有创血压监测护理常规
18有创动脉血压监测护理常规
18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。
以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。
2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。
同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。
与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。
3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。
4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。
5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。
插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。
导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。
6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。
护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。
7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。
8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。
9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。
10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。
有创动脉血压的监测与护理
有创动脉血压的监测与护理摘要】目的：总结了有创血压在临床工作中的效果与护理对策。
结论：有创动脉血压监测能准确反映危重患者尤其是休克患者血压的真实变化，正确的护理能减轻患者的痛苦减少并发症的发生。
【关键词】有创动脉血压；监测；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0306-02血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段[1]。
按技术分为无创和有创两大类。
无创法是一种基于心音、压力、血流量、时间和频率五种间接参数测量血压的方法[2]。
有创法是经周围动脉插管直接测量动脉压力的一种方法。
一般可监测：动脉血压（ABP）、肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）、左心房压。
为了更好的在临床工作中监测和护理有创动脉血压的患者，现总结如下：1.有创动脉血压的监测1.1 有创血压的工作原理可通过换能器测量动脉血管内整个心动周期的压力变化，连续测量的收缩压、舒张压及平均脉压，并将其数值和波形显示于监护仪上。
1.2 有创血压测量的优点有创动脉血压的监测为持续性的动态变化过程。
不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，其数值准确可靠，随时可以取值。
还可以根据动脉血压形变化来判断分析心肌收缩能力。
患者在应用血管活性药时，可及早发现动脉血压的突然变化，并可以反复采集动脉血气标本，减少患者的痛苦。
1.3 有创动脉血压穿刺部位的选择及置管方法桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等，常选用桡动脉：便于操作，易于观察。
1.3.1操作前常规进行Allen试验（判断尺动脉是否有足够的血液供应）步骤：病人前臂抬高，操作者双手同时压迫病人一侧的尺桡动脉，嘱病人反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉。
观察手掌颜色变化，若手掌颜色10S之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以经桡动脉穿刺。
相反则Allen试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。
有创动脉血压监测的观察及护理
有创动脉血压监测的观察及护理【关键词】有创动脉血压监测观察及护理血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。
有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。
我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。
2、方法：2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。
2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。
2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。
有创动脉血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅2.局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀3.动脉搏动、末梢血运情况4.患者有无原因不明的发热5.清醒患者评估对置管的认识程度、配合程度二、护理措施1.严防动脉血栓形成除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点：（1）桡动脉置管前应作Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。
（2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
（3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
（4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
（5）防止管道漏液，如测压管道的各接头应连接紧密，压力袋内肝素盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好的性能等，以确保肝素盐水的滴入。
（6）密切观察术侧远端手指的颜色，当发现有缺血征象如皮肤苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。
2.保持测压管道通畅（1）妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。
（2）压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，以保证肝素盐水以3ml/h速度输入，防止管道堵塞。
（3）应使三通开关保持正确的方向。
3.严格执行无菌技术操作，防止感染（1）穿刺部位每24h常规消毒及更换敷料1次，并用无菌透明敷贴覆盖，防止污染。
局部污染时按上述方法及时处理。
（2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用消毒剂严密消毒，不得污染。
（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。
（4）加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。
必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理使用抗生素。
（5）置管时间一般不应超过7天，一旦发生感染征象应立即拔除导管。
4.防止空气栓塞在调试0点时、取血等操作过程中严防空气进入桡动脉内造成空气栓塞。
5.防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应牢固固定，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。
《有创动脉血压监测》
5、肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和 手部血供的危险。
注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变 化，越远则收缩压越高而舒张压越低。
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• 检查尺动脉侧支循环情况 采用Allen试验进行， 具体方法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时 压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。（2）让 患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将 手伸展，此时手掌肤色发白。（3）放平上肢， 操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者 手部颜色恢复情况，0～6s表示尺动脉侧支循环良 好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良 ，禁止选用桡动脉穿刺置管。
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二、测压管路、穿刺针及测压管固定牢固，妥善 固定套管、延长管及测压肢体，防止导管受 压或扭曲。
三、保持测压管通畅，防止管道漏液，应使三通 开关保持在正确的方向。
四、严格执行无菌操作技术
1、穿刺部位每24h用碘伏消毒及更换敷料1次， 防止污染。
2、抽取动脉血时，导管接头处应用碘伏严密消 毒，不得污染。
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解剖定位
桡动脉穿刺部位：桡骨茎突内侧1cm与横纹肌 上1cm交界处，即搏动最明显处。
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操作步骤
a、固定位置
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b.消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1cm注射器），麻 醉部位包括进针点皮丘和动脉周浸润。
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C、定位，确定穿刺点
左手中指触摸搏动处，食指远端轻轻牵拉皮肤，穿刺点在搏 动最明显远端0.5cm处。
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完整的测压装置
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一、严防动脉血栓形成 1、肝素盐水持续冲洗测压管道，每次经测压
有创动脉压监测及护理
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三 禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远
端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位；
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二 适应症
1. 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外 科、脏器移植等可能术中大失血的手术；
2. 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以 监测者；
3. 严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 4. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞瘤手
发现血块应及时抽出，严禁注入。 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位
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五 并发症与处理
1 血栓形成
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复穿刺、导管固定、穿 刺部位有关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时为50％； 尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数可以再通； 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定良好、
局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合症或腕管综合症压迫神经； 上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局部刺激、手术过程中患肢过度外展致静
脉回流障碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血栓形成fzl等因素 有关；
脑栓塞：冲洗过程大量气泡或栓子直接进入心脏。
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有创血压监测及护理
有创血压的监测
禁忌症
穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表
且处于机体远端血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎等 手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
形成原理
• 保证一定的血压差，要保持三条基本元素
A:心脏收缩射血所产生的 动力和血流流 动时所受到的阻力的相互作用。 B:必须有足够的循环血量。 C: 大血管的弹性。
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应严防 气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧密， 避免脱出后出血。
D.防止感染
留取血标本、测压、冲洗管道时无菌操作，加强临床 监测，有感染征象及时拔除，必要时做细菌培养，置管 时间一般不超过7天。
E.防止出血、血肿
穿刺失败及拔管后要有效的压迫止血，对于应用抗凝剂 的患者，压迫止血时间可适当延长，必要时局部用绷带 加压包扎，30分钟后予以解除
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防 止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
有创血压护理常规
1. 妥善固定导管，标识清晰，尤其在患者躁动时防止脱落出 血。
2. 正确安装管路，保持通畅，无气泡、血栓，观察动脉波形 是否良好。
3. 每次测压前校零，当监护仪数字显示为“0”时，方可显示 正常的波形和数值，影响管道传输的因素有管道阻塞、血 栓、气泡、管道扭曲、太长、连接不紧密等。
有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理
有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理摘要】目的：对有创动脉压监测在ICU危重症患者中的应用及护理进行探究。
方法：60例ICU危重症患者按照有创动脉血压监测位置不同分成对照组（足背动脉）与观察组（桡动脉），均行精细化护理干预。
通过穿刺成功率、动脉套管留置时间、干预前后血压水平、不良事件发生率等指标观察与比较，确定有创动脉压监测的应用及护理效果。
结果：各项观察指标比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：在ICU危重症患者有创动脉血压监测中，桡动脉穿刺效果要强于足背动脉穿刺。
在有创动脉压监测过程中，给予患者精细化护理，可有效延长动脉套管留置时间，减轻患者痛苦，减少不良事件发生概率，促进监测作用的有效发挥。
【关键词】有创动脉压监测；ICU危重症患者；临床护理ICU危重症患者普遍具有发病急、病情重、进展快、风险高等特征，需要医护人员对其生命体征指标进行密切监测，根据患者病情变化调整治疗与护理方案。
有创动脉监测以其采血便利、动脉血压可持续监测、指标测量准确等优势得到广泛应用[1]。
但有创动脉血压监测也易受多种因素影响，引发多种并发症，提高临床护理不良事件发生率。
因此，科学应用有创动脉血压监测并做好相关护理工作至关重要。
1资料及方法1.1资料研究样本收集于医院2019.6～2020.6收治ICU危重症患者，经纳入标准（ICU病房入住时间＞2d；行有创动脉血压监测；签署知情同意书）与排除标准（未成年；有凝血功能障碍；预计生存时间≤3d；中途退出治疗）筛选，确定样本量共60例。
根据入院时间结合有创动脉血压监测位置，分成两组。
其中对照组30例，男性17例，女性13例，年龄平均（50.64±8.22）岁；观察组30例，男性19例，女性11例，年龄平均（50.69±7.81）岁，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法研究组患者行桡动脉有创动脉血压监测，即常规消毒后，于患者桡动脉搏动最强位置穿刺，置入动脉留置针，固定连接管与换能器。
有创动脉血压监测的护理
有创动脉血压监测的护理【关键词】有创；动脉血压；护理【中图分类号】r678.64 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0053-02血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量血压的方式有着简单，无痛苦，安全等优点，但此方法易受多种因素干扰，影响血压值的准确性［1］。
有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠、能直接、持续、动态地反应患者的血压，利于及时处理病情，使用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术患者，可为抢救，治疗提供重要依据，且使用方便，安全可靠，节约时间［2］。
为使护理同仁更好、准确的使用对其护理总结如下：1 有创血压监测装置的组成有创血压监测装置是由冲洗装置、传感器和连接管道三部分组成。
套管针穿刺成功后，连接冲洗装置，用肝素生理盐水以2ml/h-4ml/h的速度连续冲洗管道，以防红细胞凝集阻管［3］，为抵制动脉血反流，应向肝素液的塑料输液袋外加压至300mhg（1mmhg=0.133kpa）左右［4］。
有创血压的传感器是由流量控制器，传感器芯片和三通组成的［5］。
连接管道，连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道,要保证测压系统内不能有气泡［6］。
2 有创血压监测的影响因素2.1 测量部位:在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，测得的结果不但波形不同，而且压力数值也有显著不同，一般股动脉收缩压较桡动脉高10mmhg—20 mmhg，而舒张压低15 mmhg—20 mmhg［7］。
2．2 系统校零:采用传感器测压时，传感器的高度应与右心房在同一水平。
1998年nttea［8］分别对传感器为止高于右心房水平5cm、10cm、15cm、20cm和低于右心房水平5cm、10cm、15cm、20cm的血压值进行了研究，结果表明在传感器高于右心房水平时血压显著下降，而在低于右心房水平时显著升高，在数值上表现为传感器的位置每改变5cm，血压值就会改变3mmhg-4 mmhg。
有创血压监测护理常规
有创血压监测护理常规有创血压监测护理常规有创血压（IBP）是一种直接测量动脉内血压的方法，通过将动脉导管置于动脉内实现。
IBP监测系统包括电子系统和充液导管系统。
穿刺成功后，将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压。
这种测量方法不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响，是ICU重要的监测手段。
适用范围IBP适用于各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的病人，严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的病人，或者无创血压难以检测的病人，严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等，需要应用血管活性药物的病人，以及需反复采取动脉血标本作血气分析的病人。
禁忌症穿刺部位或其附近存在感染，凝血功能障碍，患有血管疾病的病人，如脉管炎，手术操作涉及同一部位的病人，以及ALLEN试验阳性者都禁忌行桡动脉穿刺测压。
IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg。
对于危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值。
IBP的值更为准确直接。
动脉内置入导管的部位及方法动脉内置入导管常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
穿刺部位常规备皮、消毒。
以经皮桡动脉穿刺置管法为例，患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及桡动脉搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。
穿刺和置管是进行动脉内压力监测的关键步骤。
在进行操作之前，需要对皮肤进行常规消毒，戴上无菌手套并铺上无菌巾。
将套管针与皮肤呈30度角进针，见血后将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进1-2mm，用手固定针芯。
有创动脉血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规
1.向患者解释置管的原因、过程及可能得不适，取得患者的理解。
2.医生置管成功后，将排好起泡的换能器与穿刺导管正确连接，将换能器固定于腋中线第四肋间的位置并与监护仪正确连接，“较零”后获取患者动脉血压监测数据。
3.根据患者的个体情况、监测参数的正常范围，正确设定报警限。
4.运用过程中注意监测血压及波形的变化，必要时测无创血压对照。
5.固定：予透明粘膜、纱布固定，粘膜常规7天更换一次，纱布48小时更换一次，注意：如有渗血、潮湿、粘膜卷边及时更换。
6.保持通畅保持加压袋内300毫米汞柱的压力，肝素封管液每日更换或用毕及时更换。
7.观察穿刺部位的皮肤是否红、肿、渗血等现象：观察穿刺侧体的感觉、颜色、末梢血运的情况，听取患者的主诉，防止感染、空气栓塞及动脉血栓形成等危险并发症。
有创动脉压监测及护理
有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。
动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。
动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。
它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。
二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。
2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。
3.严重感染与脓毒症。
4.高血压危象。
5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。
三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。
2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。
3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。
四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。
2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。
3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。
4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。
5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。
6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。
7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。
8.定期更换敷料，保持创面清洁。
9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。
10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。
11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。
有创动脉血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1、有创动脉血压监测装置的组成：由冲洗装置、传感器和连接管道三部分组成。
2、有创动脉血压监测的影响因素（1）测量部位：在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，一般股动脉收缩压较桡动脉高10-20mmHg，而舒张压低于15-20mmHg。
（2）系统较零：采取传感器测压时，传感器的高度应与右心房在同一水平。
传感器的位置每改变5厘米，血压值就会改变3-4mmHg。
因此当患者体位改变时应随时调整传感器的高度，避免由此造成的测量误差。
（3）导管口方向：通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向，因此测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和，其值稍大于血流壁的测压。
不过当血流速度不大时，导管口的影响可忽略。
但在心率增快、血流速度增加及动脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时，将造成动脉压力波、共振，就会使测得的压力值显著高于实际值。
3、病情评估：有创动脉血压监测用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术检查。
二、护理措施1、预防感染（1）所需物品必须保证无菌，置管操作在严格的无菌技术下进行。
置管成功后保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。
自动脉测压导管内抽血化验时，导管连接头处应用碘伏消毒，每天更换连接管的肝素稀释液。
（2）加强临床监测，每日监测体温4次。
如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。
必要时取管道培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。
（3）穿刺针保留不超过72小时，最长一周，一旦发生感染迹象应立即拔出导管，如需继续测压应更换测压部位。
（4）严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常，若发现液体外渗，穿刺部位红肿、发白或发绀、变凉应立即拔出，并用50%硫酸镁湿敷红肿处，也可用红外线治疗仪照射。
2、正确连接动脉压力传感器，选择适当模块，设置报警上下限，传感器校零后测压，减少误差。
测压系统内不能有气泡。
3、保持管道的通畅：测压装置连接肝素稀释液，管路内应充满肝素稀释液，无气泡及血块；每30分钟冲洗管路，并经常观察动脉波形是否良好。
有创血压的临床监测及护理
监测 心 率 、 压 、 氧 饱 和 度 、 吸 的 变 化 。 一 般 手 术 后 ６ｈ 血 血 呼 左 右可 以开 始进 食 ， 由于 无 大 面 积切 除肋 软 骨 ， 无 需 在 胸 骨 且 后 置放 闭 式 引 流 管 ， 后 无 明 显 反 常 呼 吸 ， 术 后 １ ２ｄ即 术 手 ～
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ７Ｄ ｃ １ （ ６ ｄ ｒ ｒ ａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ６ ３ ） ｏ ｄ ｉ ｅ ｒ ｃｅ
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ —０ １ ０７ ３ ８
有 创 血 压 的 临 床 监 测 及 护 理
楚娜 莎
（ 解放 军 第 ２ ２医院 ， ５ 河北 保 定 ０ １ ０ ） ７ ０ ０
［ 键 词 ］ 有 创 血压 ； 测 ； 理 关 监 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ７ ３ —５ ２ —０ ０ ８ ８ ９２ ０ ）６ ５ ７ ２
合长度的钢针。
２． 术 后 护 理 ２
小 儿 漏 斗 胸 是 常 见 的 胸 壁 畸 形 ， 病 率 ０ １ ～０ ３ ， 发 ．％ ．％
男女 比例为 ４ １症状 轻者 无特殊不适 ， 者 影响心 肺功能 ， ：， 重 甚 至 引 发 心 理 障 碍 Ｅ 。根 据 Ｎｕｓ 术 原 理 ， 计 了一 种 简 便 ２ ３ ｓ手 设
可下床活动。
２２２ 体位 ．．
术 后 体 位 放 置 非 常 重 要 ， 同 于 一 般 胸 科 手 不
护理技术操作规范-有创血压监测(附考核评分标准)
技术八十一有创血压监测
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情、体位、自理能力及合作程度。
2.评估动脉搏动情况及侧枝循环情况。
（二）操作要点
1.患者取舒适卧位，备齐用物，将配好的肝素盐水置于加压袋中，连接一次性压力套装，加
压袋充气加压至300mmHg，排气备用。
2.动脉置管成功后妥善固定，肝素盐水冲洗管路，调整监护仪至动脉血压监测。
3.患者取平卧位，将传感器置于腋中线第四肋间（右心房同一水平）平齐的位置，调整测压
零点后开始持续监测。
4.动态观察患者血压、压力波形并准确记录。
（三）指导要点
1.告知患者监测有创动脉血压的目的及注意事项，取得患者的配合。
2.指导患者保护动脉穿刺部位，防止导管移动或脱出。
（四）注意事项
1.患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平。
2.避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅。
3.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力在300 mmHg。
4.常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零。
5.在调整测压零点、取血等操作过程中严防气体进入动脉。
6.观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况。
7.监护仪波形显示异常时，及时查找原因并处理。
(81)有创血压监测考核评分标准（100分）。
有创血压监测及护理.
影响波形准确性的因素
降低波形的因素
空气
管路打折
管路过软
影响波形准确性的因素
放大波形的因素
管路过长
三通过多
并发症 远端肢体缺血
原因：血栓形成，血管痉挛，局部包扎过紧等 护理措施：（1）置管前的ALLEN实验 （2）避免反复穿刺对血管壁的损伤 （3）选择适当的穿刺针 （4）观察远端手指的颜色、温度 （5）切勿环形包扎或包扎过紧
影响波形准确性的因素
管路
传感器与动脉插管间的管路长度 长度小于120cm
管路需要传导来 自插管尖端的液体 搏动、管路过长或 过短过软或过 硬都会影响 数值的准确性
体位对ABP影响
有研究右侧股动脉置管监测ABP，右侧卧位 和仰卧位时，血压无明显变化；左侧卧位时， 血压值显著低于仰卧位的血压值，收缩压平 均低12mmhg左右，舒张压平均低10mmhg 左右
传感器位置
传感器高于右心房血压读数降低 传感器低于右心房血压读数升高
压力波形
当对有创血压读数有怀疑时，应当观察动脉压 力波形
压力波形
收缩期：主要反映了左心室收缩所产生的脉 压
压力波形
升支肩部 波形峰值即为收缩压
压力波形
重脉波 重播切迹 主动脉瓣关闭及逆向波
压力波形
桡动脉波形
禁忌症
穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍；对已使用抗凝剂患者，最好选用浅 表且处于肌体远端的血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎 手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者
ALLEN试验
有关桡动脉与尺动脉完 整性的检查
操作过程
持续有创动脉测压护理常规
持续有创动脉测压护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗。
1.2 防止安全意外。
1.3 预防血流导管引发的导管相关血流感染。
2.适用范围2.1 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术。
2.2 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者。
2.3 严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS。
2.4 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时。
2.5 需要反复抽血动脉血气分析时。
2.6 选择性造影，动脉插管化疗时。
3.护理要点3.1 评估为患者选择有创动脉血压监测的必要性。
3.2 评估患者的病情、临床表现、血容量、用药情况等，确定是否需要持续有创血压监测。
3.3 当患者体位变动时，应重新调试零点，以确定所得结果正确，妥善固定穿刺针与测压管，患者烦躁时给予约束，必要时镇静。
3.4 操作过程中严格遵守无菌技术原则，置管部位根据所选敷料定期更换，3M 敷料或透明敷料 1 次/周，注意观察穿刺点及周围皮肤情况。
3.5 观察动脉插管远端肢体的动脉搏动、皮肤颜色及皮温情况并记录。
3.6 评估检查血压数值是否与病情相符，异常与无创血压进行对比。
3.7 严防动脉内血栓形成3.7.1 连续冲洗或间断冲洗。
加压袋相连接此通路以3ml/h 速度维持输液，持续冲洗导管和传感器,加压气袋的压力应大于 300mmHg；Q1h使用肝素盐水或生理盐水冲洗，每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
3.7.2 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
3.7.3 动脉置管时间一般不应超过7d，时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
3.7.4 防止管道漏液，如测压管道的各个接头应连接紧密，压力袋内肝素生理盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。
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有创血压监测护理常规有创动脉血压监测护理常规一、原理及方法有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。
IBP监测系统包括二个组件,电子系统和充液导管系统。
穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连,然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接,调零后即可直接测量动脉血压,此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观,是ICU重要的监测手段。
二、适用范围1,各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的,2,严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的,或者无创血压难以检测的,3,严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等,4,需要应用血管活性药物的患者。
5,需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。
三、禁忌症1,穿刺部位或其附近存在感染,2,凝血功能障碍,,对于已经使用抗凝剂的患者,最好选用浅表切处于机体远端的血管,。
3,患有血管疾病的病人,如脉管炎,4,手术操作涉及同一部位的,appearance of the weld appearance quality technical requirements of the project must not have a molten metal stream does not melt the basemetal to weld, weld seam and heat-affected zone surface must not have cracks, pores, defects such as crater and ash, surface smoothing, weld and base metal should be evenly smooth transition. Width 2-3 mm from the edge of weld Groove. Surface reinforcement should be less than or equal to 1 + 0.2 times the slope edge width, and should not be greater than 4 mm. Depth of undercut should be less than or equal to 0.5 mm, total length of the welds on both sides undercut not exceed 10% of the weld length, and long continuous should not be greater than 100 mm. Wrongside should be less than or at 0.2T, and should not be greater than 2 mm (wall thickness mm t) incomplete or not allow 7.5 7.5.1 installation quality process standards of the electrical enclosure Cabinet surface is clean, neat, no significant phenomenon of convex, close to nature, close the door. 7.5.2 Cabinet Cabinet face paints no paint, returned to rusted, consistent color. 7.5.3 uniform indirect gap from top to bottom, slot width <1.5mm 7.5.4 adjacent Cabinet surface roughness is 0. 7.5.5 the cabinets firmly fixed, crafts beautiful. 7.5.6 Cabinet surface gauge, switch cabinet mark clear, neat, firm paste. 7.5.7 Terminal row of neat, is reliable, the appearance is clean and not damaged. 7.5.8 cables neat and clean, solid binding, binding process in appearance. 7.5.9 the first cable production firm, crafts beautiful, clear signage does not fade.7.5.10 fireproof plugging tight, no cracks and pores. 7.6 7.6.1 of the standard electrical wiring quality technology cable a, the multi-core wire bunch arrangement should be parallel to each other, horizontal wire harness or wire should be perpendicular to the longitudinal multi-corewire bunch. The distance between the wire harness and wire harness symmetry, and as close as possible. B-core wiring harness into round, multi-core wire bunch used g wire binding, fastening5,ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
四、IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者,间接测压法,NIBP,所得的收缩压结果均较实际值低,在正常血压者约为5-10mmHg,在高血压者约为10-20mmHg,危重病人特别是休克病人,无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值,收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高,舒张压逐渐降低,所以对于危重患者,IBP的值更为准确直接。
五、动脉内置入导管的部位及方法,一,备物,合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。
,二,部位,常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉,其中首选桡动脉,其次为股动脉。
,三,置管方法,以经皮桡动脉穿刺置管法为例1.用物准备2.患者准备,1,向患者解释操作目的和意义,以取得其配合。
,2,Allen试验阴性者,可行桡动脉置管。
,3,以桡动脉穿刺处为中心,常规备皮、消毒。
3.穿刺与置管,1,固定位置,患者取平卧位,前臂伸直,掌心向上并固定,腕部垫一小枕手背屈曲60度。
core wire bunch arrangement should be parallel to each other, horizontal wire harness or wire should be perpendicular to the -plugging tight, no cracks and pores. 7.6 7.6.1 of the standard electrical wiring quality technology cable a, the multiproof ding process in appearance. 7.5.9 the first cable production firm, crafts beautiful, clear signage does not fade. 7.5.10 fire7 Terminal row of neat, is reliable, the appearance is clean and not damaged. 7.5.8 cables neat and clean, solid binding, bin. 7.5.. 7.5.5 the cabinets firmly fixed, crafts beautiful. 7.5.6 Cabinet surface gauge, switch cabinet mark clear, neat, firm pastesistent color. 7.5.3 uniform indirect gap from top to bottom, slot width <1.5mm 7.5.4 adjacent Cabinet surface roughness is 0d, connificant phenomenon of convex, close to nature, close the door. 7.5.2 Cabinet Cabinet face paints no paint, returned to rustenot allow 7.5 7.5.1 installation quality process standards of the electrical enclosure Cabinet surface is clean, neat, no sigte or er than 100 mm. Wrong side should be less than or at 0.2T, and should not be greater than 2 mm (wall thickness mm t) incomple, total length of the welds on both sides undercut not exceed 10% of the weld length, and long continuous should not be greatand should not be greater than 4 mm. Depth of undercutshould be less than or equal to 0.5 mm 3 mm from the edge of weld Groove. Surface reinforcement should be less than or equal to 1 + 0.2 times the slope edge width,-evenly smooth transition. Width 2 uld beaffected zone surface must not have cracks, pores, defects such as crater and ash, surface smoothing, weld and base metal sho-cal requirements of theproject must not have a molten metal stream does not melt the base metal to weld, weld seam and heatappearance of the weld appearance quality technicore wire bunch used g wire binding, fastening-core wiring harness into round, multi-core wire bunch. The distance between the wire harness and wire harness symmetry, and as close as possible. B-multilongitudinal2,2,定位,确定穿刺点,确定桡骨径突位置,向尺侧移动1cm后,向近心端移动0.5cm,触及桡动脉搏动最强的部位后,再向近心端移动0.5cm为穿刺点。