消毒供应中心的质控标准
供应室质控各项标准
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个灭菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
13
1
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位
8
无制度扣2分，消毒管理无责任人扣2分
2
参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识
6
提问不清楚扣2分/人次,
3
消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操作上岗证，消毒技术操作知识培训上岗证
8
缺一证扣4分/人
4
布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间有实际屏障
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器处置不规范扣2分
消毒供应中心的质控标准
—项不符合要求扣2分
4
工作人员按区着装整齐,进入无菌区要换鞋,带口罩.非本室人员未经允许不能进入工作区.
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员,严格坚守岗位,不得擅自离岗.不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动.
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期,无过期物品.做到供应物品的适用和无菌,确保医疗安全,消灭黑包.
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套,不污染环境.
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准.按规定进行检测并记录.
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术.
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符,分类放置,交接手续严格,建立完善的统计月报制度,登记数据真实可靠.
消毒供应中心护理质量评价标准
检查者：检查时间：
序号
标 准 内 容
标准分
扣 分 标 准
1
具备健全的规章制度及岗位职责,且熟练掌握.
10
一项不符合要求扣2分
2
工作环境清洁、整齐、安静,有定期卫生清扫制度.由污到洁,不得逆流.
10
一项不符合要求扣2分
3
严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区.标记醒目.
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全,储存数量>1／3,以保证临时医疗、抢救时应用.
5
一项不符合要求扣5分
供应室质控各项标准
工作人员按区着装整齐， 进入无菌区要换鞋， 带口罩。非1本至人贝未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在 污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供
应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
6
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个火菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专 用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒 中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器 处置不规范扣2分
13
医疗废物装放不超过容器的3/4，标识封口
2
装放不规范扣1分，无标识 扣1分
履行医疗废物交接签字手续
2
登记不规范扣2分
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1/3,以保证临时医疗、 抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总分（90分为合格）
100
医院供应室感染管理质量督查表
消毒供应中心临床护理质量考核标准
一项不符合 要求扣2分
现场查看 查看资料
储存发放 质量
（10分）
1、储存：环境温湿度监测在规定范围；无湿 包现象、包装性完好，无菌物品和消毒物品 应分类、分架存放，标识清楚。存放架或存 放柜放置：距地面 20cm～25cm，距墙 5cm～10cm，距天花板 50cm；进入无菌存放间的一 次性无菌物品必须去除外包装；无菌物品有 效期限：根据环境条件和包装材料的不同严 格区分掌握
5
回收、分
类、清点、清洗质量
（30 分）
1、回收：临床科室重复使用的污染诊疗器材 封闭式标明感染性疾病 名称；回收车及工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用，定点存放，回收登记准确
10
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 抽查外来 器械清洗 情况
2、分类：在消毒供应中心去污区清点交接，电脑录入正确，核查污染诊疗器材；污染器 材分类处理（根据材质，精密程度，污染程 度等）
5
一项不符合 要求扣2分
现场查看 查看资料
2、待灭菌物品装载与摆放符合要求，高温包 与包之间应留有间隙，纺织类放上层，金属 类放下层；手术器械包、硬式容器应平放，盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝 向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应 倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，所有 批次必须经电脑扫描录入后启动灭菌器
5
灭菌质量（20分）
1、根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方 法。灭菌设备运行前按要求进行七项安全检 查：压力表；记录打印装置；柜门密封圈；柜门安全锁；柜内冷凝水排出口；柜内壁清 洁；电源、水源、汽源、压缩空气等运行条 件符合要求。每天第一锅空锅“BD”试验，并观察结果是否正常，电脑审核记录，及时 记录，签全名
5
一项不符合 要求扣2分
消毒供应中心验收标准
消毒供应中心验收标准消毒供应中心是医疗机构的重要部分，其质量和安全标准直接关系到患者和医护人员的健康。
为了确保消毒供应中心的设备和物资符合相关标准，需要进行严格的验收。
本文将详细介绍消毒供应中心验收的标准和流程，以便相关人员能够准确执行和监督。
首先，消毒供应中心的验收应包括设备和物资两个方面。
对于设备的验收，需要检查设备的完好情况、技术性能和安全性能。
设备应当符合国家相关标准，并且应当有相应的合格证明文件。
在验收过程中，应当对设备的外观进行检查，确保设备没有损坏或者变形等情况。
同时，还需要对设备的技术性能进行测试，确保设备的工作参数符合要求。
此外，还需要对设备的安全性能进行检查，确保设备在使用过程中不会对人员和环境造成危害。
对于物资的验收，主要包括消毒剂、消毒器具、包装材料等。
消毒剂的验收需要检查其有效成分和浓度，确保其符合国家相关标准，并且应当有相应的合格证明文件。
对于消毒器具和包装材料，需要检查其外观和包装，确保没有损坏和污染。
同时，还需要对其进行抽样检验，确保其质量符合要求。
在验收过程中，需要严格按照验收标准和流程进行操作。
验收人员应当具备相关的专业知识和技能，能够准确判断设备和物资是否符合标准。
同时，还需要做好验收记录，包括验收时间、验收人员、验收结果等信息。
对于不合格的设备和物资，应当及时进行退货或者整改，并且做好相应的记录和报告。
总之，消毒供应中心的验收工作是非常重要的，直接关系到医疗机构的医疗质量和安全。
只有严格按照标准和流程进行验收，才能保证设备和物资的质量和安全性。
希望相关人员能够认真执行验收标准，确保消毒供应中心的设备和物资符合要求，保障医疗工作的顺利进行。
消毒供应质量控制指标
消毒供应质量控制指标-2022为加强消毒供应中心（以下简称CSSD）的管理，控制和降低医院感染风险，现制订消毒供应质量控制指标，CSSD质量控制指标体系包括3 个一级指标（结构指标、过程指标和结果指标）、7 个二级指标（组织管理、人力资源、职业安全与防护、清洗、包装、灭菌和灭菌质量）和12 个三级指标（复用医疗器械集中管理率、岗位培训率、继续教育率、职业暴露发生率、设备设施定期维护检测完成率、器械清洗合格率、包装合格率、灭菌程序选择错误例（次）数、灭菌装载合格率、湿包发生率、灭菌效果监测合格率和无菌物品发放合格率等）。
一、结构指标（一）组织管理1. 复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率定义：指已实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室所占的比例。
分子：已全部实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室。
分母：本年度需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数。
公式：复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率＝已全部实现集中管理的科室数/需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数×100％解释：指标用于评价医疗机构复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）由CSSD执行集中化管理的程度。
复用医疗器械包括临床诊疗、急救、护理相关物品；临床科室使用的纤维支气管镜；手术室使用的所有无菌器械；麻醉科使用的需要高水平消毒的各类插管器具及喉镜等。
依据《医院消毒供应中心第1 部分：管理规范》（WS310.1—2016）4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
4.1.2 内镜、口腔器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒和（或）灭菌。
对于承担软式内镜和口腔器械清洗消毒的CSSD，在报送数据时，另行标注。
（二）人力资源2. 岗位培训率定义：以年度为单位，CSSD新入职和转岗人员接受岗位培训的人数占CSSD在岗职工总人数的比例。
医院消毒供应中心质量考核标准
1、消毒供应中心相对独立，周围环境清洁、无污染源；内部环境整洁，通风貌光良好。
2、建造面积符合医院建设设计规范的要求，并兼顾未来发展规划的需要。
3、建造布局分为工作区域和辅助区域。
工作区域包括去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区。
辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、歇息室、洗手间等。
4、工作区域划分应遵循“污染物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则，污染物品有污染通道，清洁物品有清洁通道。
去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间有实际屏障并有洁、污物品传递通道。
5、工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。
墙角宜采用弧形设计以减少死角。
电源插座应采用嵌墙式防水安全型现场查看周围、内部环境情况现场查看建造设计是否符合要求现场查看建造布局是否符合要求，工作区域和辅助区域是否分开。
现场查看各区之间是否设实际屏障、人员出入缓冲间(带)和物品传递通道现场查看工作区域天花板、墙壁、墙角、电源插座。
周围环境有污染源扣 1 分、内部环境不整洁扣 0.2 分不符合法规和标准扣 1 分工作区域与生活区域未分开扣 0.5 分，工作区域未分隔或者分隔不符合标准要求扣 1 分无实际屏障或者各区之间有交叉或者逆行扣 2 分天花板、墙壁、墙角有蜘蛛网及污物扣 0.5 分、 1 项不符合规范扣 0.2 分16、地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。
地漏应采用防返溢式。
7、去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区分别设人员出入缓冲间。
缓冲间应设洗手设施；工作区域的洗手设施应采用非手触式水龙头开关，无菌物品存放区不宜设洗手池。
8.护理人员知晓消毒供应中心洁污分开流程规定与履职要求。
9、污水应排入符合环保要求的医院污水处理系统。
1.物体表面无积尘、污渍、血渍；设备表面无污渍、无手印、无油迹、保持良好状态。
2.保洁用具清洁干净、分区使用标志明确，晾挂在指定地点，不得交叉。
3.物品放置有序规范摆放整齐4. 新风口、回风口干净无灰尘，每周清洗过滤网 2 次。
消毒供应中心管理质量考核评价标准
项目
考核要点
分值
考核标准
扣分原因
得分
工作环境 10分
1.辅助区和工作区域划分合理。
0.5
实地查看，不符合扣0.5分。
2.去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递通道；并分别 设人员出入缓冲间。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
3.去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏 障。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
5
查看资料：
《消毒供应中心管理手册》中“消 毒供应中心工作制度”，一项不 符扣1分。
2.岗位职责：对各岗位工作范围、职责、应具备知识和能力等 都有清晰的表述。
4
查看资料、提问工作人员，一项 不符扣1分。
3.规章制度及岗位职责有持续改进。
1
查看资料：规章制度、岗位职责 及规范流程及持续改进记录，一 处不符扣0.2分。
0.5
实地查看，一处不符扣0.1分。
7.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物 品，应按规范进行处理并有记录。
0.5
查看资料：1.消毒供应中心岗位 操作规程中第2条“特殊感染的 诊疗器械、器具和物品的处理流 程”。2.特殊感染诊疗器械清洗、 消毒登记本。
8.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理，消毒的方法正 确有效，不损伤器械。
13.后勤部门对消毒供应中心的水、电、压缩空气及蒸汽的供 给保证质量，定期进行房屋、设备、管道的维护和检修；教育、 科研等部门应保障CSSD工作需要。
0.5
查看资料：1.后勤部门对消毒供 应中心水、电、房屋、设备、管 道维修记录。2.锅炉房蒸汽供给 质量登记本。3.继续教育统计表、 外出学习登记本。一项不符合扣
省消毒供应中心质量控制标准
【现场核查】查库房管理、物品 效期。 【查阅资料】查发放登记。
2
4. 建立完善的监测制度，清洗、消毒、灭菌效果的物理、化学、生物监测（执）应符合 【查阅资料】查消毒、灭菌各项
WS 310.3-2016 的要求，质量控制过程满足追溯要求。专人负责质量监测工作。日常监测 监测记录。 和定期监测有记录，体现持续改进。清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭 【现场核查】查化学和生物监测
2
2.2 分类：在CSSD去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查，根据物品材质、精密 程度等分类。
பைடு நூலகம்
2
#############################
2.3 清洗：严格执行操作流程。手工清洗符合冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程要求，操
作正确；机械清洗遵循生产厂家的使用说明。清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁，无 血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁；清洗质量不合格的，应重新处
2
【查阅资料】1.查CSSD管理架构
图。2.查主管部门与相关职能部
门的检查整改记录。
2. 集中管理：CSSD实施包括硬式內镜在内的所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品的 集中处置。
2
3. 分区域管理，实施组长负责制，各岗位分工明确、合理。各区域工作人员相对固定， 【查阅资料】查科室管理组织与
流程优化，衔接合理。科室核心小组职责明确,设质控员。
3
4. 物品流向由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查 包装及灭菌区和无菌物品存放区保持相对正压。有安全通道、灭火装置和疏散指引标记。
3
1. 医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置设备及配套设施。建筑面积满足医院 实际工作需求，设备设施应符合国家相关规定。
消毒供应中心质控范文
消毒供应中心质控范文消毒供应中心质控范文一、引言消毒供应中心作为医疗机构中重要的支撑部门，负责消毒物资的供应与管理工作。
质控是保障消毒供应中心正常运行和提供优质服务的重要手段，本文将围绕质控体系设计、培训管理和性能评价等方面进行详细阐述。
二、质控体系设计1. 质控目标及指标：根据消毒供应中心的职责和服务对象需求，明确质控目标并制定相应指标，包括物资供应准确率、消毒包装符合要求率、消毒物资投放及时率等。
2. 流程规范：确定物资供应流程并进行规范化、标准化的设计和流程图编制，明确各环节的职责及要求，并配备相应的人员和设施设备。
3. 质量管理体系：建立有效的质量管理体系，包括质量手册、作业指导书、质量档案等，确保相关规定贯彻执行，提供一致的优质服务。
4. 数据采集与分析：建立数据采集与分析系统，全面搜集与质控相关的数据，包括消毒物资投放记录、客户满意度调查数据等，定期对数据进行分析和评价，为质控工作提供依据。
三、培训管理1. 培训需求分析：定期进行培训需求调查，了解员工的培训需求，并根据结果制定培训计划，包括新员工入职培训、职业技能培训、质控知识培训等。
2. 培训实施：制定详细的培训计划，组织相应的培训师资力量，采用多种培训方式，如面授、在线培训等，确保培训内容与目标相符合，并通过培训考核确认培训效果。
3. 绩效评估和激励机制：为了鼓励员工积极参与培训，建立相应的培训绩效评估和激励机制，对参与培训且取得优异成绩的员工给予奖励，并将培训绩效作为员工考核的重要指标之一。
四、性能评价1. 定期测评：通过定期的自我测评和第三方评估等手段，对消毒供应中心的性能进行全面评价，包括质量指标的达成情况、客户满意度等。
2. 问题分析与改进：对评估中发现的问题进行分析，并制定改进措施，确保问题的追踪与解决，以提升整体性能。
3. 内部审核：定期进行内部审核，对质控体系的运行情况进行评估，发现问题及时整改，并形成内部审核报告。
消毒供应室质控计划内容
消毒供应室质控计划内容一、引言消毒供应室是医院内重要的环境设施之一，直接关系到医院内的消毒物品供应质量与安全。
因此，建立消毒供应室质控计划是非常重要的。
本文将以消毒供应室为例，介绍质控计划内容，以期为医院相关管理人员提供一些参考与借鉴。
二、消毒供应室质控目标1.确保消毒供应室的环境洁净，不受污染。
2.确保消毒物品在存储和分配过程中不受污染或损坏。
3.确保消毒供应室的工作人员具备相关的消毒知识与技能。
三、消毒供应室质控内容1.消毒供应室的环境质控（1）定期进行环境清洁消毒：消毒供应室的地面、墙壁、天花板等应定期进行清洁消毒，以确保环境洁净卫生。
清洁消毒的频率根据具体情况制定，一般不少于每周一次。
（2）监测空气质量：使用专业的空气质量监测仪器对消毒供应室的空气进行定期监测，确保室内空气质量符合相关标准。
2.消毒物品的质控（1）存储条件控制：对消毒物品的存储条件进行严格管理，包括温度、湿度、光线等因素的控制，以防止消毒物品受到污染或损坏。
（2）监测消毒物品质量：定期对存储在消毒供应室的消毒物品进行质量监测，确保其有效期内，不受到污染或变质。
3.消毒供应室人员的培训与管理（1）开展相关知识培训：对消毒供应室的工作人员进行相关消毒知识和技能的培训，确保其具备必要的专业知识和技能。
（2）建立健全的管理制度：建立消毒供应室人员的工作岗位责任制度，明确工作职责和工作流程，建立健全的管理制度。
四、消毒供应室质控计划执行方法1.制定详细的执行计划：对消毒供应室的质控工作制定详细的执行计划，包括具体的工作内容、执行时间和责任人。
2.确定监测指标和频次：确定对消毒供应室进行监测的指标和监测频次，确保质控工作的有效性和及时性。
3.建立质控档案：建立消毒供应室质控档案，包括环境清洁消毒记录、消毒物品存储监测记录、人员培训记录等，以备查阅和核查。
五、消毒供应室质控计划的评估与改进1.定期进行质控评估：定期对消毒供应室的质控工作进行评估，包括环境质控和消毒物品质控等方面，发现问题及时进行整改。
医疗机构消毒验收标准
医疗机构消毒供应中心（室）达标验收标准
审核验收标准说明
一、达标验收标准共分四个部分：建筑布局（20分）；基本设备设施（15分）；组织管理（20分）；质量管理（45分）。
二、达标验收标准采用百分制：85分以上为合格。
“质量管理”单项得分不得低于35分，否则为不合格。
三、消毒供应中心（室）工作三区划分不明确，有明显交叉、逆流，予以一票否决。
四、未实行集中供应一票否决。
五、本标准中的“CSSD”为消毒供应中心（室），“查阅资料”以查相关原始文件、记录、登记、统计等。
六、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。
医疗机构消毒供应中心（室）达标验收标准及评分细则（100分）。
消毒供应中心常态管理护理质量考核标准
一处不符合 要求扣 1 分
查看资料
3、有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案 并实施，体现公开、公平、公正，优劳优得，多劳多得
5
制度更新（5 分）
1、健全并定期更新护理管理制度流程、护理 常规、服务规范和标准等，并组织培训，护 士知晓并落实，有追踪与评价
5
一处不符合 要求扣 2 分
现场查看
专科监测 指标
（10分）
1、根据专科特点，制定恰当的质量监测指标 及干预措施，实施监测，每月对监控指标数 据有分析和改进
10
一项不符合 要求扣2分
查看资料
满意度
调查
（10 分）
1、定期征求临床科室意见和建议，做好服务 质量持续改进
5
一项未落实 扣 2 分
查看资料
2、每月满意度调查≥10 份，有记录和反馈、有改进措施
消毒供应中心常态管理护理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数：
检查项目
检查内容
分值
扣分标准
考核方法
计划与
方案
（5 分）
1、科室有工作计划和优质护理方案、质量改 善计划等人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知晓，并按计划按时实施
5
未按时落实 各项计划扣 1 分
查看资料
环境管理（25 分）
1、消毒供应中心应相对独立，建筑布局合理，周围环境清洁，无污染源，工作区域划分符 合消毒隔离要求
10
一项不符合 要求扣 1 分. 未体现持续 改进扣 2 分；未按照上级 要求及时整 改扣 5 分，
询问护士 查看资料
人员管理（15 分）
消毒供应中心管理质量评价标准
消毒供应中心管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果项目质量标准分值说明及异常处理措施结构（30分）制度职责有健全的消毒供应中心工作制度 1 有消毒供应中心各环节的工作流程 1 有消毒供应中心突发事件的应急处理预案 1 有消毒供应中心各类各层级护理人员工作职责1人力资源根据CSSD的工作量及岗位需求，科学合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员1护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格1消毒员资质能力符合岗位要求，并具有特种设备作业证3 工作人员经过专业技能培训 3 设施设备清洗消毒设备及配套设施的配置满足医院临床工作需要符合规范要求1配备有相应的个人防护用品（目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋洗眼装置等）1功能布局消毒供应中心相对独立周围环境清洁无污染源1 内部环境整洁，通风采光良好 1 辅助区、工作区（去污区、检查包装灭菌区及无菌物品存放区）分区明确1 物品处理由污到洁不交叉不逆流 3 人员流向由洁到污不交叉步逆流 3 工作区域空气流向由洁到污去污区保持相对负压检查包装及灭菌区保持相对正压1工作区域温度湿度机械通风的换气次数符合要求1去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间有实际屏障1去污区与检查包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道1各区有人员出入缓冲间（带）并设有洗手设施1 无菌物品存放区内无洗手池 1 工作区域照明符合要求 1过程（57分）业务管理对工作人员进行业务技能培训有记录 1 对工作人员进行院感相关知识培训有记录 1 对工作人员进行职业防护相关知识培训有记录1对工作人员进行突发事件的应急处理的培训有记录1对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械器具和物品由消毒供应中心回收集中清洗消毒灭菌和供应3外来器械消毒灭菌管理规范物品转运符合规范要求1清洁剂、包装材料、消毒灭菌监测材料符合规范要求1设施/设备专人负责日常管理有保养和维修记录1定期与临床科室沟通了解服务质量及科室需求1质量管理建立由护士长、质检员、设备维护保养人员、组长或教学老师等组成的质量监控小组1 质控小组成员分工及职责明确 1 预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌运行前行BD实验有记录3每月至少抽查3-5个待灭菌包内所有物品的清洗质量有记录3 每锅灭菌进行物理监测结果符合要求与记录 3 每一灭菌包使均使用化学指示带指示卡进行灭菌效果监测3按规范要求落实灭菌效果生物监测压力蒸汽灭菌每周1次环氧乙烷灭菌每批次1次过氧化氢等离子灭菌每天1次有记录3消毒物品每季度监测1次有记录 1 一次性无菌医疗用品每一批次有质量检验合格报告有记录3运用质量管理工具进行质量与安全管理体现持续改进3安全管理高低温灭菌器专人操作 1 每日灭菌前对预真空压力蒸汽灭菌器进行安全检查有记录1 高压蒸汽灭菌器操作人员持证上岗 1 灭菌设备定期检查保养有记录 1 灭菌器新安装移位大修后按规范要求进行物理化学监测及连续3次生物监测合格后方可使用3灭菌物品与未灭菌物品分开放置无混放 3 健全质量追溯记录缺陷产品及时招回并采取补救措施3 开展不良事件根本原因分析与改进 3 收回工具与无菌物品运送工具分开使用 1 使用后的车辆应清洗消毒处理干燥存放 1 专人定期进行水电气安全检查有记录 1 对上述工作有自查总结讲评改进与记录 3结果（13分）器械物品清洗质量监测符合标准要求 3 器械物品消毒灭菌合格率100% 5 无菌物品包装规范标示清楚无不合格物品发放 5总分（10 0分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1.能正确执行者在检查结果栏内用√表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。
消毒供应室质控计划内容
消毒供应室质控计划内容消毒供应室是医疗机构中非常重要的部门，它负责管理和分发各种消毒用品和设备，确保医疗环境的卫生和安全。
为了提高消毒供应室的工作质量和效率，制定和执行质控计划非常重要。
下面将详细介绍消毒供应室质控计划的内容。
一、质控目标和原则1.1目标消毒供应室的质控目标是确保医疗机构各部门对消毒用品和设备的需求得到及时满足，并保证所提供的消毒用品和设备的质量和效果符合相关标准，从而保障医疗环境的清洁和安全。
1.2原则（1）合理规划：根据医疗机构的实际需求，合理规划消毒用品和设备的采购和分发，确保供应室的存货合理、充足。
（2）质量保证：严格按照国家和地方技术标准采购消毒用品和设备，并对其质量进行严格把关，保证其符合消毒标准。
（3）安全保障：为医疗机构的各个部门提供安全、可靠的消毒用品和设备，确保消毒工作的安全进行。
（4）效率提升：不断优化消毒供应室的管理流程和工作方式，提高工作效率，提高医疗机构的消毒服务水平。
二、质控计划内容2.1消毒用品和设备的采购（1）制定采购计划：根据医疗机构的消毒需求，制定相应的消毒用品和设备的采购计划，包括种类、数量和采购时间等。
（2）选择供应商：选择信誉良好、产品质量可靠的供应商进行合作，确保所采购的消毒用品和设备符合相关的技术标准和质量要求。
（3）严格质量把关：在采购过程中，严格把关消毒用品和设备的质量，对采购来的物品进行抽样检验，确保其符合消毒标准。
2.2消毒用品和设备的储存和管理（1）合理储存：根据消毒用品和设备的特性和要求，合理储存并分类管理，确保物品不受污染和损坏。
（2）定期清点：定期对消毒用品和设备进行清点，确保账实相符，对损坏或过期品及时处理，并做好相应的记录。
（3）有效期管理：对每一批次的消毒用品和设备进行有效期管理，确保不使用过期物品，防止影响消毒效果。
2.3消毒用品和设备的分发和监管（1）需求调查：定期了解医疗机构各部门的消毒用品和设备的需求，根据需求进行分发，并做好相应的记录。
医院消毒供应中心护理质量与安全管理质控标准
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一项不合格扣1分
护理安全管理15分
1.成立护理质量与安全管理质控小组。
2.护理人员掌握护理安全（不良）事件上报制度及流程；有讨论、原因分析及改进措施。
3
查看资料
访谈护士
1-2名
一项不合格扣3分
3.做好各类电器的用电安全管理。
4
现场查看
一项不合格扣1分
4.正确使用灭火器材；定期进行消防安全检查及消防演练；消防器材完好、消防通道畅通。
1
现场查看
访谈护士
一项不合格扣1分
2.严格执行仪器设备操作流程；做好设备日常维护及记录。
1
3.设备出现故障及时登记，通知维修后完善记录。
1
4.对设备使用中可能出现的意外情况有应急预案。
1
5.清洗、消毒、润滑、包装及各类监测等耗材应经医院统一招标采购，质量符合要求。
1
5
分
1.抢救物品有基数，发放后及时补充，保证供应。
1
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一项不合格扣1分
2.抢救物品灭菌合格，包装完好，在有效期内。
2
一项不合格扣2分
3.抢救物品下送及时。
2
一项不合格扣1分
护理文书书写10分
1.对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测记录规范，记录有可追溯性。
3
查看相关资料
一项不合格扣1分
2.清洗、消毒、灭菌监测资料的保存期符合要求。
3
3.外来医疗器械及植入物记录信息齐全，符合追溯要求。
2
4.手工记录字迹清楚，记录完整。
2
人员管理
10分
1.消毒供应专业岗位培训率≥80%；灭菌员有特种设备作业人员操作证。
1
供应室质控标准
项目
内 容
分值
扣 分 标 准
管
理
10
分
室内清洁整齐，外来人员严禁入内。
2
一项不按规定执行扣1分
科室工作人员着装整齐，不戴戒指，严格执行洗手原则。
2
一项不符扣1分
灭菌器安全阀，蒸发器安全阀，每次灭菌前按规定检测。
2
一次漏查扣1分
无菌间、灭菌间、打包间、每日进行空气消毒，每月进行细菌培养，紫外线强度按规定进行监测。
2
一项不做扣1分
各种规章制度健全并贯彻执行。
2
一项不符扣1分
灭
菌
区
30
分
环境整洁、物品放置有序，回收物品不直接落地。
3
一项不符扣1分
操作台宽敞、用物准备齐全、摆放合理，美观。
3
一项不符扣1分
刷洗器械人员戴圆帽、戴口罩、手套、穿防护衣、穿专用鞋、必要时戴护目镜。
3
一项不符扣1分
特殊污染物品按规定处理，保证质量。
6一项Βιβλιοθήκη 符扣1分无菌物品储存
发放
30分
无菌物品分类清楚，包装胶带纸完整，有锅号（上午或下午）有灭菌日期，失效日期，无湿包。
15
一项不符扣3分
无菌物品按先进先出原则发放、无过期物品、无菌柜每日消毒液擦拭。
10
一项不符扣3分
无菌物品发放有记录，手术器械灭菌完成后及时返回手术室。
5
一项不符扣3分
备注：每项分值扣完为止。
3
一项不符扣1分
包
装
灭
菌
30
分
各种器械性能完好，核对准确，包装清洁完整，包装严密器械包大小及重量符合要求。
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—项不符合要求扣2分
4
工作人员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋，带口罩。非本室人员未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
消毒供应中心护理质量评价标准
检查者：检查时间：
序号
标 准 内 容
标准分
扣 分 标 准
1
具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。
10
一项不符合要求扣2分
2
工作环境清洁、整齐、安静，有定期卫生清扫制度。由污到洁，不得逆流。
10
一项不符合要求扣2分
3
严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区。标记醒目。
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1／3，以保证临时医疗、抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总 分(90分为合格)
100