，呈中空状改变。
⑵可疑钙化有以下表现： ① 不定形钙化：小而模糊，双侧、弥漫分布多为良性表现，段样、线样及成簇分布时需提示临床进一步活检，其恶性的阳性预测值(positive predictive value，PPV)约为20%，BI-RADS分类应为4B。
② 粗糙不均质钙化：钙化多介于0.5~1.0 mm之间，比营养不良性钙化小些，多有融合，形态不规则可能为恶性表现，也可能出现在纤维腺瘤、外伤后及纤维化的乳腺内，大量、双侧成簇的粗糙不均质钙化，也有可能是良性的。
单处集群分布有恶性的可能，其恶性的PPV约为15%，BI-RADS分类应为4B。
③ 细小多形性钙化：比不定形钙化更可疑，缺乏细的线样颗粒，大小形态不一，直径小于0.5 mm，其恶性的PPV约为29%，BI-RADS分类应为4B。
④ 细线样或细线样分支状钙化：表现为细而不规则线样钙化，直径小于0.5 mm，常不连续，有时也可见分支状，提示钙化是由于被乳腺癌侵犯在导管腔内形成，其恶性的PPV约为70%，BI-RADS分类应为4C。
2.2.2.2 钙化分布 ⑴散在分布：钙化随意分散在整个乳腺中。
双侧、散在分布的点样钙化和不定形钙化多为良性钙化。
⑵区域状分布：指较大范围内(大于2 cm3)分布的钙化，与导管走形不一致，常超过1个象限的范围，这种钙化分布的性质需结合钙化类型综合考虑。
⑶集群分布：指至少有5枚钙化占据在1个较小的空间内(小于2 cm3)，良性、可疑钙化都可以有这样的表现。