膀胱疼痛综合症及间质性膀胱炎
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
间质性膀胱炎(IC)之最新治疗现况
間質性膀胱炎(I.C.)之最新治療現況李明輝衛生署台中醫院泌尿科主任美國加州聖地牙哥醫學中心研究醫師台灣尿失禁防治協會會員美國泌尿醫學會會員教育部部定講師間質性膀胱炎（Interstitial cystitis；簡稱I.C）。
廣義的來說指的是一症候群（膀胱疼痛症候群），包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。
其中的頻尿、疼痛是診斷上的兩大要素。
1987, NIDDK定出一套診斷依據，其目的是要作研究時有一依循的準則，以確保病人條件的一致性，但大部分學者認為其規定在臨床上使用太嚴格，因而在1988再次修訂(1)，但要再強調的是，此標準只是針對研究目的所訂，臨床上的診斷則需視情況而有彈性的應用。
目前並沒有I.C.的特殊病理發現，因此大部分的診斷建立於臨床的症狀表現及去除引起症狀的確定病因後所得到的臨床診斷。
雖然有人提出某些特殊的檢查，可幫助治療的選擇及推測預後，但仍有人持不同的看法。
診斷病史：90%的病人是女性，症狀出現的年齡多在30-50歲，典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感，此種疼痛在解完尿後會得到緩解，少數人則會感到解尿後的刺激感。
夜尿則是另一常見的症狀。
性交時疼痛較常見於女性患者，男性患者則較常見有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。
症狀通常是慢慢發作，有些則會合併某些特殊情況同時發作，如尿道感染、骨盆腔發炎，因為其症狀和急性下泌尿道發炎相似，很多病人因而被當作感染治療，時好時壞。
一般說來病人可能經過3-5個醫師及3-7年的困擾才得到正確診斷。
此病的特徵是有一段時期症狀突然惡化然後好轉，惡化的原因可能因壓力、不當飲食、某種疾病（如感冒）或原因不明。
過敏或自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患。
I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數並無明顯關連。
很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關，至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式，有些懷孕後症狀好轉，有些則變壞。
膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究
-基础研6•膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究何江枢1!,陈林1!,刘迅2,董陶涛2,何平林2,罗旭X陈书练X杨进1!(1.遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000#.成都大学附属医院泌尿外科，四川成都610081) Ananimalstudyonthediagnosisofinterstitialcystitisbybladderpuncture HEJiangshu1，2，CHEN Lin1，2，LIU Xun2，DONG Taotao2，HE Pinglin2，LUO Xu1，CHEN Shulian1，YANGJin1，2(1A f iliated HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563000#2DepartmentofUrology，A f iliated Hos-pitalofChengdu University，Chengdu610081，China)ABSTRACT Objective To construct a dog model to explore the pathophysiological proce s of interstitial cystitis.Methods A total of6male beagle dogs were randomly divided into control group(o=3)and experimental group(o=3).Under pentobarbital sodium anesthesia,normal saline and cyclophosphamide(CYP)solution were infused into the bladder through silicone catheter(F12)once a week for3weeks.Ultrasound-guided bladder biopsy was performed in the4th week.Bladder puncture tissues were fixed wth40g/L paraformaldehyde solution.HE staining and mast cells infiltration were observed.Results Com-paredwiththecontrolgroup，theexperimentalgroupshowednosignificantchangeinti s ueintegrity，butsignificantchronicin-flammatoryce l infiltration and ti s ue fibrosis，and increased proportions of macrophages，lymphocytes and mast ce l s. Conclusion Theanimalmodelofinterstitialcystitiscansimulatenotonlytheproce s ofinterstitialcystitisbybladderpuncture，butalsotheoccurrenceanddevelopmentofinterstitialcystitis.KEY WORDS:bladder puncture；interstitial cystitis；dog；cyclophosphamide；animal model摘要：7的构建新的间质性膀胱炎(IC)实验犬模型深入研究膀胱间质性炎症疾病的病理生理过程。
一、间质性膀胱炎篇
Ｎ Ｄ Ｖ和 Ｓ Ｄ Ｖ没有 显著 变化 。结论 ： 同普通 志愿 者相
似， Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ患 者在 ５ ０ ｍ Ｌ左 右 有 膀胱 容 量 增 加 。结 果 表 明 由于膀胱 对 尿路 测 量 检 验 的适 应 性 ， 如果 用 ０ ． ２ Ｍ Ｋ Ｃ Ｌ膀胱 内压 测 量 来 衡 量 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ ， ２次 Ｎ Ｓ
出尿 液 ， 并设 置 ２组对 照组 分别 为 １ １ 例 非炎 性膀 胱 过度 活动症 （ Ｏ Ａ Ｂ） 患者 （ 通 过 相 似 症 状选 择 成 组 ） 和 ８例 健康 人 。结 果显 示 ３种 Ｔ细胞 和 Ｂ细胞标 记 物 的基 因表达 分析 和 ３种 尿路 上皮标 记物 分析 在溃 疡性 Ｉ ｃ组及 两个 对 照组 有 显著 差 别 。在 溃疡 性 Ｉ ｃ
可 以用于 未来 检 测 早 期 Ｉ ｃ和 监 测治 疗 效 果 。这 一
研究 另外 一 个 重 要 发 现 是 一 些 基 因表 达 对 非 免 疫 性Ｏ Ａ Ｂ的价 值 与健 康 对 照组 是 不 同 的。尽 管 这 些 初 步发现 还需 要进 一步 的研究 ， 但是 这指 明 Ｏ Ａ Ｂ可 能是 Ｉ Ｃ的早期 阶段 。
就诊 。大 会关 于 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ共 有 文 章 ６篇 。现 总结 归
纳 纪要 如下 。
低 。免 疫 组 化 发 现 ２ 种 尿 路 上 皮 蛋 白 （ Ｕ Ｐ Ｋ ３ ，
Ｋ Ｒ Ｔ ２ ０） 标 记 很 少甚 至 无 ， 一 种 尿 路 上 皮 标 记 物 （ Ｕ Ｐ Ｋ １ ８ ） 在非免 疫 性 Ｏ Ａ Ｂ中 与健 康 对 照 组 对 比达
中国计划生育和妇产科
２ ０ １ ３年
第 ５卷
第６ 期
膀胱疼痛综合征合并间质性膀胱炎以阿米替林和透明质酸钠联合治疗分析
摘要：目的探讨阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征合并间质性膀胱炎的效果。
方法将36例膀胱疼痛综合征合并间质性膀胱炎（PBS/IC）患者纳入本次研究中，所有患者均来自本院泌尿科，病例资料的入选时间自2017年1月至2018年1月。
给予所有患者口服盐酸阿米替林片治疗，同时采用40mg无菌透明质酸钠液（西施泰）进行膀胱灌注治疗。
随访干预6个月，对比治疗前后患者的排尿情况。
采用O’Leary-Sant间质性膀胱炎问卷评分表从问题指数（ICSI）和症状指数（ICPI）两方面进行评估，对比尿频及盆腔疼痛评分（PUF）评分，并观察临床治疗效果和不良反应发生情况。
结果 36例患者经过6个月的治疗后，其症状改善总有效率高达77.77%。
患者在治疗后3个月与6个月的夜尿次数、排尿次数均少于治疗前，排尿总量以及平均尿量均多于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
患者在治疗后3个月与6个月的ICSI、ICPI以及PUF评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠治疗后，患者的体征均趋于稳定，无局部刺激症状，未见全身不良反应发生。
结论 PBS/IC患者采用口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠治疗取得了显著地治疗效果，能够显著改善患者的临床指标，减轻临床症状，且无明显不良反应，临床应用安全有效，值得临床借鉴和推广。
关键词：膀胱疼痛综合征；间质性膀胱炎；阿米替林；透明质酸钠；不良反应Combination therapy of amitriptyline and sodium hyaluronate for bladder pain syndrome with interstitial cystitisAbstract: obxxxxjective To investigate the effect of amitriptyline combined with sodium hyaluronate in the treatment of bladder pain syndrome with interstitial cystitis.Methods 36 patients with bladder pain syndrome complicated with interstitial cystitis (PBS/IC) were enrolled in this study. All patients were from the urology department of our hospital. The data of cases were selected from January 2017 to January 2018.All patients were treated with amitriptyline hydrochloride tablets orally and bladder instillation with 40 mg sterile sodium hyaluronate solution. The patients were followed up for 6 months to compare their urination before and after treatment. O'Leary-Sant Interstitial Cystitis Questionnaire was used to evaluate the problem index (ICSI) and symptom index (ICPI). The frequency of urine and pelvic pain score (PUF) were compared and the clinical efficacy and adverse reactions were observed.Results After 6 months of treatment the total effective rate of symptom improvement was 77.77%. The number of nocturnal urination and the number of urination in 3 and 6 months after treatment were less than those before treatment. The total amount of urination and the average amount of urine were more than those before treatment. The differencewas statistically significant (P < 0.05). The scores of ICSI ICPI and PUF in 3 months and 6 months after treatment were lower than those before treatment and the difference was statistically significant (P < 0.05).After amitriptyline combined with intravesical instillation of sodium hyaluronate the symptoms of patients tended to be stable without local irritation symptoms and no systemic adverse reactions occurred.Conclusion Oral amitriptyline combined with intravesical instillation of sodium hyaluronate in PBS/IC patients has achieved remarkable therapeutic effect. It can significantly improve the clinical indicators and alleviate clinical symptoms without obvious adverse reactions. Itis safe and effective in clinical application and worthy of clinical reference and promotion.Key words: Bladder pain syndrome; Interstitial cystitis; Amitriptyline; Sodium hyaluronate; Adverse reactions膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（PBS/IC）属于一种病因不明的膀胱壁炎症性疾病，患者临床主要表现为尿急、尿频以及尿痛（疼痛与膀胱充盈相关，且以耻骨上区疼痛为主）。
间质性膀胱炎的诊断与治疗：找出间质性膀胱炎的原因及治疗方法
结果：治疗后症状缓 解，病情得到控制
案例二
患者基本信 息：女性， 45岁，已婚，
无子女
病史：患者 自述近半年 来出现尿频、 尿急、尿痛 等症状，且 症状逐渐加
重
检查结果： 尿常规检查 显示白细胞 增多，尿培 养显示细菌
感染
诊断：间质 性膀胱炎
治疗方案： 采用抗生素 治疗，同时 进行膀胱灌
注治疗
02
生物反馈疗法： 通过监测膀胱压 力，指导患者进 行膀胱训练
03
磁疗：利用磁疗 设备，改善膀胱 炎症状
04
水疗：通过热水 浴、水柱按摩等 方式，缓解膀胱 疼痛和压力
手术治疗
01
手术目的：切除病变组织，缓解症状
03
手术风险：出血、感染、尿失禁等
02
手术方式：膀胱部分切除术、膀胱全切 除术、尿道成形术等
肾功能损害：监测肾功 能，及时治疗
02
心理问题：进行心理疏 导，减轻心理压力
04
间质性膀胱炎的案例分享
案例一
患者基本信息：女性， 45岁，已婚，无子女
主诉：尿频、尿急、 尿痛，伴下腹部疼痛
病史：无特殊病史， 无药物过敏史
检查：尿常规检查显 示白细胞增多，尿培
养阴性
诊断：间质性膀胱炎
治疗：采用抗炎药物 治疗，同时进行膀胱
04
术后护理：抗感染、止痛、促进伤口愈 合等
心理治疗
01
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心 理压力
03
心理支持：提供心理支持和关爱，帮助 患者建立信心和勇气
02
心理干预：针对患者的心理问题进行干 预，如焦虑、抑郁等
04
心理康复：帮助患者恢复心理平衡，提 高生活质量
高压氧治疗难治性间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的疗效观察
ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＨＢＯ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＣ / ＢＰＳꎬ ａｎｄ ｔｈｅ Ｏｌｅａｒｙ￣Ｓａｎｔ ｓｃｏｒｅꎬ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ ( ＶＡＳ) ꎬ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎｄｅｘ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０ꎬ Ｃｈｉｎａ)
பைடு நூலகம்
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ( ＨＢＯ) ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ
( ＱｏＬ) ꎬ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎꎬ ｕｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ( ＰＵＦ) ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｐａｃｉｔｙꎬ “ ｅｒｙｔｈｅｍａ ｓｉｇｎ” ａｎｄ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏｔａｌｌｙ １９ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｔｈｅ ２４￣ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ( Ｐ < ０ ０５ꎬ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ) Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ２４￣ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬ Ｏｌｅａｒｙ￣Ｓａｎｔ ｓｃｏｒｅꎬ ａｎｄ
间质性膀胱炎的治疗方法
间质性膀胱炎的治疗方法*导读：间质性膀胱炎是一种比较常见的疾病，尤其是中年妇女，她们是间质性膀胱炎的主要发病群体。
间质性膀胱炎会给患者的生活带来很多影响，所以间质性膀胱炎的治疗方法一直也是广大患者非常关心的一个话题，那么接下来，小编为了让大家更好的了解间质性膀胱炎的相关知识，特意整理了以下信息。
……间质性膀胱炎是一种比较常见的疾病，尤其是中年妇女，她们是间质性膀胱炎的主要发病群体。
间质性膀胱炎会给患者的生活带来很多影响，所以间质性膀胱炎的治疗方法一直也是广大患者非常关心的一个话题，那么接下来，小编为了让大家更好的了解间质性膀胱炎的相关知识，特意整理了以下信息。
间质性膀胱炎会使患者的膀胱壁纤维化，膀胱容量变小，会使患者出现尿频、尿急、夜尿增多的情况。
膀胱充盈的时候耻骨区会有明显的疼痛感，有时也会出现在尿道和会阴部，在排尿之后疼痛感会得到缓解。
所以，间质性膀胱炎给患者的生活带来了很多困扰，那么究竟间质性膀胱炎怎么治疗才好呢？一般采用保守疗法，保守疗法以药物治疗为主，患者可以口服消炎止痛类药物进行缓解症状，或者进行膀胱药物灌注，这些方法都可以患者的症状，明显改善患者的生活质量。
针灸也是治疗间质性膀胱炎的一种主要治疗方法，患者可以去正规的中医医院让专家进行针灸治疗，也能达到一个比较好的效果。
对于间质性膀胱炎症状比较严重的患者，如果保守疗法没有明显的作用，可以考虑采取手术治疗方法，手术治疗是采用经尿道电切术来治疗炎症，可以在很大程度上缓解患者的炎症，但是缺点是比较容易复发。
具体的治疗方法，医生要根据每位病患的具体情况作出分析，才能给出有针对性的治疗方案，所以大家如果对间质性膀胱炎的治疗方法还有更多的疑问，希望大家能够去正规的医院咨询专家，专家会给出有针对性的回答。
最后，小编希望以上内容能够给大家带来一定的帮助，也祝大家早日远离间质性膀胱炎。
A型肉毒毒素膀胱内不同部位注射治疗女性膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎的临床研究要点
【关键词】膀胱炎，间质性；疼痛；综合征；肉毒杆菌毒素，Ａ型
基金项目：广东省卫生厅指令性课题（Ｃ２０１３０１４）；佛山市科技局基金项目（２０１３０８０７７）
Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ ｔｙｐｅ Ａ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｃｙｓｔｉｔｉｓ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｏｎ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｉｎ ｆｅｍａｌｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐａｉｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ／
一１６．
［１３］
ＳＡ，Ｏｈ
张耀光，王建业，张大磊，等．骶神经调节治疗膀胱疼痛综合 征／间质性膀胱炎患者的初步临床结果［Ｊ］．中华泌尿外科 杂志，２０１５，３６（２）：９ｌ一９４．
［９］
Ｋｉｍ ＳＨ，Ｏｈ ｔｏｏｌ
ｔｏ
ＳＪ．Ｖｏｉｄｉｎｇ
ｄｉａｒｙ ｍｉｇｈｔ
ｓｅｒｖｅ ａｓ
ａ
ｕｓｅｆｕｌ
ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ
ＱＯＬ）评分。
表１ 两组患者的年龄、体重、病程各项指标比较（ｎ＝３０） ｐａｉｎ ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｕｒｇｅｎｃｙ／ｆｒｅ— ｏｆ ｌｉｆｅ，
给Ｉｃ患者带来了沉重的负担以及医疗资源浪费，而 神经调节治疗，价格昂贵，膀胱扩大成形术，尿流 改道等手术治疗，创伤大，影响患者生活质量。Ａ型 肉毒毒素（ｔｙｐｅ Ａ ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ，ＢＴＸＡ）是肉毒梭 状芽孢杆菌繁殖过程中产生的嗜神经毒素，有研究 认为ＢＴＸＡ可以通过抑制感觉和运动神经通路来达 到减少排尿次数、增加膀胱容量及减轻疼痛症状的 目的旧Ｊ。但目前研究例数偏少，而且ＢＴＸＡ注射部 位仍有争议。本研究选择２０１２年１月至２０１４年７ 月，在本院就诊的女性ＢＰＳ／ＩＣ患者，使用ＢＴＸＡ膀 胱内注射，评估ＢＴＸＡ膀胱内注射治疗女性ＢＰＳ／ＩＣ 的注射效果，比较逼尿肌联合三角区与单独逼尿肌 注射的疗效及安全性。
中国江苏地区间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征患者现状调查论文
作者单位：１ ２１００１ｌ江苏，南京南京医科大学第二附属医院泌尿外科；２ ２１００１ｌ江苏，南京南京医科大学第二临床医学院；３ ２１０００９江 苏，南京东南大学公共卫生学院；４ ２１４０４１江苏，南京无锡市第三人民医院泌尿外科；５ ２１００１１江苏，南京南京明基医院泌尿外科 通讯作者：卫中庆Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｚｑＩ＠１６３．ｅｏｍ
１．１调查对象 ２０１４年１０月至２０１５年９月，在以上２８家调查
在本次调查过程中，共收集到有效病历资料 １８４例ＩＣ／ＢＰＳ，年龄区间为２２～８４岁，平均年龄
（５１．９ ４－１４．８）岁，其中男性患者６８例（３７．０％），女
性１１６例（６３．０％）；汉族１８２例（９８．９％）少数民族 ２例（１．１％），平均ＢＭＩ指数（２２．９±２．８），患者其 他基本资料（表１）。
分，ＩＣＰＩ（１１．２±２．８）分，ＯＡＢＳＳ（９．０ ４－１．８）分，ＶＡＳ
中心泌尿外科就诊的患者，对其中符合２０１１版美国 泌尿外科学会（ＡＵＡ）指南口。诊断标准的１８４例有 ＩＣ／ＢＰＳ并自愿接受进一步调查的患者进行横断面 研究。最终收集到男性患者６８例（３７．０％），女性 １１６例（６３．０％）。
３．１
软件，核查无误后将数据导入ＳＰＳＳ １９．０软件，计量 资料以（戈±Ｓ）表示，两组资料比较以ｔ检验进行；
计数资料按实际发生数表示，并进行Ｘ２分析；以Ｐ
＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１基本资料
调查参与医院设置：选取在中国江苏省１个副 省级城市及１２个地级市的２８家三级甲等医院进行 调查，包括：江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省 中西医结合医院、南京军区总医院、东南大学附属中 大医院、南京医科大学第二附属医院、南京明基医 院、无锡人民医院、无锡第二人民医院、无锡第三人 民医院、徐州市中心医院、徐州医学院附属医院、常 州市第一人民医院、常州市第二人民医院、常州武进 医院、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医 院、苏州市立医院（东区）、南通大学附属医院、连云 港市第一人民医院、淮安市第一人民医院、盐城市第 一人民医院、苏北人民医院、扬州市第一人民医院、 江苏大学附属江滨医院、镇江市第二人民医院、泰兴 市人民医院、宿迁市人民医院。
RTX膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床观察
RTX膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床观察王风;梅红兵;曹清丽;叶少波【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2005(5)4【摘要】目的:探讨膀胱灌注resiniferatoxin(RTX)治疗间质性膀胱炎(IC)的临床效果.方法:16例IC随机分成试验组(A组)和对照组(B组).A组9例,B组7例.A组用0.5%利多卡因溶液40ml从导尿管注入膀胱,保留5分钟后全部排出;用0.0063mg%RTX 100ml灌注膀胱,保留30min后排空.B组用1:5 000呋喃西林(安慰剂)替代RTX,方法类同A组.观察两组用药前、用药后1月、用药后3月的临床症状(每日排尿次数、夜尿次数、尿急和尿痛程度)和尿动力学参数(FDV、MCC、Qmax).结果:两组用药前与用药后1月、用药后3月比较无显著性差异(P＞0.05).RTX不能改善IC的临床症状和尿力学参数.结论:用0.0063mg%RTX单剂量膀胱灌注治疗IC无效.【总页数】3页(P240-242)【作者】王风;梅红兵;曹清丽;叶少波【作者单位】深圳市第二人民医院泌尿外科,深圳市,518035;深圳市第二人民医院泌尿外科,深圳市,518035;深圳市第二人民医院泌尿外科,深圳市,518035;深圳市第二人民医院泌尿外科,深圳市,518035【正文语种】中文【中图分类】R978【相关文献】1.膀胱过度活动症及间质性膀胱炎膀胱灌注治疗的研究进展 [J], 高宏亮;夏志军2.肉毒素联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎 [J], 颉亮;曹迪;马凰斌3.微波热疗联合三联药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床研究[J], 陈雪莲;苏敏芝;周祥福;吴珍;饶丹灵;刘柏隆4.阿米替林口服联合利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察 [J], 王宇;钟海虎5.口服阿米替林联合四联药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床效果 [J], 马文军;谭云鹤;任宝明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱炎的症状表现是什么
膀胱炎的症状表现是什么膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，它可由细菌、病毒或其他致病微生物引起。
膀胱炎的症状可以因个体差异而有所不同，但一般表现为下尿路感染症状。
下面就带大家详细地了解一下。
膀胱炎的症状表现1、尿频、尿急尿频和尿急是膀胱炎的典型症状之一。
膀胱炎患者会感到经常想要排尿，即使只有少量尿液。
尿急则是指患者突然感到迫切需要排尿，有时可能无法控制，并可能导致尿失禁。
2、尿痛、尿灼热膀胱炎患者在排尿时可能会感到灼热或刺痛的感觉，这是由于膀胱黏膜受到炎症刺激所致。
3、腹部不适患者可能感到腹部不适或轻微疼痛，特别是在膀胱区域，这种不适感可能会随着排尿而加重。
4、尿液异味正常情况下，尿液是无色或淡黄色的，没有异味。
然而，在膀胱炎患者中，感染导致尿液中含有细菌、白细胞、脓液和其他炎症标志物。
这些物质的存在会导致尿液发生变化，从而产生异味。
常见的膀胱炎异味可能包括：类似硫磺或氨气的异味：尿液可能会散发出类似硫磺或氨气的异味。
这是由于细菌感染引起的尿液中产生硫化物和氨等物质导致的。
酸臭味：有时，膀胱炎会使尿液呈现酸臭味，这可能是由于尿液中某些化合物的变化，如脱氧胆酸和酮体。
鱼腥味：在某些情况下，尿液中可能会出现类似鱼腥味的异味，这可能与某些代谢性疾病或鱼臊病相关。
恶臭味：严重的膀胱炎可能会导致尿液产生明显的恶臭味，这是由于感染引起的脱落细胞和细菌代谢产物。
5、尿血有些膀胱炎患者可能在尿液中发现血尿，这是因为膀胱壁受损导致的。
血尿的程度可以因患者的病情而异，有时可能只有微量的血液，有时则可能呈现明显的红色尿液。
6、全身症状除了尿路症状外，膀胱炎还可能引起一些全身症状，如发热、疲劳、乏力等。
当膀胱炎感染较为严重时，细菌或病毒可能进一步传播至肾脏，引起肾盂肾炎等并发症，导致更严重的全身症状。
需要指出的是，膀胱炎的症状可能因个体差异而有所不同，年龄、性别和感染程度等因素都可能影响症状的表现。
一些轻微的膀胱炎可能不会引起明显的症状。
间质膀胱炎的症状和治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
间质膀胱炎的症状和治疗
导语：间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
那么，关于间质膀胱炎的症状和治疗都是怎样的呢？说到这方面的时候，很多人都是不知道该怎么回答的，因为他们对于这个问题是非常的不了解的，这也是很正常的。
关于间质膀胱炎的症状以及它的治疗方法一般都是有很多的，这也就方便了对于间质膀胱炎的了解。
其实了解到间质膀胱炎的症状对于日后关于间质膀胱炎的治疗其实是有很好的帮助的。
那么，针对这种情况，下面就来仔细说说间质膀胱炎的症状以及治疗。
病因
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
临床表现
患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等。
其疗效不一。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎课件
水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件
水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效
2021/4/26
25
诊断性检查
麻醉下水扩张
• 膀胱灌注 生理盐水
直至压力 达80cmH2 并保持3分 钟
• 三个以上 象限出现 10个以上 出血点为
阳性
2021/4/26
26
间质性膀胱炎的诊断指南
19
间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
尿细胞学检查
主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌 （引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）
如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机 活检取代
2021/4/26
20
间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
2021/4/26
21
间质性膀胱炎的诊断指南
选择性检查 IC问卷表
过重有关 ➢ 该方面的作用机制值得进一步深入研究
2021/4/26
杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-767
33
治疗
外科手术
➢ Hunner’s溃疡的电切和激光消融，或部分切除术 ➢ 膀胱扩大术
适用于尿频为主，容量减少至200ml以内，无明显憋尿痛的晚 期患者
术后仍有部分患者存在膀胱疼痛
21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症 性疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕 裂现象” 并提出了间质性膀胱炎的疾病名称
1Compbell’Urology 8th pp 632; 2Compbell’Urology 6th pp 982
2021/4/26
2021/4/26
Reviews in Urology 2002; 4(suppl 1):S16-S20.
间质性膀胱炎治疗-刘武江
第一节间质性膀胱炎药物与外科治疗-刘武江一，指南推荐治疗原则间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)是主要以疼痛不适为主，伴发尿频尿急的膀胱慢性疾病，严重影响患者的生活质量【1】。
目前尚无统一的最佳治疗方案，原因在于不同患者的IC/BPS症状差异很大，尚无统一的诊断标准，临床主要依靠排除法确立诊断，病因不清，多数学者认为IC/BPS包括了一种或多种尚未界定的疾病，因此无法针对特殊的病理生理变化开展相应的治疗。
此外，该病治疗结局的观察指标也不统一，妨碍了学者们对研究结果的解读及推广应用【2】。
IC治疗的目标是恢复正常膀胱功能、防止症状复发和提高生活质量。
2011年美国泌尿外科协会（AUA）提出IC的治疗总原则，即先行保守治疗和多学科联合治疗，然后过渡到微创治疗，最后才考虑尿流改道伴或不伴膀胱切除【3】。
治疗的所有阶段都要密切关注疼痛的处理情况，治疗无效时应该及时终止并更换新的治疗方案，治疗开始越早，效果越好。
目前国内外常见的治疗方法包括行为治疗、药物治疗、膀胱内治疗以及外科治疗。
针对间质性膀胱炎这一复杂，难治以及严重影响病人生活质量的疾病，不少国家和国际学术组织制定了相应的指南，供临床医生使用，他们有：美国泌尿外科协会（AUA），欧洲泌尿外科协会（EAU），国际BPS研究协会（ESSIC），国际泌尿外科学会（SIU），国际尿失禁协会（ICS），英国泌尿外科医师协会（BAUS），加拿大泌尿外科协会（CUA），日本泌尿外科协会（JUA），印度泌尿学会，澳大利亚泌尿外科学会和新西兰，国际疼痛研究协会（IASP），英国疼痛协会（BPS）和英国泌尿生殖学协会（BSUG）。
在亚洲，2015年由日本泌尿协会（JUA）制定过一项临床指南，发表于2016年5月份《国际泌尿外科杂志》上，提出敏感性膀胱的说法，并将间质性膀胱炎分为Hunner型和非Hunner型。
间质性膀胱炎
神经刺激
• 通过皮肤的神经电刺激 (TENS)是许多疼 通过皮肤的神经电刺激(TENS) 是许多疼 痛疾病的常规疗法(Fall,1987) Fall和同 痛疾病的常规疗法 (Fall,1987) 。 Fall 和同 1980) 首先将电刺激疗法用于IC ， 事 (1980) 首先将电刺激疗法用于 IC， 报 道通过阴道或TENS成功治疗了 位女病 成功治疗了14 道通过阴道或TENS成功治疗了14位女病 人。继而， 继而， McGuire和同事 1983) McGuire和同事(1983)报 和同事( 道用电刺激治疗的6 道用电刺激治疗的6个患者中油个症状改 善。
间质性膀胱炎 及相关性疾病
泌尿外科最有争论的疾病之一。 泌尿外科最有争论的疾病之一。该病包括疼痛性 膀胱疾病伴随的大部分症状， 膀胱疾病伴随的大部分症状，大多数患者有膀胱 区或会阴部疼痛，排尿刺激症状（尿急、尿频、 区或会阴部疼痛，排尿刺激症状（尿急、尿频、 夜尿和排尿困难） 尿培养阴性。 夜尿和排尿困难），尿培养阴性。疼痛性膀胱疾 病都有明确的诱因，包括弥漫性膀胱炎、 病都有明确的诱因，包括弥漫性膀胱炎、环磷酰 胺引起的膀胱炎、 胺引起的膀胱炎、常规培养方法不能检测的微生 物所致的膀胱炎和影响到膀胱的系统性疾病。 物所致的膀胱炎和影响到膀胱的系统性疾病。
• 刻意的饮食节制理论上无据可依，但是 许多病人确实发现他们的症状由某些食 物引起，那么尽量避免食用。通常这些 食物包括咖啡因、酒类和酸性饮料。但 是，这完全依赖病人自己。碱化尿液值 得一试，但支持性研究在减少。
• 阿咪曲替林，一种三环类抗抑郁药，已成为口服治疗 IC的主要产品。三环类药物具有不同程度至少三个药 学作用：（1）在某些部位具有中枢性和周围性抗胆碱 能作用，但不是在所有部位；（2）阻断神经末梢突触 前的主动运输系统——负责胺基传输的5-羟色胺和去 甲肾上腺素的再摄取；（3）镇静剂；镇静可能以中枢 为基础，但可能与其抗组胺特性有关。事实上，阿咪 曲替林是阻H1受体最有效的三环类抗抑郁药 （Baldessarini，1985）。还有证据表明三环类药物降 低中枢性去甲肾上腺素神经元α-2受体的敏感性。难以 解释的是，它们还阻断α-肾上腺素能受体和5-羟色胺受 体。理论上讲，三环类药物发挥作用可能通过刺激膀 胱平滑肌上β-肾上腺素能受体，其作用通过降低该区 域平滑肌的兴奋性而进一步促进尿储备（Barrett和 Wein，1987）。 • 该药可能还具有抗胆碱能作用、β-肾上腺素能膀胱作 用、镇静作用和较强的H1-组胺活性，看来治疗IC较为 理想
间质性膀胱炎
复发风险评估及应对策略
复发风险因素
01
了解并分析可能导致复发的风险因素，如感染、生活习惯改变
等。
应对策略制定
02
根据个体情况制定相应的应对策略，如加强个人卫生、调整生
活习惯等。
及时就医
03
如出现复发迹象，应及时就医并接受专业治疗。
06
流行病学特点
01
02
03
发病率
间质性膀胱炎的发病率较 低，但具体数字因地区和 人群而异。女性发病率高 于男性。
年龄分布
间质性膀胱炎可发生于任 何年龄，但多见于中年女 性。
地域差异
某些地区或人群的发病率 可能较高，可能与环境因 素、遗传因素等有关。
临床表现及分型
临床表现
间质性膀胱炎的典型症状包括尿频、尿急、尿痛等。患者可 能出现夜尿增多、耻骨上区疼痛、性交痛等症状。严重者可 出现血尿、脓尿等。
。
03
治疗原则与方法
药物治疗方案选择及调整
药物治疗首选
及时调整治疗方案
针对间质性膀胱炎的症状，医生通常 会首选药物治疗，如非甾体抗炎药、 抗抑郁药等，以缓解疼痛和消炎。
在治疗过程中，医生会根据患者的病 情变化和药物反应情况，及时调整治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，医 生会制定个体化的药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和用药时间等。
间质性膀胱炎领域最新研究进展介绍
发病机制研究
深入探讨了间质性膀胱炎的发病机制，包括免疫异常、神经源性炎 症、膀胱壁结构改变等方面的最新研究成果。
新型治疗靶点发现
介绍了针对间质性膀胱炎的新型治疗靶点，如某些特定的信号通路 或分子，为开发新的治疗药物提供了思路。
【正式版】碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎PPT资料
辣椒辣素使膀胱壁C传入神经去感觉。
9例IC患者用4ml膀胱冲洗原液(含RTX0 .0063mg ， 无水乙醇2ml,聚维酮碘200mg)加生理盐水至100ml，
碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎 （PBS/IC）
上海交通大学医学院附属 仁济医院泌尿外科 冷静
间质性膀胱炎（interstitial cystitis, IC） 病因机制复杂，治疗效果不佳，已成为一种困扰 患者和泌尿外科医师的常见病。
国外统计资料ＩＣ多见于30～50岁中年女
临床上常用的是Rimso-50，保留15分钟，每周一瓶， 连用6-8周，以后每两周一次3-12个月。3-4次灌注后显 效。有效率70% ～ 93%，可与肝素、激素、局麻药合 用增加疗效，
DMSO 对溃疡型IC 效果较好。
硫酸戊聚糖钠（商品名Elmiron），是一种类似于膀胱 移形上皮细胞表面的GAGs 结构的药物，能帮助修复和恢 复膀胱上皮结构。是唯一的FDA推荐的口服制剂。
有报道100mg PPS溶于4ml无菌溶液，膀胱灌注治疗。
Elmiron 有轻微的抗凝血作用，可以延长病人的出血 时间，大约相当于1 / 15 肝素的活性，应引起重视。
透明质酸(HA)是一种直链多糖，含交替的D-葡萄糖醛 酸和N-乙酞基-D-葡萄糖胺的基。促进形态上有缺陷的葡 萄糖胺基聚糖(GAG)层的恢复原态。
或放射性膀胱炎 14． 膀胱良性或恶性肿瘤 15． 年龄<18岁