高血压急症护理ppt
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高血压急症PPT课件
❖ 2、协助患者取合适体位。如患者突然出现心悸、胸闷气 喘、口唇发绀、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应该立 即嘱双腿下垂，端坐卧位；或者患者血压突然升高，伴剧烈 头痛、恶心呕吐、心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即 嘱患者平卧，抬高床头30℃，绝对卧床休息。
❖ 3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时 将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅， 必要时，气管插管防窒息。
酚妥拉明 尼卡地平
5~15mg IV 5~15mg/h IV
1~2min 5~10min
3~10min 1~4h
心动过速，头痛， 潮红
艾司洛尔 50~500(ug/kg/min) IV
1~2min
10~20min 低血压，恶心
乌拉地尔 地尔硫卓 二氮嗪 利血平
10~50mg IV
15min
10mg IV,5~15(ug/kg/min) IV 0.2~0.4 IV
1min
0.5~1mg IM,IV;0.4~0.6mg 1~2h q4~6h IM,IV
2~8h
2~12h 4~6h
头昏，恶心， 疲倦 低血压
血糖过高，水钠 潴留
9
硝普钠(nitroprusside sodium）
特点
硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、 作用强、持续时间短，由于扩张血管作用明显，能降低前后 负荷和改善左心功能。适用于高血压脑病、主动脉夹层动脉 瘤和恶性高血压，高血压危象合并左心衰竭尤为适宜。
7
❖ 8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速 最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒 定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光， 现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应 防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍； 密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用 有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴 比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑 病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。
❖ 3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时 将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅， 必要时，气管插管防窒息。
酚妥拉明 尼卡地平
5~15mg IV 5~15mg/h IV
1~2min 5~10min
3~10min 1~4h
心动过速，头痛， 潮红
艾司洛尔 50~500(ug/kg/min) IV
1~2min
10~20min 低血压，恶心
乌拉地尔 地尔硫卓 二氮嗪 利血平
10~50mg IV
15min
10mg IV,5~15(ug/kg/min) IV 0.2~0.4 IV
1min
0.5~1mg IM,IV;0.4~0.6mg 1~2h q4~6h IM,IV
2~8h
2~12h 4~6h
头昏，恶心， 疲倦 低血压
血糖过高，水钠 潴留
9
硝普钠(nitroprusside sodium）
特点
硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、 作用强、持续时间短，由于扩张血管作用明显，能降低前后 负荷和改善左心功能。适用于高血压脑病、主动脉夹层动脉 瘤和恶性高血压，高血压危象合并左心衰竭尤为适宜。
7
❖ 8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速 最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒 定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光， 现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应 防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍； 密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用 有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴 比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑 病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。
高血压急症的处理ppt
即刻起效
即刻起效 2-5min起效 1-2min起效 5-15min起效 1-2min起效
Phentolamine Nicardipine Esmolol
负荷量：500µg /kg/min 硫酸镁 Magnesium Sulfate 静脉注射 肌肉注射 静脉点滴 速尿 Furosemide 静脉注射
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舌下含服的药物
硝酸甘油 每次0.6-1.2mg舌下含服，3-5分钟起效，舒张压可降低 10-30mmHg。作用比较肯定，但作用时间短暂，应使用 其他药物配合。一部人用药后出现头胀等不适。注意有 极少数人对硝酸甘油敏感，含药后血压过度下降，出现 头晕、心慌等症状。
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舌下含服的药物
卡托普利（开博通） 舌下单次剂量12.5-50mg，约5-15分钟起效。 可使收缩压和舒张压明显下降。 总有效率可达95%。 作用可持续3-6小时。 副作用很少，偶见皮疹、味觉异常、低血压等。 连续用药部分病人出现干咳。 严重肾功能不全、肾动脉狭窄者禁用。 疗效肯定且不引起心动过速，副作用少见。
高血压急症的处理
郑州大学第一附属医院
急诊科
孟醒
1
定义和分类-1
[定义] 高血压危象（HYPERTENSIVE CRISES） 是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临 床高血压紧急情况。 [分类] 1984年国际联合委员会和1997年JNC6、
2003年JNC7将高血压危象分为两类
第一类（Emergencies）需要立即（60分钟内）将 血压降低到安全范围； 第二类（Urgencies）需要在短时间内将血压降低 到适当的水平。
2
定义和分类-2
高血压危象包括高血压急症和高血压次急症。 高血压急症：血压严重升高（>180/120mmHg），并伴发进
高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
THANKS
感谢观看
高血压急症处理ppt课件
目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
高血压亚急症护理PPT课件
、生活 方式、精神因素 等
病理生理：血压 波动、血管壁损 伤、血管痉挛、 血管重构等
临床表现：头痛、 头晕、心悸、胸 闷、气短等
诊断标准：血压 值、症状、体征、 实验室检查等
治疗原则：控制 血压、改善症状、 预防并发症等
临床表现和诊断
临床表现：头痛、头 晕、恶心、呕吐、心
药物选择：根据患 者病情和药物适应 症选择合适的药物
药物剂量：根据患 者病情和药物说明
书确定药物剂量
药物用法：根据药 物说明书和医生建
议确定药物用法
药物副作用：了解 药物可能产生的副 作用，并采取相应
措施预防和处理
定期监测和随访
1
定期监测血压：至少每周一次，以便 及时发现血压变化
2
随访：定期与医生沟通，了解病情变 化，调整治疗方案
高血压亚急症护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压亚急症概述 02. 高血压亚急症的护理 03. 高血压亚急症的预防 04. 高血压亚急症的案例分析
高血压亚急症概述
定义和分类
01
定义：高血压亚急症是指血压在短时间内急剧上升，但未达到高血压急 症的程度，通常表现为血压波动较大，但未达到高血压急症的诊断标准。
谢谢
3
健康教育：提高患者对高血压亚急症 的认识，增强自我管理能力
4
改善生活方式：合理饮食，适当运动， 戒烟限酒，保持良好的心理状态
高血压亚急症的案例 分析
典型病例
1 患者：李女士，55岁，高血压病史10年 2 症状：头痛、头晕、心悸、胸闷 3 血压：180/110mmHg 4 诊断：高血压亚急症 5 治疗方案：降压药物、吸氧、心电监护、对症处理 6 护理措施：健康教育、饮食指导、心理护理、病情观察
病理生理：血压 波动、血管壁损 伤、血管痉挛、 血管重构等
临床表现：头痛、 头晕、心悸、胸 闷、气短等
诊断标准：血压 值、症状、体征、 实验室检查等
治疗原则：控制 血压、改善症状、 预防并发症等
临床表现和诊断
临床表现：头痛、头 晕、恶心、呕吐、心
药物选择：根据患 者病情和药物适应 症选择合适的药物
药物剂量：根据患 者病情和药物说明
书确定药物剂量
药物用法：根据药 物说明书和医生建
议确定药物用法
药物副作用：了解 药物可能产生的副 作用，并采取相应
措施预防和处理
定期监测和随访
1
定期监测血压：至少每周一次，以便 及时发现血压变化
2
随访：定期与医生沟通，了解病情变 化，调整治疗方案
高血压亚急症护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压亚急症概述 02. 高血压亚急症的护理 03. 高血压亚急症的预防 04. 高血压亚急症的案例分析
高血压亚急症概述
定义和分类
01
定义：高血压亚急症是指血压在短时间内急剧上升，但未达到高血压急 症的程度，通常表现为血压波动较大，但未达到高血压急症的诊断标准。
谢谢
3
健康教育：提高患者对高血压亚急症 的认识，增强自我管理能力
4
改善生活方式：合理饮食，适当运动， 戒烟限酒，保持良好的心理状态
高血压亚急症的案例 分析
典型病例
1 患者：李女士，55岁，高血压病史10年 2 症状：头痛、头晕、心悸、胸闷 3 血压：180/110mmHg 4 诊断：高血压亚急症 5 治疗方案：降压药物、吸氧、心电监护、对症处理 6 护理措施：健康教育、饮食指导、心理护理、病情观察
高血压危象的急救与护理)ppt课件
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3
美国JNC7和2010中国高血压防治指 南
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
高血压次急症 hypertensive
urgencies
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4
高血压 急症
是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并 伴发进行性靶器官功能不全的表现。需 立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步 损害，常需要静脉用药
• 合并氮质血症者：行血液透析治疗。
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急救和护理
• 五.病因治疗：
• 血压降低、病情稳定后，根据病情进一 步检查，确定引起高血压危象的病因， 再采取针对性的病因治疗，防止高血压 危象的复发。
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急救和护理
• 3.酚妥拉明 • 本药为α受体阻滞剂，最适用于儿茶酚胺
增高的高血压危象者，特别是嗜铬细胞 瘤患者。 • 5-10mg加入10％葡萄糖溶液20ml内缓 慢静脉注射，1-2分钟即产生降压效果。 • 可引起心动过速，对伴冠心病者慎用。
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急救和护理
• 三. 一般护理
• 注意：监测Bp，防过度降压，Bp150-160/90100mmHg为宜；大剂量长时间(>48h)应用可产生 过量硫氰酸盐物质致精神错乱等中毒症状；见光分 解，影响疗效
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急救和护理
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.硝酸甘油
• 静滴发挥作用快，小剂量时以降低心脏前负荷 为主，当剂量增大同时降低后负荷，该药有扩 张冠状动脉作用
高血压急症-讲课ppt课件
（2）通过神经、体液及内分泌机制，进一 步激活肾素—血管紧张素—醛固酮（ RAAS ） 系统，使血管紧张素 II 及醛固酮分泌增加，
导致血管收缩及水钠潴留，血压升高。
（ 3 ）心、脑、肾血管的自主调节反应异常， 导致器官、组织血流灌注减少。 （ 4 ）慢性高血压造成血管系统的长期损伤、 重构以及细胞凋亡，全身动脉硬化及粥样 硬化，导致相应器官功能低下，对于突发 性血压升高的调节能力减低，加重了靶器 官结构和功能损害。
主动脉夹层
血压↑90%
胸、背、腹撕裂痛
血压和脉搏不对称性，缺血/坏死
纵隔增宽
确诊：食道超声、CT、核磁
急性肾功能不全
尿少、尿多
尿：蛋白、红细胞、管型
血：BUN及Cr增加
高血压病史长
子 痫
子痫指在妊高征的基础上有抽搐或昏迷 病 风 因：妊娠 险：胎儿死亡增加
血压控制：140/90mmHg 辅助检查：血液浓缩、血粘度升高、重者肌酐升 高、凝血机制异常，眼底可见视网膜痉挛、水肿、 出血
临床表现
中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、精 神萎靡、嗜睡、意识模糊、半身感觉障碍 甚至失语、抽搐等。
肾脏：少尿或无尿、蛋白尿、管型、血 Bun和Cr升高。 眼底：出现渗出、出血、视乳头水肿。
诊断与鉴别诊断
诊 断
(1)有原发性或继发性高血压史。
（2）有常见的诱发因素，短时间内（数小时 至数日）血压急剧升高。 （3）血压标准：＞200/120mmHg，在作 出高血压急症诊断时应参考过去病史、原来基 础血压、血压上升速率及上升幅度、结合临床 表现进行综合评估。
以心、脑、肾等器管是否受到损害来区分高血压 为高血压急症或次急症。 具有新的或进行性的神经系统、心血管或肾脏损 害则被认为是急症；反之，如果没有上述脏器功 能损害则属于次急症。 对待高血压急症必须在短时间内迅速降低血压， 一般均采用静脉注射降低血压药物，以减轻过高 血压对器官功能的损害。 高血压次急症因不伴有新的进行性心、脑、肾等 器官功能损害，允许在24小时左右降低血压，一 般采用口服降压药物，可不用静脉注射。
《高血压危象的护理》课件
鼓励患者积极参与康复活动，如参加康复训练班、参加高血压俱乐部 等，提高患者的康复效果和生活质量。
随访计划
定期随访 制定定期随访计划，包括定期测 量血压、检查身体状况等，以便 及时发现和处理高血压危象的复 发和并发症。
提供必要的支持和帮助 在随访过程中，提供必要的支持 和帮助，如提供健康咨询、解答 患者疑问等，增强患者的治疗信 心和依从性。
饮食护理
控制热量摄入
减少高热量食物的摄入，如油 炸食品、甜饮料等，以低热量 、低脂肪、低盐饮食为主。
增加钾和镁的摄入
多食用富含钾和镁的食物，如 香蕉、绿叶蔬菜、豆类等。
总结词
合理饮食是控制高血压的重要 手段，有助于降低血压、减轻 症状。
控制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应不超过6克 ，减少腌制食品、加工食品的 摄入。
患者认知评估
总结词
评估患者对高血压危象的认识程度，包括对疾病的理解、自我管理能力等。
详细描述
评估患者对高血压危象的认识程度是制定护理计划的重要依据。需要了解患者对高血压危象的认知程 度，如对疾病的理解、自我管理的能力等。对于认知不足的患者，需要加强健康教育，提高其自我管 理能力。
家庭支持评估
总结词
指导患者正确使用血压计
指导患者正确使用血压计，包 括正确的测量姿势、测量时间 等，以提高血压测量的准确性 和可靠性。
提醒患者注意生活方式的 调整
提醒患者注意生活方式的调整 ，如控制饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低高血压危象 的发生风险。
鼓励患者积极参与健康活 动
鼓励患者积极参与健康活动， 如参加健身班、参加健康讲座 等，提高患者的健康素养和自 我保健能力。
其他药物
根据患者具体情况，可能需要使用其他药物 如镇痛药、止吐药等。
随访计划
定期随访 制定定期随访计划，包括定期测 量血压、检查身体状况等，以便 及时发现和处理高血压危象的复 发和并发症。
提供必要的支持和帮助 在随访过程中，提供必要的支持 和帮助，如提供健康咨询、解答 患者疑问等，增强患者的治疗信 心和依从性。
饮食护理
控制热量摄入
减少高热量食物的摄入，如油 炸食品、甜饮料等，以低热量 、低脂肪、低盐饮食为主。
增加钾和镁的摄入
多食用富含钾和镁的食物，如 香蕉、绿叶蔬菜、豆类等。
总结词
合理饮食是控制高血压的重要 手段，有助于降低血压、减轻 症状。
控制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应不超过6克 ，减少腌制食品、加工食品的 摄入。
患者认知评估
总结词
评估患者对高血压危象的认识程度，包括对疾病的理解、自我管理能力等。
详细描述
评估患者对高血压危象的认识程度是制定护理计划的重要依据。需要了解患者对高血压危象的认知程 度，如对疾病的理解、自我管理的能力等。对于认知不足的患者，需要加强健康教育，提高其自我管 理能力。
家庭支持评估
总结词
指导患者正确使用血压计
指导患者正确使用血压计，包 括正确的测量姿势、测量时间 等，以提高血压测量的准确性 和可靠性。
提醒患者注意生活方式的 调整
提醒患者注意生活方式的调整 ，如控制饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低高血压危象 的发生风险。
鼓励患者积极参与健康活 动
鼓励患者积极参与健康活动， 如参加健身班、参加健康讲座 等，提高患者的健康素养和自 我保健能力。
其他药物
根据患者具体情况，可能需要使用其他药物 如镇痛药、止吐药等。
高血压急症急救学习PPT课件
β受体拮抗剂
通过拮抗β受体，降低心肌收缩 力和心率，降低血压。
其他药物
根据病情需要，还可使用其他 急救药物如抗凝药、抗血小板
药等。
03 高血压急症的预防与控制
CHAPTER
预防措施
健康饮食
减少高盐、高脂肪和高糖食物 的摄入，增加蔬菜、水果和全 谷物的摄入。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖。
在高血压急症发生时，应根据患者的 具体情况制定个体化的降压方案，避 免盲目快速降压导致器官灌注不足。
高血压急症可以通过改善生活方式和 加强日常监测来预防，如控制体重、 减少盐摄入、规律运动等。
高血压急症的急救不仅需要药物治疗， 还需要非药物治疗措施，如保持呼吸 道通畅、吸氧等。
05 高血压急症急救案例分享
高血压急症急救学习ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压急症概述 • 高血压急症急救知识 • 高血压急症的预防与控制 • 高血压急症的常见误区与澄清 • 高血压急症急救案例分享
01 高血压急症概述
CHAPTER
定义与特点
定义
高血压急症是指血压在短时间内急剧 升高，通常收缩压超过180mmHg或 舒张压超过120mmHg，并伴有心、 脑、肾等重要器官功能障碍。
自我监测
患者应定期监测血压，了解自己的血 压状况，及时调整治疗方案。
定期复查
患者应定期到医院复查，评估治疗效 果，调整治疗方案。
注意事项
警惕高血压急症症状
如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等， 出现这些症状时应立即就医。
避免自行调整治疗方案
注意药物副作用
降压药物可能产生一些副作用，如头 晕、乏力等，如出现严重不适，应立 即就医。
高血压急症ppt课件
综合治疗和多学科协作将进一步提高 高血压急症的诊治水平
智能化、远程化医疗技术将在高血压 急症管理中发挥重要作用
加强高血压急症的预防和控制，降低 其发病率和死亡率
THANKS
感谢您的观看
相对禁忌证
包括二度以上房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。 在选择降压药物时，应尽量避免使用对患者病情不利的药物 。
04
非药物治疗方法探 讨
调整生活方式和饮食习惯
减少钠盐摄入
限制食盐、调味品和高盐食品的摄入， 以降低血压并减轻心血管负担。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，以 降低高血压的风险。
个体化治疗方案设计原则
根据患者具体情况制定治疗方案
优先选择长效制剂
综合考虑患者的年龄、性别、高血压病程 、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
长效制剂能够平稳降压，减少血压波动， 提高患者依从性。
联合用药
注意用药禁忌和不良反应
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采 用联合用药方案，提高降压效果。
在选择降压药物时，应注意患者的用药禁 忌和不良反应情况，避免不必要的风险。
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为模式，如纠 正对高血压的错误认知和消除焦虑、 抑郁等不良情绪，从而有助于控制血 压。
其他辅助性治疗手段
针灸疗法
针灸可以通过刺激穴位，调整气 血运行，从而达到降低血压的目 的。常用的穴位包括太冲、曲池
、足三里等。
推拿按摩
通过推拿按摩特定的穴位和经络 ，可以舒缓肌肉紧张，促进血液
介绍高血压急症的诱发因素，如情绪 激动、过度劳累、气候变化等，引导 患者注意避免。
教授自我监测技能和方法
指导患者正确使用血压计，掌 握测量血压的正确方法和注意 事项。
智能化、远程化医疗技术将在高血压 急症管理中发挥重要作用
加强高血压急症的预防和控制，降低 其发病率和死亡率
THANKS
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相对禁忌证
包括二度以上房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。 在选择降压药物时，应尽量避免使用对患者病情不利的药物 。
04
非药物治疗方法探 讨
调整生活方式和饮食习惯
减少钠盐摄入
限制食盐、调味品和高盐食品的摄入， 以降低血压并减轻心血管负担。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，以 降低高血压的风险。
个体化治疗方案设计原则
根据患者具体情况制定治疗方案
优先选择长效制剂
综合考虑患者的年龄、性别、高血压病程 、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
长效制剂能够平稳降压，减少血压波动， 提高患者依从性。
联合用药
注意用药禁忌和不良反应
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采 用联合用药方案，提高降压效果。
在选择降压药物时，应注意患者的用药禁 忌和不良反应情况，避免不必要的风险。
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为模式，如纠 正对高血压的错误认知和消除焦虑、 抑郁等不良情绪，从而有助于控制血 压。
其他辅助性治疗手段
针灸疗法
针灸可以通过刺激穴位，调整气 血运行，从而达到降低血压的目 的。常用的穴位包括太冲、曲池
、足三里等。
推拿按摩
通过推拿按摩特定的穴位和经络 ，可以舒缓肌肉紧张，促进血液
介绍高血压急症的诱发因素，如情绪 激动、过度劳累、气候变化等，引导 患者注意避免。
教授自我监测技能和方法
指导患者正确使用血压计，掌 握测量血压的正确方法和注意 事项。
高血压急症的护理 ppt课件
基本资料
床号：38床 45岁
姓名：李东飞 性别：男性 年龄：
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
12
2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合
征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
病人应绝对卧床休息，避免不必要的搬动。保持呼
吸道通畅及控制感染。注意防跌倒、防压疮护理。
2、饮食护理：给予低盐、低脂饮食。多食新鲜水
果蔬菜保持大便通畅。病人如有吞咽困难、饮水呛
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心力衰竭
主动脉夹层
常见降血压药物的分类
利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（速尿）、醛固酮拮抗
1 剂（安体）
2
β受体阻滞剂：美托洛尔
药物 分类
3 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫卓缓释剂
4
血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长 效）、卡托普利（短效）
5
血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦
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学习永远不晚。 JinTai College
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压危象
血压突然急剧升高，收缩压≥33.25kPa（250mmHg）/舒张压≥15.96kPa（120mmHg），病人出 血头痛、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，严重时可出现心绞痛、急性左心衰及高血 压脑病。
高血压脑病
血压急剧升高并伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高血压，临床上有严重头痛、频繁呕吐、 意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷等。
注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
健康宣教
环境宜安静恰适，光线柔和，避免噪音刺 激，室温不宜太低。
饮食指导： 1、饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含 胆固醇高的食物，如动物的内脏 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日 食盐不超过5克 4、戒烟酒
04
脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施 降压治疗。只有血压＞200/130mmHg时，才考虑 严密监测血压的情况下将血压控制在不低于 160/100mmHg水平
02
有高血压脑病时宜给予脱水剂，如甘露醇；或选择 快速利尿剂如呋塞米静注。
05
急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒 张压＜100mmHg。
2、直立仲低血压的预防和处理表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时 应特别注意。
3、预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续 休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。
4、直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。
高血压急症的治疗
高血压急症是指短时期内（数小时或）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或） 收缩压＞200mmHg,伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼皮、大动脉的严重功能障碍 或不可逆损害。
01
迅速降低血压：a.硝普钠为首选药物，扩张动脉和 静脉，降低心脏前后、负荷。 b.硝酸甘油，扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大 动脉。
高血压急症的急救处理
演讲人：XXX
01 高血压急症的定义及分类 02 高血压的并发症 03 常见降血压药物的分类 04 高血压急症的治疗 05 护理措施 06 健康宣教
高血压急症的定义
血压在短期内（数小时至数天急剧升高，并伴 有心、脑、肾损害）的一种危急状态。
高血压急症的分类
恶性高血压
临床特点是：多见于中、青年；发病较急骤，血压明显升高，舒张压持续≥17.29kPa（130 mmHg）; 视力模糊，眼底出血、渗出，视神经乳头水肿；持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全；进展迅 速，常在短期内因肾衰、脑卒中或心衰而死亡。
并发症
高血压危象
头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、 胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以 及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降 压药物等引起血压急剧升高。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗 死、短暂性脑缺血发作。
慢性肾衰竭
高血压脑病
血压极度升高突破了脑血流自动调节范 围，导致脑灌注过多。表现为严重头痛、 恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏 迷或惊厥，血压降低即可逆转
护理措施二
1、避免受伤：记时测量病人血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时应嘱病人卧床休息，上 厕所或外出吋有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处， 呼叫器也应放在病人手边，防止取物吋跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗等危险因素，必要时床旁加护栏。
03
伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注
护理诊断/问题
01 疼痛：头痛 与血压升高有关
04
营养失调：高于机体需要量 与摄入过 多、缺少运动有关
02
有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意 识改变或发生直立性低血压有关
05
焦虑：与血压控制不满意、已发生并发 症有关
03 潜在并发症：高血压急症
06
知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和 高血压用药知识。
护理措施三
1、避免诱因：避免情绪激动，保持心绪平和、轻松、稳定。避免过劳和寒冷刺激。
2、病情监测：观察血压心率的变化，定期测体重，并认真记录。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、 视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3、高血压急症的护理 A、绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 B、保持呼吸道通畅，吸氧。 C、安定病人情绪必要时用镇静剂。连接好心电监测。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程
血压水平分类
类别
理想血压 临界高血压 1级血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 （mmHg） ＜120 140-149 140-159 160-179 ≥180 大于等于140
舒张压 （mmHg） 和 ＜80 或 90-94 或 90-99 或 100-109 或 ≥110 和 ＜90
主动脉夹层
常见降血压药物的分类
利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（速尿）、醛固酮拮抗
1 剂（安体）
2
β受体阻滞剂：美托洛尔
药物 分类
3 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫卓缓释剂
4
血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长 效）、卡托普利（短效）
5
血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦
感谢您的阅读！ 为 了 便于学习和使用， 本文档下载后内容可 随意修改调整及打印。
学习永远不晚。 JinTai College
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压危象
血压突然急剧升高，收缩压≥33.25kPa（250mmHg）/舒张压≥15.96kPa（120mmHg），病人出 血头痛、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，严重时可出现心绞痛、急性左心衰及高血 压脑病。
高血压脑病
血压急剧升高并伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高血压，临床上有严重头痛、频繁呕吐、 意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷等。
注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
健康宣教
环境宜安静恰适，光线柔和，避免噪音刺 激，室温不宜太低。
饮食指导： 1、饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含 胆固醇高的食物，如动物的内脏 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日 食盐不超过5克 4、戒烟酒
04
脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施 降压治疗。只有血压＞200/130mmHg时，才考虑 严密监测血压的情况下将血压控制在不低于 160/100mmHg水平
02
有高血压脑病时宜给予脱水剂，如甘露醇；或选择 快速利尿剂如呋塞米静注。
05
急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒 张压＜100mmHg。
2、直立仲低血压的预防和处理表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时 应特别注意。
3、预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续 休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。
4、直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。
高血压急症的治疗
高血压急症是指短时期内（数小时或）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或） 收缩压＞200mmHg,伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼皮、大动脉的严重功能障碍 或不可逆损害。
01
迅速降低血压：a.硝普钠为首选药物，扩张动脉和 静脉，降低心脏前后、负荷。 b.硝酸甘油，扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大 动脉。
高血压急症的急救处理
演讲人：XXX
01 高血压急症的定义及分类 02 高血压的并发症 03 常见降血压药物的分类 04 高血压急症的治疗 05 护理措施 06 健康宣教
高血压急症的定义
血压在短期内（数小时至数天急剧升高，并伴 有心、脑、肾损害）的一种危急状态。
高血压急症的分类
恶性高血压
临床特点是：多见于中、青年；发病较急骤，血压明显升高，舒张压持续≥17.29kPa（130 mmHg）; 视力模糊，眼底出血、渗出，视神经乳头水肿；持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全；进展迅 速，常在短期内因肾衰、脑卒中或心衰而死亡。
并发症
高血压危象
头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、 胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以 及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降 压药物等引起血压急剧升高。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗 死、短暂性脑缺血发作。
慢性肾衰竭
高血压脑病
血压极度升高突破了脑血流自动调节范 围，导致脑灌注过多。表现为严重头痛、 恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏 迷或惊厥，血压降低即可逆转
护理措施二
1、避免受伤：记时测量病人血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时应嘱病人卧床休息，上 厕所或外出吋有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处， 呼叫器也应放在病人手边，防止取物吋跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗等危险因素，必要时床旁加护栏。
03
伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注
护理诊断/问题
01 疼痛：头痛 与血压升高有关
04
营养失调：高于机体需要量 与摄入过 多、缺少运动有关
02
有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意 识改变或发生直立性低血压有关
05
焦虑：与血压控制不满意、已发生并发 症有关
03 潜在并发症：高血压急症
06
知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和 高血压用药知识。
护理措施三
1、避免诱因：避免情绪激动，保持心绪平和、轻松、稳定。避免过劳和寒冷刺激。
2、病情监测：观察血压心率的变化，定期测体重，并认真记录。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、 视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3、高血压急症的护理 A、绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 B、保持呼吸道通畅，吸氧。 C、安定病人情绪必要时用镇静剂。连接好心电监测。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程
血压水平分类
类别
理想血压 临界高血压 1级血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 （mmHg） ＜120 140-149 140-159 160-179 ≥180 大于等于140
舒张压 （mmHg） 和 ＜80 或 90-94 或 90-99 或 100-109 或 ≥110 和 ＜90