曾奇峰 第六讲 神经症的动力性解释
第六章 神经症
病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继 发害怕再发作的焦虑持续1个月。
排除标准：1》排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体 形式障碍等继发的惊恐发作；2》排除躯体疾病如癫痫、心脏病 发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
13.1%。
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二、分类(fēn lèi)
恐惧症（包括场所恐惧症、社交恐惧症和特定 的恐惧症）；
焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑） 强迫症； 躯体形式障碍（包括躯体化障碍、未分化躯体
形式障碍、疑病症和躯体形式自主神经紊乱 ）； (wěnluàn)
神经衰弱； 其他或待分类的神经症。
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六、治疗(zhìliáo)
1. 惊恐障碍：1》药物：丙咪嗪、帕罗西汀、苯 乙肼、2》心理：暴露疗法(liáo fǎ)、放松训练
2 广泛性焦虑障碍：1》药物：苯二氮卓类、丁 螺环酮、曲唑酮；2》心理：认知行为训练。
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第三节 恐惧症
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一、什么 是恐惧症 (shén me)
恐惧症，又称恐怖症，是一种以过分和不合理 的惧怕外界客体或处境为主要表现的精神障碍。
病等躯体疾病的继发性焦虑；2》排除兴奋药物过 量、催眠镇静药物，或抗焦虑药物的戒断反应，强 迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁 症，或精神分裂症等伴发的焦虑。
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五、案例 分析 (àn lì)
1. 某男，33岁，已婚，大学毕业，任某市规划处办公室主任。 一年半前乘长途车时，强烈颠簸，摔倒在地，头昏眼花，腹部难受恶 心，好象要“休克”，但神志清楚，去急救中心，静脉点滴药物后好 转。以后又有几次类似发作，均无明显诱因，大约每月1~2次，都 是静脉点滴药物缓解，每次检查都没有发现身体有异常情况，近一个月 来发作频繁，大约5~6天一次。每次发作后都要出一身大汗，平时感到手 足发冷、乏力，担心再发作。工作很努力，但仍有时不能达到领导的要 求，有压力，每当向领导提交一份规划方案时，都担心会被领导否决。 近一年来，好象对许多事情都担心，因为吸烟多，常咳嗽、吐痰，每次 都要检查痰中有无血丝，担心自己生病，工作怎么办。坐飞机怕掉下来， 坐火车怕出轨(chū guǐ)，坐汽车怕出事故，住楼怕地震，即使步行也害怕交 通事故，总是，成天提心吊胆。 因为工作忙，应酬多，近5~6年来不运动，早饭经常不吃，妻子工作忙， 很少交流，性生活每周2~3次，感觉还可以。
曾奇峰精神分析初级50讲讲义
精神分析初级50讲主讲曾奇峰第一讲：精神分析是什么曾氏语录：1. 学精神分析不要用脑子而是要用身体；2. 精神分析是人格理论，是探索工具，是治疗方法；3. 经典精分与新精分是平行的，两者可整合为精分理论的整体，而不是互为表里，一深一浅；或者说“力比多和攻击性的指向是关系”；4. 精神分析的价值：育儿学&人格鉴赏学；5. 老天对人是不公平的，它给我们的时间，不够我们了解我们自己到底是怎么回事，不管是从生物学角度还是从心理学角度。
但是有一点好的地方，就是我们活在21世纪初叶，在这之前，已经有无数的勇敢的和智慧的人，他们已经为我们了解更多的人性做了一些准备工作，所以我们需要做的就是知道他们为我们留下了什么样的遗产，然后我们自己也保留一些探索的好奇心和能量；Note:1：精神分析是一门怎样的学问：1.1它研究一个人在早年跟父母亲的关系之间是怎样形成自己的人格，以及这个人格对他成年以后有什么影响；——关于移情1.2 在两个人的关系之间，一个人对另一个人的态度部分是由那另一个人教会的；——关于反移情1.3 我们每个人从出生以后，都需要学会很多自我保护机制；关于阻抗1.4 与其他心理学派相比，精神分析的特点：1.4.1决定论的观点；——移情、强迫性重复；早年的经历和关系决定了潜意识的活动方式，潜意识决定了人的绝大部分行为方式；1.4.2意识“三分法”——意识、前意识（preconsiousness）、潜意识(unconsciousness)；——三者相互渐变，界限模糊，不截然可分——精分是唯一研究潜意识的学问；前意识——活动时不为人所意识到，在稍加思考后可意识到；潜意识——活动时和思考时都不为人所意识到，在精神分析方法引导下可被意识到；1.5与进化论及有关演化的理论相比进化论、进化心理学：时间跨度——数量级大（万年或百万年）；关注群体；精分：时间跨度——人的一生（几十年）；关注个体；涉及治疗方法；也涉及进化心理学理论；2：流派：2.1 弗洛伊德（Sigmund Freud，1856年5月6日—1939年9月23日，奥地利）：经典精分创始人和初学者；生物还原论倾向较强；贡献：内驱力理论（力比多&攻击性）；Special Note：力比多：即性欲或性驱力，这里的“性”不是指（或不仅指）生殖意义的“性”，而是泛指创造、愉快、亲密、温暖等等美好“感受”。
曾奇峰讲课文稿精神分析
曾奇峰讲课文稿精神分析弗洛依德当年说过这个世界上有3种不可能的职业：第1种是治理国家的统治者，你不管怎么做，都有一部分人会反对你。
有一个阿拉伯谚语说：一个好的统治者应该遭到50％的人的反对，否则他就不是一个好的统治者。
第2种不可能的职业是做父母亲，你不管做得多好，都会有毛病。
而且，孩子也会挑剔你。
比如你让孩子练钢琴，你逼得厉害了，孩子肯定说你小时候虐待他；你不逼他，他也肯定把你和其他人比，说你做得不好。
所以说，做父母不可能做得很完美。
第3种是做精神分析师或做心理治疗师，你也不可能做得完美。
但是，从关系的角度看，不是做得太好本身就是一种完美。
有人问“心理咨询师、精神科医生和心理医生”三者有什么区别？从属性上来说，根本就没有心理医生这个说法。
我们现在口头上所说的心理医生是用来科普的。
像我们做专业的人，以后强烈建议大家不要使用“心理医生”这种说法。
只有三种准确的说法：心理咨询师、心理治疗师和精神科医生。
其实心理治疗师和心理咨询师的区别极其微小，如果硬要说它们的区别就是心理咨询师做的工作具有很多的引导、指导、劝告和教育的味道。
而心理治疗是非治疗性的，是直接重建一个人的人格的。
它们的区别是前者搞得浅点，后者搞得深点。
没有医学背景的人，一样也可以做心理治疗，因为这个治疗并不是药物治疗。
你只要心理学的知识学得多，而且经验比较丰富，帮病人搞得深的时候，这就叫心理治疗。
实际上是如果心理咨询师做得足够熟练的话，你说帮别人做心理治疗也是没有问题的。
对于初学者来说，就像《走西口》的歌里唱的“哥哥你走西口，妹妹我泪花流。
有句话儿要对你说，走路要走大路，不要走小路。
”因为大路上人多些，赚钱的机会也多些。
所谓正宗的心理治疗的大路就是三个：第一个是精神分析，真正的明门正派；还有行为主义；然后是人本主义。
现在还没有正儿八经地听说过哪个学派是第四思潮。
虽然有好多学派都说自己是第四思潮，像认知治疗。
还有一个叫“超个人心理学”，大家听说过吗？他们说自己搞的是所谓的第四思潮。
曾奇峰《精神分析治疗实务》听课笔记剖析
曾奇峰《精神分析治疗实务》听课笔记讲课时间：2007年第一讲青春期的孩子的问题，也是关系问题。
一切心理问题，都不是大脑里出问题，而是关系出了问题。
世界上根本没有心理问题这个词，只有关系问题。
青春期遇到更年期，会导致巨大的冲突与矛盾。
青春期是另外一种“更年期”。
从发展角度来看，是小孩子通过客体关系，完成另外一种整合。
摆脱童年期的自我，这与父母的界限、控制产生了矛盾。
“逆反”这个词，很不可合理。
“逆反”是一种继发性、反应性的，是对父母关系的回应。
“精神分析”打开了对性的禁锢。
改名为“育儿学”是适合、改名为“莫名其妙”也行。
二、病人的情感隔离，同情是一种伤害。
故事：一位女生往水里走自杀，越走越深，结果发现一条水蛇，跑出来，就再不打算自杀。
感悟：比死亡更加可怕的是中德医院的督导全国排在前三名。
督导三、从精神分析角度来理解抑郁症内化了一个严重的“超我”。
攻击转向了自身。
跟任何人发生冲突了，肯定了自己不好，导致了别人对自己的指责。
认为自己不好的，一般的会情绪低落。
被强暴后，把罪犯送到监狱，是对外的攻击。
而认为自己不纯洁了，是对内的攻击。
抑郁症，需要把对内的攻击，第二，抑郁症还存在着人际关系边界不清的特点。
《自我边界与抑郁症》他可以这样玩我，别人也一定这样玩他。
这样可以聪明的抽身，来关注他。
一个人被关爱，就会学会关爱别人。
一个人受到惩罚，就会去惩罚别人。
四、精神分析关于“成功”、“失败”精神分析的意识、前意识、潜意识。
精神分析是通向潜意识的途径——口误、笔误、失败、疾病。
疾病也是一种失败，健康的失败。
笔误：抑郁——养育个案：被科学家的父母一不小心生了出来，被送给爷爷、奶奶抚养，父母想自己时“爷爷、奶奶”人对失败的渴望并不亚于对成功的渴望，失败往往在背后起作用。
每个人的十个最大的失败一般的都会和人格联想在一起。
成功意味着童年时某种禁忌的满足。
让自己太舒服了，会让一个人有不断的自责与内疚。
成功后需要失败来满足自己的一种更高级的需要。
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１９００年，《释梦》（《梦的解析》）的出版标志着精神分析的诞生，距今已有一百年多年的历史。
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在精神动力取向治疗领域有多年的研究和实践经验。
本课通过徐老师的课堂视频深入浅出、形象生动地讲解了心理治疗的起源，心理治疗为何能帮助人，以及社会与文化对心理健康的影响，并在最后生动地讲解了心理治疗的作用与应用，整课内容落脚于如何开拓视野，多元并深入的理解心理健康。
本课共计１４学时。
节题结构内容第一节 引入你想成为怎样的治疗师通过两段视频，引发学习、应用心理治疗的立场的思考课程专家介绍课程专家徐凯文博士课程大纲介绍初级课程大纲以及本课主要内容第二节 心理治疗的起源来自弗洛伊德的声音引入精神分析的创始人弗洛伊德维也纳之前经由追问在心理治疗产生前人们怎么解决心理问题，解析这些助人方式与心理治疗的相似点弗洛伊德其人及其时代背景回顾弗洛伊德本人及其生活的时代与环境，深入探索、理解精神分析所具有的特点及其原因小结与练习 第三节 心理治疗为何能帮助人什么是心理治疗讲解心理治疗的定义课堂讨论心理治疗与聊天的不同通过讨论和视频深入剖析心理治疗与聊天的不同心理治疗的有效性因素通过讨论和视频讲解心理治疗的有效性因素小结与练习 第四节 社会文化对心理健康的影响学习的态度学习者要保持开放和怀疑的态度社会对心理健康的影响视频＋例子讲解了社会对心理健康的重要影响文化与自杀东西方对自杀的不同文化涵义进食障碍中的文化因素通过进食障碍解读文化对心理的影响总结与练习第五节 心理治疗的作用和应用徐老师不典型的一天通过徐老师的一天了解心理治疗的作用心理治疗的角色和应用通过徐老师的不同角色学习心理治疗的应用课堂讨论学习完本课课程后，你将能够：☆ 了解心理治疗的起源、弗洛伊德所处的时代特点，从而更深入地理解精神分析的规则、理念与理论；☆ 理解什么是心理治疗，心理治疗与聊天的不同以及心理治疗的有效性因素，明确心理治疗为何能起作用；☆ 理解社会与文化对心理健康的影响，知道从大小环境中理解来访者；☆ 了解心理治疗的作用和应用。
核心人格的形成——曾奇峰j精神分析课程笔记1
核心人格的形成弗洛伊德认为，一个人的核心人格，在6岁时就已经形成了。
这个年龄，大脑已经基本发育成熟。
这是从生物角度来讲，6岁时中枢神经已经发育成熟。
克莱因和科胡特等人认为核心人格是在前语言（两岁以前）就已经确定了。
后来，克莱因认为一个人出生之后的第4-6个月已经完成某种重要的心理整合。
精神分析的四个轮子：●力比多●攻击性●关系●自恋克莱因的客体关系理论：自闭状态：从初生到出生一个月。
婴儿的绝大多数时间用于睡眠，处于一种原始的、虚幻的无指向状态。
这是一种原始的自恋状态，基本上没有客体指向。
如果个体在下一个阶段的发展受阻，不曾和母亲或其它人形成共生圈，从而导致病理性的自闭，这就是临床上所见到的孤独症者患者。
早年良好的父母和孩子的关系，形成健康的核心人格，以后得阶段中出现重大的心理创伤，会退行到早年。
客体关系理论主张人类行为的动力来自“对客体的寻找”，即人际关系的发展。
而非弗洛伊德所说的“对快乐的寻求”。
精神分析师眼里世界上只有三种人：●精神病；●人格障碍；●神经症（正常人）。
神经症的冲突，俄狄浦斯冲突：●生与死；●男与女；●成功与惩罚。
俄狄浦斯冲突主要研究：对成功的渴望，以及潜意识里面对成功之后所可能受到惩罚的恐惧。
我们成长的过程实际上就是不断的把力比多和攻击性象征和向外的过程。
安全感即攻击性，一个人没有安全感，是潜意识中对他人有敌意，把攻击性投射成环境对他的威胁。
自卑-攻击性，自卑：把应该朝向别人的攻击，朝向了自己。
父母亲对孩子的唠叨，是他们力比多的表达还停留在口欲期。
他们跟世界的链接还通过嘴巴，他们的那种唠叨实际上是用语言对孩子进行心理强奸。
曾奇峰经典精神分析
2008.01.29曾奇峰经典精神分析--第一天1、需要：｛a性，广义快乐、b攻击，动力学理论｝2、精神分析的历史：经典精神分析（三元，三角关系）－－客体关系（自我和我的关系）－－自体心理学3、精神分析的特点：｛a宿命论，强迫性重复，6岁以后无新鲜事，20％人格弹力的部分可作为。
b意识的分区，意识、前意识、潜意识｝4、人格层面的骄傲是让人进步的－赏识教育。
5、研究潜意识的技术：自由联想、口误、笔误、成功与失败、语言的模式。
6、道德绑架－满足自恋、双重勒索。
7、精神分析是一门观察的学科，看到别人的内心世界告诉别人。
8、精神分析的满与病人要求的快的矛盾？病人要求的快是父母的否定、不接纳自己和内化的父母，把父母的关系移情至治疗师，想让医生尽快的改变自己。
9、一个器官的压抑会致使另一个器官的过渡使用。
10、一个女人的性得到满足后，对待生活的态度是宽容的。
11、压抑：在潜意识层面里，意识不到的需要。
12、压制：在意识层面不能得到满足的需要。
13、一个人的人格是父母塑造的，所有的问题是关系的问题。
2008.01.30曾奇峰经典精神分析－－第二天1、初始访谈所占精神分析全程的20％。
2、遵守设置即保护了病人又保护了咨询师。
3、初始访谈；a目前的求医动机、要解决的问题、什么时候加重、什么时候缓解、诱因、求医经过、为什么是现在、事件地点......以症状和问题为核心和平台提问。
b回到过去的事件进行收集。
c过去和现在串联。
d把治疗目标拉到将来的平面。
4、在治疗中治疗师要有抱持的态度，使用节制的技术（医生学会倾听、病人学会说话）。
5、精神化的层次：a躯体化－低级的表达方式b行动－初低级的表达方式c图象－次高级的表达方式d语言－高级的表达方式6、躯体化：头－对父的不满乳－对母的不满脖子、颈椎－关系的问题糖尿病－对爱的持疑晕车晕船－控制强度大7、自卑的本质是自己瞧不起自己。
8、别人对待我们的态度部分是我们自己教会了他们。
曾奇峰先生的六个忠告
曾奇峰先生的六个忠告2005-1-4 14:28:41 苏永生阅读311次/ReadNews.asp?NewsID=3159&BigClassID=21&SmallClassID=21&SpecialID=30我国知名的精神分析理论及心理治疗专家曾奇峰先生前几天来我市讲学，他是来为首都师范大学硕士班青岛教学点的同学来讲“精神分析”这一门课程的。
精神分析已进入了硕士教育的课程中，这是令人欣喜的事情。
我虽不是该班的学员，但有幸聆听了曾老师的讲课。
感到他穿插在讲课中的“对精神生活的六个忠告”这篇讲演颇富哲理，是运用精神分析的学理，谈一个人如何使自己的精神世界保持平静和健康的。
即使不研究精神分析的人也会从中体味到曾老师对于人的精神世界的深刻理解和精辟分析，会从中学到很多的东西。
本人不揣愚陋，将此“六个忠告”及本人的理解刊于此，供朋友们参考。
以下黑体字部分是曾老师原话，黑体字下面的文字是曾老师讲到的或没有讲到，我自己的理解和解释。
此文未经曾老师审阅，有错误及不妥之处应该由我来负责。
对精神生活的六个忠告一、这个世界，他人，还有我们自己，总有一些东西是我们所不知道的。
理解他人的困难自不消说，即使我们本身的事情，有许多也是我们自己都不容易知道的。
人们往往都喜欢相信自己知道自己为什么这样想、这样感觉和行动，但精神分析却坚持说，我们所想、所感觉、所做的事，有许多时候是我们所不知道、不理解的，它们受着潜意识的指挥和控制。
比如（这也是曾老师在讲课中讲到的事例），做父母的拼命督促孩子刻苦学习，不厌其烦的给孩子讲学不好将来没有工作云云，以致使孩子产生逆反心理，学习更加不好，还产生了诸如强迫等神经症的症状。
表面上看，做父母的是希望孩子好，但他们的真实思想是害怕孩子将来学不好，考不上好大学，自己没有面子，满足不了自己的虚荣心。
是做父母的不愿意承受失败的焦虑，就借督促孩子学习，将这种焦虑推卸给了孩子。
这是“虽曰爱之，实则害之”的典型事例。
曾奇峰精神分析网络课程学习笔记
曾奇峰精神分析网络课程学习笔记——第１－６讲曾奇峰老师的精神分析网络课程让我深有受益匪浅，不虚此行的感慨。
很多疑惑突然间变得清晰起来——我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？我为什么而活着？生命是最美好的馈赠，我以全力以赴回报生命。
让我们一起走进曾奇峰精神分析网络课程，一起走向心灵深处，走进宇宙世界中一片古老而崭新的领域——序你不知道的自己每个人都是半成品。
——所以才有这缤纷的人性世界。
吾将上下而求索。
接纳不完美的我。
人是大自然的创造物，是无数先祖的传承。
爱人之所爱，恨人之所恨。
心甘情愿做人。
接受作为人的现状，具有人的情感和人的关系。
用深度心理学来认识自己和他人。
恨源于爱。
缺什么就需要补什么。
心理治疗的目的是在人的天性之上，使其得到更好的发展。
研究一个人在早年跟父母的关系中是如何形成人格以及早年形成的人格在成年后的影响。
两个人的关系中一个人对另一个人的态度是另一个人教会的。
跟其他人在一起的感受他教会了我们什么。
每一个人从出生到现在都需要学会很多自我保护机制，应对这个冷暖不定的环境。
有效的保护机制让生命得以存活。
精神分析的价值在于：它是一门育儿学，又是一门人格鉴赏学。
精神分析人的本质：力比多，攻击性，自恋，关系——四个轮子驱动。
路断人稀。
站在更大范围内，到底谁是正常的？父母亲是什么人比怎么做更重要。
——科胡特。
人格品质。
抑郁是自我边界不清：我没有办法使用好的办法来保护自己，任何风吹雨打都会直接攻击内心。
爱情定律，想念某一个人的时候变得抑郁肯定是爱了。
抑郁性人格是自恋的典型倾向。
抑郁是攻击性与力比多的压抑。
强迫症，是通过仪式隔离情感。
洗手只是一种象征性的，象征性的通过洗手洗掉道德性的肮脏。
可是道德的堕落是不可以被洗掉的。
超我是怎么惩罚自己的。
焦虑，原始的焦虑，害怕有两种，一种是原始的，害怕自身破碎；担心得病；担心边界被突破。
幻想妈妈突然不见了。
原始焦虑。
害怕突然死掉；另一种是成熟的焦虑，考试焦虑症，害怕丧失客体。
精神分析是什么？——曾奇峰课程笔记
精神分析是什么？
自我防御机制
移情
反移情
研究一个人在早年跟父母亲的关系中间是怎么样形成他的人格，以及早年的关系形成的这个人格，对他成年以后有什么影响。
——移情
在两个人的关系中间，一个人对另外一个人的态度，部分是由另外一个人教会的。
我们可通过与他在一起的感受，来了解这个人对我干了什么及他人际交往的模式是什么。
——反移情。
我们每个人从出生到现在，都需要学会很多自我保护的机制。
——自我防御机制
经典精神分析理论：
弗洛伊德，
一个人活着的动力是什么？（生物学的角度）力比多的满足和攻击驱力的满足
力比多即性驱力
这里的性不是指生殖意义上的性。
泛指创造、愉快、亲密、温暖……美好的感觉。
攻击驱力：即攻击性
是指具有对他人有意挑衅、侵犯或对事物有意损毁、破坏等心理倾向和行为。
泛指竞争、追求卓越、自我攻击、毁坏他人、破坏社会……
克莱因-现代的精神分析的客体关系理论
他们认为人活着是为了满足关系的需要。
精神分析，让我们知道父母亲如何与孩子打交道，可以让孩子能够更佳健康。
我们也知道在面对一个早年因为跟父母亲的关系有问题出现了各种心理疾病的人的治疗。
精神分析是一门育儿学。
人格鉴赏学。
了解自己，了解别人，了解如何与孩子打交道。
精神分析的两个特点：
决定论的理论（移情、强迫性重复），佛家因果轮回。
精神分析早期的关系。
意识的不同层面:意识、前意识、潜意识（潜意识-早期的关系）。
曾奇峰精分笔记
曾奇峰精分笔记一、精分是什么移情反移情自我防御机制1、它研究一个人在早年跟父母亲的关系中间是怎么样形成他的人格，以及早年的关系形成的这个人格，对他成年以后有什么影响；2、在两个人的关系中间，一个人对另一个人的态度，部分是由另外一个人教会的。
比如说我如果见到一个人觉得紧张，这个紧张的一部分来自于，另外一个人使我紧张。
从这个意义上说，我们可以利用我们跟其他人在一起的感受，来了解这个人对我们干了什么？以及他人际交往的模式是什么？我的那个感受，就是所谓的反移情；在成长过程中，每个人都会形成一套属于自己的自我保护系统------自我防御机制（阻抗）3、我们每一个人从出生一直到现在，都需要学会很多的自我保护机制。
在这样一个冷暖不定，大自然随时对我们有敌意的世界，我们如果没有自我保护机制的话，就不能够活下来。
那些不能在心理上有效保护自己的人，已经到另外一个世界上去了。
4、移情研究一个人早年跟父母亲的关系，以及早年关系的形成的人格对成年的影响。
精神分析的主要研究内容之一，就是如何保护自己。
我个人最看重精神分析价值是，它可以是一门育儿学。
另一些价值是，我首选人格鉴赏学，就是如何鉴赏一个人的人格。
二、核心人格的形成知识要点：1⃣精神分析就讲四种东西：攻击性，力比多，自恋，关系。
2⃣弗洛伊德的主要贡献：内驱力理论（1）力比多的满足（2）攻击驱力的满足以及攻击驱力的需要人活着的动力来自于两个内驱力力比多：即性驱力。
这里的性不是指生殖意义上的性。
泛指一切与创造、愉快、亲密、温暖⋯⋯等美好的感觉攻击驱力：即攻击性。
是指具有对他人有意挑衅、侵犯或对事物有意损毁、破坏等心理倾向和行为。
泛指竞争、追求卓越、自我攻击、毁坏他人、破坏社会⋯⋯。
沙利文，古典精分和现代精分的分界曾奇峰属于现代的客体关系理论学派他认为精神分析的价值：育儿学+人格鉴赏学精神分析说的最多的是潜意识人活着，就是靠这四个轮子驱动的。
科胡特说，父母亲是代表人，比他们做什么更重要。
成为我们自己：曾奇峰的心理课解读
成为我们自己：曾奇峰的心理课解读1. 介绍曾奇峰曾奇峰，我国著名心理学家，现任教于上海交通大学，长期从事心理学教育和研究工作，深受学生和读者喜爱。
他在心理学领域有着丰富的经验和独到的见解，尤其擅长教授心理学入门课程，能够深入浅出地让学生理解心理学的精髓。
2. 心理学在现代社会的重要性在当今社会，心理学逐渐受到人们的重视，人们开始意识到心理健康对于个体和社会的重要性。
心理健康问题日益凸显，焦虑、抑郁等心理问题成为社会关注的焦点。
学习心理学知识对于个人成长和社会和谐具有重要作用。
3. 曾奇峰的心理课曾奇峰的心理学课程一直备受关注，他经常强调心理学对于个体成长和社会发展的重要性，以及如何运用心理学知识解决实际问题。
他的课程涉及心理学的各个领域，包括认知心理学、社会心理学、发展心理学等，使学生能够全面了解心理学知识和理论。
4. 课程内容和教学方法曾奇峰的心理学课程注重理论与实践相结合，他会结合生活中的案例和实际问题来解释心理学概念和原理，使学生更容易理解和接受。
他也注重引导学生主动思考和参与讨论，培养学生的批判性思维和解决问题的能力。
5. 对心理学的理解和认识通过曾奇峰的心理学课程，学生们对心理学有了更深入的理解和认识。
他们意识到心理学不仅仅是一门学科，更是一种运用到生活中的重要工具。
他们学会了如何理解自己和他人的内心世界，如何调节情绪和处理人际关系，以及如何解决心理问题和提升心理素质。
6. 附加教育意义曾奇峰的心理学课程在学生中产生了深远的教育意义。
学生们逐渐学会用心理学的眼光看待问题，提升了对自身和他人的关爱和理解，更重要的是，他们在课程中懂得了如何成为真正的自己。
7. 总结曾奇峰的心理学课程不仅仅是一门传授知识的学科，更是一次心灵成长的旅程。
通过课程，学生们不仅学到了丰富的心理学知识，更收获了成为自己的能力。
相信在曾奇峰的悉心教导下，更多的学生能够找到心灵的滋养和成长的力量，成为更好的自己。
曾奇峰的心理课不仅在学生中产生了深远的教育意义，同时也在社会中产生了积极的影响。
2023年曾奇峰精神分析课笔记
曾奇峰精神分析课笔记1．学精神分析不要用脑子而是要用身体。
2．精神分析是人格理论是探索工具是治疗措施。
3．心理治疗不是治疗一种人，而是治疗一种家族链。
4．每一种孩子都是父母天然旳心理治疗师。
5．逆反心理是父母亲旳问题而非孩子。
6．催眠是给治疗者以暗示，精神分析是挖掘潜意识旳东西。
7．精神分析理论旳出现，使西方国家集体意识发作率减少。
8．精神分析是研究关系旳学问，研究旳对象是爱恨情仇，假如说它不是科学，那么它一定高于科学。
9．精神分析可改为与育儿学。
10．精神分析揭示了父母与子女间旳互相残杀旳关系。
11．一种人旳现实人际关系是他旳内心世界向外投射旳成果，而他旳内心世界又是在早年旳时候与其父母亲旳关系中形成旳。
12．人在六岁之前形成人格，六岁之后旳经历是六岁前旳强迫性反复。
13．移情就是一种人把他早年与父母亲旳关系转移到与征询师旳关系上来。
14．弗洛伊德是把神经症变为移情神经症进行治疗，而自恋性人格障碍不能移情，因此不能用精神分析进行治疗。
15．享有自由旳代价是忍受孤单。
16．永远不分析他人，只说自己旳感觉。
17．越是本能旳越可靠。
18．女人让自己漂亮是吸引男人旳，女人让自己皮下脂肪增厚是准备生孩子旳，女人让自己肥胖是对性旳拒绝。
19．我们对一种人旳态度、见解、情感和行为，部分地是被这个人教会旳。
20．贫穷旳实质是受虐。
21．一种人早年旳时候被不喜欢，就在后来勾引他人不喜欢。
22．父母对孩子不好，孩子就越来越离不开父母。
23．移情是过去旳反复，是时间上旳错误。
24．高考焦急不是怕考不好而是怕考好，是胆怯成功。
25．胃溃疡是内心有孤单和依赖旳冲突，是“吃不消了”。
26．晕车船是由于控制性过高。
27．哮喘是内心孤单和依赖旳严重冲突。
28．鼻炎是家庭控制太强。
29．乳腺癌是由于与妈妈关系不好，是对妈妈旳报复。
30．在一切疾病旳发生发展过程中，心理起了很大作用。
31．回避自己旳诸多想法，也许是成病旳原因。
32．精神化体现是从躯体-行动-图象-语言发展。
曾奇峰老师《精神分析治疗实务》听课笔记(下)
第十五讲循环因果—互为因果，而非单线的因果关系。
投射性认同是笔糊涂账，说也说不清楚。
在治疗投射性认同时，咨询师身体会有无力感。
这种感觉也是来访者所具有的。
当我们认识到投射性认同时，我们可能既会感到无比痛苦，也可能会悲天悯人。
为了“天下第一”而打架，是投射性认同的表现。
不成熟的防御机制是原始的。
曾不喜欢：好坏两个字、不喜欢“解释”这个词。
4、较高级的防御机制——（1）利他：不仅能满足自己，而且还有能力帮助别人。
自私，是不道德的问题，而是能力的问题。
帮助别人会有丧失的感觉。
人只有100多斤，3万天左右的生存时间。
防止对过度利他的宣传。
没有必要以对自己坏的方式来对别人好！（2）升华：将儿童原始冲动顺利发展到较高级的阶段，自我完美的协调本我与超我之间的关系。
从银行贷款——借别人的钱，来更好的发展自己是健康的表现。
和来访者直接谈钱，是心理健康的表现、关系正常的表现。
花钱，不能不带情感色彩。
和来访者直接谈感觉——我感觉到冷冰冰。
把别人感冷——他自己一定生活在冰天雪地里。
（3）幽默：面对死亡的幽默，我们也可以幽默。
枪毙改为死刑，是因为缺少子弹了。
心理咨询，是一个无休止的纠缠过程。
咨询师要有耐心。
防御机制小结：第一，防御机制的强度基本上等同于人格的成熟度。
是一个人的“国防”。
第二，使用不成熟的防御机制，不是不好，而是面对一些事情会失效。
所以，心理咨询要让来访者使用更加成熟的防御机制。
第三，用防御机制来进行诊断。
压抑、投射、认同、理智化、合理化、退行，是神经症的表现。
人格障碍、边缘性人格——否认、原始理想化、投射性认同、无所不能。
神经症与人格障碍，不在于什么样防御机制，而在于现实检验。
诊断的后面有综合症，就是不科学的表现，只能用这种症状性描述性。
例如，诊断病历写发热，没用。
发热——原因有几百种。
具体是什么？观察一个人如何防御，比诊断更加有用。
艾里克森：让病人优雅的改变。
不顾一切的保护来访者的面子。
谈笑间，症状灰飞烟灭。
第6版精神医学总论-症状
类型
临床特点
伴随症状
病变部位(优势半球)
Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 经皮质性失语 完全性失语
典型非流利型口语, 言语缺 乏, 语法缺失, 电报样言语 流利型口语, 口语理解严重 障碍, 语法完好, 新语\错语 &词语堆砌 复述不能, 理解&表达完好
意识的概念
个体对周围环境及自身状态的感知能力 大脑的觉醒程度 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感
和行为等。
与意识相关的解剖结构
脑干上行性网状激活系统 丘脑的非特异核团 大脑皮层
意识障碍—解剖学基础
维持意识清醒的重要结构
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性
(中枢整合机构)
评分
6 5 4 3 2 1
分数越低昏迷越深:
＞8分,恢复机会大 ＜7分,预后不良 3~5分,有潜在死亡危险
根据意识内容的改变进行分类
定向力、感知力、 注意力、记忆力、 思维、情感和行 为
意识模糊（朦胧状态）：表现为注意力减退,情感反应淡
漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性.见于缺血性卒 中、代谢性疾病、系统性感染、发热、高龄及术后者。
month,date and day or week) Place (1 point each for state,country,
city,building,and floor or room)
Registration Repeat names of three objects(1 point per object) Attention and calcutation Serial 7s or spell “world” backward (1 point per subtraction or letter) Recall Recall names of three objects repeated Previously(1 point per object)
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第六讲：神经症的动力性解释曾氏语录：1. 所谓个性就是，总是犯同样的错误，直到别人不再认为那是错误的一种境界；2. 一个人早年的时候被不喜欢，成年后就勾引别人不喜欢；Note：1. “青少年”：某香港心理学家：“青少年是工业社会制造的怪物，古代没有青少年这个说法”；2. 曾奇峰：学习中能够享受攻击性和性驱力的满足，学习对个人来说就不是一种虐待,否则学习就是浪费或者虐待；（青少年的同一性，现在翻译成认同，认同涉及到很多方面：身体认同、性别认同、文化认同等几十种）3. 肥胖既是力比多的压抑，也是攻击性的压抑的后果；4. 对只跟女孩玩的男孩的分析：这也是性压抑；也只有在精神上把自己完全阉割的人才可以出入女孩堆里面而没有焦虑；也是攻击性的压抑，刻意回避与男孩相处时不可避免的一些竞争；但一个正常的男孩，因为对自己的性的欲望的焦虑，而会有意回避女孩；（关于性别认同）（青春期有好多孩子都认为自己不应该是这个性别，比方说好多女孩认为自己应该是男孩，有好多男孩，因为父亲的缺失或者其他什么问题，让自己不要变得太男人的人。
举例：一个单亲家庭的妈妈，带着儿子相依为命。
爸爸基本上不出现，妈妈给医生说这个孩子有三个问题，第一个问题就是太肥胖，身高1米65，体重是200多斤。
第二个问题就是学习成绩永远是倒数第一名。
第三个问题就是只跟女孩子玩，不跟男孩子玩。
我们先看第一个问题。
让自己长那么多脂肪，实际上女孩子在青春期为生孩子做准备的，然而如果一个男人长这种无效的肉，实际上是相当于向女性认同，就是我不是男人，也是一种性压抑，相当于用自己一身的脂肪告诉女孩说，我跟你是一样的我没有肌肉，我没办法保护你，你就不要来找我吧。
这就是性压抑，力比多的压抑，同时也是攻击性的压抑。
因为他这个时候要用很多的肌肉来承受自己的重量，要是跟别的男孩子打架就差一些，被别人打倒比较容易。
第二个问题是，他的学习成绩永远倒数第一。
这也是性压抑，因为一个男人要吸引女性的注意，他需要让自己变得优秀，女人会本能的要找优秀的，能够在这个世界上很好的适应的种子，在自己的身体里面生根发芽，但是这个男孩显然在用这种方式说，你不要找我，我的种子不好，因为我在跟别人的竞争中间永远都是失败的。
同时也是攻击性的压抑，如果每一次考试我都是正数第一的话，就相当于把全班人都攻击了，但是如果我永远都是倒数第一名，相当于我永远都在被别人攻击。
第三个问题，他只跟女孩玩，这也是性压抑。
也只有在精神上把自己完全阉割的男人，才可以出入女孩堆里面，而没有焦虑，但是一个正常的男人，他因为对自己的性的欲望的焦虑，他会有意的回避女孩，所以他跟女孩在一起真的是表示他被阉割的非常非常厉害了。
只跟女孩玩也是攻击性被压抑的表现，因为如果一个男孩子跟另外一群男孩子玩的时候，他们之间不可避免的有体力和智力的竞争，但是他受不了这个，所以他逃避，就只跟女孩玩，他们之间是没有很大的竞争的。
）5. （关于身体认同）青少年因身体发育（小胳膊小腿的长大和生殖器的长大）而产生“我不是以前那个我了”的感觉时，双亲向孩子传递的信息是矛盾的，因为这不能让孩子知道父母是希望他们长大还是长不大；（因为父母亲向孩子传递的信息永远都是矛盾的，你如果不长大，我们会很和谐，因为你会听我的，你很乖，但是你长大了呢，我就没有办法控制你了。
但是父母嘴巴上又是说，希望孩子能尽早懂事，然后自食其力等等，这个会导致青少年的自我认同的障碍，长大不长大都有意见，都不对。
）6. 孩子的社会化表现：父母的话不再是权威，老师的话可以是“圣旨”；（孩子从上小学开始，对爸爸妈妈说的话都不会太在意，但是老师说的话就是圣旨，实际上这是他的社会化的表现，就是他已经能够注意到更大范围的需要。
但是，父母亲会觉得我们对你这么好，你们还吃里扒外，这个时候孩子就矛盾了：我到底是听你们的还是不听你们的？然后还涉及到文化的认同，就是文化的同一性，我们学习一门外语实际上是向另外一个文化的认同，但是我们又被教育得要非常的爱国，这之间也会产生很多的冲突。
青少年需要认同的问题很多，有几十种，但是周围传递的信息又是矛盾的，父母亲学习心理学，至少可以减少他们传递给孩子的矛盾信息的数量以及反差，孩子就可能在跟父母亲认同的时候，也会有一个和谐的内心世界。
）7. 不一致也可以制造和谐；观点的冲突从来不会导致伤害，导致伤害的是感情或情感的冲突；“差异从来都是制造和谐的，比如男女之间的差异”；差异所以制造冲突，是因为原来存在的冲突，放大甚至扭曲了差异；（父母之间的观点应该保持一致。
父母之间的冲突会直接变成孩子内心的冲突，它相当于内化了两个冲突的客体，然后他也不知道该怎么办了。
在中国有一个很特殊的情况，就是父母和祖父母之间的冲突，也会引起孩子内心的冲突，这时他不知道该听谁的，从这个意义上来说，两辈之间的统一或者说夫妻之间的统一，对孩子来说至关重要。
）8. 我们应该中立地对待孩子的所有表现；（成人世界的价值标准往往该孩子造成一些暗示），即“不给孩子任何好的或者不好的意见或意义”；父母的任务是给孩子“抱持性环境”（holding environment），即“给孩子穿‘大鞋’，让孩子在这个范围里尽可能多的不被评论”；（被评论就是被限制）9. “抱持”（holding）：即在孩子的发展的过程中间给他肯定，如果他搞不定的话就给他帮忙；（给予认同和支持，而不是判断、评价）（温尼科特举过两个例子来说明抱持性的环境。
举例一：孩子坐在爸爸的肩膀上面，然后或孩子说，我是世界的主人，有点像狮子王里面老狮子对辛巴做的，辛巴说我是森林之王，老狮子说你是森林之王，这就是对他的状态的肯定，你的确很棒，但是在刚刚这个孩子认为自己是世界的主人的时候，飞机起飞，然后把他吓得屁滚尿流，一个不抱持的父亲就会趁火打劫的说，你刚才还说你是世界之王，现在飞机起飞，就把你吓成这个样子，你算了吧，我们知道很多父亲都会这么做，但实际上，是这个父亲的健康自恋不足，他需要贬低别人来满足，特别是贬低自己的孩子是最方便和最没有危险的，就会说你还说你是世界的主人，你这个样子还主人，你算了吧，你以后就当那个小商小贩算了。
真正伟大的父亲或者健康的父亲，这个时候他会把他抱在怀里，别怕爸爸在这儿，爸爸支持你，这样的孩子就会不害怕自己真的有时候显得弱小，因为他知道有一个更强大的人会保护自己，并给他支持。
他不会恐惧它的恐惧，他会对他的恐惧没有羞耻感，因为这个时候没有人羞辱他，有的只是帮助。
这就是所谓的抱持性环境。
）10. 催眠（暗示）与精神分析的区别：催眠：内心没有的，催眠师把它丢进来访者内心，引起来访者变化；精神分析：来访者内心本来有的但没“看见”，分析师引导来访者看见，引起来访者变化；（催眠是一个非常大的学派。
弗洛伊德最开始是学催眠的，但是他是一个糟糕的催眠师，而且他在奥地利去给那些中下层的人做催眠的时候，效果很好，那些人顺从性比较好，但是给中上层的人做催眠的时候效果不好，因为他对催眠的不满意，就制造了出了一个精神分析，所以从这个意义上来说，催眠是精神分析他爹。
而且好多精神分析的解释你如果仔细去体会，他真的跟催眠是有点一样的。
比方说，我们会对一个怕光的人说，你实际上是喜欢光线，这就有点催眠的味道。
但是我不太喜欢把精神分析解释为所谓暗示，因为这个暗示太由咨询师做主导。
弗洛伊德曾经比较过催眠跟暗示跟精神分析的区别，催眠就是你的内心里面没有什么，我丢进去什么东西，然后你就变得不一样了，但是精神分析是你内心本来就有的东西，但是你没有看见，我们通过解释，只不过是把他从你看不见变成了看得见，所以精神分析治疗的效果更加持久，因为是把你有的东西已经挖出来了。
多数情况下面，在这样的意义上面催眠两个字，就是我没有办法把精神分析那些东西说清楚，我就用催眠，这样子就能更好理解一点，如果把这个事情说清楚了之后，我还是还原精神分析的本来的那个东西，我不是在催眠你而是在解释。
）（用来帮助他人的时候，催眠和精神分析合用效果很好。
关于催眠，大家可以听听国内的孙时进老师，艾瑞克森的弟子，杰弗瑞·萨德来谈。
）11. 精神分析与佛教的共同点：让人超越自己的过去，过没有被过去限定的生活，享受活在当下的状态；（理解过去就是告别过去，理解戏剧就是杀死戏剧）（从哲学上来说，他们都是决定论的，都是谈因果的，精神分析在这一点上跟佛教是有本质的一样的。
另外，从目标来说，也是一样的，精神分析的目标是让这个人超越过去对自己的限定，去过没有被过去限定的生活，更多的活在现在，去享受当下，跟佛教一模一样。
我们理解过去，就是为了跟过去拜拜。
）12. 背叛就是成长：一个人越是能够充分地理解早年是怎么样限定他的，越不会被早年所限定；（精神分析经常给人矛盾的信息。
精神分析，他研究的是非理性，所以有时候我们就会觉得精神分析是非理性的，其实不是的，精神分析最彻底的理性主义者。
精神分析研究无意识的激情，研究人类的不理性的行为，实际上是要让我们变得更加理性，所以它是最彻底的理性主义者。
另外精神分析研究命运，研究过去是怎么样决定现在的，实际上是想超越被决定的命运，所以精神分析是研究这个的，实际上又是反这个的。
貌似非常矛盾，但是实际上很一致。
精神分析，一方面强调早年人格就被决定了，但是，另一方面，更强调在以后的治疗过程当中来修正，使原来的人格更加完善，使过去的味道越来越少，能够充分享受现在的生活，或者是人际关系。
照顾这两个方面，或者说是更多的照顾后一方面，超越早年的控制，才是对精神分析的正确的理解。
一个人越是能够充分地理解早年是怎么样限定他的，越不会被早年所限定。
）（我们可以在多大程度上逃脱早年对我们的控制，这个不知道，我们只能说，我们尽可能的是理解，自己被早年怎么限定，然后我们就可以离早年越来越远我们越是理解自己是怎么样忠诚过去的，就越能够背叛，而背叛就是成长。
）（刚才说的宿命论，实际上就是我们刚才说到的决定论。
宿命论或者决定论，如果没有的话，会显得浅薄。
比方说，人可以搞定所有的事情，跟命运没关系。
但是过多了之后，也有一些俗气，就像有一些没有文化的老太婆，她总是觉得自己今天脚崴了一下，可能跟命运有关系。
所以决定论，可能需要一定的比例，我们相信部分是决定论的，同时也相信一部分用马斯洛的话说就是，除了被过去限定之外，也还有此时此地想改变自己的雄心壮志。
就是切断过去，并且从现在开始，然后让自己的人格有个更大的成长。
如果这两个部分都有的话就没有问题了。
如果过多的强调过去的限定，自然就会无所作为。
你要有所用作为的话，就要相信，还是可以挣脱，哪怕是一部分。
）本讲小结：1、父母亲接受一些心理学的教育，至少可以减少他们传递给孩子的矛盾信息的数量以及反差，然后孩子就可能在跟父母亲认同的时候，也会有一个和谐的内心世界。