肺部癌性空洞与其他空洞的CT诊断价值分析

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肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

ｎｏｄｕｌｅｓ，ｄｅｅｐｌｏｂｕｌｔａｉｏｎ，ｅｃｃｅｎｔｒｉｃｈｏｌｅ，ｓｈｏｒｔｎｄａｔｈｉｃｋｓｐｉｃｕｌａｔｉｏｎ，ｐｌｅｕｒａｌｕｍｂｉｌｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＴｃａｒｌｏｂｓｅｖｅｒｈｅｔｃａｖｉｔｙｌｅｓｉｏｎｓｎｄａ
重要意义。
【关键词】肺结核；肺癌；空洞；ＣＴ
中图分类号：Ｒ５２１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０４２１－０２
ＣｏｎｔｒａｓｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣＴｂｅｔｗｅｅｎＬｕｎｇＴｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓＣａｖｉｔｙａｎｄＬｕｎｇＣａｒｃｉｎｏｍａｔｏｕｓＣａｖｉｙｔＮＩＮＧＬｉｕ－ｊｉｎ，Ｌ１Ｇｕａｎｇ－ｙｕ，ＰＥＮＧＨｕａｎ — ｈｕａ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＬｕｏｄｉｎｇＰｅｏｐｌｅｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｏｄｉｎｇ５２７２００，Ｃｈｉｎ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｉｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｍａｇｅａｎｄｈｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｖａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｌｕｎｇｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｃａｖｉｔｙｎｄａｌｎｇｕｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｕｓｃａｖｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

10例肺癌空洞与12例肺结核空洞的CT鉴别诊断分析

结核空洞。
３２肺癌空洞与肺结核空洞的鉴别要点如下．
鳞癌７，癌２，例腺例大细胞未分化癌１。例肺结核空洞１例，年龄２
２～６（４５平均４）岁。其中５经痰检结核菌阳性证实，３Ｏ例例经胸穿刺活检证实，例经抗结核治疗有效证实。４１２检查方法．
的特征。
面多角度显示病灶及其与周围组织结构的关系。
２结果
２１１例肺癌空洞均为单发空洞．０左肺３例，上叶前段１，舌段ｌ，下叶背段ｌ。右肺例例例
７，上叶前段３，中叶１，叶后基底段２，内基底段１。例例例下例例
床症状典型，一般较易诊断。目前常常不易鉴别的是肺癌空洞与肺
１临床资料与方法
１１一般资料．
肺癌空洞】０例，男性６倒，女性４例，年龄４～７（均０５平
５）岁。其中７６例经手术病理证实，例经胸穿刺活检证实，结果为３
韩宇崔永生 ຫໍສະໝຸດ 建民【要】目的研究肺癌空洞及肺结核空洞的ｃ摘Ｔ表现，提高二者的诊断及鉴别诊断水平。方法对１例肺癌空洞及１例肺结核空洞的ｃ征０２Ｔ
象进行回顾性分析。结果肺癌空洞一般为厚壁空洞，有分叶及毛刺，内缘凹凸不平可见壁结节，空洞呈偏心性。肺结核空洞一般为薄壁
空洞，内外缘多光整，见卫星灶、可钙化及引流支气管，空洞多呈近心性。结论综合分析空洞本身的特点及其周围组织的变化是确诊和鉴别

浅谈对36例肺空洞CT诊断价值的探讨

浅谈对36例肺空洞CT诊断价值的探讨关键词：肺空洞ct诊断价值探讨【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0060-01笔者回顾性分析36例肺空洞的ct表现，并与手术病理结果对照，总结ct特殊征象的诊断价值，探讨如下：1材料与方法1.1一般资料。

收集本院2004年1月至2011年1月肺内空洞36例，其中男27例，女9例。

年龄21—75岁，平均年龄46.9岁。

所有病例均经手术病理证实，其中肺癌18例，肺结核11例，肺脓肿5例，真菌空洞2例。

1.2检查方法。

所有病例均行ct平扫，层厚层距均为6.5mm，同时观察肺窗（-600、1500）和纵隔窗（35、350）；部分病例增强扫描或mpr重建，部分病例行高分辨扫描。

扫描机器为philip，mx80004层螺旋机。

2结果36例肺空洞中，7例薄壁空洞，29例厚壁空洞；5例裂隙样空洞，28例类球型空洞，3例多房空洞；6例空洞内有气液平，2例空洞内霉菌球；26例空洞内有壁结节隆起，9例内壁光整；10例空洞壁钙化；空洞外像深分叶20例，浅分叶16例；空洞周围伴有卫星灶7例；空洞伴有胸膜凹陷征4例；空洞伴有细短毛刺1例，空洞周围“晕样征”4例，空洞周围“空泡征”4例。

3讨论空洞性病变是肺内常见、多发病变。

常见的肺部空洞性病变包括结核性空洞，癌性空洞，肺脓肿空洞，真菌性空洞和wegner’s肉芽肿等。

空洞的诊断一直是临床诊断的重点和难点，ct增强扫描及多平面重建（mvltiplainar re-consrvction，mpr）的应用，可以更准确地把握病灶的细节和空洞形态，从而对空洞的诊断和鉴别诊断中确立优势。

具体地说有如下几点：3.1空洞的病理基础。

空洞是肺部疾病的常见ct表现，肺部空洞是具有完整壁的含量腔隙，空洞壁一般厚1mm以上。

在病理上空洞是病变中心坏死后，其液化成分经大气管排出并引入空气而形成。

肺结核、肺脓肿等感染性病变和肉芽肿类病变，空洞为中心肺组织坏死液化排出而成；肺癌，转移瘤等病变，空洞为中心新生物坏死液化排出而成。

肺结核空洞和癌性空洞的CT表现及鉴别诊断

１，叶２例，刺３例，部分边缘都较为光滑，膜牵拉６例分毛大胸
征４例：强检查：Ｔ增加１Ｈ增Ｃ０Ｕห้องสมุดไป่ตู้５例，加１－０Ｕ３例，增０２Ｈ洞
及其他类型空洞ｆ肺转移瘤、性假瘤等）年来肺癌的发如炎，近生率明显上升，应的癌性空洞出现率亦大大增加，于其他相由
为薄壁空洞，继续杭痨病情明显好转。后
图６７右上肺斑片状密度增高影，肺上叶薄壁空洞，、左
痰检找到抗酸杆菌。图８１～Ｏ右上肺低分化鳞癌（表淋巴结穿刺活检证浅实）不规则厚壁偏心空洞，见分叶、刺及壁结节，强后：可毛增强化明显ＣＴ值增加６ＨＵ，纵隔、门淋巴及右侧锁骨上５伴肺窝浅表淋巴结肿大转移及肺内、脏转移。肝图ｌ、２左肺上叶鳞癌（支镜活检证实）不规则厚１ｌ纤：
３０８；怀疑肋骨等骨质病变时使用骨窗：：０５０：０～Ｌ４～５，１０５ｗ５
１０６０
２结果
２５例肺癌性空洞（图１７，中：见～）其中央型肺癌５例，周围型肺癌２０例。侧２单３例，侧２例。肺上叶３例，肺中双右右叶２例，肺下叶１，肺上叶３例，肺下叶７例；洞大右Ｏ例左左空小：径大于４ｍ１，于３４ｍ６例，于３ｍ３例；洞直ｃ６例介￣ｃ小ｃ空

肺部空洞病变的CT诊断

仔细分析空洞的厚度、边缘形态
诊断水平。方法
结果良性空洞内壁光滑、整齐。结核性空洞的壁密度较高，围有卫星灶；周肺脓肿空洞可见液平面，洞壁厚，
外缘模糊。肺癌性空洞外缘分叶，有毛刺，内缘凹凸不平，呈结节状。结论
及周围组织的改变是定性诊断和鉴别诊断的关键。
１２例结核性空洞，叶９例，叶背段３例，叶状７上下分例，围有条索、片状影、周点钙化影及卫星灶８，例薄壁９例，
厚壁３例，有壁结节２例，纵隔淋巴结肿大５例，中３例伴其钙化，伴肺内播散灶４例，近的胸膜增厚７例。脓肿性空临洞７例，急性空洞５例，慢性空洞２例，均位于下肺，空洞内壁较光滑，均见液气平面，急性空洞周围较模糊，慢性空洞周
灶增强扫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
２结果
厚，内缘光滑整齐，可见液气平面，外缘模糊，洞液化不完空
全时内壁可凹凸不平。治疗不彻底使炎症迁延不愈，脓肿周围纤维组织增生使脓肿壁增厚，肉芽组织形成，有转变为慢性肺脓肿，慢性肺脓肿以纤维厚壁空洞伴周围肺组织纤维化
现代医院２００９年２月第９卷第２期
专业技术篇
ＭｏｅＨｓｉＦｂ２０ｏ９Ｎｄｍｏｐｔｅ０９Ｖｌｏ￣２
肺部空洞病变的ＣＴ诊断
李启锡黄明光李为业刘伟波郑华英
ＣＦＥＲＴＩＡＧＮＯＳＩＵＭＯＮＡＲＣＹＰＴＤＩＦＥＮＡＬＤＩＳＯＦＰＬＹＡＶＪＡＴＨＯＬＴＯＧＩＣＣＨＡＮＧＥＳ

肺癌空洞的CT诊断

庆医学，２０，３７：１７ — ７０５４（）６１７．００
定期肺结核合并肺癌为６％，钙化并存肺癌者占３％。两者６０并存的胸部ｘ线平片或ＣＴ片表现与单一肺结核或肺癌相似，
常互相掩盖或造成误诊。组７例平片示上肺叶片状或肿块状本影，增加ＣＴ扫描才发现灶周有钙化。另外，本文发现，肺癌
３讨论
出正确诊断并不难。转贴于因此，对于稳定性肺结核及活动性的肺结核，出现新临床症状或临床症状加重，胸部影像学异常变化，应高度怀疑肺结核合并肺癌的可能，及时进行相关的辅助检查，以提高影像学诊断的准确率，减少漏诊、误诊。
参考文献
［］阮军忠，王子彤，李世业，等．结核合并肺癌８例临床１肺９
照片２，漏诊５之久后经胸液找到癌细胞才确诊。尽管５张年
［】杨松，６张耀亭．０例肺结核合并肺癌患者的临床影像学特２
征【］临床肺科杂志，２０，１７：６７６８Ｊ．７０２（）７— ７．
肺癌空洞的Ｃ诊断Ｔ
２１首次Ｘ线诊断为肺结核合并肺癌ｌ．２例；出二者并提存可能者１例；单诊为肺结核５例，肺癌者３例。均由组织０学及痰细菌学证实。本组３例中，中心型肺癌ｌ例，周围型Ｏ３
肺癌ｌ，肺泡细胞癌２例。５例２２肺癌发生于稳定期肺结核所在肺叶或肺段１例，非．２
分析［］中国防痨杂志，２０，３５：４８４１Ｊ．０８０（）４— ５．［］朱责卿，主编．２呼吸内科学［］北京：人民卫生出版社，Ｍ．

肺部空洞的CT鉴别诊断

支气管镜检查
通过支气管镜检查可以观察支气管内的病变情况，有助于诊断肺癌等疾病。
05
病例分析
Chapter
良性肺部空洞病例
1 2 3
肺脓肿
肺脓肿是由于肺部感染引起的化脓性病变，CT表现为圆形或椭圆形的空洞，空洞内壁光滑，周围可见炎症性浸润。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，CT表现为空洞壁较厚，内壁不光滑，常伴有周围卫星病灶和淋巴结肿大。
CT检查能够清晰地显示肺部空洞的位置、大小、形态和密度等特征，为鉴别诊断提供依据。
随着医学影像技术的发展，肺部空洞的CT鉴别诊断将更加精准和可靠，有助于提高肺部疾病的诊疗水平。
展望
未来，随着人工智能和机器学习技术在医学影像领域的应用，肺部空洞的CT鉴别诊断将更加智能化和自动化。
未来研究需要进一步探ห้องสมุดไป่ตู้肺部空洞的发病机制和病理生理过程，以深入了解其发生、发展和转归规律，为肺部疾病的预防和治疗提供更多线索和依据。
分叶状边缘
空洞边缘呈分叶状，周围肺组织可见毛玻璃样改变，多见于恶性病变。
模糊边缘
空洞边缘模糊不清，周围肺组织纹理增粗、紊乱，常见于炎性病变。
空洞的内部结构
壁薄均匀
气液平面
空洞壁薄而均匀，内壁光滑，常见于良性病变。
空洞内可见气液平面，多见于炎性病变或脓肿形成。
壁厚不均
空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平，常见于恶性病变。
新技术如深度学习、卷积神经网络等有望进一步提高肺部空洞的识别准确率和诊断效率，为临床医生提供更加可靠的辅助诊断工具。
随着多学科交叉融合的发展，未来肺部空洞的CT 鉴别诊断将更加注重综合性和系统性，需要医学影像学、临床医学、病理学等多个学科的密切合作和共同研究。

多层螺旋CT在肺癌空洞与肺结核空洞诊断中的价值

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空洞性肺疾病患者影像学诊断与分析

及３。真菌性、．３肺转移瘤及艾滋病相关性肺空洞病变组性
别差异无统计学意义ｆ＞．）平均发病年龄以肺癌组最高Ｐ０ｏ。５（２岁）真菌组及艾滋病组分别为３６，９岁和３岁最低，８肺结核、肺炎性空洞及肺转移组居中，分别为５、８４岁，３４和９三大组间平均发病年龄有统计学差异ｆ＜．５。１Ｐ０ｏ）例炎性假瘤患者年龄为６。肺癌组全部４例均为单发病变；肺结５岁１
核有１０例ｆ．０ｋ，９２ｒ）出现卫星病灶的空洞性肺结核病例有９３５例（７９，５种ｃ４．％）此Ｔ征象与肺结核的诊断均有密切关
系（＜．５。．ｐ００）４讨论
艾滋病人胸部ＣＴ扫描应用全身螺旋ＣＴ机，全部２例８
患者均同时行常规螺旋扫描及薄层高分辨率扫描。先行平
扫ｆ厚５７层－ｍｍ、层问距５７ｍ，２ｋ，０ｍ－ｍ１０ｖ２０Ａ，矩阵５２５２标准算法重建）然后对病灶层面，１ｘ１，，进行ＨＣＲＴ扫
描ｆ厚２层ｍｍ、层间距２５ｍ，４Ｋ２０Ａ，矩阵 — ｍ１０Ｖ，２ｍ
灶病理类型的关系ｆｌ床放射学杂志，０３（３．｝Ｊ每１２０，）０
２方法
３，３例出现壁结节有１例，５表现为分叶征及毛刺征的分别有３例和ｌ例，２９病灶局部胸膜受累２，门或／７例肺和纵隔
淋巴结增大有３３例，此９种ＣＴ征象与肺癌的诊断密切相关（＜．）Ｐ０５。０３３肺结核与非肺结核性空洞性肺疾病的Ｃ－Ｔ征象比较

45例肺癌性空洞的CT诊断分析

２００４年１０月～０６年１２００月经病理证实的４５例肺癌性空洞患者的ＣＴ影像学资料，以探讨肺癌性空洞的ＣＴ诊断方法及鉴别诊断要点，总结报道如下：现
１资料与方法１１一般资料．
全部患者均使用飞利浦公司ＢｉｉｎｅＯ螺旋ＣｒｌｃｌｌａＴ机，常规胸部扫描，厚１ｌ层距１ｌ必要时病灶兴趣区进层０ｉｍ，ｌ０ｎｍ，
行２ｍｍ或３ｍｍ薄层加扫。全部患者均使用肺窗和纵隔窗．必要时可减低窗宽、加窗位观察病变内部情况。增
肺癌的ＣＴ影像学资料。结果：壁空洞３厚８例，８．％；心空洞２占４４偏６例，５．％；壁结节改变３占７８有６例，８．％。占０Ｏ毛刺征１４例，３．％；叶征１占１１分１例，２．％；膜凹陷征１占４４胸０例，２．％；管集束征２占２２血４例，５．％：门或占３３肺
１３观察指标．
为多，次为腺癌，其未分化癌少见脚。
肺癌空洞的ＣＴ表现常为厚壁空洞，薄壁空洞少见：时有
空洞壁可不规则，凹凸不平，心空洞较多见。偏空洞壁大多为靠近肺门侧比较厚，这和靠近肺门侧的血液供应丰富有关；
肺部实性肿块，由于肿块内部供血不足。容易产生液化坏很

常见肺部空洞的诊断及鉴别

3. 外缘有毛刺见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。外缘有分叶者多见于肺癌。 4.卫星灶多见于肺结核。 5.肺曲霉菌性空洞可见空气半月征和晕圈征。 6.增强表现：肺结核洞壁不强化或外周薄层强化，肺癌空洞壁大部分强化。肺脓肿壁明显强化。
M 53Y 消瘦、发热半年余
二、肺癌性空洞
肺癌的空洞发生率为2 %～16 % ,其中鳞状细胞癌占 80% ；
肺癌空洞形成是由于支气管阻塞以及逐渐增大的肿瘤阻断血流后中心缺血坏死，坏死组织经支气管排出并引入空气后形成空洞。可见刺激性呛咳、痰中带血、胸痛等，部分患者可见发热，部分可见咯血。
2.好发于青壮年，常有低热、乏力、盗汗、贫血等结核中毒症状，血沉增快，PPD试验阳性，痰液中可插到抗酸杆菌。 3.影像表现：多发生在上肺尖后端及下肺背段，多无分叶，可呈浅分叶，壁厚薄差距大，周围可见毛刺，为炎性浸润及不规则纤维化，以长毛刺及条索灶为主；壁多光整，病变周围多有卫星灶。结合球纤维包膜较薄，内层肉芽组织和血管成分较少，以干酪物质为主，除少数包膜强化外，基本无强化；近端支气管可均匀增厚，可能是支气管播散或炎性浸润。
常见肺部空洞的诊断及鉴别
空洞的定义：影像学上肺部空洞是具有完整的含气腔隙 ,洞壁一般厚1 mm以上。其中厚度小于3mm者为薄壁空洞，大于 3mm者为厚壁空洞。病理基础：空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞 ,而称为坏死或脓肿。肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上，空腔的壁厚为1 mm及其以下 ,此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面 ,孤立存在的空腔一般为肺囊肿 ,合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。有些情况下空腔类似空洞病变 ,应进一步鉴别。

空洞型肺转移瘤CT表现的临床分析与探讨

报告６例经手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例，析其Ｃ分Ｔ表现的特点。结果：洞型肺转移瘤Ｃ空Ｔ表现出各
种空洞样，中，环状空洞２枚，其小１囊样空洞３枚，规则空洞６枚，壁空洞３枚，不厚薄壁空洞伴壁结节者１枚。结
维普资讯
３２７２
塞旦匿堂志２０年第２卷第２０７３３期
空洞型肺转移瘤ＣＴ表现的临床分析与探讨
吴
摘
斌
戴元荣
要目的：讨空洞型肺转移瘤的特殊Ｃ探Ｔ表现，高其与肺部其他空洞性疾病的鉴别诊断水平。方法：提
２结果
，
１１一般资料本科室近３年来收治６例经手术及．病理证实有原发肿瘤并有ＣＭ的病例，其中４例为Ｐ
男性，２例为女性，龄４年９～７６岁，均６平２岁均经
见，２例呈弥漫性分布。Ｐ形态各异，中，环状有ＣＭ其小空洞４例共２枚（１，壁空洞１１图）厚例共３枚（２，图）囊样空洞１共３枚（３，例图）薄壁空洞２例共３枚（图４，壁空洞伴壁结节者１例共１（４，规则空）薄枚图）不洞２例共６枚。６例ＣＭ均合并有结节样转移灶。Ｐ
手术治疗，后均进行常规化疗与放疗，拒绝做进术２例

肺部空洞的影像学鉴别诊断

肺部空洞的影像学鉴别诊断一、肺内单发空洞（1）肺内单发空洞的病变1.周围型支气管肺癌：周围型肺癌的空洞发生率为2%～16％，其中：鳞状细胞癌占80％，腺癌和大细胞癌占20％，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。

小细胞未分化癌一般不发生空洞。

2.肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%。

主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。

空洞可能为厚壁或薄壁。

肺结核的空洞分为:（1）浸润干酪灶的空洞：为浸润病变内发生干酪性坏死后产生的空洞。

洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织构成，内壁为较薄的干酪性物质。

（2）纤维干酪空洞及干酪空洞：病灶发生的空洞，洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。

结核球的纤维包膜完整。

（3）纤维空洞：具有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织和纤维组织3层结构。

纤维组织为空洞壁的主要成分，由于纤维组织的收缩与牵拉，空洞形态不规则。

3.肺脓肿：急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿的壁以纤维组织占主要成分。

肺脓肿发生于肺炎后、吸入性及由肺外蔓延的病变，后者见于阿米巴肺脓肿。

4.肺霉菌病：主要见于新型隐球菌、笰状菌等。

5.尘肺空洞：空洞发生在进行性尘肺融合块的基础上，常合并肺结核。

空洞病灶较大，形态不规则，洞壁以厚壁为主，薄厚不均。

内壁为较薄层的干为结核球或干酪壁、薄壁或厚度不均匀。

6.其他疾病：如肺梗死和结节病等。

（二）肺内单发空洞的鉴别诊断单发空洞的鉴别诊断是根据空洞病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等。

1. 空洞病变的大小：2cm 以下结节发生空洞以肺结核多见，肺癌在2cm以下较少发生空洞。

4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。

有的肺结核空洞如纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞也较大，前者形态不规则，后者有的与肺癌鉴别困难，需结合临床及实验室检查。

慢性肺脓肿空洞可较大或较小。

煤工尘肺空洞病灶较大。

2.空洞壁的厚度：一般将洞壁厚3mm以上称为厚壁空洞，<3mm薄壁空洞。

探讨CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的价值

关键词肺癌空洞ＣＴ肺结核空洞
临床诊断
陷征。。
统计学处理：数据的统计学处理软
干酪样组织形成，多见周围卫星灶、周同炎症等伴随性病变发生，多好发于下叶背段、上叶尖后段，部分可见引流支
气管与空洞相连，此种症状属于结核性
肺癌空洞、结核性空洞存有相似性，因此易发生临床误诊。肺癌空洞、结核性空洞的致病因素并不一致，因此空洞自然存有差异。在临床中，结核性空洞内
部的洞壁是由纤维组织、肉芽组织以及
有效鉴别，为临床提来自供有效的辅助诊断。
叶；３例ｆ３／４９，６．１２％）钙化；１２例ｆ１２／４９，２４．４９％）周围卫旱灶；３６例（３６／４９，
７３．４７％）胸膜凹陷征。可见大部分空洞壁的厚度ｔｌ－３ｍｍ，显示厚壁空洞；多见胸膜凹陷征、分叶征；空洞内部大部显示凸凹不平，部分有壁结节形成；有毛刺放射于结节边缘部分的周围组织。
法：收治肺结核空洞患者４９例为结核鉴
为肺癌鉴别组，在肺癌鉴别组中，男３７
例，女１１例，年龄１８～５８岁，平均（３２．８８±５．３９）岁；病程１天～５．５个月，人均病程３３天；临床主要表现：胸痛、咳

肺癌空洞的X线、CT诊断及鉴别诊断

３讨论
１（）０ — ０．６３：１２２２】李兆立，玉环．癌空洞的Ｃ李肺Ｔ诊断［．Ｊ中外医疗，０８０６：２．］２０，（）９２１［】李邦国，５马大庆，晔，周围型肺癌空洞的ｃ刘等．Ｔ诊断与鉴别诊断［．Ｊ中Ｊ国医学影像技术，０９２（０：９６１０．２０，５１）０－９７１ｆ１韩宇，永生，建民．６崔孙１Ｏ例肺癌空洞与１肺结核空洞的Ｃ２例Ｔ鉴别诊
【】石木兰．瘤影像学［．京：学出版社，０３２８２肿Ｍ］北科２０：．４
【］李庆峰，３王文学．洞型肺癌的Ｘ线及Ｃ空Ｔ诊断［．用医学杂志，０９Ｊ实】２０，
肺不张１０例。增强扫描空洞壁均明显强化。
厚１０ｍｍ，距１层０ｍｍ，距１部分病灶行４ｍ薄层扫螺．０，ｍ描．建矩阵５２５２１增强扫描，强造影剂１／ｏｍ重１ｘ１；４例增５ｇｌ５碘海醇，量１０ｍ，脉团注，剂０ｌ静注射速度２７３０ｍｌ。．～．／ｓ
【键词１癌空洞；线；关肺ｘＣＴ
［图分类号】３．中Ｒ７４２
［文献标识码】Ｃ
【文章编号】１７ — ７１２１）７ａ－０ — １６４４２（０００（）１５０
空洞是肺部疾病常见的影像学表现，种疾病均可形成多

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

，ｇＬ头状癌患者的各项超声检查指标存在很大的不同。析。计量资料用（ ± ｓ）表示，计数数据对比采用ｘ检验，计量和甲状腺微４
数据对比采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。
２结果２．１两组各项超声指标比较
此外，甲状腺微小乳头状癌患者的动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）和阻力指数（ＲＩ）要高于微小结节性甲状腺肿患者，Ｐ＜０．０５，
差异具有统计学意义。说明甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲察指标上存在差异，还在动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）和阻力指

钙化情况：微钙化４０例，粗钙化６例，边缘钙化４例。Ｂ组患者中，数（Ｒ１）上存在差异。因此，超声检查能够很好的鉴别甲状腺微
小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿，为临床诊断和治疗提供清晰、准确的影像资料。
使用二维超声观察患者的甲状腺两叶及峡部，然后转动探头仔细和激素、遗传、环境等因素有关。首发症状表现为颈部无痛性肿块，扫描肿块部位，进行位置、形态、边界、内部回声等各项检查。同时观察病灶周围血流情况，测定动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）
参考文献
ｆ１１申琳．浅谈弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断的临床意义卟中国继续医学教育，２０１５，７（７）：１８７－１８８２】吕琼芳，李望辉．超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状Ａ组患者动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）、阻力指数（ＲＩ）分【腺肿鉴别诊断中的价值田．中国３代医药，２－＂０１５，２２（３）：９２ — ９４．别为（４１．２１ ± ７．３４）、（Ｏ．６３ ±０．１６）；Ｂ组患者动脉收缩期峰值３林丽晴超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别速度（Ｖｍａｘ）、阻力指数（ＲＩ）分别为（２７．３２ ±６．３４）、（０．４７± ０．１２）。诊断中的作用研究（Ｉ１．华南国防医学杂志，２０１４，２８（７）：７１６ —

肺结核周围型肺癌空洞CT鉴别诊断论文

肺结核与周围型肺癌空洞的CT鉴别分析及诊断[摘要] 目的探讨肺结核与周围型肺癌空洞的ct表现，评价ct 对其鉴别诊断的价值。

方法搜集经手术病理或临床追踪证实的肺结核空洞25例和周围型肺癌空洞33例，58例均作螺旋ct平扫及增强扫描。

回顾性分析其ct表现。

结果肺结核空洞常位于上叶尖后段，以薄壁相对多见，洞壁厚薄较均匀，周围常有卫星灶，纵膈肿大的淋巴结增强扫描呈环形强化以肺结核最常见。

而癌性空洞一般为位于上叶前段，厚壁，内缘凹凸不平，有壁结节，分叶及胸膜凹陷征多见，纵膈肿大淋巴结平扫有中心坏死。

结论空洞的部位，空洞壁的厚薄，周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅、空洞壁ct 强化特点及纵膈淋巴结情况是其比较重要的鉴别要点。

[关键词] 肺结核；肺癌； x线计算机[中图分类号] r521[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-298-01在工作中，常遇到肺结核与周围型肺癌空洞的鉴别诊断，而两者的诊断不同，直接影响临床的治疗；许多相关文献也报道过两者在临床及影像学上的鉴别诊断；但对临床及影像学其鉴别诊断一直是个难题。

目前，我们回顾了近几年来我院收治的58例肺内空洞的影像及临床资料，结合有关文献，总结其ct平扫、增强表现，探讨分析肺结核与周围型肺癌空洞的ct鉴别诊断。

1 材料与方法1.1 一般资料经病理与临床证实的肺结核与周围型肺癌空洞78例，其中肺结核25例，年龄28-52岁，平均40岁肺癌33例，年龄43-75岁，平均59岁。

结核病例为单个结核病灶伴空洞，不包含纤维性空洞及片状浸润型病灶伴空洞。

51例行手术，5例行穿刺病理证实，2例经抗结核治疗治愈而确诊。

1.2 临床表现 25例肺结核患者主要症状是咳嗽和发热。

21例均有低热、盗汗、乏力纳差等表现，病情加重或起病时2例有寒战高热及咳血；33例肺癌患者主要症状是咳嗽、胸痛及咳血。

26例均有胸痛及咳血等表现，4例仅表现为胸痛伴干咳嗽，3例为体检发现。

肺结核空洞和癌性空洞的CT表现及鉴别诊断

１６００。
２结果
２５例肺癌性空洞（见图ｌ～７）．其中：中央型肺癌５例，周围型肺癌２０例。单侧２３例，双侧２例。右肺上叶３例，右肺中叶２例，右肺下叶１０例，左肺上叶３例，左肺下叶７例；空洞大小：直径大于４ｃｍ１６例，介于３—４ｃｍ６例，小于３ｅｒａ３例；空洞壁：以３ｍｍ为判断标准。厚壁空洞１９例，薄壁空洞６例；壁结节及钙化：１３例可见明显壁结节。钙化２例；空洞边缘情况：分叶２３例，毛刺２０例，邻近胸膜牵挖征１４例，卫星灶３例；增强检查：ＣＴ值增加２０—４０ＨＵ４例，增加４０ＨＵ以上６例，强化明显：淋巴结肿大：纵隔及肺门淋巴结肿大５例，锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结肿大３例。
图１、２右肺上叶结核（结核抗体阳性）：薄壁空洞．其周边可见斑片状卫星灶，右侧中量胸腔积液伴压迫性肺不张。
图３—５左上肺结核：第一次ＣＴ增强检查误诊为肺癌（图３），增强后ＣＴ值仅增加９ＨＵ．３月抗痨加抗炎治疗显示为薄壁空洞，后继续杭痨病情明显好转。
图６、７有上肺斑片状密度增高影，左肺上叶薄壁空洞．痰检找到抗酸杆菌。
管、小叶间隔及淋巴管炎性渗出及由淋巴细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞等炎性细胞及相应细胞增生所致，另外结核性空洞也可引起邻近胸膜牵拉改变，出现胸膜凹陷征。其病理基础是结核病发展过程中大量的纤维组织增生及邻近胸膜增厚粘连所致。支气管播散病变在肺结核空洞中较为常见，主要表现为沿同侧或对侧支气管分布的斑片状高密度影，其可相互融合成较大片状阴影。增强检查肺癌性空洞壁强化明显１５】，ＣＴ值增加都在２０ＨＵ以上，其中ＣＴ值增加４０ＨＵ以上６０％（６／１０）．另外由于癌细胞沿着淋巴管道扩散、转移导致纵隔、肺门或锁骨上窝出现肿大淋巴结影（９／２５），增强时更易显示：而肺结核性空洞增强时强化轻微或无强化１５１，ＣＴ值一般在２０ＨＵ以内．除原发性结核外。继发性结核很少出现纵隔或肺门淋巴结肿大，本组表现与文献㈣报道有所不同，因为继发性结核好发于成人，并以内源性多见。机体已经产生特异免疫力。结核菌不再引起淋巴结干酪坏死１７１。