济宁市职工生育保险津贴申领表
山东省省直生育津贴申领表样表
4.生育津贴将打入职工本人社会保障卡银行账号，请提前开通金融功能。
省直生育津贴申领表
单位编号
00013003XX
单位名称
XXXXXXXX
第一联省医保中心留存
职工姓名
XXX
身份证号
3701XXXXXXXXXXXXXX
胎次
1
婴儿个数
1
计划生育手册或生育证编号
XXXXXXXXXXXX出生 Nhomakorabea学证明编号
XXXXXXXXXXX
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
√
未满4个月流引产
满4个月流引产
生育或流引产时间
2020年X月X日
经办人
XXX
联系电话
XXXXXXXX
单位意见：
(单位盖章)
2020年XX月XX日
经办机构意见：
享受生育津贴天数：XXX天。
2020年XX月XX日
说明：
1.医疗保障经办业务平台能查到生育服务手册和出生医学证明共享信息的，持社保卡和生育津贴申领表办理；
2.无法查询到共享信息的，除社保卡、填写完整并加盖公章后的申领表外，可自愿提供参保职工生育服务证明、出生医学证明或提供个人承诺书。
生育津贴申请表
生育津贴申请表尊敬的相关部门领导：您好！我是_____（申请人姓名），身份证号为_____，于_____（具体日期）生育了宝宝，现特向贵部门申请生育津贴，希望能得到您的支持和帮助。
一、个人基本信息姓名：＿____身份证号：＿____工作单位：＿____联系电话：＿____户籍所在地：＿____现居住地：＿____二、生育情况1、生育时间：＿____2、生育方式：＿____（顺产、剖宫产等）3、婴儿出生情况：婴儿姓名：＿____婴儿性别：＿____婴儿出生体重：＿____婴儿健康状况：＿____三、生育保险缴纳情况我所在的工作单位_____，已按照相关规定为我缴纳了生育保险，缴纳时间自_____至_____。
四、申请生育津贴的原因生育宝宝是人生中的一件大事，不仅给我带来了新生命的喜悦，也带来了一定的经济压力。
在孕期和产后，我需要花费大量的时间和精力来照顾自己和宝宝，无法正常工作，导致收入减少。
而生育津贴的发放能够在一定程度上缓解我的经济负担，帮助我更好地照顾宝宝，保障我们的生活质量。
五、提供的相关材料1、本人身份证、户口簿原件及复印件；2、结婚证原件及复印件；3、生育服务证原件及复印件；4、出生医学证明原件及复印件；5、出院小结、病历原件及复印件；6、本人银行卡复印件；7、单位出具的生育津贴申请证明。
六、承诺声明我郑重承诺，所提供的上述信息和材料真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
再次感谢贵部门在百忙之中受理我的申请，期待能够尽快得到您的回复。
申请人（签字）：＿____申请日期：＿____生育津贴对于很多生育后的家庭来说，是一项重要的经济支持。
它不仅体现了社会对于女性生育的尊重和保障，也在一定程度上减轻了家庭的经济压力。
在申请过程中，要保持耐心和细心，按照要求准备好相关材料，避免因为材料不全或者信息不准确而导致申请延误。
同时，也要认识到生育津贴的发放是有一定标准和条件的。
一般来说，需要满足生育保险连续缴纳一定的时间、符合国家和地方的生育政策等条件。
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
办理生育保险待遇业务程序
一、申办程序
一用人单位应在女职工生育之日起十二个月内，或流产(引产)之日起三个月内申报生育保险待遇。
二用人单位申报女职工生育保险待遇的须填报《生育保险待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、《生育证》的原件及复印件;
3、《出生医学证明》的原件及复印件;
4、《独生子女证》的原件及复印件;
5、剖腹产、多胞胎或死胎引产(7个月以上)的;须提供有效病历和医院证明的.原件及复印件。
三用人单位申报女职工流产(引产)待遇的须填报《流产(引产)待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、医院流产(引产)证明及医疗费用单据的原件及复印件;
3、女职工计划生育情况证明书。
二、办理业务时间
每月1-25日受理单位申报生育或流产(引产)待遇的时间。
三、服务承诺
一自受理单位申报生育或流产(引产)待遇之日起，15个工作日内完成审核工作，对不符合规定的，退回单位。
对符合规定的，通知单位领取《生育保险待遇审批表》或《流产(引产)待遇审批表》第三联。
二自受理单位申报生育或流产(引产)待遇的次月15日前，将核准的生育或流产(引产)待遇拨到单位银行帐户，单位负责按规定发放。
四、办事管辖参保单位办理上述有关业务时，按归属分别到市社会保险基
金管理中心失业工伤生育待遇核法科或分中心待遇核发股办理。
职工生育保险待遇申报表(2021年参考新格式)
申报材料：1、此表一式壹份，由社保局保存。
2、生育住院报销提供计划生育服务手册或再生育证（复印件）、出生医学证明（复印件）、发票、疾病证明书、住院费用汇总清单、出院小结（或出院记录）。
3、流产或引产报销提供结婚证（复印件）、如属医学原因需要住院做流产手术的需提供发票、住院费用汇总清单、疾病证明书、入院记录和出院小结（或出院记录），如门诊手术的需提供门诊发票、费用清单、疾病证明书和门诊病历资料（标识孕产次信息），如属带环受孕的另需提供放环证明。
4、放环或取环、结扎或结扎复通报销提供发票、费用清单、疾病证明书、门诊或住院病历资料。
●国家机关、属财政拨款事业单位的在编人员提供本人的银行帐号（复印件）。
●如申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，另需提供无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）或就业失业登记证（由就业部门出具）、结婚证（复印件）。
(2)男职工配偶怀孕后参加生育保险，不符合申报生育保险待遇的，另需提供女方未享受生育保险待遇证明（由女方所在参保地社保经办机构出具）、结婚证（复印件）。
●如申报女职工领取失业金期间生育待遇的，另需提供职工失业证（复印件）、本人的银行帐号（复印件）。
●如参保职工跨统筹地区就业且未中断缴费的，另需提供原参保地的社会保险经办机构出具的生育保险缴费证明。
以上材料除注明复印件的需出示原件核验外，其他请提交原件。
职工生育保险待遇申报表（2021年参考新格式）联系电话：姓名性别参保单位身份证号婴儿出生日期本次生育婴儿数生育胎次医院名称入院日期出院日期计划生育服务手册编号或再生育证编号出生医学证明编号生育类别计生类别填表说明：①.生育类别为“顺产”或“难产（剖宫产、胎儿吸引、产钳助产）”；计生类别为“流产”、“放环”、“取环”、“结扎”或“结扎复通”。
②.同一孕期内的所有生育待遇（含诊治妊娠、分娩等产科并发症及先兆流产治疗）在本次妊娠终止或分娩后统一申报。
生育津贴(一次性生育补助金)申领表(2020年版)
上述资料中(1)(2)(3)(4)(5)需提供原件和复印件，(6)(7)(8)需提供原件。
单位填报人：
联系电话：
审核人：
审核时间：
生育津贴（一次性生育补助金）申领表
申领单位：（盖章）
单位医保 代码
单位名称
单位月平均缴费工资
申领人姓名
申领人 身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证 号码
工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别产假日期
年 月 日至 年 月 日
法定天数
对公账户
户 名
开户行名称
对公账户
开户行行号
相关材料审核
材 料 名 称
审核结果
备 注
（1）社保卡或医保手册
（2) 生育证
（3）婴儿出生证
（4）夫妻双方身份证
（5）结婚证
（6）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（7）诊断证明书
（8）住院费用明细发票
注：所需资料（一式一份）
1、正常生育：(1)(2)(3)(4);
2、终止妊娠:(1)(4)(5)(7)及妊娠B超单(14周以上需提供生育证);
申领生育津贴所需材料详细说明及填表表样00
一、凡在定点医院已经报销完生育医疗费和孕期门诊检查费用的职工，到医管中心申领生育津贴时，只需提供以下资料：1、女职工本人身份证、结婚证、生育证（即计划生育服务手册）和新生儿出生医学证明原件及复印件（共4个证件）2、住院病历里的出院记录、分娩记录、难产及剖宫产的还需提供医院有关诊断证明及手术记录。
住院费用报销结算单、孕期检查报销结算单。
3、生育保险职工生育情况证明表一份（填写格式详见表样1）。
4、生育津贴申领表一式三份（填写格式详见表样2）。
5、由生育的职工本人写一份授权委托书，大致内容如下：本人ⅩⅩⅩ，现委托我单位保险经办人ⅩⅩⅩ办理我的生育保险相关待遇。
ⅩⅩⅩ(本人签字)表样1（凡红字部分都需要填写或盖章）济宁市任城区生育保险职工生育情况证明表单位名称：（章）填报日期：年月日注：表格内容信息单位必须如实填写，如有虚假，一切责任由填报单位负责。
表样2（凡红字部分都需要填写或盖章）济宁市任城区企业职工生育保险津贴申领表单位名称：（章）填报日期：年月日二、领款员到医管中心领款时需提供给财务科的材料：领款员首次到医管中心财务科领款时，需提供以下1—3条资料：1、生育保险领款员情况表（填写方式详见表样3）2、单位授权委托书（手写或打印并加盖单位公章注明日期）;内容大致如下：任城医管中心：我单位职工ⅩⅩⅩ为我单位保险专管员，单位授权其办理我单位职工的生育保险领款业务，特此证明。
单位公章年月日3、经办人身份证复印件（反正面）;4、单位收据并加盖财务专章;（普通收据即可，每次领款必带）。
表样3（凡红字部分都需要填写或盖章）济宁市任城区医管中心生育保险领款员情况表单位（章）：年月日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
市职工生育保险津贴待遇申报表 新
单位名称：
申报单位及职工基本情况（以下栏目由单位及个人填写）
单位开户名称
单位
开户行
单位账号
单位
联系电话
职 工 姓 名
性别
身份证
号 码
参保时间
第
一
联
：
填
报
单
位
存
档
出生证
号 码
生育服务证号码
一胎生育小孩个数
生育保险津贴类型
□顺产 □ 难产 □ 剖宫产 □ 流产 □ 计划生育手术
经办机构 审核意见
初审意见（盖章）
经办人： 年 月 日
复核意见
审核人： 年 月 日
审批意见
审批人： 年 月 日
备注：1、此表一式二联；
2、所需资料见《市职工生育待遇支付需提供的资料》；
3、生育津贴与产假期间职工本人工资不能重复享受；
4、表由单位经办人负责填报，并附经办机构要求的其它材料一并交经办机构业务审核。
单位申报意见
本人意见：
单位意见：
本人签字： 年 月 日
经办人： 年 月 日
生育津贴审核情况（以下栏目由经办机构填写）
经资
元
生育津贴=所在单位上年度职工月生育保险平均缴费工资 （元）÷30（天）×假期天数
生育津贴
万 仟 佰 拾 元 角 分整(￥: )
职工生育保险待遇申请表
参保人员情况（必填项，请按实际情况勾选）
人员身 份
参保职工 未就业配偶 退休或失业人员 享受产假/计生假期期间丧失单位依托职工
生育或 计异地分娩/计生
异地产检与分娩/计生
本地实施计生手术
异地实施计生手术
发生费用医疗机构名称
分娩或实施计生手术时参加生育保险未满一年； 其他 分娩或实施计生手术时参加生育保险已满一年，已办理就医凭证，按规定就医或急诊 情况 就医；
职工生育保险待遇申请表请正反双面打印填写前请认真阅读本表背面的填写须知参保人员基本信息必填涂改无效姓名个人社保编号分娩或实施计生手术时间经办人姓名单位社保编号联系电话可多填未就业配偶信息男职工未就业配偶申请医疗待遇填写其他情况不需填写未就业配偶姓名未就业配偶身份证号码参保人员情况必填项请按实际情况勾选人员身份?参保职工?未就业配偶?退休或失业人员?享受产假计生假期期间丧失单位依托职工生育或计生情况?本地产检与分娩计生?本地产检和异地分娩计生?异地产检与分娩计生?本地实施计生手术?异地实施计生手术发生费用医疗机构名称其他情况?分娩或实施计生手术时参加生育保险未满一年
职工生育保险待遇申请表
（请正反双面打印，填写前请认真阅读本表背面的填写须知）
参保人员基本信息（必填，涂改无效）
姓名
个人社保编 号
分娩或实施计生手术时 间
经办人姓名
单位社保编 号
联系电话（可多 填）
未就业配偶信息（男职工未就业配偶申请医疗待遇填写，其他情况不需填写）
未就业配偶姓名
未就业配偶身份证号 码
对于经审核按 定额支付的， 填写此栏
经审核，按 级医疗机构 审核人员签名：
时间： 待遇类型定额支付
元。
温馨提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属 于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。
生育津贴(一次性生育补助金)申领表
参保单位（盖章）：
单位医保代号
单位名称
单位平均缴费工资
申领人名称
申领人身份证号码
申领人医保代号
配偶姓名
工作单位或户口所在地
医保编码（无单位填写身份证号码）
委托人姓名
委托人身份证号码
委托人所在单位
分娩或终止妊娠时间
胎次或终止妊娠序次
是否难产
产假日期
法定产假天数
相关材料审核
材料名称
签发单位
签发日期
审核结果
经办机构专办人员签字
（1）准生证
（2）男女双方身份证
（3）男方单位已参加生育保险的证明
（4）男方不属于参保范围的证明（由村、社区委员会开出的无工作单位证明；属外国居民或境外居民的证明；其他证明）