粉针剂在线尘埃粒子监测的探讨

综合医学2013年11月

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随着抗菌药物在临床的广泛应用，目前还有很多患者及其家属，甚至部分医生，尤其是个体诊所的医生都把抗菌药物当成消炎药，一感冒、发烧就用抗菌药物，是目前使用抗菌药物最常见的误区之一。

在医院门急诊，患者及其家属常对医生说：“感冒了、发烧了，给开点消炎药吧？”或“打瓶滴流好的快（抗生素）”。其实，大多数感冒都属于病毒性感冒，严格说来，对病毒性感冒没有什么有效药物，只是对症治疗，而无需常规使用抗菌药物。那么什么情况下该使用抗菌药物呢？一般来说当血常规检查白细胞计数高于正常值和X胸片检查等有细菌感染的证据时，应及时、足量、按疗程合理使用抗菌药物（尽早细菌培养和药敏试验）。对上呼吸道感染、腮腺炎、伤风、流感等病毒性感冒，使用抗菌药物几乎没有作用。例一，男性患者，56岁，因骨折（闭合性）入院并感冒，医生处方开具头孢克肟分散片和复方氨酚烷胺片（感康），这样开具处方是属于两头堵现象，既抗感染又抗病毒，这种现象在临床上常出现。大家应该知道头孢克肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，抗菌活性强，主要用于治疗敏感细菌所致轻、中度感染。这种出于保险心里盲目应用抗菌药物，会给患者造成不良反应的增多、细菌耐药性的增大、医疗资源浪费，增加患者的经济负担，以及给患者身体健康造成损害。如果患者为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时就可予以抗菌药物的治疗。例二，女性患者，50岁，上呼吸道感染，伴有发热、鼻塞、流涕、干咳，医生处方开具注射用头孢噻肟钠5.0克加入0.9%氯化钠注射液250毫升中，日一次，静脉滴注，疗程5天。该患上呼吸道感染多由病毒引起[1]，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。抗菌药物在本例中无论是用作预防或治疗均不适宜。因抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的发热，对病毒性感冒、发热等患者给予抗菌药物治疗有害无益。这样不仅造成了抗菌药物的浪费，还有可能导致菌群失调，诱发耐药菌的发生，造成后期治疗的困难。此外，就算是细菌感染引起的上呼吸道感染和发热也有多种不同的类型，不能盲目使用头孢菌素等抗菌药物。如结核引起的发热，盲目使用抗菌药物会贻误病情。例三，男性患者，60岁，因发热待查入院，医生处方开具注射用头孢西丁钠6.0克加入0.9%氯化钠注射液250毫升中和清开灵注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液200毫升中，日一次，静脉滴注，疗程6天。我们应该知道，输液是抢救危重病人的手段之一，也是某些药物通过输液给药途径把药物的有效成分输入到体内的“载体”。输液从配制到使用，每个环节都有可能被污染，即便是无菌操作，也很难杜绝微小颗粒进入身体，包括霉菌。如果患者输液过度，即使一次性使用输液器上安装终端过滤器（0.8um孔径的薄膜）[2]，液体里面的微粒数量在体内也会随之蓄积增多，微粒会在肺等器官形成肉芽肿。其次，还易出现过敏反应、输液反应，甚至危及生命。输液过度使用也伴随着抗菌药物的大量滥用，也给盲目选用高级（新的、贵的）广谱抗生素创造机会，这样不仅造成资源浪费，更容易破坏人体的正常菌群，还会引起许多不良反应及药源性疾病的发生，更会导致细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性。细菌耐药性的产生和不断增加破坏生态环境，严重威胁着人类身体健康和生命安全。

总之，合理应用抗菌药物，严格掌握抗菌药物使用指征，避免误用、滥用及输液（抗生素），对降低耐药菌的增长率和延长抗菌药物的使用寿命至关重要。

参考文献

[1]韦春丽.抗菌药物临床合理应用分析及管理探讨[J].中国民族民间医药，2013（5）：169-170.

[2]崔福德,主编.药剂学[J].人民卫生出版社，2007:89.

常见抗菌药物使用中的误区之一

一感冒、发烧就用抗菌药物不妥

黄亚东（辽宁开原中心医院 112300）

【摘要】抗菌药物是一把双刃剑，虽可防病治病，但也可引起各种不良反应，甚至致残或危及生命。抗菌药物用得合理即为“药”，用得不当反成“毒”，导致“药源性疾病”的发生。所以，本文重点探讨抗菌药物在感冒发烧使用中的误区，以纠正一些错误的认知和做法。

【关键词】感冒 发烧 抗菌药物 误区

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0267-01

为了适应新版GMP提出对洁净室环境提出的高要求，洁净室内大多都需要安装在线监测系统，便于对药品生产情况进行评估。现阶段，药厂监测主要以人工监督为主，也利用了台式单台粒子计数器进行监测，不过其中存在很多问题，主要表现为①人工监测使洁净符合加重[1]；②采样时间混乱，不具备固定性；③获取数据与报告的生成不具备连续性；

④造成人力资源的浪费；⑤具有滞后性[2]。粉针剂在线尘埃粒子监测系统则具备更多优越性，它可实现数据分析、报警、控制等操作，同时还包括权限管理、曲线分析等功能，24小时对微粒粒径变化情况进行监测[3]。

1 粉针剂在线尘埃粒子监测概述

真空泵系统

真空泵系统内有集中双真空泵，它可将真空抽力提供至采样点，为了使监测具有连续性，通常以一用一备的形式运行，在其中一个真空泵正常运行时，另外一个真空泵便呈现为待机状态。如果在工作中，其中一个真空泵出现了问题，系统便会转换为另一个真空泵，确保真空泵系统的正确运行，不会对监测系统造成影响。

报警系统设置

该系统主要通过3种色光发出报警信号，同时也有可视化和声音报警信号。三色报警光主要为红色、黄色与绿色。这三种颜色均可自行设置信号意义，红色表明实际数值大于设置数值，黄色表明数值实际数值接近于设置数值，绿色表明实际数值小于设置数值。

多点监测系统设置

多点监测主要依靠先进的信息处于与计算机技术得以实现，它可实时监测洁净室内的环境，并采集监测数据，将数据运输至计算机管理系统内，通过管理系统将数据显示出来，自动以表格的形式展现，还可以呈现为曲线图形，便于了解数据变化趋势。该系统可在同一时间对多个点进行监测，它有彩色图形报警功能，监视系统运行中是否存在故障，一旦发生故障，便会自动报警。

该系统能够组成一个局域网（小型），可实现数据的查询与处理，还能够完成自动监测工作，除此之外，它还可手动操作，用户可自行设计测量模式、测量次数等参数。它采集数据的速度非常快，若测量数据

粉针剂在线尘埃粒子监测的探讨

安红缨(哈药集团三精制药股份有限公司 黑龙江哈尔滨 150069)【摘要】因新版GMP对洁净室内的卫生环境提出了较高要求，因此，大部分洁净室都需要安装在线监测系统，监测微生物动态。粉针剂在线尘埃粒子监测系统可对关键点径档颗粒数进行动态监测，并对环境洁净程度做出判断。本文主要探讨粉针剂在线尘埃粒子监测系统的具体应用。

【关键词】粉针剂 尘埃粒子监测 洁净室

【中图分类号】R122.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0267-02

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