PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率 PPT
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pdca提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率ppt课件
者
因 素
患者文化程度低，思想上未重视
主动沟通了解患者想法
患者疼痛，拒绝锻炼或锻炼强度 缓解病人不适后再给予讲解并指导
不够 患者接受能力差
多次沟通与指导宣教
可经效 行济果 性性性 30 30 25 85 25 30 30 85 30 30 30 90
25 25 20 70
护 护士自身知识储备不足
士
因 素
其它原因
0.0%
Plan
改善目标图
90%
80%
32.8%
70%
60%
50%
40%
30%
50%
82.8%
20%
10%
0% 改善前
目标值
Plan 3
解 析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
患者理解接受 能力差
肢
骨
护士未掌握正确功 能锻炼的方法
未能进行督查， 及5
主题拟定
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
人数
1
5
6
护士 护师 副主任护师
人数
1
2
3 6
N0 N1 N2 N4
1 计划 2
3
4
Plan
Plan
计划甘特图
月份
周次 2019年3月 2019年4月
2019年5月
2019年6月 2019年7月 2019年8月 负责人
降
环境舒适度低
的
机
料
法
环
原 因
Plan
如何提高患者功 能锻炼的正确率
无设备
依从性差 不够重视
骨折病人的功能锻炼(最全)PPT幻灯片课件
44
膝关节镜术后功能锻炼
二．中级锻炼程序 １．终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5 秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后 最大增至5公斤。 2．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸 直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次， 共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最 大增至5公斤。
（4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行 坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、 旋转活动，以及下蹲起立。（图 20、图 21）
23
股骨干骨折术后功能锻炼
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活 动。（见图17）
27
髌骨骨折术后功能锻炼
（3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时可做髌骨 倾向被动活动 ，做主动屈膝活动连习，6 － 8周可负重行走。 （ 图 24 ）
28
胫腓骨骨折术后功能锻炼
（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩 运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。（见 图 17、图 18）
24
股骨干骨折术后功能锻炼
（2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的 主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
25
髌骨骨折术后功能锻炼
⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止 收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 18）
26
髌骨骨折术后功能锻炼
膝关节镜术后功能锻炼
二．中级锻炼程序 １．终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5 秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后 最大增至5公斤。 2．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸 直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次， 共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最 大增至5公斤。
（4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行 坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、 旋转活动，以及下蹲起立。（图 20、图 21）
23
股骨干骨折术后功能锻炼
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活 动。（见图17）
27
髌骨骨折术后功能锻炼
（3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时可做髌骨 倾向被动活动 ，做主动屈膝活动连习，6 － 8周可负重行走。 （ 图 24 ）
28
胫腓骨骨折术后功能锻炼
（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩 运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。（见 图 17、图 18）
24
股骨干骨折术后功能锻炼
（2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的 主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
25
髌骨骨折术后功能锻炼
⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止 收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 18）
26
髌骨骨折术后功能锻炼
品管圈QCC成果汇报提高骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率
第 5页
圈员职务表
序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
姓名
职务
圈长 副圈长 记录员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
职务描述
制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改 进 协助或代理圈长职责 会议记录、活动照片或录音等 参与会议、积极发言、改进活动执行 同上 同上 同上 同上 同上 同上
医学术语过多
功能锻炼方法不全面 不详细
内容
步骤
第 35页
分析现状
结论
根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练掌握率低的主 要影响因素，然后根据80/20法则确定改善的重点： 1.护士方面原因： （1）指导后强化不及时 （2）功能锻练方法掌握不够 （3）与主管医生缺乏有效沟通 2.资料方面原因： （1）功能锻炼方法不全面 （2）图片少
第 7页
设定圈名--乐蜂圈形成
候选圈名 第一次 投票 1. 翔鹰圈 2. 乐蜂圈 7 8 7 第二次 投票 结果
√
3. 蓬勃圈
4. 长征圈 5. 光明圈 6. 微笑圈
8
2 1 1
2
7. 爱心圈
0
第 8页
圈徽的形成----圈徽设计
第 9页
乐蜂圈圈徽
第 10页
乐蜂圈--圈名的涵义
，它总是迎着 朝霞出，披着余晖归，风雨无阻，博采百 花酿甜“蜜”-----
提高骨科患者对康复功 能锻炼方法掌握率
QCC--活动的步骤一
组成小组
第 2页
QCC小组
圈员要求
1、热爱集体 2、能观察分析 3、具有责任感 4、工作有热情 关心团队建设 出谋划策 有进取心 人际关系良好
第 3页
成立QCC小组---圈员选择
圈员职务表
序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
姓名
职务
圈长 副圈长 记录员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
职务描述
制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改 进 协助或代理圈长职责 会议记录、活动照片或录音等 参与会议、积极发言、改进活动执行 同上 同上 同上 同上 同上 同上
医学术语过多
功能锻炼方法不全面 不详细
内容
步骤
第 35页
分析现状
结论
根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练掌握率低的主 要影响因素，然后根据80/20法则确定改善的重点： 1.护士方面原因： （1）指导后强化不及时 （2）功能锻练方法掌握不够 （3）与主管医生缺乏有效沟通 2.资料方面原因： （1）功能锻炼方法不全面 （2）图片少
第 7页
设定圈名--乐蜂圈形成
候选圈名 第一次 投票 1. 翔鹰圈 2. 乐蜂圈 7 8 7 第二次 投票 结果
√
3. 蓬勃圈
4. 长征圈 5. 光明圈 6. 微笑圈
8
2 1 1
2
7. 爱心圈
0
第 8页
圈徽的形成----圈徽设计
第 9页
乐蜂圈圈徽
第 10页
乐蜂圈--圈名的涵义
，它总是迎着 朝霞出，披着余晖归，风雨无阻，博采百 花酿甜“蜜”-----
提高骨科患者对康复功 能锻炼方法掌握率
QCC--活动的步骤一
组成小组
第 2页
QCC小组
圈员要求
1、热爱集体 2、能观察分析 3、具有责任感 4、工作有热情 关心团队建设 出谋划策 有进取心 人际关系良好
第 3页
成立QCC小组---圈员选择
下肢骨折术后功能锻炼课件
下肢骨折术后功能锻炼
20
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
23
下肢骨折术后功能锻炼
24
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下肢骨折术后功能锻炼
25
下肢骨折术后功能锻炼
14
2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈， 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
15
3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
16
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
9
胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但 动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足 跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
运用PDCA循环提高下肢深静脉血栓护理预防措施落实率PPT精选课件
1.组织小组会议，明确责任，将血栓预防 措施落实率纳入科室护理质量目标管理。
2.多次对Autar评分进行讨论，并统一评 分标准。
3.3月份对全院N1-N3层级护士进行一轮2 场《深静脉血栓的相关知识》培训。
对策一
1.依照护理措施落实评价表，记录高危患 者措施落实情况。
2.改进后效果良好，形成标准化。
2
制定措施落实跟踪评价表，加大督查力度
4.4-4.17 全院
4
未纳入交接班内容
高危患者纳入交接班内容
3.28-4.3 全院
3
第二部分
对策实施
O
对策实施一
对策一
落实护理流程制度，加强DVT专业知识培训
1.加强制度执行监管，明确责任。 2.纳入科室护理质量目标管理。 3.培训护士《深静脉血栓的相关知识》。
对策实施二
1.高危患者（评分）≥15分，床 头放置防深静脉血栓标识。
对策实施三
对策三
高危患者纳入交接班内容
1.将高危患者纳入交接班内容。 2.明确交接内容。
1.要求各病区、护理单元对Autar评分 ≥15分的住院患者 纳入交班内容，认真 落实各项预防措施
2.对全院高危患者预防措施落实率进行检 查。
3.14-3.27 全院
1
高危患者纳入交接班内容
3.14-3.27 全院
1
04 患制者思定想措不重施视落实跟加鼓程踪大励度评督患者价查参表力与预，度防措施落实，提高患者重视
制定活动锻炼计划，鼓励患者与家属共同完
成ห้องสมุดไป่ตู้
措施落实流于形式
高危患者床头设立标识牌
3.28-4.3 全院 2
×
3.28-4.3 全院
骨科品管圈成果汇报提高骨科术后病人康复锻炼落实率护理课件
对策制定与实施
效果评价与改进
针对存在的问题和难点，制定相应的对策 并实施，包括制定康复锻炼计划、加强医 护人员培训、优化康复锻炼流程等。
对实施后的效果进行评价，总结经验教训 ，持续改进。
02
骨科术后病人康复锻炼落实现状
康复锻炼的重要性
01
02
03
促进术后恢复
康复锻炼有助于增加肌肉 力量、关节活动度和血液 循环，加速术后恢复。
业水平得到了显著的提升。
个人成长与激励
团队成员在品管圈活动中获得了 更多的成长机会和激励，提高了
工作积极性和职业成就感。
05
未来改进的方向和建议
持续改进的计划和目标
制定具体的持续改进计划，明确 改进目标，确保改进工作的有序
推进。
定期评估改进成果，及时调整改 进计划，确保改进工作的有效性
。
加强与其他科室的交流与合作， 共同推进骨科术后病人康复锻炼
预防并发症
通过康复锻炼，可以降低 术后血栓、关节僵硬等并 发症的发生率。
提高生活质量
通过恢复肢体功能，提高 患者的生活自理能力和生 活质量。
当前落实率的统计数据
01
数据显示，目前骨科术后病人康 复锻炼的落实率约为70%。
02
其中，下肢骨折术后病人的康复 锻炼落实率相对较高，而脊柱和 上肢骨折术后病人的康复锻炼落 实率有待提高。
存在的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题和挑战
患者认知不足
康复锻炼设施不完善
部分患者对康复锻炼的重要性认识不 够，缺乏主动性和积极性。
部分医院康复锻炼设施不够完善，限 制了患者的康复锻炼效果。
医护人员重视不够
部分医护人员对康复锻炼的重视程度 不够，未能及时督促和指导患者进行 康复锻炼。
提高骨科病人术后功能锻炼的依从性PPT课件
03
康复计划执行：病人和 家属共同参与，确保康 复计划得到有效执行
3
提高依从性的策略
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
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加强教育
01
教育内容：包括术后功能锻炼的重要
提高骨科病人术后功能锻炼 的依从性
汇报人姓名
目录
01. 术后功能锻炼的重要性 02. 影响依从性的因素 03. 提高依从性的策略 04. 案例分析
1
术后功能锻炼的重要性
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02
患者B，年龄65岁， 因关节炎接受手术 治疗，术后坚持进 行功能锻炼，疼痛 症状得到明显缓解， 关节功能得到显著 改善。
03
患者C，年龄40岁， 因运动损伤接受手 术治疗，术后严格 遵循功能锻炼计划， 恢复速度较快，重 返运动场。
04
患者D，年龄35岁， 因车祸接受手术治 疗，术后坚持进行 功能锻炼，恢复效 果显著，重返工作 岗位。
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促进康复
术后功能锻炼有助于加速伤 口愈合，减少并发症
A
术后功能锻炼有助于增强肌 肉力量，提高生活质量
C
B
术后功能锻炼有助于恢复关 节活动度，减轻疼痛
D
术后功能锻炼有助于预防关 节僵硬，保持关节灵活性
减少并发症
01
术后功能锻 炼有助于加 速伤口愈合， 减少感染风 险
02
术后功能锻 炼有助于预 防血栓形成， 降低肺栓塞 等并发症风 险
康复计划执行：病人和 家属共同参与，确保康 复计划得到有效执行
3
提高依从性的策略
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加强教育
01
教育内容：包括术后功能锻炼的重要
提高骨科病人术后功能锻炼 的依从性
汇报人姓名
目录
01. 术后功能锻炼的重要性 02. 影响依从性的因素 03. 提高依从性的策略 04. 案例分析
1
术后功能锻炼的重要性
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
02
患者B，年龄65岁， 因关节炎接受手术 治疗，术后坚持进 行功能锻炼，疼痛 症状得到明显缓解， 关节功能得到显著 改善。
03
患者C，年龄40岁， 因运动损伤接受手 术治疗，术后严格 遵循功能锻炼计划， 恢复速度较快，重 返运动场。
04
患者D，年龄35岁， 因车祸接受手术治 疗，术后坚持进行 功能锻炼，恢复效 果显著，重返工作 岗位。
击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼.
促进康复
术后功能锻炼有助于加速伤 口愈合，减少并发症
A
术后功能锻炼有助于增强肌 肉力量，提高生活质量
C
B
术后功能锻炼有助于恢复关 节活动度，减轻疼痛
D
术后功能锻炼有助于预防关 节僵硬，保持关节灵活性
减少并发症
01
术后功能锻 炼有助于加 速伤口愈合， 减少感染风 险
02
术后功能锻 炼有助于预 防血栓形成， 降低肺栓塞 等并发症风 险
骨折术后功能锻炼PPT教案
第12页/共35页
锁骨骨折术后功能锻炼
➢ 中期 （2-4周） ➢ 捏小球练习 ➢ 抗阻力腕屈伸 ➢ 抗阻力肩外展、旋转
第后期（4周后） ➢ 双肘支撑挺胸练习 ➢ 肩前后摆动 ➢ 患肢上举爬肩梯 ➢ 抗阻牵拉屈伸练习
第14页/共35页
肘关节
凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后, 均 需进行肘关节功能锻炼。
部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧 位, 用头部、双肘、双足跟五点撑起全 身, 使背部腾空后伸。 (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈 一拱桥状。 (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后 伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关节。 先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将 双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直 双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为 支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。 (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上 身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力 点, 上下屈肘, 带动全身活动。
第19页/共35页
髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
➢ 方法是： (1)股四头肌静止收缩 锻炼； (2)患肢在保持股骨不旋 转、不内收情况下做髋与膝关节 主动屈伸活动； (3)患肢在水平 位练习髋部外展、内收等。
第20页/共35页
髋关节
第21页/共35页
第22页/共35页
第24页/共35页
第25页/共35页
第26页/共35页
踝关节
凡下肢部位骨折均需作踝关节的 功能锻炼。
➢ 方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、跖屈及踝关节的 旋转功能。
第27页/共35页
第28页/共35页
锁骨骨折术后功能锻炼
➢ 中期 （2-4周） ➢ 捏小球练习 ➢ 抗阻力腕屈伸 ➢ 抗阻力肩外展、旋转
第后期（4周后） ➢ 双肘支撑挺胸练习 ➢ 肩前后摆动 ➢ 患肢上举爬肩梯 ➢ 抗阻牵拉屈伸练习
第14页/共35页
肘关节
凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后, 均 需进行肘关节功能锻炼。
部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧 位, 用头部、双肘、双足跟五点撑起全 身, 使背部腾空后伸。 (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈 一拱桥状。 (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后 伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关节。 先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将 双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直 双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为 支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。 (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上 身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力 点, 上下屈肘, 带动全身活动。
第19页/共35页
髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
➢ 方法是： (1)股四头肌静止收缩 锻炼； (2)患肢在保持股骨不旋 转、不内收情况下做髋与膝关节 主动屈伸活动； (3)患肢在水平 位练习髋部外展、内收等。
第20页/共35页
髋关节
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第22页/共35页
第24页/共35页
第25页/共35页
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踝关节
凡下肢部位骨折均需作踝关节的 功能锻炼。
➢ 方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、跖屈及踝关节的 旋转功能。
第27页/共35页
第28页/共35页
下肢骨折患者功能锻炼ppt课件
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-10秒钟（ 足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼小腿三头肌、跖屈肌 肉群。
病人平卧患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒
再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸为一 次，每天200次左右
2、股四头肌锻炼
方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬 ，足背屈，反复动作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。
下肢骨折患者功能锻炼
---某某某
下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、 股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨 骨折、胫骨平台骨折、胫骨和腓骨干骨折、胫骨远端 骨折、踝关节骨折、距骨骨折、根骨骨折等。
下肢骨折 按骨折移位程度分型：Ⅰ型 不完全性骨折 。Ⅱ型 完全骨折，无移位。Ⅲ型 有部位移位。Ⅳ型 完全移 位。
骨折可发于各年龄段的人群，其中以老年人最常 见，骨折的功能锻炼也是早期康复尤为重要的一部分。
摔不起
目录
1
定义
2 功能锻炼指导及方法
3
学习视频
4
小结
定义
什么是骨折功能锻炼呢？
定义
骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。
治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下， 充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循 序渐进的原则。
循 行 渐 进
指导
下肢骨折功能锻炼指导
骨折功能锻炼指导
01 骨折早期的功能锻炼
下 肢 骨 折
04 功能锻炼须注意事项
骨折早期的功能锻炼
在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大 限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活 动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻 炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和 放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及 伸屈足趾。
PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率 PPT
锻炼强度不够 理解能力差
0 1 0 110 0 0 0 0 000 0
14.34％ 42.8％
0%
85.71 ％
其它原因
形象化的宣教资料缺乏 0 0 0 0 0 0 0
培训不到位
0 0 0 010 0
0％ 14.29%
100％
合计
7
效果确认
（一）有形成果 1. 改善前、后数据
项目
改善前
改善后
调查时间 03.15-03.31
中应用效果
2014.05
主题拟定
提高下肢骨折患者术后 功能锻炼的正确率
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
1 计划 2
3
4
计划甘特图
月份
周次 2017年3月 2017年4月
2017年5月
2017年6月 2017年7月 2017年8月 负责人
1 2周 3周4周 1周 2周3周4周1周 2周 3周4周5周1周2周 3周4周 1周 2周3周4周1周2周 3周4周
改善目标图
3
解 析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
患者理解接受 能力差
肢
骨
护士未掌握正确功 能锻炼的方法
未能进行督查， 及时评价效果
宣教时机不 当
患者不配合， 家属过度保护
疼痛的影响， 患者拒绝锻炼
患者锻炼强度不够
折 患 者
主动宣教意识差
主动学习意识 差，自身知识
思想上不重视
决策 分 总 可经效 行济果 性性性 30 30 25 85 25 30 30 85 30 30 30 90
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Chek
（二）无形成果
自信心 质量改善手法的认识
沟通与协调 4 3 2
1 0
责任心 积极心态
团队精神
注 :由 圈 员 11人 评分 ,每项 最高5分 ,最低1分 ,总分 55分
和谐程度
荣誉感
改善前 改善后
0 6
提 高
患
者
术
后
功
能
锻
炼
正
确
率
标
准
流
程
图
下肢骨折患者入院
确定治疗方案
保守治疗
切开复位内固定术
PDCA 2017
问题聚焦
早期功能锻炼至关重要
影响患肢康复及疾病愈合 引发并发症
选题理由
对患者而言
减少并发症降
文字内容 文字内容
低致残率提高
生活质量
对医院而言
减少医疗 资源 消耗提高 患者
满意度
廉彩萍，应用QCC提 高骨科胫骨结节牵引 患者功能锻炼的规范 率2016.06
甘玉云，品管工具 在提高骨科患者功 能锻炼方法掌握率
Do
03 对策三
制作功能锻炼的康复路径并组织学习 及时掌握路径执行情况 个性化的正确指导
1 2 3 检查
4
Chek
Chek 现状把握
我科再次调查分析了 2017年7月8日—7月21日期 间住院患者，下肢骨折患 者总人数70人，能正确进 行功能锻炼例63人，占90%。
Chek
数据收集结果分析表7月份
Chek
效果确认
（一）有形成果 1. 改善前、后数据
Chek
2.成果比较
改善后柏拉图
Chek
3.目标达标率：
目标达标率=(改善后-改善前)/(目标 值-改善前)*100%
=(90%-50%)/(82.8%-50%)*100%
=121.9%
4.进步率：
进步率=(改善前-改善后)/改善前 *100%
协助患者完成适应性训练 术前给予健康指导和心理支持
术后做好功能锻炼 使用Kolcaba舒适量表进行评分
了解患者舒适度低下的原因 给予个性化的护理，提高患者的舒适度
1 2 3 4 处理
Action
Action
1.按照标准化功能锻炼流程指导 2.措施常态化，确保敏感指标的达标率 3.提高病人满意度
0 7
大家有疑问的，可以询问和交流
可 以 互 相 讨 论下， 但要小 声点
数据收集结果分析表3月份
Plan
改善前柏拉“图护士缺乏相关知识”、 “患 者执行率低” 、为本次活动的 改善重点。
Plan
改善目标图
32.8%
Plan 3
解 析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
中应用效果
2014.05
主题拟定
提高下肢骨折患者术后 功能锻炼的正确率
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
1 计划 2
3
4
Plan
Plan
计划甘特图
……表计划线
——表实施线
Plan 现状把握
2017年3月15日—3月 31日对科室所有下肢骨 折患者进行调查，总人 数60人，能正确功能锻 炼为30人，正确率为50%
督查
相关培训不到位
炼 正
宣教形式单一
确
工作量大
护理监督力度不强
率
功能锻炼器
下
材缺乏
病房人多
病房小，设施简陋，
降
环境舒适度低
的
机
料
法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环
原 因
Plan
如何提高患者功 能锻炼的正确率
无设备
依从性差 不够重视
患者不适
知识储备不足
患者未完全接受
Plan
对策拟定
01
强化培训
02
完善用具
03
加强监全年管
Plan
01
心得体会一 每次活动都要尽量保留所
有原始资料，并及时整理；
02 心得体会二 充分运用调查工具，数据的
来源真实，并及时统计；
充分利用 平台，把每周品
03 心得体会三
管圈的进度、措施等及时 通报、反馈给大家；
0 7
努力的方向
创新务实 超越自我 追求卓越 团结奋斗 敢于创新
功能锻炼很重要 我们人人要记牢 面对面来作指导 只愿尽早下地跑
圈员共6人，总分30分，以80/20定律 超过72分采纳
1
2 实施
34
Do
Do
01 对策一
1、增强服务意识、培训护士沟通技巧 2、重点培训N1、N2护士并进行考核 3、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带
Do
02 对策二
1、将功能锻炼方法制成视频 2、制定功能锻炼宣教画册 3、责任护士利用画册宣传功能锻炼的重要性
患者理解接受 能力差
肢
骨
护士未掌握正确功 能锻炼的方法
未能进行督查， 及时评价效果
宣教时机不 当
患者不配合， 家属过度保护
疼痛的影响， 患者拒绝锻炼
患者锻炼强度不够
折 患 者
主动宣教意识差
主动学习意识 差，自身知识
思想上不重视
术 后
储备不足
功
能
相关健康宣
锻
教资料缺乏
上级护士没有对下 级护士进行指导，