肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床分析

肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床分析

目的：分析肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的效果。方法：将2015年6月-2017年5月笔者所在医院收治的86例肝囊肿患者分为对照组和观察组。对照组使用开腹开窗引流术治疗；观察组使用腹腔镜开窗引流术治疗。比较两组的临床指标。结果：观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与实施开腹开窗引流术相比，对肝囊肿患者实施腹腔镜开窗引流术治疗可减少术中出血量，促进身体的康复。

[Abstract] Objective：To analyze the effect of laparoscopic open window drainage of hepatic cyst.Method：86 patients with hepatic cysts admitted by our hospital from June 2015 to May 2017 were divided into control group and observation group.The control group was treated with laparotomy open window drainage.The observation group was treated with laparoscopic open window pared the clinical indicators of the two groups.Result：The operation time of the observation group，the recovery time of gastrointestinal function and the time of hospitalization were all shorter than those of the control group，and the intraoperative blood loss was less than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Compared with the operation of open ventral drainage，the operation of laparoscopic open window drainage for patients with hepatic cyst can reduce the blood volume and promote the recovery of the body.

[Key words] Liver cyst；Laparoscope；Open window drainage

肝囊腫是一种良性肝脏病变，是临床上的常见病。女性肝囊肿的发病率高于男性，任何年龄均可发病。肝囊肿生长较缓慢，患者无明显的症状，通常是在进行日常体检时确诊病情[1]。当患者发生腹胀、腹痛、肝功能损伤等情况时，应立即进行治疗[2-3]。过去，临床上通常使用开腹开窗术治疗肝囊肿。但使用该方法治疗肝囊肿对患者造成的创伤大，不利于快速康复。随着微创技术的日益成熟，临床上开始使用腹腔镜开窗引流术治疗该病。近几年，笔者所在医院在使用腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿方面获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理学委员会批准后，将2015年6月-2017年5月笔者所在医院收治的86例肝囊肿患者分为对照组和观察组。这些患者的临床表现主要是腹痛、腹胀。纳入标准：（1）经B超或CT检查确认患有肝囊肿。（2）囊肿位于肝脏浅表。（3）不存在心、肝、肾功能不全的情况。（4）对照组无开腹手术禁忌证，观察组无腹腔镜手术禁忌证。（5）无严重的精神疾病。（6）对本研究知情同意。观察组中男20例，女23例，年龄23～66岁，平均（41.2±3.7）岁，病程0.5～8年，

平均（3.2±1.2）年，囊肿直径（9.3±2.6）cm。对照组中男19例，女24例，年龄25～67岁，平均（43.2±4.1）岁，病程1～11年，平均（4.3±0.9）年，囊肿直径（9.5±2.7）cm。两组患者性别、年龄、病程、囊肿直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用开腹开窗引流术治疗：术前进行影像学检查，确认囊肿的位置。患者取平卧位，进行全身麻醉。在右上腹肋缘或右腹直肌作切口，逐层切开皮下组织。切开肝囊肿囊壁，吸尽囊液。冲洗囊腔。用浓度为3%的碘酊涂抹囊壁，破坏囊壁的上皮细胞。止血，留置引流管，关闭腹腔。术后使用3 d的抗生素预防感染。

观察组使用腹腔镜开窗引流术治疗：患者取平卧位，进行全身麻醉。在脐下作长度为1.0 cm左右的切口。充入二氧化碳，建立气腹，将气腹压力维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。将患者调节为头高足低位。置入腹腔镜，探查肝囊肿的位置、大小。在剑突下3 cm的位置作长度为1.0 cm的切口，置入套管针，抽出少量的囊液。切开囊壁，吸净囊液。向囊肿内注入无水酒精，5 min 后吸出酒精。反复3次。用超声刀切除囊肿。止血，撤出手术切斜，释放腹腔内的气体，留置引流管，缝合穿刺孔。术后使用3 d的抗生素预防感染。1.3 观察指标

观察两组的临床指标，包括手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术中出血量。

1.4 统计学处理

本研究数据用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

肝囊肿是临床上的常见病、多发病。女性肝囊肿的发病率高于男性。临床医生通过B超、CT、核素扫描、肝动脉造影、腹腔镜、X线检查均可诊断该病。该病是一种良性的肝脏病变。导致肝囊肿发生的主要原因是肝内迷走胆管、肝内胆管、淋巴管发育障碍，导致管腔内容物滞留。大部分患者不会有明显的临床症状。但部分患者的囊肿会逐渐增大、增多，进而压迫其邻近的器官，从而出现临床症状[4-5]。当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，患者会发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。囊肿过大可引起上腹部不适、隐痛或轻度钝痛。