主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理
主动脉夹层动脉瘤护理常规及健康管理主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁中层内裂开，并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。
（2）绝对卧床休息。
给予易消化流食或半流食，保持排便通畅，便秘时给予开塞露，防止胸腔或腹腔压力过大，造成动脉瘤破裂。
（3）严密观察病情变化，监测心率、四肢血压等生命体征。
严格控制血压在正常范围，预防夹层继续剥离或动脉瘤破裂。
监测肝、肾、胃肠功能，以及四肢动脉搏动和四肢运动情况。
观察患者的意识状态。
（4）及时给予药物处理患者疼痛，使患者处于安静状态，避免血压升高。
（5）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。
（6）健康教育：戒烟2周以上，预防感冒。
介绍手术前后注意事项，指导患者床上使用便器排尿、排便，教会正确的深呼吸，保持皮肤、口腔卫生。
（7）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。
（8）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30°。
（2）病情观察：①密切观察心率、心律、ST段改变，及时发现心律失常，心肌缺血等。
②血压监测以有创动脉腔内置管直接测压为主，必要时监测四肢血压，及时发现可能出现的分支血管阻塞及组织灌注不良。
③监测尿量，了解患者循环状况及肾功能情况。
①观察体温、皮肤色泽与温度、外周动脉搏动，了解全身循环灌注情况。
⑤观察瞳孔四肢与躯干活动、精神状态、定向力等，了解中枢神经系统功能。
⑥加强呼吸道管理，呼吸机辅助呼吸，用呼气末正压呼吸，增加功能残气量，改善气体交换，预防肺部感染。
主动脉夹层护理常规
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主动脉夹层护理常规
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成
的血肿，并非主动脉的扩张，有别于主动脉瘤。
【护理评估】要点
1、神志、生命体征，测量四肢动脉压及脉搏（如动脉搏动消失或两侧强弱不等，或两臂血压明显差别）。
2、胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。
3、有无休克体征，监测尿量变化及心脏杂音。
4、有无截瘫、脏器供血不足的症状、有无急性左心衰的表现。
5、心电图的变化。
【常见护理问题】
1、疼痛：胸痛与血管撕裂有关。
2、自理能力下降与活动受限有关。
3、恐惧与病情危重、有濒死感有关。
4、知识缺乏：缺乏与其疾病相关的知识。
5、潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死、主动脉夹层破裂。
【护理措施】
1、按循环系统一般护理常规。
2、一般护理
（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息至少三周，避免劳累、用力过猛、情绪激动等，减少探视。
卧床期间做好生活护理，保持口腔清洁及皮肤完整。
每 2
小时协助患者下肢被动功能锻炼，预防血栓的形成。
主动脉夹层护理常规。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规【疾病概述】主动脉夹层（aortic dissection,dissection aortic aneurysm）是血液入主动脉中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，一般可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状，造成相应脏器发生缺血症状。
如血肿继续扩大，可向动脉壁外膜破例而引起大出血，以至死亡。
高血压、动脉中层囊性病变和妊娠等多种因素与主动脉夹层的发病有关。
【护理评估】1、既往史(高血压、高血脂、马凡氏综合征等)。
2、疼痛的性质（突发撕裂样疼痛）。
3、生命体征特别是双侧肢体或上下肢血压情况。
4、自理能力、生活习惯等。
5、有无焦虑、担忧的不良情绪。
【护理问题】1、潜在并发症:猝死，与夹层破裂有关。
2、疼痛：与动脉夹层导致相应部位缺血或夹层撕裂有关。
3、自理缺陷:与需要卧床休息、防止血压波动有关。
4、缺乏知识:与缺乏对疾病的正确认识有关。
【一般护理】1、按循环系统疾病护理常规。
2、急性期严格卧床休息，烦躁不安者予镇静。
限制探视，加强日常生活护理。
勿做腰腹过屈、深蹲等运动，注意活动幅度要小。
避免剧烈咳嗽、大喷嚏、用力排便等致腹压升高的因素，防止意外因素致瘤体破例。
3、给予床旁生命体征监测，密切注意病人神志、心率、心律、呼吸和血压的变化，并做好详细的记录。
建立静脉通道。
保持水电解质平衡。
密切观察患者尿量，保持出入量平衡。
4、做好心理护理。
积极主动与病人沟通，解除或减轻患者各种心理负担。
避免精神紧张。
5、根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析按需给予吸氧。
6、用药的护理。
注意用药后的疗效及不良反应和药物的成瘾性。
协助医生尽快完善各项临床辅助检查，做好介入和外科手术的准备。
7、饮食的护理。
给予低盐、低脂、清淡易消化的半流或软食，嘱多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。
戒烟酒。
8、保持大便通畅，必要时给与通便剂。
【专科护理】1、生命体征监测中以血压和心率尤为重要，遵医嘱应用药物控制血压及心室率。
主动脉夹层围手术期的护理常规
主动脉夹层患者围手术期的护理2017-08-22动脉夹层（AD）是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
（1）术前护理1、心理护理：由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛，使病人感恐惧、紧张，加强心理支持，多与其交流，介绍手术方法、预后及术后护理，使病人产生安全感，消除恐惧心理，主动积极配合手术。
2、取平卧位，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保证充足睡眠，避免突然增加腹压的运动如剧烈咳嗽、用力排便和身体大幅度活动，如病人感到腰腹部剧痛、心率快、血压下降等休克症状，立即报告医师，采取紧急措施。
3、控制血压：有效的控制血压在110/80mmHg左右，常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗，能有效的减轻病人的疼痛。
4、减慢心率：控制心率在60-70次/分，可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5、下肢血运的观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。
6、疼痛护理：应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压，防止夹层破裂出血，疼痛持续加重及时告知医生。
7、改善病人营养状态，提供高营养、高热量、高维生素的饮食，多食蔬菜水果及杂粮，少时动物脂肪及高胆固醇食物。
保持大便通畅。
8、急救护理：夹层破裂的危险，保留在48小时之内，留置有效的静脉通路，便于及时有效的给药及抢救。
备齐各种急救用品，使之处于备用状态。
记录24小时出入量。
（2）术后护理1．术后早期卧床休息，采取平卧位；维持血压平稳，防止血压过高致吻合口出血；应用血管扩张剂时多巡视，防止外渗，停药时逐渐减量，以免高血压反跳。
2．注意肢体感觉、运动、血运情况，观察皮肢色泽、温度及桡动脉、足背动脉搏动及充盈度，判断吻合口是否通畅。
3．保持胸腔引流管通畅，观察有无出血、气体排出，有无乳白色半透明的乳糜液流出，必要时测定引流液中是否含有脂肪颗粒。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理
一、休息：急性期应严格卧床休息，期间加强皮肤护理，烦躁不安者给予镇静剂
二、饮食：低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食
三、呼吸困难给予吸氧
四、保持大便通畅，避免用力，以防夹层分离的发展
五、心理护理：病人常有紧张、恐惧心理、针对病人心理状态，做好心理护理，消除不良情绪
六、病情观察：密切观察血压、神志、心律、心电图、尿量和疼痛情况，剧烈疼痛时可给予吗啡或杜冷丁，尽快解除痛苦，若出现颜面苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏快而弱和呼吸急促等休克现象，应积极抢救，设专人护理，密切观察病情变化，做好护理记录
七、治疗护理：对有高血压的病人，按医嘱给予降压药物，可采用硝普钠静脉滴注，快速使血压降低至临床治疗指标，并随时根据血压情况调节用药剂量和滴速，对于血压不高的病人，可用β受体阻滞剂，注意观察药物疗效和副作用，内科药物治疗无效时，可协助医师做好介入治疗或外科手术治疗前的准备
八、出院指导：注意休息，避免用力及剧烈活动，低盐低脂高蛋白、高纤维素饮食，保持大便通畅，避免用力大便，坚持按时服药，将血压控制在安全范围，监测血压，定期复
查。
主动脉夹层护理要点
主动脉夹层护理要点一、概述主动脉夹层是指主动脉内层和中层发生撕裂，血液进入夹层造成的疾病。
其症状表现为胸痛、呼吸困难等，严重者可危及生命。
因此，对于主动脉夹层患者的护理十分重要。
二、护理要点1. 必须立即就医：主动脉夹层是一种急性心血管事件，需要及时就医。
护理人员应该在第一时间通知医生，并配合医生进行治疗和抢救。
2. 确保休息：患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该提供舒适的环境，避免过度的刺激和噪音。
3. 监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
如有必要，应及时采取措施进行干预。
4. 维持液体平衡：主动脉夹层患者常常会出现低血压和休克等情况，需要进行液体补充。
护理人员应该根据患者的情况，合理地进行液体管理。
5. 管理疼痛：主动脉夹层患者常常会出现剧烈的胸痛。
护理人员应该及时进行评估，并给予适当的镇痛治疗。
6. 预防并发症：主动脉夹层患者容易发生并发症，如肺栓塞、肾功能不全等。
护理人员应该密切关注患者的情况，及时采取措施预防并发症的发生。
7. 做好心理护理：主动脉夹层是一种重大的心血管事件，对于患者来说是一种极大的心理压力。
护理人员应该关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。
三、注意事项1. 注意卧床休息：主动脉夹层患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该帮助患者调整好姿势，避免过度运动和活动。
2. 避免剧烈的情绪波动：主动脉夹层患者容易出现心理压力过大，情绪波动剧烈等情况。
护理人员应该帮助患者缓解压力，避免情绪波动过大。
3. 注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食，避免高盐、高脂肪等不健康的饮食习惯。
护理人员应该提供合适的饮食建议，并帮助患者调整饮食习惯。
4. 定期随访：主动脉夹层患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能存在的问题。
护理人员应该协助医生进行定期随访工作，并记录好相关信息。
四、结语主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对于护理人员来说是一项极为重要的工作。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规
【观察要点】
1.密切观察血压、心率、呼吸、体温的变化及有无休克征象。
2.观察胸痛的性质，一般为撕裂样疼痛，含服硝酸甘油不缓解。
3.观察有无胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等不适。
4.观察有无精神神经系统的症状，如一时性脑缺血、缺血性麻痹等。
5.观察有无肢体无脉或搏动减弱。
【护理措施】
1.预防夹层撕裂的护理。
（1）严格控制活动量，绝对卧床休息，禁止用力，防止发生意外。
（2）遵医嘱维持血压处于正常低限，给予硝普钠静脉泵入，持续监测血压的变化，根据血压的变化调节降压药物的使用，联合降压时防止血压过低而出现的冠状动脉及脑动脉供血不足的情况。
（3）遵医嘱应用减慢心率的药物，一般将心率控制在60次/min 左右。
2.疼痛发作时的护理，遵医嘱给予止痛剂的同时，还应避免剧烈咳嗽、劳累、情绪激动、用力排便等。
3.预防压疮及尿潴留等并发症。
4.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】
1.病情好转出院时劝告患者注意劳逸结合，消除精神负担，按医
嘱服药，定期复查。
2.根据病情限制活动，同时避免外伤的发生。
3.教会患者自我监测血压及脉搏。
4.保持情绪稳定及排便通畅。
5.患者出院后，应了解应急处理。
（1）让家属学会如何准备送医院抢救。
（2）若为高血压所致，应立即含服降压药物。
（3）出现严重并发症时，应迅速抢救并向医院求救。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。
对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。
以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。
在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。
2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。
护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。
这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。
3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。
在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。
常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。
4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。
此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。
准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。
5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。
此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。
6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。
因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。
此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。
总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。
主动脉夹层护理范文
主动脉夹层护理范文1.病情观察：护士应对病人进行严密观察，了解病情的发展过程和变化情况。
包括注意患者的意识状态，呼吸状况，血压水平，脉搏等。
如果病人出现意识丧失、呼吸急促、血压下降、脉搏缺损等危险情况，应立即通知医生并采取紧急措施。
2.控制血压：主动脉夹层患者的主要危险是主动脉破裂，因此需要尽快将患者的血压控制在正常范围。
护士可以采用给予硝酸甘油、抗高血压药物等方式来降低患者的血压。
3.给予镇痛剂：主动脉夹层患者通常会出现严重的胸痛，给予适量的镇痛剂可以缓解患者的疼痛。
但要注意剂量的控制，以免过量使用镇痛剂导致患者血压下降、心跳加快等并发症。
4.保持呼吸通畅：坚持采用高位卧床位，保持患者呼吸道通畅。
尤其对于伴有气道压迫的患者，应保持气道通畅，防止气道堵塞导致缺氧。
5.应激与心理支持：主动脉夹层是一种严重危险的疾病，患者和家属通常会感到恐惧和焦虑。
护士应及时与患者和家属进行心理沟通，提供信息，减轻他们的焦虑感和恐惧感。
6.动态观察：对于主动脉夹层患者，病情会随时发展变化，护士需要及时观察和记录患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温等。
同时还要密切观察患者的病情变化，及时向医生报告并采取相应的临床措施。
7.保持平静：在处理紧急状况时，护士需要保持冷静，临床操作时要细心，稳定患者情绪，防止患者惊慌。
8.务必严格遵守感染控制措施：进行手卫生，保持病人环境清洁，有效隔离传染源，以减少交叉感染风险。
9.与医生合作：护士需要与医生和其他医疗人员密切合作，加强团队协作，确保对患者的及时、有效护理。
总之，在对主动脉夹层患者进行护理时，应当密切观察病情，控制血压，给予镇痛剂，保持呼吸通畅，提供心理支持，动态观察，保持平静，严格遵守感染控制措施，并与医生合作。
这些护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止病情进一步恶化，保障患者的生命安全。
主动脉夹层患者如何护理
主动脉夹层如何护理如何护理1 一般护理嘱患者绝对卧床休息，避免用力（如排便用力、剧烈咳嗽等）。
保证室内安静整洁舒适，空气新鲜，记24h出入水量,戒烟、戒酒、少食多餐,多吃蔬菜水果。
保持情绪稳定，协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；常规使用缓泻剂，如果导片、芦荟胶囊、开塞露等，保持大便通畅，给予高流量氧气吸入（4～6L/min）；迅速建立静脉通路；严格限制探视人数及会客，减少不良刺激，提供良好的休养环境。
2心理护理主动脉夹层患者多为突发剧烈的胸、背、肩胛疼痛而急诊入院，常有恐惧、无助、未来不可预测感，而入院后医务人员的忙碌、严肃频繁的诊视，不断增多的护理操作更加重患者的心理负担。
根据每一位患者不同的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏导和关怀。
3 疼痛的观察与护理疼痛部位与主动脉夹层发生的部位密切关联，并随夹层的发展及主动脉走行方向扩展［1］。
疼痛的加重和缓解能直接反映病情的进展，即主动脉内膜是否继续剥离和停止剥离。
突发剧烈疼痛是本病常见的症状，为患者从疼痛发作一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。
疼痛部位可在前胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛［2］。
14例患者均有不同程度疼痛，因此，严密观察病情，耐心听取患者的主诉，并注意询问患者病史，及时发现细微的病情变化，及时报告医生尽早处理是有效救治主动脉夹层的关键。
在急性期，患者因剧烈疼痛可出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速等休克表现。
因此，疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化重要指标之一。
应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛等。
所以，迅速解除疼痛也是避免病情加重的一个重要因素，为了缓解疼痛，可遵医嘱用吗啡10mg或盐酸哌替啶100mg肌肉注射。
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档主动脉夹层是一种严重而紧急的疾病，是主动脉内膜和外膜之间发生的撕裂。
该病病因复杂，病情突然，病死率很高。
护理工作在主动脉夹层的治疗和预防并发症中起着非常重要的作用。
下面将介绍主动脉夹层的护理常规。
1.病情观察：对于怀疑患有主动脉夹层的患者，应对其进行密切的观察。
观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、微弱的脉搏等，以及体征表现，如血压的变化等。
及时观察和抢救是预防并发症的关键。
2.保持患者静卧：患有主动脉夹层的患者需要保持完全的休息，并要尽量保持患者的平卧位，注意头部的抬高，降低主动脉血流的压力，减轻心脏的负荷。
3.监测血压：主动脉夹层的患者血压波动较大，护理人员应随时监测血压，及时控制和调整血压药物的使用，保持血压的稳定。
同时，也要注意观察血压的下降情况，避免发生休克。
4.密切观察呼吸情况：主动脉夹层患者胸痛常常伴随着呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
如有异常，应及时通知医生进行进一步处理。
5.保持静息环境：在主动脉夹层患者的护理中，要注意保持环境的静谧和安静，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏的负荷和疼痛的加重。
6.热敷和凉敷：对于患有主动脉夹层的患者，护理人员可以根据患者的症状和需要，采用适当的热敷或凉敷措施，如热水袋、冰袋等，以缓解胸痛和不适感。
7.注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食的控制。
饮食应轻易消化，避免摄入高脂肪、高胆固醇等食物。
同时，要遵医嘱控制钠盐的摄入，防止水肿，减轻心脏负担。
8.心理护理：对于主动脉夹层患者及其家属，护理人员应提供积极的心理支持和帮助。
认真倾听患者的情感和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心，减少心理负担。
9.安全护理：主动脉夹层是一种较为危急的疾病，患者可能随时出现病情的恶化和并发症的发生。
因此，在患者的护理中，要注意提醒患者避免剧烈运动和承重、勿随意用力、避免受伤等，保证患者的安全。
以上就是主动脉夹层护理的一些常规措施。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规【定义】主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，本病多急剧发病，65%～75%病人在急性期（2 周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。
年龄高峰为50～70 岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。
【临床表现】1、疼痛：多为突发的剧烈疼痛，为持续性锐痛如刀割样，难以忍受。
病人烦躁不安，大汗淋漓。
疼痛可因假腔血流重新破入主动脉腔（真腔）使假腔内压力下降，剥离停止而减轻。
但有时可反复出现，提示夹层继续扩展。
2、主动脉夹层破裂：升主动脉破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞，多数患者在几分钟内猝死。
胸主动脉破裂可造成左侧胸腔积血，腹主动脉破例后血液进入腹膜后间隙。
上述患者均有失血表现如口渴、烦躁等症状。
3、主动脉瓣关闭不全：若夹层位于主动脉根部累及主动脉瓣而造成瓣膜完整性受损亦可出现主动脉瓣关闭不全的症状。
轻度关闭不全患者可无症状或被疼痛所掩盖。
中度以上关闭不全时，患者可出现心悸、气短等症状，严重者可有粉红色泡沫痰、不能平卧等急性左心衰竭症状。
4、重要脏器供血障碍：冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡。
头臂干动脉受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫等。
肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。
腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。
5、血压与脉搏：除失血外，多数患者虽有面色苍白、四肢末梢潮凉等创伤性休克表现，但血压正常甚至升高。
若出现血压下降应警惕夹层破裂的可能。
主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。
外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。
6、心脏：心率较快，多数患者在胸骨左缘第2、3 肋间，右缘第 2 肋间可闻2～3 级收缩期杂音。
主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层的护理常规一、护理评估1、生命体征：心率、血压、呼吸、氧饱和度情况。
2、疼痛的部位、性质、时间和程度。
3、既往病史，高血压病史。
4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、绝对卧床休息，给予心电监护、吸氧。
2、及时给予镇痛治疗。
3、控制血压：对合并有高血压的患者，遵医嘱使用降压药，根据血压调节速度。
4、控制心率：遵医嘱使用β受体阻滞剂，使心率控制在70-80次/分。
5、如夹层破裂出血，血压下降，立即遵医嘱进行抢救。
（二）一般护理1、病情观察：严密监测生命体征的变化，尤其是两侧肢体血压的对称性。
2、疼痛的护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
3、用药护理：观察药物的疗效和不良反应。
4、生活基础护理：嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如用力排便、剧烈咳嗽等）；饮食宜清淡，避免引起便秘。
5、心理护理：积极给予心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，缓解焦虑情绪，避免一切诱发因素。
三、健康指导要点1、以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2、指导进低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
4、遵医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者自备血压计，定时测量。
6、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
7、指导患者家属给患者创造一个良好的身心休养环境。
四、注意事项1、测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧血压为真实血压。
2、使用镇痛药时，要注意药物不良反应，有无呼吸抑制。
3、应用降压药时，应注意药物特性。
硝普钠遇光易分解变质，应注意避光；应现用现配，超过6小时应重新配制。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
主动脉夹层护理常规课件
定期体检
01
定期体检的重要性：及时发现主动脉夹层等疾病
02
体检项目：血压、血脂、血糖等
03
体检频率：根据个人健康状况和年龄制定
04
体检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
主动脉夹层的治疗
手术治疗
01
02
03
04
手术方式： 包括开胸 手术和微 创手术
主动脉夹层护理常规课件
演讲人
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理常规 03. 主动脉夹层的预防 04. 主动脉夹层的治疗
主动脉夹层的概述
主动脉夹层的定义
1
主动脉夹层是指主动脉内膜撕 裂，血液进入主动脉壁内，形 成血肿，导致主动脉壁分离。
2
主动脉夹层是一种严重的心血 管疾病，可导致主动脉破裂，
康复护理：指导患者 进行适当的康复锻炼，
促进身体恢复。
护理注意事项
01
监测血压：密切 监测患者血压变 化，防止血压过
高或过低
02
监测心率：监测 患者心率变化， 防止心率过快或
过慢
03
监测呼吸：监测 患者呼吸变化， 防止呼吸过快或
过慢
04
监测体温：监测 患者体温变化， 防止体温过高或
过低
05
监测尿量：监测 患者尿量变化， 防止尿量过少或
外膜撕裂型：外 膜撕裂导致主动 脉壁外膜分离， 形成夹层
04
主动脉壁内膜 分离型：主动 脉壁内膜分离， 形成夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压：高血压是主 动脉夹层的主要原因
02
动脉硬化：动脉硬化导 致血管壁变薄，容易发 生主动脉夹层
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规
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二十六、主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层是医学界公认的"旋风杀手"，急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增长，大约有四分之三的患者2周内发生死亡。
主动脉夹层主要致死原因是主动脉瘤破裂。
〖评估要点〗
一般评估：观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢
血压并详细记录。
专科评估：
1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死
〖护理要点〗
针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法：
1、疼痛的护理
90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈胸痛，部位常在胸
骨后并向背部放射，持续时间长，常人往往难以忍受，尤其是急性主动脉夹层，一开始即达到疼痛高峰。
这也是刺激血压升高的原因。
因此，我院心外科主任XXX指出，此时护理可采用降压药物，将收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解；还可以使用吗啡10毫克肌内注射进行镇静止痛，如有必要可每隔4至6小时重复一次。
精品文档如果患者只是感觉烦躁、入睡困难，可以肌内注射安定10毫克，让患者保持舒适的体位，播放一些舒缓的音乐，并轻轻的按摩，让患者情绪放松。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规
【观察要点】
1.监测血压、心率、心律、心电图和尿量；
2.观察胸痛的位置部位、程度、性质、范围、时间；
3.夹层累及相关系统受损的表现。
4.并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死。
【护理措施】
1.按照心血管内科一般护理常规护理。
2.绝对卧床，避免一切用力活动，尽量少搬动患者，良好的休息对减少夹层血肿破裂。
3.心电监护，持续低流量吸氧，建立静脉通路。
4.止痛，首选吗啡静脉注射，也可选择心血管副作用较小的镇静药如安定等。
所有药物均应静脉或肌内注射，以尽快发挥药效。
5.降血压、降心率：血压控制目标是：将收缩压降至100～110mmHg，平均压降至60～75mmHg；心率降至60～70次/分。
6.监测生命体征、心律、心率、心电图，详细记录出入液量，注意保证尿量在25ml/h以上。
7.饮食;鼓励饮水，指导选择清淡易消化半流食，保持大便通畅，警惕夹层血肿扩展。
8.减轻患者的精神压力，限制探视，保证环境舒适，保证患者充分休息和睡眠。
9.手术治疗。
【健康指导】
1.术后6小时内禁食水，6小时后可进流食，如米汤、果汁等，避免引起便秘。
2.严格忌烟酒。
3.术后咳嗽咳痰：即使自觉无痰，也要尽量轻咳，可以增加气体交换，促使胸腔引流通畅，并促进肠蠕动。
4.患者出院后以休息为主，活动要循序渐进，保持情绪稳定，大便通畅。
5.遵医嘱坚持服药，控制血压，学会居家测量心率、脉搏、血压。
6.定期复查。
主动脉夹层 DebakeyIII 型(Stanford B)护理常规
主动脉夹层DebakeyIII 型（Stanford B）护理常规主动脉夹层是指主动脉腔内血液从内膜撕裂口进入至动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的两层分离状态，造成主动脉真、假两腔的病理改变。
本科室主要腔内治疗主要针对DebakeyIII 型（Stanford B）主动脉夹层，是指起源于主动脉峡部（即左锁骨下动脉开口以远），邻近区域没有主要的动脉分支，可使用覆膜支架进行经股动脉途径的动脉腔内隔绝术。
急性主动脉夹层的患者在入院前死亡的占24%，未处理者在6h 内死亡的占22.7%。
病因常与高血压、主动脉粥样硬化、遗传性结缔组织变性、先天性心血管疾病、妊娠、严重外伤等有关。
【临床表现】1、胸痛：是最常见的症状，可发生在大多数患者，往往是发病最初的表现。
疼痛多位于胸部或背部，呈刀割样或撕裂样剧痛，难以忍受，可向远端沿伸或移动。
常在某些突发动作时出现，如提重物、打蓝球、打哈欠、咳嗽、用力排便等，而疼痛起始提示夹层裂口部位。
患者烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，可因疼痛而昏厥。
疼痛可因假腔血流重新破入主动脉腔（真腔）使假腔内压力下降，剥离停止而减轻。
但有时可反复出现，提示夹层继续扩展。
2、高血压：是最常见的体征。
夹层形成可导致血压异常升高，可能与夹层累及主动脉弓压力感受器，引起儿茶酚胺释放有关，同时如夹层累及肾动脉造成其阻塞缺血，还可激活肾素-血管紧张素系统，引起血压进一步升高。
但临床发现许多患者原有高血压病的基础。
高血压和层可互相作用，导致病情恶化。
3、主动脉分支动脉缺血：少数夹层累及主动脉重要分支，导致其血液供应受阻，可引起相应动脉供血脏器的急性缺血症状，造成严重并发症。
如冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡；在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血；头臂干动脉受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫及周围动脉搏动消失等；肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫；腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。
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二十六、主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层是医学界公认的"旋风杀手"，急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增长，大约有四分之三的患者2周内发生死亡。
主动脉夹层主要致死原因是主动脉瘤破裂。
〖评估要点〗
一般评估：观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢血压并详细记录。
专科评估：
1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死
〖护理要点〗
针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法：
1、疼痛的护理
90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈胸痛，部位常在胸骨后并向背部放射，持续时间长，常人往往难以忍受，尤其是急性主动脉夹层，一开始即达到疼痛高峰。
这也是刺激血压升高的原因。
因此，我院心外科主任肖亦敏指出，此时护理可采用降压药物，将收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解；还可以使用吗啡10
毫克肌内注射进行镇静止痛，如有必要可每隔4至6小时重复一次；
如果患者只是感觉烦躁、入睡困难，可以肌内注射安定10毫克，让患者保持舒适的体位，播放一些舒缓的音乐，并轻轻的按摩，让患者情绪放松。
2、血压的控制
急性主动脉夹层发作的护理要点之一就是控制血压，防止血压升高，否则会使主动脉进一步的扩张和破裂。
肖亦敏主任指出此时可以建立中心静脉通路来维持药物输入的稳定剂量，保障血压得到准确的控制。
降压药物可采用硝酸甘油或硝普钠，由小剂量开始，并监测用药情况和血压情况。
病情稳定后可将静脉给药减量，改为口服，血压尽可能控制在100mmHg以下。
3、组织灌注不良的护理
主动脉是涉及全身输血的大动脉，夹层形成过程中，其分支如冠状动脉、肠系膜动脉、肋间动脉等会出现不同程度的灌注不良，发生组织缺血。
因此，提醒每4小时就要触摸并对比四肢动脉的脉搏强弱，看是否存在组织灌注不良，必要时可做主动脉造影或MRI检查。
如发现患者神志不清，说明脑组织存在缺血状况，可在头部放冰袋或冰帽，要注意避开耳部防止冻伤；如发现尿量减少、肾血流减少、血清尿素氮、肌酐值上升时说明肾灌注不良，必要时行肾功能替代治疗。
4、饮食护理
剧烈的疼痛同时会伴有患者恶心、呕吐等症状，肖亦敏提醒此时禁止进食，待疼痛缓解时可给予流质饮食，血压保持平稳后才能慢慢进食半流质饮食。
饮食需注意低脂低盐，而且要易消化，避免辛辣刺激、油炸、胀气食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，保持二便通畅。
5、心理护理
主动脉夹层患者在剧烈胸痛时，往往会出现恐惧、无助甚至濒死感等消极心理，此时需注意给予患者心理关怀，鼓励患者战胜病魔，待血压得到控制、疼痛缓解后多与病人聊天，排除患者焦虑、自卑的情绪，并介绍医辽水平、现代化医疗设备、熟练的医疗护理队伍等方面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的信任度，才能更好的配合治疗。
〖健康教育〗
1、指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结
合；
2、指导患者保持情绪稳定，大便通畅；
3、按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；
4、教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；
5、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。