Brunnstrom运动功能恢复 级分期
brunnstrom运动功能恢复级分期
肌张力逐渐恢复,有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时,前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头
可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展
健腿站,病腿可先屈膝,后伸髋；伸膝下,踝可背屈
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢≦5秒
随意出现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握,但不能伸指
在坐和站立位上,有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
共同运动模式打破,开始出Байду номын сангаас分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度,肘屈90度的条件下,前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下,肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指,手指有半随意的小范围伸展
在坐位上,可屈膝90度以上,足可向后滑动;足跟不离地的情况下踝可背屈
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢,合并足内外翻
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程;
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
3
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期在康复医学领域，Brunnstrom 运动功能恢复分期是一种被广泛应用的评估体系，用于描述偏瘫患者运动功能恢复的不同阶段。
这一分期方法为康复治疗师制定个性化的治疗方案提供了重要的依据，帮助患者更好地了解自身的康复进程，增强康复的信心。
Brunnstrom 分期将偏瘫患者的运动功能恢复分为 6 个阶段。
第一阶段是弛缓期。
在这个阶段，患者的患侧肢体处于软瘫状态，肌肉张力极低，没有任何自主运动。
这是偏瘫发生后的最初阶段，通常持续数天至数周。
此时，患者的肌肉完全失去控制，无法进行主动收缩，肢体也无法抵抗重力。
进入第二阶段，即联合反应期。
此时，患者的肌肉张力开始逐渐增加，但仍处于较低水平。
联合反应开始出现，即当健侧肢体进行主动运动时，患侧肢体也会出现不自主的运动。
这种联合反应是一种原始的、低级的运动模式，并非真正的自主运动。
例如，当健侧上肢伸展时，患侧上肢可能会出现类似的伸展动作。
第三阶段是共同运动期。
在这个阶段，肌肉张力进一步增加，患者能够进行一些粗大的共同运动模式。
所谓共同运动，是指当患者试图进行某项动作时，患侧肢体多个肌群会同时收缩，产生一种刻板的、固定的运动模式。
比如，当患者试图屈肘时，上肢会以肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后的模式运动。
这种共同运动虽然不是正常的协调运动，但相比于前两个阶段已经有了一定的进步。
到了第四阶段，部分分离运动期，患者的运动功能有了更显著的改善。
肌肉张力逐渐接近正常水平，开始出现一些分离运动。
分离运动是指患者能够单独控制某个关节或肌肉进行运动，而不依赖于其他关节或肌肉的协同作用。
例如，患者可以在保持肩关节稳定的情况下，单独屈伸肘关节。
然而，此时的分离运动还不够完善，仍然存在一些共同运动的成分。
第五阶段为分离运动期。
在这个阶段，患者的分离运动更加充分和完善，能够独立完成大多数关节的运动，肌肉张力基本正常。
比如，患者可以自如地进行手指的屈伸、拇指的对掌等精细动作，并且运动的协调性和准确性有了很大提高。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom分级(上肢)
一期：软瘫期无随意运动。
二期:开始出现痉挛，可有随意运动但不引起关节活动。
三期:痉挛明显，出现上肢的联合运动，引起关节活动。
四期:痉挛开始减弱，肩可前屈90前臂可旋前旋后，手可做后背动作。
五期：痉挛消失，肩前屈180外展180可旋前旋后。
六期:上肢运动大致正常，协调性可欠佳。
Brunnstrom分级(手)
一期：无任何运动。
二期：仅有极细微的屈曲。
三期：可有钩状抓握，但不能伸指。
四期：能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展。
五期：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展。
六期：所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差。
Brunnstrom分级(下肢)
一期：无任何运动。
二期：仅有极少的随意运动。
三期：在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。
四期：在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。
足跟
不离地的况下踝可背屈。
五期：健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。
六期：在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期在康复医学领域，Brunnstrom 运动功能恢复分期是一种被广泛应用的评估体系，用于衡量脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的恢复情况。
这一分期方法对于制定个性化的康复治疗方案以及评估康复效果具有重要意义。
Brunnstrom 分期将偏瘫肢体的运动功能恢复分为 6 个阶段，每个阶段都有其独特的特征和表现。
第一阶段被称为弛缓期。
在这个阶段，患者的偏瘫肢体呈现出完全弛缓的状态，肌肉没有任何主动收缩，肌张力极低。
这意味着患者无法自主控制肢体的运动，肢体可能会随意地摆放在床上，呈现出一种无力的状态。
此阶段通常持续数天至数周，具体时间因个体差异和病情严重程度而异。
接下来是第二阶段，即联合反应期。
在这一阶段，患者开始出现轻微的肌肉收缩，但这些收缩通常是由健侧肢体的运动或外界的刺激所引起的联合反应。
例如，当健侧肢体用力屈曲时，患侧肢体可能会出现类似的屈曲动作，但这种动作往往是不自主的、不协调的。
肌张力开始有所增加，但仍处于较低水平。
进入第三阶段，共同运动期。
此时，患者能够主动引发一些运动，但这些运动往往是刻板的、固定模式的共同运动。
例如，在屈肘时，会同时伴有前臂旋后、肩关节外展等动作，而无法单独完成某个特定的动作。
共同运动的出现表明患者的运动控制能力有所提高，但仍然较为有限。
第四阶段是部分分离运动期。
在这个阶段，患者的肢体运动开始出现一定程度的分离，能够进行一些单独的关节活动，但范围和协调性仍然有限。
例如，可以单独屈伸肘关节，但在进行更复杂的动作时，仍会出现共同运动的成分。
肌张力进一步降低，运动的灵活性有所改善。
第五阶段为分离运动期。
患者在这个阶段能够更加独立地控制各个关节的运动，完成较为复杂的动作组合，如手指的精细动作、不同关节的协同运动等。
虽然与正常的运动模式相比可能还存在一定差距，但已经取得了显著的进步。
最后是第六阶段，即正常运动期。
此时，患者的偏瘫肢体运动功能基本恢复正常，能够进行各种日常生活活动和工作所需的动作，与健侧肢体的差异极小。
Brunnstrom运动功能评定
下肢 无任何运动 仅有极少的随意 运动 在坐和站立位上， 有髋、膝、踝的协 同性屈曲 在坐位上，可屈膝 90°以上，足可向 后滑动。在足根不 离地的情况下踝 能背屈
健腿站，病腿可先 屈膝，后伸髋；伸 膝下，踝可背屈
在站立位可使髋 外展到抬起该侧 骨盆所能达到的 范围；坐位下伸直 膝可内外旋下肢， 合并足内外翻
上肢 无任何运动 仅出现协同运动模 式 可随意发起协同运 动
手 无任何运动 仅有极细微的屈曲
可有勾状抓握，但 不能伸指
出现脱离协同运动 能 侧 捏 及 松 开 拇 的活动：肩 0°，肘 指，手指有半随意 屈 90°的条件下， 的小范围伸展 前臂可旋前、旋后； 肘伸直的情况下， 肩可前屈 90°；手 臂可触及腰骶部 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 90°；肘伸直，肩前 展 屈 30~90°时，前臂 可旋前旋后；肘伸 直，前臂中立位， 上肢可举过头 运动协调近于正 所有抓握均能完 常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 显辨距不良，但速 性比健侧差 度比健侧慢(≤5s)
高平神农康复医院
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
诊断:
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级
Ⅵ级
运动特点 无随意运动 引出联合反 应、共同运动 随意出现的 共同运动
共同运动模 式打破，开始 出现分离运 动
肌张力逐渐 恢复，有分离 精细运动
运动接近正 常水平
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
brunnstrom运动功能恢复级分期
可随意发起协同运动
可有钩状抓握,但不能伸指
在坐和站立位上,有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
共同运动模式打破,开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度,肘屈90度的条件下,前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下,肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指,手指有半随意的小范围伸展
在坐位上,可屈膝90度以上,足可向后滑动;足跟不离地的情况下踝可背屈
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢,合并足内外翻
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程;
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
3
5
肌张力逐渐恢复,有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时,前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头
可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展
健腿站,病腿可先屈膝,后伸髋；伸膝下,踝可背屈
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢≦5秒
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表
上肢 无任何运动 仅出现协同运动模 式 可随意发起协同运 动
出现脱离协同运动 的活动：肩 0°，肘 屈 90°的条件下， 前臂可旋前、旋后; 肘伸直的情况下， 肩可前屈 90°；手 臂可触及腰骶部 出现相对独立于协 同运动的活动：肘 伸直时肩可外展 90°;肘伸直，肩前 屈 30~90°时，前臂 可旋前旋后；肘伸 直，前臂中立位， 上肢可举过头 运动协调近于正常, 手指指鼻无明显辨 距不良，但速度比 健侧慢（≤5s）
手 无任何运动 仅有极细微的屈曲 可有勾状抓握,但不 能伸指 能侧捏及松开拇指, 手指有半随意的小 范围伸展
可作球状和圆柱状 抓握,手指同时伸 展,但不能单独伸展
所有抓握均能完成, 但速度和准确性比 健侧差
下肢 无任何运动 仅有极少的随意 运动 在坐和站立位上， 有髋、膝、踝的协 同性屈曲 在坐位上,可屈膝 90°以上，足可向 后滑动。在足根不 离地的情况下踝 能背屈
健腿站,病腿可先 屈膝，后伸髋；伸 膝下，踝可背屈
在站立位可使髋 外展到抬起该侧 骨盆所能达到的 范围;坐位下伸直 膝可内外旋下肢， 合并足内外翻
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名性别 年龄Fra bibliotek诊断住院号
伤病日期
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级
Ⅵ级
入院日期
运动特点 无随意运动 引出联合反 应、共同运动 随意出现的 共同运动
共同运动模 式打破，开始 出现分离运 动
肌张力逐渐 恢复，有分离 精细运动
运动接近正 常水平
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期在康复医学领域，Brunnstrom 运动功能恢复分期是一种被广泛应用的评估体系，用于描述偏瘫患者在运动功能恢复过程中的不同阶段。
这一分期方法对于制定个性化的康复治疗计划、评估治疗效果以及预测患者的恢复潜力都具有重要的意义。
Brunnstrom 运动功能恢复的 1 级被称为弛缓期。
在这个阶段，患者的偏瘫肢体呈现出完全的弛缓状态，肌肉没有任何主动收缩的能力。
通常，患者在患病后的初期会处于这一阶段。
这时候，肌肉张力非常低，肢体完全无法自主活动，对刺激也几乎没有反应。
接下来是 2 级，即联合反应期。
在这个阶段，患者的肢体虽然仍然无法进行主动运动，但开始出现了一些联合反应。
所谓联合反应，是指当身体的健侧肢体进行主动运动时，患侧肢体也会不自觉地出现相同或相似的动作，但这种动作往往是不自主的、不协调的。
例如，当健侧上肢伸展时，患侧上肢可能会出现轻微的伸展动作。
到了3 级，共同运动期。
此时，患者的肢体能够进行一些共同运动。
共同运动是指由意志引起的，但只能按照一定的固定模式进行的运动。
比如说，当患者试图屈曲上肢时，上肢会以一种刻板的、固定的模式进行屈曲动作，而无法进行单个关节的独立运动。
这个阶段的运动虽然有所改善，但仍然受到很大的限制。
4 级是部分分离运动期。
在这一阶段，患者的肢体开始出现部分分离运动。
这意味着患者能够进行一些简单的单个关节的运动，但这些运动仍然比较有限，且动作的协调性和准确性还有待提高。
例如，患者可以在屈肘的同时保持前臂的旋前或旋后。
5 级则是分离运动期。
此时，患者的肢体运动功能有了显著的提高，能够进行比较复杂的分离运动。
各个关节可以相对独立地运动，并且动作的协调性和准确性都有了较大的改善。
不过，与正常的运动功能相比，仍存在一定的差距。
最后是 6 级，即正常运动期。
在这个阶段，患者的肢体运动功能已经基本恢复正常，能够进行各种精细、复杂的运动，且动作的速度、力量、协调性和准确性都与健康人无异。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
随意出现的配合运动
可随意倡议协同运动
可有钩状抓握，但不克不及伸指
在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
配合运动模式打破，开始出现别离运动
出现脱离协同运动的勾当：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小规模伸展
在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动.足跟不离地的情况下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复，有别离精细运动
出现相对独立于协同运动的勾当：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过火
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展髋；伸膝下，踝可背屈
Brunnstrom运动功效恢复6级分期之五兆芳芳创作
Brunnstrom将偏瘫肢体功效的恢复进程按照肌张力的变更和运动功效情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功效的恢复进程.
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反响、配合运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有少少的随意运动
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的规模；坐位下伸直膝可内外旋下肢，归并足内外翻
brunnstrom分级
brunnstrom分级50年代末，Brunnstrom 通过对偏瘫患者观察证实，偏瘫的恢复⼏乎是定型的连续过程，他提出了偏瘫恢复著名的 6 阶段理论。
对疾病的治疗、预后、家庭护理、⾃我治疗以及中风的康复都有积极的意义。
中风患者肢体功能恢复分期的划分是：第Ⅰ阶段，偏瘫急性期（约数⽇到2周时间），患者肌⾁呈弛缓状态，四肢毫⽆主动活动。
第Ⅱ阶段，偏瘫发病2周以后，患肢肌张⼒开始增加，痉挛开始出现，⽆随意运动，主要运动功能障碍为共同运动和联合反应。
第Ⅲ阶段，患者可随意引起共同运动，共同运动的活动可能受限，不能在某关节的全范围内进⾏活动，痉挛加强并达到病程中的极值，Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。
第Ⅳ阶段，随着病程的延长，病情进⼀步恢复，痉挛不再增强并稍减轻，共同运动模式稍弱，脱离共同运动的分⽴运动（即正常模式的主动运动）开始出现，并由难变易。
第Ⅴ阶段，患肢在运动时，痉挛明显减轻，共同运动失去优势，可从事⽐较难的分⽴运动或完成较艰巨的功能活动，Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5周到3个⽉。
第Ⅵ阶段，患肢共同运动完全消失，痉挛基本消失或只有轻微可见，各关节运动较灵活，协调运动⼤致正常。
（⼀）联合反应：是指若⽤⼒使⾝体的⼀部分肌⾁收缩时，可以诱发其它部位的肌⾁收缩。
例如，当健侧肌⾁⽤⼒收缩时，其影响可波及到对侧⽽引起患侧肌⾁的收缩。
这种发⽣在健侧与患侧之间的联合反应，称为对侧性联合反应。
发⽣在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。
临床表现为肌⾁活动失去⾃主控制，伴随痉挛的出现⽽出现，⽽且痉挛的程度越⾼，联合反应就越强。
1．对侧性联合反应(1)上肢(对称性)健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展(2)下肢(对称性，Raimiste反应)健侧内收(内旋) 患肢内收内旋健侧外展(外旋) 患肢外展外旋(3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应健肢屈曲患肢伸展健肢伸展患肢屈曲2．同侧性联合反应患侧上肢屈曲患侧下肢屈曲患侧下肢伸展患侧上肢伸展联合反应不是严格⽣理意义上的运动，⽽是患侧的异常反射活动，是⼀种在较低位中枢控制下的⼿臂和腿的定型痉挛模式的再现。
brunnstrom法
brunnstrom法
Brunnstrom法是一种物理治疗技术，由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom在20世纪70年代提出，用于帮助中风和其他神经系统疾病患者恢复运动功能。
该方法基于一个理论框架，将康复过程分为六个阶段（称为Brunnstrom分期），每个阶段都有特定的治疗方法。
以下是Brunnstrom法的基本原理和各阶段的特征：
一、基本原理
1、利用生物力学原则和神经生理学知识来设计康复计划。
2、通过重复的、有目的性的活动来刺激和重新训练受损的神经系统。
3、鼓励患者主动参与，以提高他们的自主控制能力。
二、Brunstrom分期
1、阶段I：弛缓期：患者肢体处于完全放松状态，无法进行任何自主运动。
2、阶段II：痉挛期：痉挛开始出现，但仍然缺乏自愿运动。
3、阶段III：部分分离运动阶段：能够产生一些孤立的肌肉收缩，但协调性较差。
4、阶段IV：初步联合运动阶段：开始能够执行一些简单的协同动作，但不稳定且速度较慢。
5、阶段V：改善的协调和速度阶段：动作更加协调和流畅，但仍有一些缺陷。
6、阶段VI：接近正常运动阶段：动作几乎与健侧相同，仅有一些轻微的差异。
在治疗过程中，治疗师会根据患者的病情发展阶段选择适当的治疗方法，包括被动关节活动、肌肉牵拉、引导性运动练习、抗阻训练、平衡训练等。
随着患者的进步，治疗重点逐渐转向增强力量、耐力、灵活性和功能性任务的完成。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
活动接近正常程度
活动调和近于正常,手指指鼻无显著辨距不良,但速度比健侧慢（≦5秒）
所有抓握均能完成,但速度和精确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的规模;坐位下伸直膝可表里旋下肢,归并足表里翻
3
随便消失的配合活动
可随便提议协同活动
可有钩状抓握,但不克不及伸指
在坐和站立位上,有髋.膝.踝的协同性愚昧
4
配合活动模式打破,开端消失分别活动
消失离开协同活动的活动：肩0度,肘屈90度的前提下,前臂可旋前.旋后;肘伸直情形下,肩可前屈90度;手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指,手指有半随便的小规模伸展
在坐位上,可屈膝90度以上,足可向后滑动.足跟不离地的情形下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复,有分别精致活动
消失相对自力于协同活动的活动：肩前屈30-90度时,前臂可旋前旋后;肘伸直时肩可外展90度;肘伸直,前臂中立位,上肢可举过火
可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不克不及单独伸展
健腿站,病腿可先屈膝,后伸髋;伸膝下,踝可背屈
Brunnstrom 【1 】活动功效恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功效的恢复进程依据肌张力的变更和活动功效情形分为六阶段来评定脑卒中后活动功效的恢复进程.
分期
活动特色
上肢
手
下肢
1
无随便活动
无任何活动
无任何活动
无任何活动
2
引出结合反响.配合活动
仅消失协同活动模式
仅有极细微的愚昧
仅有少少的随活动
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦秒）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到地范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻
在坐和站立位上，有髋、膝、踝地协同性屈曲
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离协同运动地活动：肩度，肘屈度地条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指，手指有半随意地小范围伸展
在坐位上，可屈膝度以上，足可向后滑动.足跟不离地地情况下踝可背屈
肌张力逐渐恢复，有分离精细运动
运动功能恢复级分期
将偏瘫肢体功能地恢复过程根据肌张力地变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能地恢复过程.
分期
运动特点
上肢
手
下肢
无随意运动
无任何运动
无任式
仅有极细微地屈曲
仅有极少地随意运动
随意出现地共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但不能伸指
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
分期 运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共 仅出现协同运动模式
同运动
仅有极细微的屈 仅有极少的随意
屈
肘伸直，前臂中立位，上
肢可举过头
6
运动接近正常水平 运动协调近于正常，手指 所有抓握均能完 在站立位可使髋
指鼻无明显辨距不良，但 成，但速度和准 外展到抬起该侧
速度比健侧慢（≦5 秒） 确性比健侧差
骨盆所能达到的 范围；坐位下伸
直膝可内外旋下
肢，合并足内外 翻
旋后；肘伸直情况下，肩
跟不离地的情况
可前屈 90 度；手臂可触 及腰骶部
下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复， 出现相对独 立于协同运 可做球状和圆柱 健腿站，病腿可
有分离精细运动 动的活动：肩前屈 30-90 状抓握，手指同 先屈膝，后伸髋；
度时，前臂可旋前旋后； 时伸展，但不能 伸膝下，踝可背
肘伸直时肩可外展 90 度； 单独伸展
曲
运动
3
随意出现的共同运 可随意发起协同运动
动
可有钩状抓握， 在ຫໍສະໝຸດ 坐 和 站 立 位但不能伸指
上，有髋、膝、
踝的协同性屈曲
4
共 同 运 动 模 式 打 出现脱离协 同运动的活 能侧捏和松开拇 在坐位上，可屈
破，开始出现分离 动：肩 0 度，肘屈 90 度 指，手指有半随 膝 90 度以上，足
运动
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别 年龄
诊断
住院号
伤病日期
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级Ⅵ级入院Fra bibliotek期运动特点 无随意运动 引出联合反 应、共同运动 随意出现的 共同运动
共同运动模 式打破,开始 出现分离运 动
肌张力逐渐 恢复,有分离 精细运动
运动接近正 常水平
上肢 无任何运动 仅出现协同运动模 式 可随意发起协同运 动
手 无任何运动 仅有极细微的屈曲
可有勾状抓握，但 不能伸指
出现脱离协同运动 能 侧 捏 及 松 开 拇 的活动：肩 0°，肘 指，手指有半随意 屈 90°的条件下， 的小范围伸展 前臂可旋前、旋后； 肘伸直的情况下， 肩可前屈 90°;手臂 可触及腰骶部 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 90°；肘伸直，肩前 展 屈 30~90°时,前臂 可旋前旋后；肘伸 直,前臂中立位,上 肢可举过头 运动协调近于正 所有抓握均能完 常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 显辨距不良,但速度 性比健侧差 比健侧慢（≤5s）
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
下肢 无任何运动 仅有极少的随意 运动 在坐和站立位上， 有髋、膝、踝的协 同性屈曲 在坐位上,可屈膝 90°以上，足可向 后滑动。在足根不 离地的情况下踝 能背屈
健腿站,病腿可先 屈膝，后伸髋；伸 膝下，踝可背屈
在站立位可使髋 外展到抬起该侧 骨盆所能达到的 范围；坐位下伸直 膝可内外旋下肢， 合并足内外翻
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无分明辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可以使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可表里旋下肢，合并足表里翻
3
随意出现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但不克不及伸指
在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
共同运动形式打破，开端出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展
Brunnstrom运动功能恢复6级分期之袁州冬雪创作
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变更和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程.
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出结合反应、共同运动
仅出现协同运动形式
唯一极细微的屈曲
唯一极少的随意运动
在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动.足跟不离地的情况下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复，有分离精密运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不克不及单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
Brunnstrom运动功能恢复级分期
Brunnstrom 运动功能恢复 6 级分期Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程依据肌张力的变化和运动
功能状况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
分运动特色上肢手下肢
期
1无任意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出结合反仅出现共同运动模仅有极细微仅有很少的应、共同运动式的屈曲任意运动3任意出现的共可任意倡始共同运可有钩状抓在座和站立
同运动动握，但不可
以位上，有髋、伸指膝、踝的协
同性屈曲
4共同运动模式出现离开共同运动能侧捏和松在座位上，打破，开始出的活动：肩 0 度，开拇指，手可屈膝 90 度现分别运动肘屈 90 度的条件指有半任意以上，足可
下，前臂可旋前、的小范围伸向后滑动。
旋后；肘挺直状况展足跟不离地
下，肩可前屈 90的状况下踝
度；手臂可涉及腰可背屈
骶部
5肌张力渐渐恢出现相对独立于协可做球状和健腿站，病
复，有分别精同运动的活动：肩圆柱状抓腿可先屈
细运动前屈 30-90 度时，握，手指同膝，后伸髋；
前臂可旋前旋后；时伸展，但伸膝下，踝
肘挺直时肩可外展不可以独自伸可背屈
90 度；肘挺直，前展
臂中立位，上肢可
举过头
6运动靠近正常运动协调近于正全部抓握均在站立位可水平常，手指指鼻无明能达成，但使髋外展到
显辨距不良，但速速度和正确抬起该侧骨
度比健侧慢（≦ 5性比健侧差盆所能达到
秒）的范围；坐
位下挺直膝
可内外旋下
肢，归并足
内外翻。
Brunnstrom分期
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定
脑卒中后运动功能的恢复过程。
联合反应是指，因随意运动或反射刺激使身体某些部位活动时，引起身体另一部分或几部分姿势的固定或改变的无意识活动。
（脑卒中肢体偏瘫患者，当健肢作全力抗阻收缩，诱发患肢发生非随意运动或反射性肌张力增高，称为联合反应。
它的发生被认为是本来潜在存在着的被上位中枢抑制的存髓水平的运动整合，因损伤而解除了上位中枢的抑制后所表现出来的现象）。
该反应常见于患者的用力活动，试图保持身体平衡或害怕跌倒时。
偏瘫患者大部分都有联合反应，尤其是手臂的联合反应比较重，常在打哈欠，咳簌和打喷嚏时连带发生。
为市场生活带来很多不便。
共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种不可控制的特定的运动模式。
但其运动的模式是定型的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反映的强度都是相同的，不能选择的。
也就是说，从由意志诱发这一点来看，其是随意的，但从运动模式不能随意改变这一点来看，其乂不是随意的。
例如，在同一时间点，偏瘫患在欲抬上臂或欲用手触摸嘴时，均会出现屈肌共同运动模式中相同的某•关节运动或几个关节运动的组合。
共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现。
患侧的上下肢都可以表现为屈曲共同运动模式和伸展共同运动模式。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
分期运动Leabharlann 点上肢手下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻
5
肌张力逐渐恢复，有分离精细运动
出现相对于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）
3
随意出现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但不能伸指
在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展
在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈
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可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但不能伸指
在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展
在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻
5
肌张力逐渐恢复，有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
3