原发性肝癌护理查房
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原发性肝癌护理查房
肝癌复发的监测与预防
肝癌复发的监测
肝癌患者在治疗后需要定期进行复查，包括肝功能检查、B超 、CT等检查手段，以便及时发现复发的迹象。
肝癌复发的预防
肝癌复发的预防主要从生活习惯和饮食方面入手，如戒烟戒 酒、保持乐观心态、避免过度劳累等；饮食方面应避免高脂 肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的 食物。
和生活压力。
05 护理查房的总结和展望
总结本次护理查房的重点内容
肝癌的早期症状和体征
肝癌的护理措施
了解肝癌的早期表现，如肝区疼痛、食欲 不振、乏力等，以便及时发现和治疗。
掌握肝癌患者的日常护理要点，如饮食调 整、疼痛管理、心理支持等，以提高患者 的生活质量和生存率。
肝癌的药物治疗
肝癌的康复和预防
环境因素
长期接触化学致癌物质、放射 性物质等环境因素也可能导致
原发性肝癌的发生。
原发性肝癌的症状和诊断
乏力、消瘦
食欲不振、恶心、呕吐
由于肝脏功能受损，患者可能出 现消化系统症状。
由于肿瘤消耗和肝功能异常，患 者可能出现全身症状。
黄疸
肝脏肿瘤压迫胆管可导致黄疸。
肝区疼痛
表现为右上腹或中上腹疼痛，可 放射至肩背部。
药物相互作用
了解患者正在服用的其他 药物，避免与肝癌治疗药 物相互作用，影响疗效。
饮食和生活方式的建议
均衡饮食
鼓励患者摄入均衡的营养 ，多吃新鲜蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质食物。
控制饮酒
劝诫患者戒酒或限制饮酒 量，避免酒精对肝脏的损 害。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动， 增强体质，提高免疫力。
原发性肝癌护理查房
• 介绍 • 原发性肝癌的护理 • 肝癌患者的心理护理 • 肝癌患者的康复和预后 • 护理查房的总结和展望
原发性肝癌护理查房
提供及时的护理干预和支持， 促进患者康复。
查房内容
查房内容
客观观察：包括生命体征、皮 肤黄疸、腹部肿块、肝脾肿大 等。
病史询问：了解患者的病情发 展、治疗过程和饮食习惯等。
查房内容
实验室检查：血液检查、肝功能、 肿瘤标志物等。 影像学检查：超声、CT、MRI等。
查房内容
随访和指导：与患者和家属交 流，提供健康教育、营养指导 和心理支持。
原发性肝癌护 理查房
目录 概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概述
原发性肝癌是最常见的肝脏肿瘤类 型之一，其护理非常重要。 护理查房是一项定期评估患者健康 状况和护理计划有效性的关键活动 。
查房目的
查房目的
评估患者的病情和病程，了解 其生理和心理状态。
监测治疗效果和并发症发展。
查房目的
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的隐私和尊重，与患 者建立良好的信任关系。 根据患者的情况和需求，合理 安排查房频率和时间。
查房注意事项
注意观察和记录患者的不适反 应、并发症和治疗效果。
及时沟通和协调医疗团队，确 保患者得到全面的护理。
谢谢您的 观赏聆听
查房内容
查房内容
客观观察：包括生命体征、皮 肤黄疸、腹部肿块、肝脾肿大 等。
病史询问：了解患者的病情发 展、治疗过程和饮食习惯等。
查房内容
实验室检查：血液检查、肝功能、 肿瘤标志物等。 影像学检查：超声、CT、MRI等。
查房内容
随访和指导：与患者和家属交 流，提供健康教育、营养指导 和心理支持。
原发性肝癌护 理查房
目录 概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概述
原发性肝癌是最常见的肝脏肿瘤类 型之一，其护理非常重要。 护理查房是一项定期评估患者健康 状况和护理计划有效性的关键活动 。
查房目的
查房目的
评估患者的病情和病程，了解 其生理和心理状态。
监测治疗效果和并发症发展。
查房目的
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的隐私和尊重，与患 者建立良好的信任关系。 根据患者的情况和需求，合理 安排查房频率和时间。
查房注意事项
注意观察和记录患者的不适反 应、并发症和治疗效果。
及时沟通和协调医疗团队，确 保患者得到全面的护理。
谢谢您的 观赏聆听
原发性肝癌护理查房 ppt课件
原发性肝癌护理查房
杏林学院
原发性肝癌护理查房
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
原发性肝癌护理查房
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
原发性肝癌护理查房
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
原• 既发往性史肝：患癌者护有乙理肝查炎房史40余年，有颈椎
手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
原发性肝癌护理查房
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
原发性肝癌护理查房
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。
杏林学院
原发性肝癌护理查房
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
原发性肝癌护理查房
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
原发性肝癌护理查房
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
原• 既发往性史肝：患癌者护有乙理肝查炎房史40余年，有颈椎
手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
原发性肝癌护理查房
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
原发性肝癌护理查房
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
原发性肝癌护理查房
治疗
4.放射治疗
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸 、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚 无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用 放射为主的综合治疗。
5.生物治疗
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺 肽等，可与化疗联合应用。
6.中医中药治疗
原发性肝癌护理查房
定义及病因
定义
原发性肝癌是指非转移因素产生的，原本就是在肝细胞或 肝内胆管细胞发生的癌肿瘤，而不是由其他器官组织的癌 症转移来的，叫做原发性肝癌。
病因
原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝 硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因 素有关。
临床表现
1.肝区疼痛 半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、
辅助检查 血常规+异红+白分(20150915):白细胞计数 2.82 ↓ 10^9/L，:红细胞计数 3.29 ↓ 10^12/L，血红蛋 白 98 ↓ g/L 血小板计数 117 10^9/L
急查血常规(五分类法(20150917):白细胞计数 7.14 10^9/L，红细胞计数 2.25 ↓ 10^12/L，血红蛋白 78 ↓ g/L，血小板计数 148 10^9/L，
血常规(五分类法)+网(20150918):红细胞计数 2.00 ↓ 10^12/L，血红蛋白 62 ↓ g/L，血小板计数 70 ↓ 10^9/L，
血常规(五分类法(20150919):白细胞计数 3.97 ↓ 10^9/L ，红细胞计数 1.86 ↓ 10^12/L，血红蛋白 57 ↓ g/L， 血小板计数 70 ↓ 10^9/L，
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一例原发性肝癌患者的护理查房
监测疗效
定期监测患者的肿瘤标志物、影像学检查等指标，评估靶向治疗药 物的疗效。
副作用管理
关注患者可能出现的副作用，如皮疹、腹泻等，及时采取相应的处理 措施。
草药治疗在辅助治疗中应用
辅助治疗
草药治疗可作为原发性肝癌的辅助治疗手段，帮 助患者减轻症状、提高生活质量。
选择合适草药
根据患者的病情和体质，选择具有抗肿瘤、增强 免疫力等功效的草药。
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能出现的不良反 应。
预防措施
在化疗前给予适当的预处理，如止吐药、抗过敏药等，以减轻化 疗药物的不良反应。
对症处理
针对患者出现的具体不良反应，采取相应的对症处理措施，如调 整药物剂量、更换药物等。
靶向治疗药物使用注意事项
精准治疗
靶向治疗药物具有针对性强、疗效显著的特点，但需注意选择适合 的患者人群。
注意草药副作用
草药治疗虽然相对安全，但仍需注意可能出现的 副作用和药物相互作用问题。
05 营养支持与饮食调整建议
营养风险评估及干预策略制定
营养风险评估
通过全面评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、膳食摄入情况等，确定患者存在的营养风险。
干预策略制定
根据营养风险评估结果，制定个性化的营养干预策略，包括调整饮食结构、增加营养素摄入等。
病史及诊断结果概述
既往史
患者既往有乙肝病史20余年，未 规律治疗。长期饮酒史，平均每 日饮酒量约100g。无其他重大
疾病史。
现病史
患者于入院前3个月出现右上腹 胀痛，伴乏力、纳差、消瘦。在 当地医院行B超检查提示肝内占 位性病变，考虑肝癌可能。为进
一步诊治收入我院。
诊断结果
入院后完善相关检查，AFP明显 升高，CT检查显示肝内巨大占位 性病变，考虑原发性肝癌。经多 学科会诊，明确诊断为原发性肝
定期监测患者的肿瘤标志物、影像学检查等指标，评估靶向治疗药 物的疗效。
副作用管理
关注患者可能出现的副作用，如皮疹、腹泻等，及时采取相应的处理 措施。
草药治疗在辅助治疗中应用
辅助治疗
草药治疗可作为原发性肝癌的辅助治疗手段，帮 助患者减轻症状、提高生活质量。
选择合适草药
根据患者的病情和体质，选择具有抗肿瘤、增强 免疫力等功效的草药。
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能出现的不良反 应。
预防措施
在化疗前给予适当的预处理，如止吐药、抗过敏药等，以减轻化 疗药物的不良反应。
对症处理
针对患者出现的具体不良反应，采取相应的对症处理措施，如调 整药物剂量、更换药物等。
靶向治疗药物使用注意事项
精准治疗
靶向治疗药物具有针对性强、疗效显著的特点，但需注意选择适合 的患者人群。
注意草药副作用
草药治疗虽然相对安全，但仍需注意可能出现的 副作用和药物相互作用问题。
05 营养支持与饮食调整建议
营养风险评估及干预策略制定
营养风险评估
通过全面评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、膳食摄入情况等，确定患者存在的营养风险。
干预策略制定
根据营养风险评估结果，制定个性化的营养干预策略，包括调整饮食结构、增加营养素摄入等。
病史及诊断结果概述
既往史
患者既往有乙肝病史20余年，未 规律治疗。长期饮酒史，平均每 日饮酒量约100g。无其他重大
疾病史。
现病史
患者于入院前3个月出现右上腹 胀痛，伴乏力、纳差、消瘦。在 当地医院行B超检查提示肝内占 位性病变，考虑肝癌可能。为进
一步诊治收入我院。
诊断结果
入院后完善相关检查，AFP明显 升高，CT检查显示肝内巨大占位 性病变，考虑原发性肝癌。经多 学科会诊，明确诊断为原发性肝
原发性肝癌的护理查房PPT课件
根据患者的病情和需求，合理分配医 疗资源，如护士、医疗设备、药品等 ，确保患者得到及时有效的治疗和护 理。
03
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
使用NRS、VAS等疼痛评估工具 ，定期评估患者的疼痛程度和性 质，记录疼痛的部位、发作频率
、持续时间等信息。
观察患者表现
密切观察患者的面部表情、肢体动 作、呼吸频率等，判断疼痛对患者 的影响。
3
专业知识不足
在查房过程中，发现自身对原发性肝癌的专业知 识掌握不够全面，需要进一步加强学习。
提出改进意见和建议
加强沟通
在查房过程中，应加强 与患者及家属的沟通， 全面了解患者的需求和 意见，提高患者满意度 。
落实护理措施
针对患者存在的问题， 应制定详细的护理措施 ，并加强护理措施的落 实和监管，确保患者得 到有效的护理。
查房过程
认真听取患者主诉，仔细观察患者症状，对患者进行全面评估。
查房成果
通过查房，及时发现了患者存在的问题，制定了相应的护理措施， 为患者提供了有效的护理。
分析存在问题和不足之处
1 2
沟通不足
在查房过程中，与患者及家属的沟通不够充分， 未能全面了解患者的需求和意见。
护理措施不到位
针对患者存在的问题，护理措施的执行不够到位 ，需要加强护理措施的落实和监管。
合评估营养支持的效果。
03
营养支持策略调整
根据患者的病情变化、营养状况改善情况及营养支持效果评估结果，及
时调整营养支持策略，包括调整饮食方案、增加或减少营养素补充等。
05
并发症预防与处理
感染防控措施
严格执行无菌操作
在医疗护理过程中，必须严格遵守无菌操作规范 ，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒器械等。
03
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
使用NRS、VAS等疼痛评估工具 ，定期评估患者的疼痛程度和性 质，记录疼痛的部位、发作频率
、持续时间等信息。
观察患者表现
密切观察患者的面部表情、肢体动 作、呼吸频率等，判断疼痛对患者 的影响。
3
专业知识不足
在查房过程中，发现自身对原发性肝癌的专业知 识掌握不够全面，需要进一步加强学习。
提出改进意见和建议
加强沟通
在查房过程中，应加强 与患者及家属的沟通， 全面了解患者的需求和 意见，提高患者满意度 。
落实护理措施
针对患者存在的问题， 应制定详细的护理措施 ，并加强护理措施的落 实和监管，确保患者得 到有效的护理。
查房过程
认真听取患者主诉，仔细观察患者症状，对患者进行全面评估。
查房成果
通过查房，及时发现了患者存在的问题，制定了相应的护理措施， 为患者提供了有效的护理。
分析存在问题和不足之处
1 2
沟通不足
在查房过程中，与患者及家属的沟通不够充分， 未能全面了解患者的需求和意见。
护理措施不到位
针对患者存在的问题，护理措施的执行不够到位 ，需要加强护理措施的落实和监管。
合评估营养支持的效果。
03
营养支持策略调整
根据患者的病情变化、营养状况改善情况及营养支持效果评估结果，及
时调整营养支持策略，包括调整饮食方案、增加或减少营养素补充等。
05
并发症预防与处理
感染防控措施
严格执行无菌操作
在医疗护理过程中，必须严格遵守无菌操作规范 ，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒器械等。
原发性肝癌护理查房
全身化疗 主要用于综 合治疗和姑 息治疗。
55
四、诊断要点与治疗要点
生物和免疫治疗
• 分子靶向药物索拉 非尼（sorafenib） 已应用于临床，单 克隆抗体和酪氨酸 激酶抑制剂（TKI） 类的各种靶向治疗 药物等已开展临床 研究或应用。
中医治疗
• 通过调整机体 的抗肿瘤能力 而发挥作用。
6
7
并发症的治疗
六、健康指导
1.疾病预防指导 积极宣传和普及肝癌的预防知识。 注意饮食和饮水卫生。 应用病毒性肝炎疫苗，预防肝炎。 对肝癌高发区定期进行普查，以预防肝癌发生和早期诊治。 2.疾病知识指导 生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。 指导合理进食，饮食以高蛋白、适当热量、多种维生素为宜。 3.用药指导 按医嘱服药、定期随访。
四、诊断要点与治疗要点 诊断要点
肝癌的临床诊断应结合肝癌发生的高危因素（40岁以上男性、有慢性病毒性肝炎史、肝癌家庭史 等）、影像学特征以及肝癌标志物结果。满足下列三项中的任一项，即可诊断肝癌：
• 具有两种典型的肝癌影像学（B超、增强CT、MRI或选择性肝动脉 造影）表现，病灶大于2cm。
• 具有一项典型影像学表现，肿瘤病灶大于2cm，AFP大于400µg/L。 • 肝脏活检阳性。
五、护理诊断/问题与护理措施 肝动脉化疗栓塞患者的护理
术前护理 • 做好各种术前检查。 • 行术前准备。 • 术前4～6h禁食禁水。
术后护理 • 观察并记录生命体征。 • 术后初期摄入清淡、易消化饮食并少量多餐。 • 穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋
压迫6～8h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观 察穿刺部位有无血肿及渗血。 • 准确记录出入量。 • 注意观察患者有无肝性脑病前驱症状。
原发性肝癌病人的护理查房
• P6:自理能力缺陷-疼痛、长期卧床有关 • I：（1）指导患者勤漱口，保持口腔清洁。 • （2）每天协助温水擦浴，出汗多时及时更换 衣物和床单 • （3）每周修剪指（趾）甲 • （4）了解患者所需，随时予以满足 • O：患者在院期间生活护理得到满足
P7知识缺乏
• P7：知识缺乏-缺乏肝癌治疗和护理相关方面的知 识 • I:（1）医护人员加强和患者沟通，向患者介绍药 物的作用及 副作用及其注意事项。 • （2）鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属 表达自己的需要。 • （3）给予患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 • O：患者能了解自己的疾病
P5疼痛
• P5：疼痛-肿瘤侵犯有关 • I：（1）分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、 医护人员交谈。 （2）可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 （3）了解疼痛性质、程度、发作持续时间， 以便及早、足量、准确地使用止痛药。 （4）向患者宣教使用止痛药的不良反应。 O：患者疼痛得到控制
P6自理能力缺陷
P3有皮肤完整性受损的危险
• P3：右皮肤完整性受损的危险-患者长期卧床、双 下肢、双踝水肿有关 • I：（1）保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时 更换衣物 • （2）患者大便后及时进行肛周护理 • （3）给予患者翻身，按摩受压部位q2h • （4）动态评估患者皮肤受压情况，每班重点 交班 • （5)增加营养摄入 • O：患者皮肤完好
P4有跌倒、坠床、导管滑落的危险
• P4：有跌倒、坠床、导管滑落的危险-患者体质虚 弱，管道多有关、 • I：（1）指导患者及家属正确使用床档，卧床休 息时给予床档保护，加强对患者夜间的巡视 • （2）动态评估患者跌倒、坠床、导管脱落的 风险评分 • （3）对患者及家属加强沟通及安全宣教，提 高患者及家属的主动配合度 • （4）患者床尾悬挂“防跌倒、坠床”和”防 导管滑脱“的警示标识 • （5）各类管道妥善固定，做好标识，并每班 交接 • O:患者未发生跌倒、坠床及导管滑脱
P7知识缺乏
• P7：知识缺乏-缺乏肝癌治疗和护理相关方面的知 识 • I:（1）医护人员加强和患者沟通，向患者介绍药 物的作用及 副作用及其注意事项。 • （2）鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属 表达自己的需要。 • （3）给予患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 • O：患者能了解自己的疾病
P5疼痛
• P5：疼痛-肿瘤侵犯有关 • I：（1）分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、 医护人员交谈。 （2）可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 （3）了解疼痛性质、程度、发作持续时间， 以便及早、足量、准确地使用止痛药。 （4）向患者宣教使用止痛药的不良反应。 O：患者疼痛得到控制
P6自理能力缺陷
P3有皮肤完整性受损的危险
• P3：右皮肤完整性受损的危险-患者长期卧床、双 下肢、双踝水肿有关 • I：（1）保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时 更换衣物 • （2）患者大便后及时进行肛周护理 • （3）给予患者翻身，按摩受压部位q2h • （4）动态评估患者皮肤受压情况，每班重点 交班 • （5)增加营养摄入 • O：患者皮肤完好
P4有跌倒、坠床、导管滑落的危险
• P4：有跌倒、坠床、导管滑落的危险-患者体质虚 弱，管道多有关、 • I：（1）指导患者及家属正确使用床档，卧床休 息时给予床档保护，加强对患者夜间的巡视 • （2）动态评估患者跌倒、坠床、导管脱落的 风险评分 • （3）对患者及家属加强沟通及安全宣教，提 高患者及家属的主动配合度 • （4）患者床尾悬挂“防跌倒、坠床”和”防 导管滑脱“的警示标识 • （5）各类管道妥善固定，做好标识，并每班 交接 • O:患者未发生跌倒、坠床及导管滑脱
原发性肝癌护理查房PPT课件
竭等晚期表现和不能耐受手术者。 护士长：原发性的肝癌临床表现有哪些，请顾敏说说？ B：肝区疼痛，是最常见和最主要的症状。消化道症状
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
编辑版ppt
13
护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
编辑版ppt
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病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
编辑版ppt
13
护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
编辑版ppt
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病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
原发性肝癌护理查房-文档资料
肝恶性肿瘤转移途径
• 2、淋巴转移 • 局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨 上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型 肝癌转移以淋巴转移居多。 • 3、种植转移 • 偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性 尚可有卵巢转移癌。 • 4、直接浸润 • 肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔 也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、 结肠、网膜等。
患者现存护理措施
• 4、保持病室环境整洁，加强生活护理，协助患者 保持良好的个人卫生，维持适当的姿势和舒适的 卧位。 • 四、体液不足：与禁食、机体摄入量不足有关。 • 1、建立静脉通道，遵医嘱静脉补液。 • 2、遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯等 指标及生命体征的变化。 • 3、遵医嘱给予肠内营养。 • 4、观察病人皮肤的弹性，粘膜的湿度及末梢循环。 • 5、观察并记录病人的尿色、量，必要时记录每小 时尿量。
肝恶性肿瘤的治疗
• 1.手术治疗——传统的治疗肝癌的方法是首选手 术切除，只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限， 没有转移条件的患者才适宜手术。 • 2.介入治疗——介入治疗操作有一定难度，导管 应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝 动脉都很困难。 • 3.超声消融治疗——晚期肝癌或是转移性肝癌合 并有其他部位的肿瘤病灶的患者，可以考虑做肿 瘤消融。
肝恶性肿瘤的病因
• 3、黄曲霉素毒素是一种存在霉变物质中的 病毒类生物。霉变的玉米、大米、花生、 小麦中霉变物质较多，是这些地区的一种 致癌因素。 • 4、酒精在原发性肝癌的发病中占据的因素 不是很大，但是酒精饮用过多会造成酒精 肝，逐渐会造成原发性肝癌。
肝恶性肿瘤的病理
• • • • • • 原发性肝癌的病理分型： 1、浸润型 2、膨胀型：① 单结节型 ②多结节型 1 3、混合型 4、弥漫型 5、特殊型
原发性肝癌医疗护理查房
意倾听病人旳主诉，允许病人有适量旳情绪宣 泄。。
急性左心衰旳护理
• 本患者于12月19日15:35出现突发胸闷、憋 气，口唇紫绀，逼迫端坐位,立即予以面罩 氧气吸入8升/分，西地兰、速尿分别入液静 推，硝酸甘油入液静滴等，并急请ICU会诊 后，转入ICU继续治疗。
急性左心衰旳护理
• 1.应立即将患者扶起坐在床边，两腿下垂。假如 是输液过多，滴速过快引起旳应立即停止输液。 同步予以高流量吸氧，每分钟吸氧6～8升，需要 时可予以面罩加压给氧，在湿化瓶中加入30%～ 40%旳酒精，每次应用20～30分钟，可间歇给氧。
• 7.严密观察病情变化，注意心率、心律、体 温、脉搏、血压、呼吸，呼吸困难旳患者 应采用半卧位或端坐位，并注意保护措施， 防止摔伤。
• 8.对肥胖患者，在护理时应随时变换体位， 以免发生褥疮，必要时可予以连续使用褥 疮气垫。
急性左心衰旳护理
• 9.控制探视：在病情未稳定旳时候，劳累、情绪 激动等原因均会加重病情，为防止应降低和谢绝 家眷和亲朋挚友探视。
• 10.备好多种急救器材及药物，如心电图机、除颤 起博器、氧气、吸痰器、强心剂及升压药等。
• 11.熟悉并掌握四肢结扎止血带旳措施：先缚扎三 个肢体，然后按一定方向，每隔15分钟轮番放松 一侧肢体旳止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松 止血带，但不应同步解除，以免病情反复。
肠内营养
• 患者于12月26日由ICU转入我科，鼻胃管带 入，行能全力250mlq6h胃管缓慢滴入，于1 月8日停鼻饲饮食，改为流质饮食。
保病人平三、舒适旳变化：与长久卧床、长时间 安顿胃管有关。 • 1、指导病人在床上翻身活动。 • 2、保持床单位旳清洁干燥，增长舒适度。 • 3、胃管妥善固定，防止脱出、弯曲、打折，若干 咳痛，可吞服少许石蜡油。
急性左心衰旳护理
• 本患者于12月19日15:35出现突发胸闷、憋 气，口唇紫绀，逼迫端坐位,立即予以面罩 氧气吸入8升/分，西地兰、速尿分别入液静 推，硝酸甘油入液静滴等，并急请ICU会诊 后，转入ICU继续治疗。
急性左心衰旳护理
• 1.应立即将患者扶起坐在床边，两腿下垂。假如 是输液过多，滴速过快引起旳应立即停止输液。 同步予以高流量吸氧，每分钟吸氧6～8升，需要 时可予以面罩加压给氧，在湿化瓶中加入30%～ 40%旳酒精，每次应用20～30分钟，可间歇给氧。
• 7.严密观察病情变化，注意心率、心律、体 温、脉搏、血压、呼吸，呼吸困难旳患者 应采用半卧位或端坐位，并注意保护措施， 防止摔伤。
• 8.对肥胖患者，在护理时应随时变换体位， 以免发生褥疮，必要时可予以连续使用褥 疮气垫。
急性左心衰旳护理
• 9.控制探视：在病情未稳定旳时候，劳累、情绪 激动等原因均会加重病情，为防止应降低和谢绝 家眷和亲朋挚友探视。
• 10.备好多种急救器材及药物，如心电图机、除颤 起博器、氧气、吸痰器、强心剂及升压药等。
• 11.熟悉并掌握四肢结扎止血带旳措施：先缚扎三 个肢体，然后按一定方向，每隔15分钟轮番放松 一侧肢体旳止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松 止血带，但不应同步解除，以免病情反复。
肠内营养
• 患者于12月26日由ICU转入我科，鼻胃管带 入，行能全力250mlq6h胃管缓慢滴入，于1 月8日停鼻饲饮食，改为流质饮食。
保病人平三、舒适旳变化：与长久卧床、长时间 安顿胃管有关。 • 1、指导病人在床上翻身活动。 • 2、保持床单位旳清洁干燥，增长舒适度。 • 3、胃管妥善固定，防止脱出、弯曲、打折，若干 咳痛，可吞服少许石蜡油。
原发性肝癌的护理查房PPT课件
物。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
护理查房原发性肝癌病人的护理
起晕厥和休克。
• 食欲减退 • 腹胀 • 恶心 • 呕吐进行性消瘦 • 发热 • 营养不良 • 晚期出现恶病质
全身症状：
转移灶症状：
• 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状
•慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜有关。 •营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。 •有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关 •恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 •潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、
癌结节破裂出血。
➢ 合理进食，戒烟、酒。 ➢ 不吃发霉粮食和食品。 ➢ 保护水源，防止污染。 ➢ 避免过度劳累和情绪激动。 ➢ 保持乐观情绪。
生活指导
谢谢！
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
• 肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平， 边缘钝而不整齐，有压痛。
• 黄疸 • 肝硬化征象
体征
No 蜘蛛痣 age
肝硬化征象
No Image
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的 病人因此死亡。
上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。 肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌
结节破裂致死。 继发感染
门诊拟“肝恶性肿瘤介入术后，上消化道出血”于2018.1.14.20：53入院。
主要治疗及检查
• 止血、输血、心电监护、吸氧、人血白蛋白 • 红细胞1.44X10*12/L，血红蛋白 63g/L， • 乙肝表面抗原阳性
护理诊断及措施
• 有效循环血容量不足：严密检测生命体征变化，遵医嘱予以补液扩充血容量； • 便血：观察患者便血量、有无腹痛情况； • 活动无耐力：卧床休息，适当床边活动，经常按摩肢体，保持肢体正常功能，以增加肢体舒适度； • 体液过多（腹水）：观察患者腹胀情况，了解腹部B超结果与腹水量及位置，指导低盐饮食； • 焦虑：多与患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流，耐心倾听患者的心声，予以心理护理；
• 食欲减退 • 腹胀 • 恶心 • 呕吐进行性消瘦 • 发热 • 营养不良 • 晚期出现恶病质
全身症状：
转移灶症状：
• 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状
•慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜有关。 •营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。 •有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关 •恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 •潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、
癌结节破裂出血。
➢ 合理进食，戒烟、酒。 ➢ 不吃发霉粮食和食品。 ➢ 保护水源，防止污染。 ➢ 避免过度劳累和情绪激动。 ➢ 保持乐观情绪。
生活指导
谢谢！
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
• 肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平， 边缘钝而不整齐，有压痛。
• 黄疸 • 肝硬化征象
体征
No 蜘蛛痣 age
肝硬化征象
No Image
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的 病人因此死亡。
上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。 肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌
结节破裂致死。 继发感染
门诊拟“肝恶性肿瘤介入术后，上消化道出血”于2018.1.14.20：53入院。
主要治疗及检查
• 止血、输血、心电监护、吸氧、人血白蛋白 • 红细胞1.44X10*12/L，血红蛋白 63g/L， • 乙肝表面抗原阳性
护理诊断及措施
• 有效循环血容量不足：严密检测生命体征变化，遵医嘱予以补液扩充血容量； • 便血：观察患者便血量、有无腹痛情况； • 活动无耐力：卧床休息，适当床边活动，经常按摩肢体，保持肢体正常功能，以增加肢体舒适度； • 体液过多（腹水）：观察患者腹胀情况，了解腹部B超结果与腹水量及位置，指导低盐饮食； • 焦虑：多与患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流，耐心倾听患者的心声，予以心理护理；
一例原发性肝癌患者的护理查房
05
康复期护理指导与建议
生活起居调整建议
02
01
03
保持室内空气流通
每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免感染；定期更换衣物和床上用品 。
饮食结构调整建议
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪和碳 水化合物，保证营养均衡。
疼痛处理措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，同 时采取非药物镇痛方法（如热敷、按摩等）缓解患 者疼痛。
营养状况评估与饮食指导源自01营养状况评估通过人体测量（如身高、体重、BMI等）及生化指标（如白蛋白、前白
蛋白等）评估患者营养状况。
02
饮食指导原则
根据患者营养状况及病情，制定个性化饮食计划，以高蛋白、高热量、
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结回顾
病情评估与诊断
通过详细的病史采集、体格检查 和实验室检查，准确评估了患者 的病情，明确了原发性肝癌的诊 断。
治疗措施与效果
根据患者的病情和诊断结果，制 定了个性化的治疗方案，包括手 术切除、化疗和免疫治疗等。经 过治疗，患者的病情得到了有效 控制，生活质量得到了提高。
针对患者心理问题，采取认知行 为疗法、放松训练等心理干预措 施，帮助患者缓解不良情绪，增 强治疗信心。
80%
家属支持与参与
鼓励家属积极参与患者的心理护 理工作，提供情感支持和陪伴， 共同帮助患者度过治疗难关。
03
并发症预防与护理措施
出血风险预防及应对措施
密切观察患者生命体征 及腹部症状，及时发现 出血迹象。
用药时机
化疗药物应按照医嘱规定的时间、剂量和途径给 予，确保药物疗效。
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4.肝硬化征象
5.全身表现 进行性消瘦，乏力，发热，食欲不振等。腹水增长快。
6.肿瘤转移征象
如咳血，胸痛，头痛等。
并发症 • • • • 1.肝性脑病 2.上消化道出血 3.肝癌结节破裂出血 4.继发感染
治疗要点 • 治疗方法很多，手术治疗，肝动脉栓塞，化疗，放射治疗， 全身化疗等。现在中西结合，效果更好。
• 既往史：患者有乙肝炎史40余年，有颈椎 手术病史2年。 • 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19 次/分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神 可，发育正常，营养中，自主体位，检查 合作。全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。 腹稍膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴 性。
辅助检查
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
病因及发病机制
尚未完全肯定，可能与多种因素有关。 1病毒性肝炎 2肝硬化 经调查有三分之一的肝癌病人有慢性肝炎病史。
原发性肝癌合并肝硬化占百分之五十到九十。
3黄曲霉毒素
4其他
黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌物质。
一些污染的水源也可能致癌。此外，遗传，嗜酒，有机氯类
农药等。
临床表现
1.肝区疼痛 2.肝大 3.黄疸
健康教育
1· 注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2· 坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡， 好消化为宜
5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。
6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
乙肝病毒DNA阳性
AFP（甲胎蛋白）
乙肝五项
概念
原发性肝癌
是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌， 时我国常见恶性肿瘤之一。
肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三 位，仅次于胃癌和食管癌。
传播途径
• 1.血行转移 肝内血行转移最早，也最常见，肝外最多转 移到肺。 • 2.淋巴转移 转移至肝门淋巴结最多见。 • 3种植转移 少见
3、补充葡萄糖供给理
一、术前护理 1 告知患者治疗的目的经过，解除病人的恐惧心理。 2术前检查 凝血象，肝功，血常规，心电图等检查。 3 术前准备 备皮，利多卡因皮试，禁食4小时以上。 4 指导病人床上解大小便 二、术后护理 1.严密观察病情变化及生命体征。注意局部有无渗血。穿刺部位制动6小时，24小时内 应卧床休息。 2 饮食 术后应多饮水，饮食应从流质饮食慢慢过渡，少量多餐。记录出入量，作为补 液的依据。 3. 术后2天可能有发热，应及时告知医生对症处理。 4.术后由于包膜张力增加，肝脏水肿会引起腹胀不适，一般48小时会自行减轻，如剧烈 疼痛超过3~4天，应考虑其他器官的可能。必要时行胃肠减压。为明确诊断勿用镇痛 剂。 5· 预防感染
原发性肝癌护理查房
杏林学院
护理查房记录
时间 2013年2月1日
地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
大纲
• 病例汇报
• 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
病例汇报
• 22床，孙素捷，男，65岁
• 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌 肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
护理诊断
• 急性意识障碍：昏迷，大脑处于抑郁状
• 有受伤的危险:与肝性脑病致精神异常、烦 躁不安有关。
• 有皮肤受损的危险：与黄疸致皮肤瘙痒有 关。 • 知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识。
• 潜在并发症：肝昏迷。
护理措施
一减轻疼痛，促进舒适 1.环境 应安静、舒适、安全。 2.转移注意力 可以听音乐，看电视等。 3.遵医嘱给予止痛药。 二、心理支持 护理人员及家人应多与患者沟通，增加战胜疾病的信心。 三、 饮食护理 1. 给予患者高热量，高蛋白，高维生素易消化的饮食。 2.不能进食者应给予肠内营养。