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血细胞形态学讲义
形态学检查方法的局限性
不能了解骨髓结构 不能了解细胞分子生物学特性和功能
血细胞形态学讲义
内容
第一部分 标本制作 第二部分 单个血细胞形态 第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比 第四部分 正常骨髓报告书写
血细胞形态学讲义
第一部分
标本制作
血细胞形态学讲义
一、骨髓血细胞检查适应症
患者多次检查外周血有异常 患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大 查明感染的原因 查明恶性肿瘤有无转移 助诊类脂质沉积病 对血液病进行鉴别诊断和疗效观察
血细胞形态学讲义
1-2单个血细胞观察顺序
细胞大小、形状 胞浆量多少、颜色、颗粒、 细胞核形状、染色质结构(粗细、凝 聚)、核仁数目、大小。 核、浆比例。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
(二):各系列各阶段细胞形态
1 红细胞系统:临床四阶段划分(有些 学者提出六阶段划分) 正常骨髓中约占15%-25%
血细胞形态学讲义
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 (骨髓2张、 血片2张)进行瑞氏染色。瑞氏染液:缓 冲液1:2时间1小时,小水流冲洗,自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分,美蓝偏碱性,与细胞内酸性物 质有亲和力(胞 浆),染成兰色;伊红 偏酸性,与细胞内碱性物质有亲和力 (胞核),染成红色。
正常骨髓、某些贫血
增生减低
50:1
慢性再障
增生极度减低
300:1
急性再障 、急停
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
第二部分
正常血细胞形态
血细胞形态学讲义
(一) 骨髓血细胞分化
正常情况下,在造血干细胞分化、发育、 成熟的整个演变过程中,存在一定的规 律性。造血干细胞逐级分化形成各系列、 各阶段的骨髓血细胞,造血干、祖细胞 在形态上无法鉴别,分化发育为各系列 原始、幼稚细胞后,其形态学特征才较 明显,才能辨认。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜(10倍):判断取材、涂片、染色是 否满意,小粒、油滴分级;骨髓增生程度; 估计小粒造血细胞面积;计数全片巨核细胞 数目;寻找瘤细胞团。 油镜下(100倍):观察单个血细胞形态。
血细胞形态学讲义
小粒分级(1)
肉眼及低倍镜下观察: (-) 无骨髓小粒 (+) 骨髓小粒稀疏,相隔较远 (++)骨髓小粒较密集,涂片后于血膜 尾部甚易发现 (+++)骨髓小粒十分密集,彼此紧密 相连,涂片后于全片都易发现
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
1-1 血细胞成熟过程规律
胞体:大—小 巨核 小—大 胞浆:细胞越幼稚,蓝色越深;细胞越成熟, 染色越浅淡,以胞浆染色判断有核红细胞、粒 细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色:深蓝(原始)---蓝色(早幼)---浅 蓝(中幼)---粉色 颗 粒 变 化 : 由 无 颗 粒 ( 原 始 ) --- 噬 天 青 颗 粒 (早幼)---特异性颗粒(中性粒、嗜酸粒、嗜 碱粒)。 胞浆量: 有少----多
临床意义: 慢性再障:最为多见,达++或+++,各 型急、慢性白血病多数为(-),少数为 (+) 正常骨髓一般(+-++)
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
Baidu Nhomakorabea 血细胞形态学讲义
增生程度
增生极度活跃
增生程度分级
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
增生明显活跃
10:1
各类白血病 增贫
增生活跃
20:1
血细胞形态学讲义
二、血液和骨髓标本的来源
一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺,必要 时行胸骨穿刺,儿童还可以选择胫骨。 骨髓穿刺成功的标志:抽吸骨髓时患者 感锐痛,骨髓液外观红色粘稠性、有骨 髓小粒、油滴。如稀薄白色油滴状见于 典型的再障,乳白色见于骨髓坏死。显 微镜下见有骨髓成分(如幼红细胞、幼 粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状细胞 等)
血细胞形态学讲义
原始红细胞
细胞圆形或椭圆形,直径15—25μm,胞 核圆形或椭圆形,居中,染色质粗颗粒 网状,深紫红色,核仁2—3个,胞浆浓 (深)蓝色,着色不均,边缘着色深, 核 周 浅 染 , 无 颗 粒 , 有 钝 伪 足 。 0.030.05%
血细胞形态学讲义
小粒分级(3)
为100%,应 记录95%。 细胞成份分析:造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞;非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级(4)
临床意义: 骨髓小粒:正常骨髓中+-++;急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为(++)或 (+++),淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分:慢性再障多在 50%以下,以非造血细胞为主,造血细胞很少; 各种白血病及增生性贫血多在75%以上,以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
胞核:体积:有大---小,成熟红细胞无 核 染色质:细致疏松---粗糙紧密快状 核膜:不显著---显著 核仁:清楚---不清---消失 胞浆与胞体体积之比: 大----小 细胞发育成熟过程:由原始---早幼---中 幼---晚幼---成熟细胞
血细胞形态学讲义
以红细胞系统的成熟过程为例
血细胞形态学讲义
小粒分级(2)
显微镜(100 倍油镜): 估计小粒造血细胞面积:各种细胞(除 脂肪细胞外)占整个骨髓小粒面积的百 分比,结果取10个小粒的平均值,在正 常骨髓中,小粒造血面积50-75%。如骨 髓小粒全部为脂肪细胞占据,按理为 0%,但为避免绝对化,应记录5%,同 理如骨髓小粒全部为造血细胞,按理
血细胞形态学 讲义
血细胞形态学讲义
血液和骨髓瑞氏染色形态学检查法
通过分析血液和骨髓中有核细胞数量、 相对构成比、形态改变,了解骨髓造血 功能状态和异常改变的形态学检查方法。
血细胞形态学讲义
形态学检查方法的价值
发现血细胞构成和形态异常 了解骨髓造血功状态 对血液病提供确诊依据或提供重要线索 是各种血液病形态学检查的基础
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
油滴分级(1)
(-) 无油滴 (+) 油滴少且小,呈细沙状,均匀分 布,涂片后于血膜尾部有很少油滴 (++)油滴稍多且大,有的直径达1mm 以上,涂片后于血膜尾部有油滴,不易 干燥。 (+++)油滴聚集成片
血细胞形态学讲义
油滴分级(2)
形态学检查方法的局限性
不能了解骨髓结构 不能了解细胞分子生物学特性和功能
血细胞形态学讲义
内容
第一部分 标本制作 第二部分 单个血细胞形态 第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比 第四部分 正常骨髓报告书写
血细胞形态学讲义
第一部分
标本制作
血细胞形态学讲义
一、骨髓血细胞检查适应症
患者多次检查外周血有异常 患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大 查明感染的原因 查明恶性肿瘤有无转移 助诊类脂质沉积病 对血液病进行鉴别诊断和疗效观察
血细胞形态学讲义
1-2单个血细胞观察顺序
细胞大小、形状 胞浆量多少、颜色、颗粒、 细胞核形状、染色质结构(粗细、凝 聚)、核仁数目、大小。 核、浆比例。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
(二):各系列各阶段细胞形态
1 红细胞系统:临床四阶段划分(有些 学者提出六阶段划分) 正常骨髓中约占15%-25%
血细胞形态学讲义
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 (骨髓2张、 血片2张)进行瑞氏染色。瑞氏染液:缓 冲液1:2时间1小时,小水流冲洗,自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分,美蓝偏碱性,与细胞内酸性物 质有亲和力(胞 浆),染成兰色;伊红 偏酸性,与细胞内碱性物质有亲和力 (胞核),染成红色。
正常骨髓、某些贫血
增生减低
50:1
慢性再障
增生极度减低
300:1
急性再障 、急停
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
第二部分
正常血细胞形态
血细胞形态学讲义
(一) 骨髓血细胞分化
正常情况下,在造血干细胞分化、发育、 成熟的整个演变过程中,存在一定的规 律性。造血干细胞逐级分化形成各系列、 各阶段的骨髓血细胞,造血干、祖细胞 在形态上无法鉴别,分化发育为各系列 原始、幼稚细胞后,其形态学特征才较 明显,才能辨认。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜(10倍):判断取材、涂片、染色是 否满意,小粒、油滴分级;骨髓增生程度; 估计小粒造血细胞面积;计数全片巨核细胞 数目;寻找瘤细胞团。 油镜下(100倍):观察单个血细胞形态。
血细胞形态学讲义
小粒分级(1)
肉眼及低倍镜下观察: (-) 无骨髓小粒 (+) 骨髓小粒稀疏,相隔较远 (++)骨髓小粒较密集,涂片后于血膜 尾部甚易发现 (+++)骨髓小粒十分密集,彼此紧密 相连,涂片后于全片都易发现
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
1-1 血细胞成熟过程规律
胞体:大—小 巨核 小—大 胞浆:细胞越幼稚,蓝色越深;细胞越成熟, 染色越浅淡,以胞浆染色判断有核红细胞、粒 细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色:深蓝(原始)---蓝色(早幼)---浅 蓝(中幼)---粉色 颗 粒 变 化 : 由 无 颗 粒 ( 原 始 ) --- 噬 天 青 颗 粒 (早幼)---特异性颗粒(中性粒、嗜酸粒、嗜 碱粒)。 胞浆量: 有少----多
临床意义: 慢性再障:最为多见,达++或+++,各 型急、慢性白血病多数为(-),少数为 (+) 正常骨髓一般(+-++)
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
Baidu Nhomakorabea 血细胞形态学讲义
增生程度
增生极度活跃
增生程度分级
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
增生明显活跃
10:1
各类白血病 增贫
增生活跃
20:1
血细胞形态学讲义
二、血液和骨髓标本的来源
一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺,必要 时行胸骨穿刺,儿童还可以选择胫骨。 骨髓穿刺成功的标志:抽吸骨髓时患者 感锐痛,骨髓液外观红色粘稠性、有骨 髓小粒、油滴。如稀薄白色油滴状见于 典型的再障,乳白色见于骨髓坏死。显 微镜下见有骨髓成分(如幼红细胞、幼 粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状细胞 等)
血细胞形态学讲义
原始红细胞
细胞圆形或椭圆形,直径15—25μm,胞 核圆形或椭圆形,居中,染色质粗颗粒 网状,深紫红色,核仁2—3个,胞浆浓 (深)蓝色,着色不均,边缘着色深, 核 周 浅 染 , 无 颗 粒 , 有 钝 伪 足 。 0.030.05%
血细胞形态学讲义
小粒分级(3)
为100%,应 记录95%。 细胞成份分析:造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞;非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级(4)
临床意义: 骨髓小粒:正常骨髓中+-++;急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为(++)或 (+++),淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分:慢性再障多在 50%以下,以非造血细胞为主,造血细胞很少; 各种白血病及增生性贫血多在75%以上,以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
胞核:体积:有大---小,成熟红细胞无 核 染色质:细致疏松---粗糙紧密快状 核膜:不显著---显著 核仁:清楚---不清---消失 胞浆与胞体体积之比: 大----小 细胞发育成熟过程:由原始---早幼---中 幼---晚幼---成熟细胞
血细胞形态学讲义
以红细胞系统的成熟过程为例
血细胞形态学讲义
小粒分级(2)
显微镜(100 倍油镜): 估计小粒造血细胞面积:各种细胞(除 脂肪细胞外)占整个骨髓小粒面积的百 分比,结果取10个小粒的平均值,在正 常骨髓中,小粒造血面积50-75%。如骨 髓小粒全部为脂肪细胞占据,按理为 0%,但为避免绝对化,应记录5%,同 理如骨髓小粒全部为造血细胞,按理
血细胞形态学 讲义
血细胞形态学讲义
血液和骨髓瑞氏染色形态学检查法
通过分析血液和骨髓中有核细胞数量、 相对构成比、形态改变,了解骨髓造血 功能状态和异常改变的形态学检查方法。
血细胞形态学讲义
形态学检查方法的价值
发现血细胞构成和形态异常 了解骨髓造血功状态 对血液病提供确诊依据或提供重要线索 是各种血液病形态学检查的基础
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
油滴分级(1)
(-) 无油滴 (+) 油滴少且小,呈细沙状,均匀分 布,涂片后于血膜尾部有很少油滴 (++)油滴稍多且大,有的直径达1mm 以上,涂片后于血膜尾部有油滴,不易 干燥。 (+++)油滴聚集成片
血细胞形态学讲义
油滴分级(2)