脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
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脊柱侧弯护理查房
脊柱侧凸 畸形
护理查房
骨科脊柱 徐婷
脊柱的解剖
脊柱的组成
脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线
侧面观：“s”形
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
椎骨的一般形态
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法
出院指导
1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕 ，室内短时间散步；活动时必须佩带支具
2、术后1-3月，适当室内外活动，以散步为主；活 动时必须佩带支具
3、术后3-6月，可以增加室外活动，散步为主，室 内不需要支具，可以弯腰，室外要佩戴支具
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80%
脊柱侧凸的表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
两个小孩的不同之处?
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
护理查房
骨科脊柱 徐婷
脊柱的解剖
脊柱的组成
脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线
侧面观：“s”形
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
椎骨的一般形态
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法
出院指导
1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕 ，室内短时间散步；活动时必须佩带支具
2、术后1-3月，适当室内外活动，以散步为主；活 动时必须佩带支具
3、术后3-6月，可以增加室外活动，散步为主，室 内不需要支具，可以弯腰，室外要佩戴支具
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80%
脊柱侧凸的表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
两个小孩的不同之处?
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
脊柱侧弯护理查房PPT
提升护理水平：通过 查房过程中的交流和 讨论，提高护士的护 理水平和专业素养。
增强患者满意度：通 过优质的护理服务， 提高患者对医院的信 任度和满意度。
促进团队协作：查房 过程可以促进医护人 员之间的协作和沟通， 提高团队协作效率。
姓名、年龄、性别、职业等
病史及家族史
临床表现及辅助检查
诊断及分型
清晰、准确地 解释病情和治
疗方案
鼓励患者和家 属提问，并给 予及时、准确
的回答
注意沟通时的 语速和语调， 保持平和、稳
定的情绪
查房过程中避免暴露患者隐 私部位
查房前与患者沟通，告知查 房目的和流程
查房后及时整理患者资料， 并妥善保管
尊重患者意愿，不强行要求 患者配合检查
记录患者病情变 化
反馈护理效果和 问题
先天性因素：脊柱发育异常、遗 传等
外伤：脊柱骨折、脱位等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
姿势不良：长期坐姿不正、弯腰 驼背等
疾病：强直性脊柱炎、类风湿性 关节炎等
脊柱侧弯：脊柱离开后正中线向左或右偏移 剃刀背：侧弯的脊柱最高点皮肤像剃刀背一样 胸廓畸形：凹侧胸廓塌陷，凸侧胸廓饱满 骨盆倾斜：骨盆一侧高另一侧低
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 柱 侧 弯 概 述 03 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 目 的 04 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 内 容 05 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 流 程 06 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 注 意 事 项
定义：脊柱侧弯是指脊柱离开后正中线向左或右偏移 分类：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯等
实施情况：定期评估患者病 情，调整康复计划，确保计
脊柱侧弯演示课件
脊柱侧弯
汇报人：XXX 2024-01-21
目 录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神 经肌肉因素、生活习惯和姿势不 良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊 柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗 炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑 手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并 减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗 系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使 用非甾体抗炎药等缓解疼 痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者 ，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融 合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型
汇报人：XXX 2024-01-21
目 录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神 经肌肉因素、生活习惯和姿势不 良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊 柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗 炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑 手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并 减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗 系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使 用非甾体抗炎药等缓解疼 痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者 ，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融 合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型
脊柱侧弯护理查房-推荐课件
2020/4/23
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
7
2020/4/23
8
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
2020/4/23
4
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
2020/4/23
5
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
2020/4/23
10
主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
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2020/4/23
8
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
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概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
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5
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
2020/4/23
10
主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
脊柱侧弯护理PPT课件
[2]任志兰,崔竹笑.脊柱侧弯矫正手术病人的护理及康复[J].护理研究,2015,2909:1141-1142.
[3]吴群,梁锋,刘晓丽,刘容.特发性脊柱侧弯矫形术后并发症的预防及护理[J].大家健康(学术版),2015,916:225.
[4]杨正丽,荣晓旭.脊柱侧弯后路矫形植骨融合内固定术后的护理[J].江苏医药,2014,4001:118-119.
牵引 护理 重点
保持有效牵引，重量逐渐增加， 最大达体重的50%-60%，时间每
天大于20小时。
观察有无并发症，颅脑神经损伤 症状，臂丛神经麻痹，感觉异常
及肌力减退的情况
做好钉道护理，定期复查X片，评 估牵引效果。
术前护理
功能 锻炼
体位训练 肺功能锻炼 床上大小便训练 术后下床方法预锻炼 术后肢体活动预锻炼
[5]陈亚萍,梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志,2011,2618:48-49.
[6]韵彩红.手术治疗脊柱侧弯的护理体会[J].基层医学论坛,2011,1536:1135-1136. [7]李慧.重度脊柱侧弯术后病人预防深静脉血栓的护理[A].中国康协肢残康复专业委员会.第23届中国康协肢残康 复学术年会暨换届会议论文汇编[C].中国康协肢残康复专业委员会:,2017:1.
冠状面上脊柱是 笔直的
脊柱侧弯定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指 脊柱的一个或数个节段向侧方弯 曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 侧弯的出现在脊柱一侧，呈“c” 型；或者双侧出现，呈“S”型。、
2.脊柱侧弯病因 及分型
分型
病因
特发性脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯 后天性脊柱侧弯
原因不明，最常见的类型。其中青少年特发性侧弯最常 见。多与遗传有关。
[3]吴群,梁锋,刘晓丽,刘容.特发性脊柱侧弯矫形术后并发症的预防及护理[J].大家健康(学术版),2015,916:225.
[4]杨正丽,荣晓旭.脊柱侧弯后路矫形植骨融合内固定术后的护理[J].江苏医药,2014,4001:118-119.
牵引 护理 重点
保持有效牵引，重量逐渐增加， 最大达体重的50%-60%，时间每
天大于20小时。
观察有无并发症，颅脑神经损伤 症状，臂丛神经麻痹，感觉异常
及肌力减退的情况
做好钉道护理，定期复查X片，评 估牵引效果。
术前护理
功能 锻炼
体位训练 肺功能锻炼 床上大小便训练 术后下床方法预锻炼 术后肢体活动预锻炼
[5]陈亚萍,梁艳彩.脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J].护理学杂志,2011,2618:48-49.
[6]韵彩红.手术治疗脊柱侧弯的护理体会[J].基层医学论坛,2011,1536:1135-1136. [7]李慧.重度脊柱侧弯术后病人预防深静脉血栓的护理[A].中国康协肢残康复专业委员会.第23届中国康协肢残康 复学术年会暨换届会议论文汇编[C].中国康协肢残康复专业委员会:,2017:1.
冠状面上脊柱是 笔直的
脊柱侧弯定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指 脊柱的一个或数个节段向侧方弯 曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 侧弯的出现在脊柱一侧，呈“c” 型；或者双侧出现，呈“S”型。、
2.脊柱侧弯病因 及分型
分型
病因
特发性脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯 后天性脊柱侧弯
原因不明，最常见的类型。其中青少年特发性侧弯最常 见。多与遗传有关。
脊柱侧弯的护理查房PPT课件
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33
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法
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34
护理问题
（四）营养失调：低于机体需要量
1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、必要时给予静脉营养补充
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35
护理问题
施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、
观察双下肢感觉运动功能
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32
护理问题
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇 痛泵
2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
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康复锻炼
李璇
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功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动 及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70 度靠坐，注意切忌腰部折叠。
健康指导
1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都 应佩带。
2、保持正确姿势，加强腹肌，背肌锻炼，早期禁忌 做脊柱弯曲，扭转，提取重物活动。两年内限制任何对 脊柱不协调剧烈活动和极度弯曲工作。
脊柱侧弯护理PPT课件
效果评估
脊柱侧弯程度：改善程度 疼痛缓解程度：疼痛减轻程度 生活质量：日常生活活动能力 心理状态：自信心、焦虑、抑郁等情绪变化 康复效果：康复时间、康复效果满意度
谢谢
03
生活方式调整： 改善生活习惯， 避免不良姿势 和运动损伤
05
02
康复训练：进行 针对性的康复训 练，增强肌肉力 量和柔韧性
04
心理治疗：关 注患者的心理 状态，提供心 理支持和辅导
日常生活注意事项
保持正确的坐姿和站姿 避免长时间保持一个姿势 避免长时间低头或弯腰 保持良好的睡眠姿势 加强体育锻炼，增强肌肉力量 定期进行脊柱侧弯检查，及时调整护理措施
诊断和治疗
01
诊断方法：X 光片、CT扫 描、MRI检查 等
02
治疗方法：支 具治疗、康复 治疗、手术治 疗等
03
治疗目的：缓 解疼痛、改善 生活质量、预 防并发症
04
治疗原则：早 发现、早治疗、 个性化治疗方 案
2
护理措施
康复治疗
物理治疗：通 过运动、按摩 等方式缓解疼 痛和僵硬
01
药物治疗：根 据病情，使用 药物缓解疼痛 和炎症
柱健康状况
及时发现脊柱侧 弯问题，及早采
取预防措施
定期进行脊柱侧 弯康复训练，预 防脊柱侧弯恶化
定期进行脊柱侧 弯知识普及，提
高预防意识
4
案例分析
典型病例
01
患者基本信息：性别、年龄、 职业等
03
治疗方案：手术治疗、保守 治疗、康复训练等
05
护理建议：日常注意事项、 康复训练方法等
02
病情描述：脊柱侧弯程度、 疼痛程度、日常生活影响等
脊柱侧弯等。
脊柱护理查房PPT课件
.
16
颈椎病的临床分型及表现
2 .脊髓型：多发生于中年以上。由于椎管 变窄，硬膜囊受压而出现肢体或躯干麻 木无力，行走困难，重者大小便失控， 其症状时好时坏，呈波浪式进行性加重。
.
17
颈椎病的临床分型及表现
3.椎动脉型：较常见，多由于椎动脉供血不足引起。 反射性脑血管痉挛：头晕，头痛。脑部缺血症状： 于头部转动到某一方位时即感眩晕，恶心，呕吐， 耳鸣，耳聋，视物不清等症状，当头部脱离该方 位时症状消失或明显好转．脊髓束症状：肢体突 然麻木，感觉异常，持物落地，重者可猝倒．猝 倒时并不一定伴随意识障碍，故摔倒后病人可以 爬起来再走．某些罕见的症状：如声音嘶哑，吞 咽困难，眼肌麻痹等。
20%甘露醇250mL Qd 地塞米松5mg Qd
停止日期 2005.2.26 9am
2005.2.26 9am
2005.2.26 9am
• 罗氏芬 • 适应症：对罗氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：
腹部感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染等。 • 用药方法：肌肉注射，静脉注射，静脉点滴 • 不良反应：全身性副作用：胃肠道不适，血液学
吸氧Q1h 9am
保
留
2005.2.24 9am
会阴擦洗Qd 9am
压缩空气吸入Bid 9am
停止日期 2005.2.22 9am
2005.2.22
导
尿
2005.2.24
2005.2.26
长期医嘱
2005-2-21 11：20am 0.9%NacL250ml Qd 罗氏芬2 gQd
5%GNS500mL Qd Vc2g Qd
人格类型：独立/依赖 紧张/松弛 主动/被动 内向/外向
周围环境
及人际关系：家庭和睦，入院后同室友关系
脊柱侧弯的护理查房
43
下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平 放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、 下交叉呈剪式运动。
2021/5/9
44
双腿上举或单腿上举
患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平 放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动， 增强腰肌和腹肌的力量。
2021/5/9
45
挺拔战立
手术完毕，遵医嘱予一级护理，禁食水，心电监 护，吸氧3升/分，测BP,P,R,SPO2。给予留置导尿， 负压引流，止痛，活血，护胃抗炎，营养药物应 用。
2021/5/9
6
疾病相关知识
刘怡柳
2021/5/9
7
概述
脊柱侧凸， 是指脊柱的 一个或数个 节段向侧方 弯曲伴有椎 体旋转的三 维脊柱畸形。
脊柱侧凸研 究学会规定 脊柱侧凸的
患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧 帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保 持正确的躯干姿势。
2021/5/9
46
小结
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并 伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸不仅影响美观， 对患者心理健康造成危害，而且严重胸段畸形还会影响 心肺功能。针对脊柱侧凸严重（Cobb 角＞90°）的患者， 目前最好的治疗方法是早期手术，防止畸形加重。
2021/5/9
18
脊柱侧凸患者内脏受压的表现
受压系统
临床表现
循环系统 呼吸系统
心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉 心悸，易疲劳
患者肺活量减少，呼吸增快
消化系统 患者消化不良，食欲不振
神经系统 神经根性疼痛，脊髓麻痹症
2021/5/9
19
脊柱侧弯治疗原则： 弯曲程度在25°以下 观察随访 弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗
脊柱侧弯病人的护理PPT课件
2021/3/21
脊柱侧弯病人的护理
吴忠市人民医院骨II科 金戈
正 常 脊 柱
作为人体的中轴，其有33节
组成
颈椎：7节 胸椎：12节
正 腰椎：5节 骶椎：5节 常 尾椎：4节
脊 矢状面上存在三个生理弯曲：
柱
颈椎前突
胸椎后突
腰椎前突
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧 凸），是指脊柱的一 个或数个节段向侧方 弯曲伴有椎体旋转的 三维脊柱畸形。
脊髓神经功能的观察和护理
2天（直腿抬高\关节屈曲）
引流管的护理
观察引流管的数量、位置，做好标记
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引 流部位
妥善固定，以防滑脱
引流管的护理
观察记录引流出物质的颜色、性状和量 及时汇报：
外层敷料湿透 无引流物质引出 引流液为血性且流速快或多 引流液为淡黄色且量较多
心肺功能训练
目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1.有效咳嗽 2.吹气球 3.扩胸运动
床上活动能力训练
1.俯卧位训练 2.轴线翻身训练 3.床上大小便训
练 4.床上进食训练
三、术后护理
生命征的观察
血氧 饱和度
神志
密切观察 生命体征
脉搏
血压
呼吸
体位护理
术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防 止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮 的发生。
健康教育
1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。 2.保持正确姿势：
站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——头正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一 软枕；仰卧腘窝处垫一软枕；
3. 指导病人及家属正确的功能锻炼方法。 4.加强腹背肌锻炼。
脊柱侧弯病人的护理
吴忠市人民医院骨II科 金戈
正 常 脊 柱
作为人体的中轴，其有33节
组成
颈椎：7节 胸椎：12节
正 腰椎：5节 骶椎：5节 常 尾椎：4节
脊 矢状面上存在三个生理弯曲：
柱
颈椎前突
胸椎后突
腰椎前突
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（又称脊柱侧 凸），是指脊柱的一 个或数个节段向侧方 弯曲伴有椎体旋转的 三维脊柱畸形。
脊髓神经功能的观察和护理
2天（直腿抬高\关节屈曲）
引流管的护理
观察引流管的数量、位置，做好标记
严格无菌操作，保持引流袋位置低于引 流部位
妥善固定，以防滑脱
引流管的护理
观察记录引流出物质的颜色、性状和量 及时汇报：
外层敷料湿透 无引流物质引出 引流液为血性且流速快或多 引流液为淡黄色且量较多
心肺功能训练
目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1.有效咳嗽 2.吹气球 3.扩胸运动
床上活动能力训练
1.俯卧位训练 2.轴线翻身训练 3.床上大小便训
练 4.床上进食训练
三、术后护理
生命征的观察
血氧 饱和度
神志
密切观察 生命体征
脉搏
血压
呼吸
体位护理
术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防 止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮 的发生。
健康教育
1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。 2.保持正确姿势：
站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——头正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一 软枕；仰卧腘窝处垫一软枕；
3. 指导病人及家属正确的功能锻炼方法。 4.加强腹背肌锻炼。
脊柱侧弯的护理查房
辅助检查
X线：胸腰椎侧弯畸形
MR：1、原发性脊柱侧弯畸形； 2、颈椎生理曲度变直。
CT片：三维重建显示脊柱侧弯。
药物 兰索拉唑 氟比洛芬酯 丹参川芎 头孢替安 低分子肝素钙
用药
作用 护胃 止痛 活血 消炎 防血栓
手术治疗
2016.8.14在全麻下行脊柱侧弯矫形术
手术完毕，遵医嘱予一级护理，禁食水，心电监 护，吸氧3升/分，测BP,P,R,SPO2。给予留置导尿， 负压引流，止痛，活血，护胃抗炎，营养药物应 用。
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
康复锻炼
李璇
功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动 及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天 70度靠坐，注意切忌腰部折叠。
健康指导 1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都
双腿上举或单腿上举
患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平 放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动， 增强腰肌和腹肌的力量。
挺拔战立
患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧 帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保 持正确的躯干姿势。
小结
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并 伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸不仅影响美观， 对患者心理健康造成危害，而且严重胸段畸形还会影响 心肺功能。针对脊柱侧凸严重（Cobb 角＞90°）的患者， 目前最好的治疗方法是早期手术，防止畸形加重。
正面观：直线 侧面观：“s”形
椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
脊柱侧弯护理课件
诊断
脊柱侧弯的诊断依赖于详细的病史、体格检查和影像学检查，如X线、CT和MRI 等。
2023
PART 02
脊柱侧弯的预防
REPORTING
保持正确的姿势
01
02
03
坐姿
保持坐姿端正，背部紧贴 椅背，双脚平放在地面上 。避免长时间维持同一姿 势，适时起身活动。
站姿
双脚平行站立，重心均匀 分布，背部挺直，不要长 时间单侧站立或弯腰。
饮食指导
根据患者的具体情况，提供饮食建议，如增加钙、蛋白质等营养物 质的摄入，以满足骨骼生长和康复的需求。
康复护理
1 2
康复训练
根据患者的病情和康复计划，指导患者进行针对 性的康复训练，如核心肌群训练、关节活动度训 练等。
物理治疗
协助患者进行物理治疗，如按摩、温热疗法、电 刺激等，以缓解疼痛、改善肌肉功能。
2023
脊柱侧弯护理课件
REPORTING
2023
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯的预防 • 脊柱侧弯的治疗 • 脊柱侧弯患者的护理 • 脊柱侧弯的预防与护理措施
2023
PART 01
脊柱侧弯概述
REPORTING
定义与分类
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状位上出 现偏离身体中线的弯曲。
分类
根据病因，脊柱侧弯可分为特发 性、先天性、神经肌肉型和继发 性等类型。
3
定期复查
提醒患者按时进行复查，以便医生及时了解患者 的恢复情况，调整治疗方案和康复计划。
2023
PART 05
脊柱侧弯的预防与护理措 施
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
适量运动
在日常生活和工作中，应保持正确的坐姿 、站姿和睡姿，避免长时间维持同一姿势 ，以免给脊柱带来过大的压力。
脊柱侧弯的诊断依赖于详细的病史、体格检查和影像学检查，如X线、CT和MRI 等。
2023
PART 02
脊柱侧弯的预防
REPORTING
保持正确的姿势
01
02
03
坐姿
保持坐姿端正，背部紧贴 椅背，双脚平放在地面上 。避免长时间维持同一姿 势，适时起身活动。
站姿
双脚平行站立，重心均匀 分布，背部挺直，不要长 时间单侧站立或弯腰。
饮食指导
根据患者的具体情况，提供饮食建议，如增加钙、蛋白质等营养物 质的摄入，以满足骨骼生长和康复的需求。
康复护理
1 2
康复训练
根据患者的病情和康复计划，指导患者进行针对 性的康复训练，如核心肌群训练、关节活动度训 练等。
物理治疗
协助患者进行物理治疗，如按摩、温热疗法、电 刺激等，以缓解疼痛、改善肌肉功能。
2023
脊柱侧弯护理课件
REPORTING
2023
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯的预防 • 脊柱侧弯的治疗 • 脊柱侧弯患者的护理 • 脊柱侧弯的预防与护理措施
2023
PART 01
脊柱侧弯概述
REPORTING
定义与分类
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状位上出 现偏离身体中线的弯曲。
分类
根据病因，脊柱侧弯可分为特发 性、先天性、神经肌肉型和继发 性等类型。
3
定期复查
提醒患者按时进行复查，以便医生及时了解患者 的恢复情况，调整治疗方案和康复计划。
2023
PART 05
脊柱侧弯的预防与护理措 施
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
适量运动
在日常生活和工作中，应保持正确的坐姿 、站姿和睡姿，避免长时间维持同一姿势 ，以免给脊柱带来过大的压力。
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脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
15
病因
遗传因素 脊柱结构变化 椎旁肌肌力不平衡 中枢神经系统异常 其他（如姿势不正，不恰当运动等）
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16
临床表现
患者两肩高低不等 患者肩胛一高一低 患者侧腰部有皱褶皮纹 患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”） 患者脊柱偏离中线 骨盆倾斜 内脏压迫症状
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8
脊柱的解剖
• 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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9
椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食 欲下降有关
舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关
清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关
活动无耐力 与体质较差，贫血有关
潜在并发症 感染，肺不张
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27
术后常见并发症
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
28
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
• 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不 起作用。
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22
支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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23
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
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24
手术时机的选择
• 先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。
• 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是 10~20岁 。
• >40°，每年进展>5°，应尽早手术。
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25
护理措施
黄丽君
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26
主要护理问题
焦虑与患者担心手术风险有关
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17
严重时出现剃刀背畸形
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18
脊柱侧凸患者内脏受压的表现
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19
脊柱侧弯治疗原则： 弯曲程度在25°以下 观察随访 弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗
45°以上 给予手术治疗
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29
术前护理
心理护理
功能锻炼
术前准备
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30
术后护理
全麻术后护理 伤口观察及护理 神经功能观察 引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理
脊柱侧弯的（一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关
1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措
施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、
观察双下肢感觉运动功能
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32
护理问题
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇 痛泵
2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持
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6
疾病相关知识
刘怡柳
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
7
概述
脊柱侧凸， 是指脊柱的 一个或数个 节段向侧方 弯曲伴有椎 体旋转的三 维脊柱畸形。
脊柱侧凸研 究学会规定 脊柱侧凸的
诊断标准 是——脊柱 在冠状面测 量角度大于
10度。
角度大小程 度为判断脊 柱侧弯进展 程度及手术 指征的参考 。
脊柱侧弯护理查房 骨四科
2016年8月25日
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
1
病情介绍
王蓉
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
2
病情介绍
患者姓名：向七一 17床
住院号：0000427458
性别：女 15岁。
患者家属诉：三月前偶然发现胸背弯曲，既往无外 伤、脊柱疾病等明显诱因，无疼痛，不影响活动， 期间未做特殊处理，7月26日在曾在中心医院就诊。 X线显示“脊柱侧弯畸形”患者为进一步治疗前来 我院门诊以脊柱侧弯入院。 起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重 没有改变。
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
33
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
34
护理问题
（四）营养失调：低于机体需要量
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13
分类（病因）
结
特发性脊柱侧凸
构
先天性脊柱侧凸
性
脊
神经肌肉性脊柱侧凸
柱
间质病变性脊柱侧凸
侧
神经纤维瘤病变性脊柱侧凸
凸
类风湿疾病性脊柱侧凸
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14
非
姿势性脊柱侧凸
结
癔症性脊柱侧凸
构
性
神经根刺激性脊柱侧凸
脊
双下肢不等长
柱
髋关节挛缩
侧
凸
炎症刺激
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10
椎骨的一般形态
• 椎骨：由椎体、椎弓和突起组成 • 椎孔：由椎体和椎弓共同围成 • 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等
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11
脊柱侧弯的护理查房 ppt课件
12
脊柱的功能
• 支撑身体：维持体形、体态 • 保护内脏：心脏、肺、脊髓
脊柱是柔软又能活动的结构
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3
辅助检查
X线：胸腰椎侧弯畸形
MR：1、原发性脊柱侧弯畸形； 2、颈椎生理曲度变直。
CT片：三维重建显示脊柱侧弯。
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4
用药
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5
手术治疗
2016.8.14在全麻下行脊柱侧弯矫形术
手术完毕，遵医嘱予一级护理，禁食水，心电监 护，吸氧3升/分，测BP,P,R,SPO2。给予留置导尿， 负压引流，止痛，活血，护胃抗炎，营养药物应 用。
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治疗方法
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好
◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目 前最具有挑战性的疾病
◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
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21
支具治疗
• 需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。