球囊导管分类
PTCA基础——球囊导管：
PTCA基础——球囊导管：冠脉介⼊技术的普及已经使冠⼼病诊疗发⽣了⾰命性的发展，在各种冠脉介⼊技术不断发展同时，相关器械也在不断改进，1975年Gruentzig开发出带有聚氯⼄烯球囊的双腔导管，开创了冠⼼病介⼊治疗的先河，其后PTCA球囊作为PCI治疗中不可或缺的⼯具。
为使⼤家对球囊导管有更好的了解，以下对其分类、性能以及应⽤分别进⾏介绍。
球囊导管⼀、⽬前在临床上根据球囊导管的使⽤特点常做如下分类：1、快速交换球囊：多为单轨（monorail）球囊，是⽬前PCI治疗中应⽤最为⼴泛的球囊类型。
此类球囊仅球囊近段部分15-30cm可沿着导丝同轴滑⾏，其余推送杆⽆导丝通过的内腔，配合使⽤标准长度的180-195cm导丝，单⼈即可快速简便操作，其缺点为⽆法交换导丝，以及在处理复杂病变时对导丝⽀撑较弱。
快速交换球囊结构图2、OTW（overthe wire）球囊：全长有可以通过导丝的内腔，球囊沿300cm导丝滑⾏，需助⼿协助操作，因可交换导丝及加强导丝⽀撑，常⽤于CTO病变的处理，现部分功能已被微导管取代。
在室间隔化学消融、中⼼腔测压、取⾎等⽅⾯仍有应⽤。
TW（overthe wire）球囊⽰意图3、固定导丝球囊：此类球囊要求导丝与球囊必须同步前进，⽆法更换导丝或球囊，临床已基本弃⽤。
4、灌注球囊：在球囊远、近端有多个侧孔，球囊充⽓后⾎液仍可通过侧孔进⼊病变远端，常⽤作冠脉穿孔等并发症处理中。
了解球囊导管的性能应对球囊结构有⼀定了解，⽬前快速交换球囊临床最常⽤，其结构基本相同，分为球囊尖端、球囊、连接段、推送杆等。
球囊尖端的外径、硬度及长度可影响球囊通过病变的能⼒，现临床多为锥形设计并采⽤激光焊接技术连接。
球囊的材料在很⼤程度上决定了球囊的顺应性，如PET材料球囊顺应性较⼩⽽POC材料球囊顺应性较⼤，⽬前常采⽤尼龙材料的半顺应性球囊；球囊的材料还可影响球囊通过能⼒及回卷性能；球囊表⾯的涂层物质可以降低球囊通过病变时的摩擦⼒，⽬前多采⽤亲⽔涂层材料（亲⽔涂层解决⽅案135****1785）。
早读一网打尽球囊概念、性能、结构、分类、选择！
早读一网打尽球囊概念、性能、结构、分类、选择！介入手术时，总是常规选择2.0*20的球囊，但是为什么选择这个呢？不同类型球囊如何选择呢，今天我们跟随郑晓晖主任将球囊一网打尽！关于球囊的基本概念球囊外径（Crossing Profile)：指未扩张状态的球囊和远段导管的外径数值。
球囊表面的涂层物质•疏水涂层（Hydro-phobic)多为支架球囊。
•亲水涂层（Hydro-phylic)使球囊的通过能力增强。
扩张压(Nominal Pressure)：指需要获得标签标识的充气球囊直径所需要的压力，扩张压定义为99％的球囊均不会破裂的压力。
例: AQUA T3：10atm—3.0爆破压(Rated Burst Pressure)：反复充盈球囊40次，在此压力下99％的球囊不会破裂。
此为产品标识的重要内容，为术者提供一个安全的充气压力范围。
RBP: 6～16atm平均爆破压(Mean Burst Pressure)：按统计学原理，球囊破裂的压力。
定义为50％的球囊会破裂。
球囊导管的特征•推送性（Pushability)•跟踪性（Trackability)•通过性（Crossability)•顺应性（Compliance)•回收性1通过性(Crossability)球囊跨越病变的能力。
影响球囊通过能力的因素2推送性（Pushability)将用于推送杆的力量传送到球囊头端使之顺利到达病变的能力。
影响推送性的因素•坚硬的近端杆及其设计•坚硬的远端杆•近端和远端推送杆之间的过渡球囊导管的结构球囊的推送能力球囊推送能力决定远端推送设计，所以不同球囊由于设计不同，推送能力不同。
近端推送杆的设计远端推送杆3跟踪性（Trackability)指球囊在导丝指引下到达靶病变的能力。
影响因素•远杆端加强柔顺性的设计（内腔）•球囊头端的柔顺性球囊头端的设计1.头端的形状是否有利于通过病变2.头端的创伤性3.头端锥形渐细的设计及材料的厚薄4.软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪5.性能的好坏球囊尖端连接方式的比较球囊尖端与球囊连接结构理想的球囊导管•最小的通过外径•寻踪性的锥形头端设计，帮助穿过有难度的病变•柔顺性的头端与导丝密切吻合，在通过弯曲处，减少“鱼嘴”现象不同的球囊头端设计不同球囊的尖端设计决定其跟踪性柔顺的尖端设计，减少球囊通过血管弯曲处时的”鱼嘴”现象球囊尖部过渡角度（shoulder angle)：使球囊与尖端平滑过渡，利于球囊通过4顺应性顺应性：指球囊直径随着压力的增加而增加的比率，是球囊拉伸能力一个指标。
[详解]导管分类
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普通导管为一段具有一定长度的塑料管，前断渐细以便于插入血管；尾部与注射针头尾端相同，以便于与注射器相连接。
普通导管的前段有多种形状，如单弧、反弧、双弧、强化双弧、肝弧正面观、肝弧侧面观、三弧等，以利于插入不同部位的血管。
导管的规格常用F数（French No）来表示，如6F或7F等，F数等于导管外周长的毫米数。
特殊导管的形状和构造相对比较复杂，所完成的医疗功能也是多种多样。
特殊导管包括：球囊类导管是应用最多的一类导管，包括普通双腔单球囊导管、双腔双叶球囊导管、双腔三叶球囊导管、双腔单球囊导管（Inoue 球囊导管）、四腔双球囊导管（颈动脉成形术用球囊导管）、可脱性球囊导管（detachable balloon catheter）、带孔球囊导管（calibratedleak balloon catheter）、冠状动脉成形术用球囊导管、快速交换球囊导管（monorail balloon catheter）、导丝上球囊导管（balloon on wire catheter）、尖段带固定引导钢丝的球囊导管（balloon on a wire system）、组合串联球囊导管（三腔双囊）、灌注球囊导管、激光球囊导管（laser balloon catheter）、射频热球囊导管（三腔单球囊导管）等。
其他一些常用的导管有：引导导管（guiding catheters）、同轴导管(coaxial catheter)、微导管（micro catheter）、可控方向导管、房间隔切开导管、血块捕捉导管、斑块旋磨导管（rotablator）、斑块旋切导管、标测电极导管、射频消融导管（又称大头导管）、起搏电极导管等。
其中冠状动脉成形（PTCA）导管是一类重要的导管，包括PTCA引导导管（PTCA guiding catheter）、PTCA 扩张导管（PTCA dilatation catheter）、导丝。
引导导管的管壁分为三层：外层为聚氨基甲酸酯或聚乙烯，中层为环氧树脂-纤维网或金属网，内层为光滑的特富龙（Teflon）。
宫腔球囊扩张导管国标
宫腔球囊扩张导管国标宫腔球囊扩张导管（简称宫腔球囊导管）是一种在妇科手术中广泛使用的器械，用于宫腔扩张、检查和操作。
国标是指该器械所需符合的国家标准。
本文将从宫腔球囊导管的定义、分类、作用、国标制定以及相关注意事项进行详细介绍，旨在加深对宫腔球囊导管的理解。
宫腔球囊导管是一种柔软的管状器械，形状类似于导尿管。
其主要由管腔和球囊两部分组成。
管腔的长度、直径和形状可以根据手术需要进行选择。
球囊位于导管末端，并可以通过充气来扩张。
宫腔球囊导管在手术中通常通过阴道插入，通过宫颈进入宫腔，然后通过充气球囊来扩张宫腔，以便进行宫腔检查、手术和操作。
根据不同的目的和要求，宫腔球囊导管可以分为多种类型。
常见的有宫腔扩张导管、宫腔镜扩张导管和宫腔插管。
其中，宫腔扩张导管主要用于宫腔扩张和手术操作；宫腔镜扩张导管则用于辅助腔镜检查和手术；宫腔插管则用于宫腔内种植和输注。
宫腔球囊导管的主要作用是扩张宫腔，使医生能够清楚地观察宫腔内的情况，并进行手术和操作。
其扩张宫腔的机制是通过充气球囊来实现的。
当球囊被充气时，会逐渐扩张，从而使导管的外径增大，宫腔的直径也相应增加。
通过宫腔扩张，医生可以更好地进行宫腔检查、子宫内膜切除、取出子宫内膜异位病变等操作。
为了确保使用安全和效果，宫腔球囊导管有一系列的国家标准制定，以规范其质量和使用。
国标要求宫腔球囊导管应符合特定的物理和化学性能要求，并且需要进行相关的技术评价和测试。
其中，物理性能要求包括尺寸、容量、压力承受能力等；化学性能要求包括材料的生物相容性和无毒性等。
通过符合国家标准，可以保证宫腔球囊导管的质量和安全性，并为临床手术提供可靠的支持。
在使用宫腔球囊导管时，还需要注意一些事项。
首先，需要选择适合手术需要的导管尺寸和类型。
其次，需要针对每位患者进行个体化的使用和操作，以确保操作的准确性和有效性。
此外，在使用过程中需要细致观察患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症和不良反应。
巴德导管分类
巴德导管分类
巴德导管是一种用于治疗心脏血管疾病的器械。
根据其用途和结构，巴德导管可以分为以下几类：
1. 血管成形导管（Angioplasty Catheter）：也称为球囊导管，用于血管成形手术。
它包括两个主要部分，一个球囊和一个导向线。
球囊通过充气或注射液体来扩张血管，从而修复或改善血流。
2. 启动导管（Guide Catheter）：也称为导向导管，用于引导其他器械进入血管。
启动导管具有增强的刚性和导向能力，使其能够通过血管引导线准确地达到目标区域。
3. 支架导管（Stent Delivery Catheter）：用于植入心脏血管支架。
支架导管配有可展开的支架或膨胀球囊，可将支架置于狭窄或闭塞的血管内，从而支撑血管并恢复正常血流。
4. 心室导管（Ventricular Catheter）：用于测量心脏内的压力和血流速度，以评估心脏功能。
心室导管通过插入心室来收集数据，并通过连通传感器将信息传输给外部设备。
5. 动静脉血栓抽吸导管（Catheter Thrombectomy Device）：用于溶解或抽吸心脏或血管中的血栓。
这种导管通常配有旋转切割器、超声波或吸引装置，以去除血栓并恢复血流。
这些是巴德导管的常见分类，每一种导管都有自己的特定用途
和功能，根据患者的具体病情和需要，医生会选择合适的导管进行治疗。
冠脉介入之球囊使用技巧领悟心语
冠脉介入之球囊使用技巧领悟心语冠脉介入中最为常见的器械之一就是球囊，分为不同的型号和类型。
常见分型为顺应性球囊，非顺应性球囊，半顺应性球囊（少见）。
类型分类：普通球囊；切割球囊；灌注球囊等。
熟练的使用不同类型的球囊是冠脉介入医师必备的技能，也是迈向高手的必经之路，如何在复杂的临床过程中玩出高水的球囊技巧，那就靠自己的日积月累和观摩高手的操作技巧。
使之转化为自己的技能。
今天我就球囊在介入过程的不同使用方法给于总结，不足之处还望各位战友补充，使之丰满。
1.最为简单的是预扩张闭塞病变，做PCI介入治疗的第一步啊,也是新手的第一步，多根据不同病变血管的直径选择相似的球囊，直径多为2.0mm；2.5mm，多选择顺应性球囊充分的球囊扩张实际上要根据血管的直径进行判断。
预扩张使用的球囊直径不能过大，也不能与参考血管直径相差过大。
采用非顺应性球囊扩张时压力可适当加大。
2.后扩球囊:释放支架后，发现支架贴壁不良，往往给于高压力非顺应球囊，俗称高压囊或者后扩囊。
直径多为与支架相同或者略大于支架直径0.5mm,长度基本是短于支架长度。
3.CTO病变介入常用技术是在微导管支撑下导丝通过病变，然后尝试微导管通过病变。
一般而言，Finecross导管通过病变后，初始球囊选择1.25～1.5 mm直径的球囊，Cosair导管通过病变后可直接使用1.5 mm或2.0 mm的球囊进行预扩张。
CTO病变时可能用到1.25-1.5mm单标记的小直径球囊,逐步向病变远端扩张，以便更容易通过大的预扩球囊，有时候病变较坚硬，不能有效扩张，这给时候怎么办？重点来了，小球囊掘进技术加爆破技术，再向前推送球囊的时候，同时给于小球囊爆破，通过瞬间的爆破压力使病变处达到扩张的目的。
建议高手使用，不然容易导致夹层。
4.普通病变不容易导丝通过的，可以穿上球囊，推送至病变近端，提供强力的支撑，起到微导管的作用。
5.分叉病变介入治疗过程中存在使用边支导丝保护技术时，主支支架释放后边支急性闭塞，使用更换各种导丝再进入失败的情况，此时，可以采用球囊补救技术，沿保护导丝送入球囊进行扩张，到达扩张闭塞边支的功能。
冠脉球囊扩张导管常用的规格_概述及解释说明
冠脉球囊扩张导管常用的规格概述及解释说明1. 引言1.1 概述冠脉球囊扩张导管是一种治疗冠心病和动脉粥样硬化等心血管疾病的常用工具。
它通过在冠脉内部充气，将血管壁推开以恢复血液流通，从而达到扩张狭窄或堵塞的冠脉的目的。
不同规格的冠脉球囊扩张导管被广泛应用于各种临床情况中。
1.2 文章结构本文将首先概述不同规格的冠脉球囊扩张导管，并对其进行分类和解释说明。
随后，我们将详细解释常用规格对应的尺寸、材料和特点等信息。
同时，我们还会探讨在选择适当的导管时需要考虑的因素。
最后，通过总结与讨论得出结论。
1.3 目的本文旨在提供关于冠脉球囊扩张导管常用规格的概述和解释说明，帮助读者了解这些导管的基本知识，以便更好地理解其在临床应用中的作用和选择原则。
此外，通过文章内容可以为医务人员提供一些指导，以促进他们在实际工作中的规范操作和正确选择。
冠脉球囊扩张导管是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。
在介绍其规格概述之前，我们首先要了解冠脉球囊扩张导管的基本构造和功能。
冠脉球囊扩张导管由三个主要部分组成：球囊、导丝和导管。
其中，球囊是起到扩张血管内径的作用，而导丝则用于引导和推进球囊到达需要进行治疗的部位，最后，在操作过程中使用的导管可以输送药物或缓解心绞痛。
冠脉球囊扩张导管的规格通常以直径（单位：毫米）和长度（单位：厘米）来描述。
具体来说，直径表示球囊在充气状态时的最大宽度，而长度指的是整个导管（包括ballon ）从一个端口到另一个端口之间的距离。
不同规格的冠脉球囊扩张导管适合不同类型、不同程度的血管狭窄治疗。
一般来说，较小尺寸（例如1.5mm-2.5mm直径）适用于较小而远离主动脉分支的血管，而较大尺寸（例如3.0mm-4.0mm直径）适用于主要冠状动脉或更严重程度的狭窄。
此外，冠脉球囊扩张导管还有不同类型，例如非药物涂层导管和药物涂层导管。
非药物涂层导管用于简单的血管扩张，而药物涂层导管在扩张血管的同时释放特定药物以预防再狭窄。
球囊导管预扩张与后扩张
支架植入术的后扩张等辅助性措施 和不易扩张的坚硬病变的预处理。
扩张压力（dilatation force）是球囊导管作用于病变或支 架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直 径和病变类型都会影响其高低。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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球囊导管预扩张与后扩张
优化球囊使用的策略
简单全新病变
复杂病变举例
CTO
分叉/ 开口
弥漫性/ 钙化
ISR
小血管/ 长病变
支架重叠
近端/远端 血管 不匹配
糖尿病
理想 的处理
策略
半顺应性球囊
IVUS
预处理或 预扩张
支架置入
切割球囊/旋磨装置
IVUS 非顺应性球囊后扩张
非顺应性球囊导管具有最大的径向扩张压力，均匀一致地 扩张支架，降低轴向球囊导管的增长。但是该种球囊导管 灵活性低，输送性较低。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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球囊导管预扩张与后扩张
非顺应性球囊的优点
耐高压的能力强 抗穿刺的能力强 精确扩张的能力强 爆破压比较高
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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球囊导管预扩张与后扩张
OTW球囊导管的操作
使用OTW球囊时，导丝的前端要预成形，然后回撤导丝使其前端在 球囊导管内。充分打开Y连接器的止血阀，球囊导管的前端通过Y连接器 插入指引导管中。当推送杆的标记到达Y连接器时，透视确定球囊的位置。 关闭Y连接器的止血阀后，操作导丝使其留置在病变的远端。再次松开止 血阀，右手固定导丝，左手推送导管，使球囊到达狭窄部位。如果使用 单轨球囊，先松开Y连接器的止血阀，置入导丝导入器，通过该装置将已 塑形的导丝前端置入指引导管中，送到病变远端。推出导入器后将球囊 导管从导丝尾端穿入，球囊到达Y连接器后，将止血阀放松，插入球囊导 管。左手固定导丝，右手将球囊导管送入指引导管，用附带的夹子将球 囊导管和导丝固定，便于操作
球囊扩张导管操作及分类标准
球囊扩张导管是一种常用的医疗器械，用于治疗心血管疾病，如冠状动脉疾病和心脏瓣膜疾病。
以下是球囊扩张导管的操作步骤：
1. 准备工作：首先，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。
然后，医生会选择合适的球囊扩张导管，并准备好所需的药物和设备。
2. 具体操作流程：在手术室内，医生会将球囊扩张导管插入患者的动脉或静脉中。
然后，医生会将导管引导到需要治疗的部位，如冠状动脉或心脏瓣膜。
一旦导管到达目标位置，医生会通过导管注入造影剂，以便在X射线下清晰地看到血管或瓣膜的情况。
3. 操作后的必要检查：操作完成后，医生会进行必要的检查，以确保治疗效果和患者的安全。
这可能包括观察患者的症状和体征，进行心电图检查和血液检查等。
球囊扩张导管的分类标准主要包括导管的尺寸、材质、设计特点以及它们在不同医疗场景下的应用。
1. 尺寸分类：球囊扩张导管通常根据其外径进行分类，常见的尺寸有4F、5F、6F等。
尺寸越大，导管的内腔直径越大，适用于较大的血管或心脏瓣膜。
2. 材质分类：球囊扩张导管通常由聚氨酯或硅胶等材料制成。
这些材料具有良好的柔韧性和耐久性，适用于长时间使用。
3. 设计特点分类：球囊扩张导管的设计特点包括导管的长度、弯曲度和尖端形状等。
这些特点会影响导管的灵活性和适应性，以适应不同的血管或心脏瓣膜结构。
【领“冠”之路】结构、分类到应用！一文读懂球囊的基础知识
【领“冠”之路】结构、分类到应用！一文读懂球囊的基础知识随着冠脉介入技术的不断发展，相关器械也在不断涌现并改进，但是直至今天，球囊仍是冠脉介入治疗中不可或缺的工具。
今天我们简略的介绍球囊的结构、分类、性能以及应用中的注意事项。
01球囊的结构及分类各类球囊的总体结构基本相同，分为球囊尖端、球囊、连接段、推送杆等（图一）。
目前多数球囊采用尼龙材料制造。
球囊尖端的外径、硬度及长度可影响球囊通过病变的能力，现临床多为锥形设计并采用激光焊接技术连接。
球囊标记为不透X线的金属焊接点，通常直径1.5mm或更小的球囊只有一个标记点，位于球囊中部，直径2.0mm及以上的球囊有两个标记点，分别位于球囊两端。
球囊表面的涂层物质可以降低球囊通过病变时的摩擦力，目前多采用亲水涂层材料。
连接段连接球囊及推送杆，对球囊的推送性、抗折能力有很大影响，目前所用球囊基本加入中心钢丝增强连接段支持力。
推送杆目前由金属杆或高分子材料结合中心钢丝构成。
图一球囊结构示意图1.1快速交换球囊也称单轨（monorail）球囊，是目前冠脉介入治疗中应用最为广泛的球囊类型（图二）。
此类球囊仅临近球囊尖端部分约15至30cm 长的导管可沿着导丝同轴滑行（即导丝走形在球囊导管的中心腔内），其余推送杆没有导丝通过的内腔，配合使用标准长度的180-195cm导丝，单人即可快速简便的送入或退出球囊。
其缺点为无法通过球囊导管交换导丝，以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。
图二快速交换球囊的结构1.2 整体交换球囊又称OTW（over the wire）球囊，球囊导管全程均有可以通过导丝的内腔，球囊导管全体均沿导丝滑行（图三）。
其优点为可通过球囊导管中心腔交换导丝，而且在导丝通过闭塞或迂曲病变时可以为导丝提供很好地支撑。
缺点为送入和退出球囊时较为不便，需要使用300cm的长导丝撤出球囊，或使用小球囊在指引导管内锚定导丝（trapping法）或使用Nanto法（用充满生理盐水的压力泵在OTW 球囊尾端维持10至14atm加压）撤出球囊，单人难以操作，需要一至两名助手配合完成。
心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张课件
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（一）球囊材料 首先充分了解顺应性。球囊顺应性是指随着充盈压的增加，球囊直径增 加或拉长的能力。公式：顺应性=（直径@高充盈压-直径@低充盈压）/ 直径@高充盈压。 球囊材料分为顺应性、半顺应性和非顺应性三种。 顺应性球囊现在较少应用。 半顺应性球囊直径增加趋势降低，多用于单纯球囊扩张和病变预处理， 可以进入病变为支架置入做病变预处理工作，同时还可以辅助测量病变 的长度、直径和病变形态。然而由于病变内外阻力不同，会出现狗骨头 现象，造成正常血管损伤和不必要的血管扩张。
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非顺应性球囊随着充盈压增加而直径增加的倾向最小，具有更高的爆破 压，主要用于支架置入术的后扩张等辅助性措施和不易扩张的坚硬病变 的预处理。扩张压力是球囊作用于病变或支架的径向作用力，充盈压、 球囊材料、球囊直径和病变类型都会影响其高低。非顺应性球囊具有最 大的径向扩张压力，均匀一致地扩张支架，降低轴向球囊的增长。但是 该种球囊灵活性低，输送性较低。
（二）命名压和爆破压 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 命名压指的是球囊达到包装上所示的直径所需的扩张压； 爆破压是指额定爆破压（rated burst pressure, RBP）, 定义为99.9%的球囊 不会发生破裂的最高的扩张压。其为术者提供了理想的扩张压力安全范 围。 平均爆破压（MBP）是指50%的球囊发生爆破时的压力，高于RBP，但 大多数厂家并未公布该数据。 四分之一压：球囊直径高于或低于命名压直径1/4尺寸时的压力，反映了 球囊尺寸选择的灵活性。
球囊导管预扩张与后扩张[29页]
![球囊导管预扩张与后扩张[29页]](https://img.taocdn.com/s3/m/0d40dd3625c52cc58bd6be98.png)
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球囊导管的顺应性
球囊顺应性是指随着充盈压的增加，球囊直径增加或拉长的 能力。 顺应性球囊 半顺应性球囊 非顺应性球囊
5
顺应性球囊
顺应性球囊具有更大的延展性，随着充盈压力 （inflation force）的增加，直径增加的倾向最大，目前该 种球囊导管比较少见。
半顺应性球囊直径增加趋势减少，多用于单纯球囊扩张 （POBA）和病变预处理，可以进入病变为支架植入做病变 预处理工作，同时，还可以辅助测量病变的长度、直径和病 变形态。
6
顺应性球囊所致“狗骨头”现象
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顺应性球囊的优点
➢ 柔软, 可以将球囊导管外径做得很小 ➢ 球囊囊体重裹很好 ➢ 穿过病变的能力强 ➢ 跟踪性很好
➢ 扩张压力（dilatation force）是球囊导管作用于病变或支 架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直 径和病变类型都会影响其高低。
➢ 非顺应性球囊导管具有最大的径向扩张压力，均匀一致地 扩张支架，降低轴向球囊导管的增长。但是该种球囊导管 灵活性低，输送性较低。
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非顺应性球囊的优点
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顺应性球囊的缺点
➢ 耐高压的能力弱，有狗骨头（dog-boning）现象 ➢ 抗穿刺的能力弱 ➢ 精确扩张的能力弱 ➢ 爆破压比较低
9
Байду номын сангаас
非顺应性球囊
➢ 非顺应性球囊导管随着充盈压力增加而直径增加的倾向最 小，具有更高的爆破压，主要用于:
支架植入术的后扩张等辅助性措施 和不易扩张的坚硬病变的预处理。
➢ 爆破压即是通常所说的额定爆破压（RBP , Rated burst Pressure），定义为计统学上95%置信区间球囊成功扩张 不会发生破裂的最高的扩张压
球囊导管和球囊扩张导管
球囊导管与球囊扩张导管(２012－１1—5 修改)球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管:就是一种头端带有可膨胀球囊得软性导管,用于在影像引导下扩张人体内狭窄得空腔脏器,如血管,消化道,泌尿道等、在不膨胀得情况下,球囊导管进入靶病变部位,治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。
血管扩张球囊得几个基本特性如下:球囊顺应性与扩张力从最严格得角度来说,顺应性就是指在每改变一个单位压强时体积得变化值。
对绝大多数ＰT Ａ球囊导管来说,增加压强长度并不发生变化。
因此,体积得变化主要体现在球囊直径得变化上。
ﻫ德国医生Ｇrueｎtzig 最开始使用得球囊与所有早期得PTＡ球囊都就是ＰVＣ材质得,而PVＣ相对于今天得标准来说就是比较有顺应性得球囊材料。
这些球囊在施压时容易变形,并且在达到可拉伸强度极限(破裂)前直径明显增加。
PTA时得结果往往就是球囊直径明显大于制造商所标称得数值、Abｅｌｅ非常好得描述了随着在严重狭窄部位施力得增加,顺应性球囊就是如何导致(1)难以预料得球囊直径;(2)非病变毗邻部位(例如,接触正常血管壁得部分)得球囊材料过度伸展;(3)附近正常血管段得过度伸展与可能得破裂;(４)很差得病变触感;以及(5)病变部位减弱得扩张力、ＰVＣ球囊在破裂前容易扩张,不单就是由于压强增加,还可以就是因为反复得扩张。
这种球囊得过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。
ﻫ自从引入PTA球囊后,多聚物科学与技术得发展导致薄壁、顺应性较小材料得球囊产生,这些材料包括聚乙烯(PE)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PＥT)、尼龙与聚氨酯。
这些材料顺应性比PVC小,一般囊材料得不同,顺应性也不同。
除了这些特殊得球囊材料,与顺应性与破裂有关得因素还包括温度、扩张次数与球囊直径。
ﻫ圆周应力ﻫ球囊扩张时施加于球囊圆周表面得非放射状力称为圆周应力。
因为压强等于单位面积上得压力,在压强一定时,表面大得球囊比表面小得球囊受到更大得圆周应力。
球囊导管综述
球囊导管综述1．前言1977年，瑞典医生Gruentzing成功进行首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，标志着介入医学的开端[1]。
介入治疗作为一种年轻而充满活力的专业技术，以其创伤小、安全、可靠等优点越来越受到人们的关注。
在过去30年中，特别是近10年里，介入治疗得到了飞速发展，据统计，目前全球约有250万患者接受了冠脉介入治疗[2]。
同时，介入治疗的范围已从原来的冠脉发展到颅内神经、颈动脉、肾动脉及静脉，甚至全身几乎所有的血管。
作为腔内介入治疗的主要器械之一的球囊导管，不仅用于血管的预扩张、塑形，还是支架的输送平台，．以及用于支架置入后的精确定形，其在介入治疗中的重要性不言而喻。
医用球囊作为球囊导管的心脏，一直是导管设计、开发、性能优化的焦点之一。
随着设计、制造技术的进步，医用球囊的性能有了长足的提高，其在医疗器械中的应用也更加广泛。
本文从医用球囊材料的发展、球囊的分类及其应用进行介绍。
2．球囊材料的发展及医用球囊的分类2．1球囊材料的发展到目前为止，医用球囊绝大多数是由高分子材料制作的。
最初的医用球囊是用软质聚氯乙烯(PVC)制作，跟今天的球囊相比，这种球囊具有较厚的壁，但耐压能力却低。
随着科学家在高分子材料中的不断筛选、探索，在80年代初期到中期[3]，交联聚乙烯(PE)和聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)制作的球囊因其耐压能力和壁厚得到了很大改善，在很大程度上取代了PVC成为了新的球囊材料。
PET锘IJ作的球囊耐压最高可以达至；J27atm，而壁厚却可低至0．0002”到O．002”；而交联PE带lJ作的球囊虽然耐压不能和PET相比，但其形状稳定性极佳，当交联度达到一定水平后，在使用压力范围内，其直径和长度的变化低于5％。
虽然PET和交联PE部分解决了球囊耐压和形状保持能力，但其硬度太大，而球囊在完成扩张前通常都要经过弯曲复杂的血管，若不能顺利到达病变部位，再好的耐压能力和形状保持能力也是枉然。
冠脉球囊结构
冠脉球囊结构冠脉球囊，也称为冠状动脉球囊，是冠状动脉介入治疗中最常见的器械之一。
在冠状动脉疾病的治疗中，冠脉球囊发挥着至关重要的作用。
本文将从冠脉球囊的结构、功能以及在冠状动脉介入治疗中的应用等方面进行详细阐述。
一、冠脉球囊的结构冠脉球囊主要由球囊、推送杆和导管组成。
球囊是冠脉球囊的核心部分，通常由聚乙烯等高分子材料制成，具有一定的顺应性和弹性。
球囊的形状多为圆柱形或圆锥形，直径大小根据治疗需要而定。
推送杆是球囊的支撑结构，通常由金属制成，具有良好的韧性和强度，用于将球囊推送至病变部位。
导管则是连接球囊和推送杆的管道，负责将球囊引入冠状动脉。
二、冠脉球囊的功能冠脉球囊的主要功能是扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
在冠状动脉介入治疗中，医生通过导管将冠脉球囊送至病变部位，然后利用球囊的扩张力将狭窄的血管壁撑开，从而改善血流。
此外，冠脉球囊还可以用于辅助支架的植入。
在植入支架前，医生先利用冠脉球囊扩张病变部位，然后再将支架送至该部位释放，以达到支撑血管壁、防止血管再次狭窄的目的。
三、冠脉球囊的分类根据结构和使用方式的不同，冠脉球囊可分为多种类型。
其中，最常见的包括整体交换球囊和快速交换球囊。
整体交换球囊的推送杆与球囊一体，使用时需将整个装置一起撤出体外，适用于短病变的治疗。
而快速交换球囊则采用分体式结构，推送杆与球囊可以分别撤出体外，具有操作简便、节省时间的优点，适用于长病变的治疗。
四、冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用非常广泛。
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，冠脉球囊常用于预处理病变部位，为后续的支架植入创造条件。
此外，在急性心肌梗死的急救中，冠脉球囊也发挥着重要作用。
通过迅速扩张闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注，可以有效减轻心肌缺血症状，降低心肌梗死的死亡率。
五、冠脉球囊的优缺点冠脉球囊的优点在于操作简单、效果显著、创伤小等。
然而，其也存在一定的缺点。
例如，球囊扩张过程中可能会对血管壁造成损伤，导致血管弹性降低、再狭窄等问题。
球囊导管和球囊扩张导管
球囊导管和球囊扩张导管〔2021-11-5 修改〕球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管：是一种头端带有可膨胀球囊的软性导管，用于在影像引导下扩张人体内狭窄的空腔脏器，如血管，消化道，泌尿道等。
在不膨胀的情况下，球囊导管进入靶病变部位，治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。
血管扩张球囊的几个根本特性如下：球囊顺应性和扩张力从最严格的角度来说，顺应性是指在每改变一个单位压强时体积的变化值。
对绝大多数PTA 球囊导管来说，增加压强长度并不发生变化。
因此，体积的变化主要表达在球囊直径的变化上。
德国医生Gruentzig 最开始使用的球囊和所有早期的PTA球囊都是PVC材质的，而PVC相对于今天的标准来说是比拟有顺应性的球囊材料。
这些球囊在施压时容易变形，并且在到达可拉伸强度极限〔破裂〕前直径明显增加。
PTA时的结果往往是球囊直径明显大于制造商所标称的数值。
Abele 非常好的描述了随着在严重狭窄部位施力的增加，顺应性球囊是如何导致〔1〕难以预料的球囊直径；〔2〕非病变毗邻部位〔例如，接触正常血管壁的局部〕的球囊材料过度伸展；〔3〕附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂；〔4〕很差的病变触感；以及〔5〕病变部位减弱的扩张力。
PVC球囊在破裂前容易扩张，不单是由于压强增加，还可以是因为反复的扩张。
这种球囊的过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。
自从引入PTA球囊后，多聚物科学和技术的开展导致薄壁、顺应性较小材料的球囊产生，这些材料包括聚乙烯〔PE〕、聚对苯二甲酸乙二醇酯〔PET〕、尼龙和聚氨酯。
这些材料顺应性持完整。
各种不同球囊材料的不同，顺应性也不同。
除了这些特殊的球囊材料，与顺应性和破裂有关的因素还包括温度、扩张次数和球囊直径。
圆周应力球囊扩张时施加于球囊圆周外表的非放射状力称为圆周应力。
因为压强等于单位面积上的压力，在压强一定时，外表大的球囊比外表小的球囊受到更大的圆周应力。
球囊导管预扩张与后扩张
球囊导管的跟踪性
球囊导管顺着指引导丝在弯曲的血管向前行 进的能力
15
球囊导管的通过性
是指球囊导管到达并成功通过病变的能力
16
球囊导管的外径
球囊导管外径值包括：病变进入外径、中球 囊导管外径和通过外径
17
球囊导管的命名压和爆破压
➢ 命名压（NP, Nominal Pressure）指的是球囊导管达到包 装上所标称的直径时所需的扩张压
3
预扩张球囊导管的性能评价指标
➢ 球囊导管的尖端外廓(Lesion Entry Profile )和整体外径 (Mid Profile )小, 能够容易 顺利到达和通过目标病变
➢ 可控性好, 能够有效的精确扩张和测量病变 (长度和直径) ➢ 重裹良好, 对于较长的病变一次扩张长度不够时, 可重复扩
➢ 耐高压的能力强 ➢ 抗穿刺的能力强 ➢ 精确扩张的能力强 ➢ 爆破压比较高
11
非顺应性球囊的缺点
➢ 材料比较坚硬, 不能将球囊导管外径做得很小 ➢ 球囊导管囊体重裹能力弱. ➢ 穿过病变的能力弱 ➢ 跟踪性很弱
12
非顺应性球囊扩张时无“狗骨头”现象
13
球囊导管的推送性
球囊导管到达并成功通过病变的推力总和
8
顺应性球囊的缺点
➢ 耐高压的能力弱，有狗骨头（dog-boning）现象 ➢ 抗穿刺的能力弱 ➢ 精确扩张的能力弱 ➢ 爆破压比较低
9
非顺应性球囊
➢ 非顺应性球囊导管随着充盈压力增加而直径增加的倾向最 小，具有更高的爆破压，主要用于:
支架植入术的后扩张等辅助性措施 和不易扩张的坚硬病变的预处理。
➢ 扩张压力（dilatation force）是球囊导管作用于病变或支 架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直 径和病变类型都会影响其高低。
球囊导管分类
球囊扩张导管1.分类相关球囊扩张导管一般是由主要由球囊和导管两部分组成（见图1所示，1为球囊；2为导管），导管末端附近装有一只球囊。
球囊是球囊扩张导管的心脏，其分类大体决定了球囊导管的分类。
球囊的分类有多种。
按照球囊的使用特点主要分为同轴整体交换型(Over the Wire, OTW)，快速交换型(Rapid exchange system)，及固定导丝球囊（balloon on wire临床上基本不再使用此类球囊）三种，还包括特殊设计的球囊如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药球囊，冷冻球囊等。
按照球囊直在径大小，可大致分为小球囊(2~5mm)，普通球囊(5~12mm)和大球囊(≥12mm)。
小球囊一般用于冠状动脉、胭动脉以下胫腓动脉和直径偏细的肾、椎动脉等；普通球囊一般用于颈动脉、肾动脉、髂股腘动脉等，而大球囊一般用于肾下腹主动脉、髂动脉和腔静脉等。
另外根据球囊的耐压和形状保持能力分为高压球囊和低压球囊。
根据球囊的顺应性分为非顺应性球囊，半顺应性球囊，顺应性球囊。
球囊的顺应性(compliance)是指球囊充盈时每增加一个大气压(atm)球囊外形或体积相应发生的变化，是球囊拉伸能力的指标。
半顺应性球囊多采用尼龙材料制成，多用于预扩张处理及支架输送，临床常见如Sprinter 系列球囊、Ryujin球囊等；非顺应性球囊主要用于支架植入后扩张处理及钙化病变处理等，临床常见如NC Sprinter球囊、Voyager NC球囊、Kongou球囊等。
球囊导管的应用颇为广泛，总结如下：●血管成形术(Rx/OTW)●心血管(PTCA/PCI)●支架输送●管腔扩张(Dilatation)●耳、鼻、喉●气管和食管扩张和治疗●高压扩张●神经血管●闭塞●骨科/脊柱●成形术常见的球囊导管应用有：冠状动脉球囊成形术(PTCA)，外周血管球囊扩张术，食道狭窄扩张成型，椎体球囊导管，尿道球囊扩张导管等。
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球囊扩张导管
1.分类相关
球囊扩张导管一般是由主要由球囊和导管两部分组成（见图1所示，1为球囊；2为导管），导管末端附近装有一只球囊。
球囊是球囊扩张导管的心脏，其分类大体决定了球囊导管的分类。
球囊的分类有多种。
按照球囊的使用特点主要分为同轴整体交换型 (Over the Wire, OTW)，快速交换型(Rapid exchange system)，及固定导丝球囊（balloon on wire临床上基本不再使用此类球囊）三种，还包括特殊设计的球囊如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药球囊，冷冻球囊等。
按照球囊直在径大小，可大致分为小球囊(2~5mm)，普通球囊(5~12mm)和大球囊(≥12mm)。
小球囊一般用于冠状动脉、胭动脉以下胫腓动脉和直径偏细的肾、椎动脉等；普通球囊一般用于颈动脉、肾动脉、髂股腘动脉等，而大球囊一般用于肾下腹主动脉、髂动脉和腔静脉等。
另外根据球囊的耐压和形状保持能力分为高压球囊和低压球囊。
根据球囊的顺应性分为非顺应性球囊，半顺应性球囊，顺应性球囊。
球囊的顺应性(compliance)是指球囊充盈时每增加一个大气压(atm)球囊外形或体积相应发生的变化，是球囊拉伸能力的指标。
半顺应性球囊多采用尼龙材料制成，多用于预扩张处理及支架输送，临床常见如Sprinter系列球囊、Ryujin球囊等；非顺应性球囊主要用于支架植入后扩张处理及钙化病变处理等，临床常见如NC Sprinter球囊、Voyager NC球囊、Kongou球囊等。
球囊导管的应用颇为广泛，总结如下：
●血管成形术(Rx/OTW)
●心血管(PTCA/PCI)
●支架输送
●管腔扩张(Dilatation)
●耳、鼻、喉
●气管和食管扩张和治疗
●高压扩张
●神经血管
●闭塞
●骨科/脊柱
●成形术
常见的球囊导管应用有：冠状动脉球囊成形术(PTCA)，外周血管球囊扩张术，食道狭窄扩张成型，椎体球囊导管，尿道球囊扩张导管等。
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