疾病累计评分表(CIR)中文翻译版复习课程
疾病累计评分表(CIR)中文翻译版doc资料
该手册的原理及发展分类和量化老年人群的医学问题可以对老年人的各种复杂的疾病问题的医疗负担以及治疗效果进行有效的比较。
疾病累计评分表（CIR），是由Lin, Lin and Gurel 制定并在1968年发表在JAGS，该评分表直接被作者引用，它友好但是综合的对医学问题根据器官系统进行了回顾，基于0-4个级别，常设过一个累计分数。
这个评分表被修订是为了用特殊的例子反映老年人的普通问题并强调疾病致死率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。
对特定的情况的武断的判定可能会使其被分类在不止一个目录下面从而使这个情况被计数两次，比方：痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类在神经病学，眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中，还有中枢神经系统血管病变被限定为神经病学疾病但是它在技术上也是血管性疾病。
更多详细内容可以阅读评分手册的各个部分。
培训评定者护士，医生助手，实习护士和内科医生要求要由必须的基础知识来完成这个评分过程。
鉴于判断的需要，对于分类某些复杂的医学问题以及它们的严重性可能需要一些必须的会诊必须的最小数据库预期的每个病人要有一个完整的病史和体格检查记录在一个设计好的问题表格中，身高，体重，和一些基本的实验室检查结果包括一个完整的血细胞计数和差别，化验包括电解质，肝肾功能，血浆维生素B12，甲状腺功能，胆固醇水平，和心电图。
为了评定精神状态该分类期望要熟悉“简易精神状态检查量表”（Folstein Mini-Mental Status Exam）和“精神疾病诊断与统计手册III-R版”（Diagnostic and Statistical Manual III-R ）其他的更专业的信息可以增加对于病人的分类的准确性，前提这些信息被有效使用。
评价“存活”的病人（而不是回顾性分析）更推荐用于评分系统从而使评分水平更准确。
评定策略对于每个可能的医学问题评分的不可预见性太麻烦和耗神而无法维持使用它的简单性以及舒适性。
Charlsen 评分量表
有/无 6
总计
——
——
1
结缔组织病
系统性红斑狼疮，多发性肌炎，混合性结缔组织 病，中/重度类风湿关节炎，风湿性多肌痛
有/无
1
消化性溃疡
需要接受消化性溃疡治疗者
有/无 1
轻度肝病
门静脉高压的肝硬化，慢性肝炎
有/无 1
糖尿病（无并发 症）
接受治疗的糖尿病
有/无 1
糖尿病伴终末器官 功能损伤
糖尿病眼病，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病
包括间歇性跛行、坏疽、急性周围动脉供血不
周围血管病
足，因动脉供血不足行旁路手术，及未治疗的动 有 / 无 1
脉瘤（≥6 个月）
脑血管病（除偏 瘫）
短暂性脑缺血发作病史，或脑血管事件，无或仅 有轻微后遗症
有/无
1
痴呆
慢性认知功能障碍
有/无 1
慢性肺病
慢性肺功能障碍导致的症状性呼吸困难（包括哮 喘）
有/无
白血病
髓性白血病，急性淋巴细胞白血病，真红细胞增 有 / 无 2 多症
淋巴瘤，多发性骨 髓瘤
非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏病，多发性骨髓 瘤，巨球蛋白血症
有/无
2
中ห้องสมุดไป่ตู้重度肝功能异 常
伴门静脉高压的肝硬化，伴或不伴静脉曲张性出 血
有/无
3
转移性实体瘤
——
有/无 6
AIDS
AIDS 和 AIDS 相关并发症
表 1——Charlson comorbidity index 评分
“服药种类”为患者现正在服用的相关病种的药物数目，仅填数字即可，未服任何药物填“0”。
并发症
评分标准（有任何一项则该项评分满分）
nihss评分量表解读
nihss评分量表解读NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分量表是一种评估中风程度的常用工具，用于判断中风患者的病情和预测康复情况。
该评分量表共包括15个项目，涵盖了中风患者的神经系统功能和临床症状。
评分结果可以提供医生关于患者中风程度和受累部位的信息，从而指导临床治疗和康复计划的制定。
1. 项目描述NIHSS评分量表包含了15个项目，分为3个部分。
1.1 神经系统检查（11个项目）- 意识水平（LOC，Level of Consciousness）- 视乱（Visual Field）- 吞咽能力（Facial Palsy）- 周围麻痹/偏瘫（Arm Motor）- 脚部麻痹/偏瘫（Leg Motor）- 枕肌刺激（Limbs Ataxia，病人被要求触摸其两侧的耳垂）- 感觉损害（Sensory）- 最爱言语的产生（Language）- 视野损害（Visual）- 不自发的定向力（DOS，Dysarthria）- 枕肌刺激反射（Extinction and Inattention）1.2 信息收集（4个项目）- 工具评分（Question 1）- 杂音评分（Question 2）- 乏力（Question 3）- 感觉障碍（Question 4）1.3 脑干损害（5个项目）- 意识障碍（LOC，Level of Consciousness）- 气管插管（LOC，Level of Consciousness）- 温觉障碍（LOC，Level of Consciousness）- 眼球运动障碍（LOC，Level of Consciousness）- 眼皮抬起障碍（LOC，Level of Consciousness）2. 评分方法对每个项目，评分者需要对患者进行详细的观察和测试，根据其症状和神经系统功能的表现进行评分。
每个项目都有特定的细分项目，评估者需要根据患者的表现选择适当的描述，并对其进行评分。
DVT风险评估量表 翻译版
怀孕或产褥期
活动能力
@
能自主活动
活动受限（需要器械辅助）
活动严重受限（需要他人帮助）
轮椅
绝对卧床
创伤风险种类（仅限术前）
)
头部或
外科干预（仅对应一项合适的外科干预）
`
小手术<30min
择期大手术
急诊大手术；
骨盆手术；
胸部手术；
腹部手术
骨科手术（腰部以下）；
脊柱手术
}
≥15
高分险（>41%）
下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC)、药物治疗
Autar DVT风险评估量表
0分
1分
2分
3分
4分
5分
6分
<
7分
年龄相关
10-30
31-40
41-50
51-60
>61
【
身体质量指数（BMI）:体重（Kg）/身高（M）2
体重不足（16-19）
体重适中（20-25）
超重（26-30）
肥胖（31-40）
过度肥胖（>40）
特殊风险种类：
,
口服避孕药
25-30
现有的高风险疾病
溃疡性结肠炎
镰状细胞贫血；
红细胞增多症；
溶血性贫血
慢性心脏病（冠心病）
心肌梗塞
:
恶性肿瘤
静脉曲张
DVT或CVA史
得分
风险类别
干预措施
<6
无风险
?
7-10
低分险(<10%)
下床活动、健康教育和/或循序减压弹力袜（GECS）
11-14
中度分险(11%-40%)
常见评估量表解读PPT课件
.
41
计划小手术（<45分钟）
宫
腔 镜
锥 切
诊刮 清宫
取环
介入
.
盆腔手术史
女性盆腔范围包括生殖器官(子宫、输卵 管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔 组织。
.
43
案例
术后患者
王xx，女，61岁，因卵巢癌行广泛全 子宫+双附件切除+阑尾切除+大网膜 切除+部分肠管切除+端端吻合术+盆 腹腔淋巴结清扫术，术后回室，留置 胃管，腹腔引流管，尿管，能自行翻 身。
甲状腺激素替代治疗？临床上还有？
.
40
炎症性肠病史
炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性 肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。
溃疡性结肠炎（UC）
克罗恩病（CD）
溃疡性结肠炎是 结肠黏膜层和黏 膜下层连续性炎 症，疾病通常先 累及直肠，逐渐 向全结肠蔓延。
克罗恩病可累及全 消化道，为非连续 性全层炎症，最常 累及部位为末端回 肠、结肠和肛周。
13移动能力改变控制躯体位置的能力2分严重受限偶尔能轻微地移动躯体或四肢但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动1分完全受限没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动移动能力改变控制躯体位置的能力4分不受限独立完成经常性的大幅度体位改变3分轻度受限能经常独立地改变躯体或四肢的位置但变动幅度不大15潮湿皮肤处于潮湿状态的程度1分持久潮湿由于出汗小便等原因使皮肤一直处于潮湿状态每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人的皮肤是湿的
每天大概需要额外的更换1次中单
4分 很少潮湿
通常皮肤是干的，常规更换床单即可
.
16
各项护理评估表专项培训
0
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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疼 痛 评 估 表
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Wong-Baker面部表情测量表
（FRS-R）
对婴儿或无法交流的病人可通过画有不 同面部表情的图画评分法来评估： 0：无痛、 1：极轻微疼痛、 2：疼痛稍明显、 3：疼痛显著、 4：重度疼痛、 5：最剧烈疼痛。
剂等病情发生变化及特殊治疗用药时，随时评分。
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案 例 分 析
有跌倒病史 患者女性，68岁，慢性肾脏病5期， 有体位 规律血液 透析，近半年有跌倒史，有高血 性低血 压，糖尿病，长期口服降压药和降糖药， 压可能 视力下降，听力正常，神志清楚， 步态 不稳，需他人帮助。 行动能力： 无法稳定 行走 排尿或排便 需他人协助
2分
案 例
患者男性，85岁，有脑中风，消瘦， 感知受限，对疼痛有反应，只能呻吟反 应，翻身移位需要护士帮助，每日在椅 子上坐4小时，不能行走，有糖尿病，呼 移动力： 1分 完全受限： 吸系统疾病，食纳差，每日进食 1/3量， 在没有人帮助的 大小便失禁，每日更换床单3次。 情况下，病人完 全不能改变身体 或四肢的位置。
Braden评分
• 15~18分轻度危机
低风险组
每周评估1次
· 护理措施
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• 低风险组患者护理措施：
• 定时翻身
• 保护病人足跟部
• 注意处理好潮湿、
剪切 力
营养、摩擦力和
剪切力存在的问
垂直 压力
题
• 加强健康宣教
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健康管理师基础知识中英文对照
WHO——世界卫生组织PHC——基本卫生保健AFP——甲胎蛋白ROC——接受操作特性图MRI——磁共振成像ECG——心电图HBV——乙型肝炎病毒HPV——乳头状病毒BMI——体质指数IDF——国际糖尿病联盟ADA——美国糖尿病学会OGTT——葡萄糖耐量试验HbA1C——糖化血红蛋白IGR——糖调节受损IFG——空腹血糖调节受损IGT——糖耐量受损IR——胰岛素抵抗RR——相对危险度TIA——短暂性缺血DSA——TC——血清总胆固醇LDL——低密度脂蛋白HDL——高密度脂蛋白COPD——慢性阻塞性肺疾病BMD——骨密度KABP或KAP——知信行模式HBM——健康信念模式EAR——平均需要量RNI——推荐摄入量AI——适宜摄入量UL——可耐受最高摄入量AMDR——宏量营养素可接受范围PI—NCD——预防非传染性慢性病的建议摄入量SPL——特定建议值GI——血糖生成指数FSMP——特殊医学用途配方食品PA——身体活动FITT——频率、强度、时间、类型FITT—VP——频率、强度、时间、类型身体活动量、进度METs——梅脱%HRmax——最大心率百分比%VO2max——最大耗氧量百分比PAR—Q——身体活动准备问卷IPAQ——国际身体活动问卷SCL—90——90项症状清单（精神卫生综合量表）ICF——国际功能、残疾、健康分类PT——物理疗法OT——作业疗法ST——言语疗法RN——康复护理RE——康复工程SW——社会工作NPT——神经生理学疗法PNF——本体感觉神经肌肉促进技术ADL——改善日常生活活动POMR——一问题/患者为导向SOAP——（主观资料、客观资料、评估、处理计划）PDCA循环——计划执行检查处理HIS——医院信息系统PACS——医学影像存档与通讯系统LIS——实验室信息管理系统。
kps评分标准表
kps评分标准表KPS（Karnofsky Performance Status）是一种常用的疾病评估工具，通过对患者整体健康状态进行评分，来确定其活动能力和生活质量。
KPS评分标准表根据患者的活动能力和自理能力来进行具体评估，总分为100分，分数越高表示患者的能力越好。
下面是KPS评分标准表的详细内容：100分：正常，没有任何活动能力的限制，能够正常工作和参加日常生活活动。
90分：能够正常工作和参加日常生活活动，但有少量的体力疲劳，功能稍有受损。
80分：由于疾病或治疗影响而无法从事体力活动，但仍然能够进行一般的工作活动，能够照顾自己的日常生活需要。
70分：疾病或治疗引起较明显的活动能力下降，需要时常卧床休息，但仍然能够做一些轻度或无氧活动，如短距离步行、自己穿衣和洗漱等。
60分：疾病或治疗导致活动能力明显下降，需要时常卧床休息或者长时间坐卧，只能够做一些轻微的自理活动，如自己刷牙、用餐等。
50分：除了休息和自己做一些轻微的自理活动外，基本上需要倚赖他人的帮助，无法进行任何的体力活动。
40分：基本上完全卧床休息，只能进行一些基本的自理活动，无法进行任何的体力活动。
30分：丧失自理能力，需要他人的全面照料，无法移动。
20分：丧失自理能力，需要全面照料，无法与他人有效沟通。
10分：濒临死亡，只能靠他人的全面照料维持生命。
通过对患者进行KPS评分，医生和护士可以了解患者的整体健康状况和活动能力，从而制定相应的治疗方案和护理计划。
此外，KPS评分还可以作为一项重要的指标，用于评估疗效和病情变化，并且可以与其他医学指标相结合，综合判断患者的健康状况。
总结：KPS评分标准表通过对患者活动能力和自理能力的评估，为医生和护士提供了一个客观的评估工具。
它不仅可以用于制定治疗和护理计划，还可以用于评估疗效和病情变化。
因此，在临床实践中广泛应用。
对于患者来说，了解自己的KPS评分有助于他们更好地了解自己的疾病情况，做出适当的生活调整，提高生活质量。
crs-r
格拉斯哥昏迷量表(GCS)
睁眼反应E 自动睁眼 评分 4 言语反应V 回答正确 评分 5 运动反应M 遵瞩活动 评分 6
呼唤睁眼
刺Байду номын сангаас睁眼 不能睁眼
3
2 1
回答错误
语无伦次 只能发声 不能发声
4
3 2 1
刺痛定位
躲避刺痛 刺痛肢曲 刺痛肢伸 不能活动
5
4 3 2 1
• 轻型:总分13-15分,伤后昏迷20分钟以内 • 中型:总分9-12分,伤后昏迷20分钟到6小 时 • 重型:总分6-8分,伤后昏迷或再次昏迷持 续6小时以上 • 特重型:总分3-5分.
言语反应功能量表
评分 3 2 1 0 3分低意识状态 表达可理解 发声/发声动作 反射性发声运动 无
交流功能量表
评分 2 1 0
功能性(准确的) 脱离低意识状态 非功能性(意向性的) 低意识状态 无 植物状态
唤醒度功能量表
评分 3 2 1 0
能注意 睁眼 刺激下睁眼 无
注意事项
• 听觉,视觉,运动,言语,交流各量表独立评 定给分,若有一项符合低意识状态结论就 定位为低意识状态. • 唤醒度评定量表不参与低意识状态的评 定,只作为评定总结. • CRS-R不能够评定患者预后,只作为区分 植物与低意识状态.
格拉斯预后量表
• 恢复良好:
• 中度残疾: • 重度残疾: • 植物状态: • 死亡
• 能恢复正常生活,可能存在轻微的神经或 病理缺陷 • 日常生活能自理,可在专门机构中学习工 作 • 神清,生活不能自理,严重精神或躯体残 疾 • 长期昏迷,可有睁眼及周期性睁眼-清醒, 但大脑皮质无功能,呈去皮质状态或去脑 强直
?crsr分别从病人的听觉视觉运动言语反应交流唤醒度进行评定以来区分低意识状态与植物状态听觉功能量表评分432103分低意思病人对指令有稳定的反应执令可重复执行指令声源定位对声音有眨眼反应惊吓反应无视觉功能量表2分低意识状态评分543210识别物体物体定位
(完整word版)改良AutarDVT风险评估量表(翻译版)(word文档良心出品)
Autar DVT 风险评估量表
0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分6分 7分年龄相关10-30 31-40 41-50 51-60 >61
身体质量指
数（ BMI）: 体重不足体重适中
超重（ 26-30 ）肥胖（ 31-40 ）
过度肥胖
体重（ Kg） / 身（ 16-19 ）（ 20-25 ）（ >40）
高（ M）2
特殊风险种
怀孕或产褥
类：25-30 >35
期
口服避孕药
能自主活活动受限活动严重受限
活动能力（需要器（需要他人帮轮椅绝对卧床动
械辅助）助）
创伤风险种头部或胸头部及胸部；
盆腔下肢类（仅限术前）部脊柱
外科干预急诊大手术；骨科手术（仅对应一项小手术择期大手术骨盆手术；（腰部以合适的外科干<30min 胸部手术；下）；
预）腹部手术脊柱手术
镰状细胞贫血；DVT
现有的高风静脉或
溃疡性结慢性心脏病
心肌梗塞
险疾病红细胞增多症；恶性肿瘤CVA
肠炎（冠心病）曲张
溶血性贫血
史得分风险类别干预措施
<6 无风险
7-10 低分险 (<10%) 下床活动、健康教育和/ 或循序减压弹力袜（GECS）
11-14 中度分险 (11%-40%) 下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC) 、药物治疗
≥ 15 高分险（ >41%）下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC) 、药物治疗。
Oswestry功能障碍指数
Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)之答禄夫天创作时间：二O二一年七月二十九日经常使用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志,2002,12（1）：13-15）,使用的稳定性不错！指导语：这个问卷专门设计帮手医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响.请根据您最近一天的情况,在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的谜底,并在左侧的方框内打一个.1. 疼痛的水平（腰背痛或腿痛）□无任何疼痛□有很轻微的痛□较明显的痛（中度）□明显的痛（相当严重）□严重的痛（非常严重）□痛得什么事也不能做2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服,等等活动）□日常活动完全能自理,一点也不伴腰背或腿痛.□日常活动完全能自理,但引起腰背或腿疼痛加重.□日常活动虽然能自理,由于活动时腰背或腿痛加重,以致小心翼翼,举措缓慢.□大都日常活动能自理,有的需要他人帮手.□绝年夜大都的日常活动需要他人帮手.□穿脱衣物、洗漱困难,只能躺在床上.3. 提物□提重物时其实不招致疼痛加重（腰背或腿）.□能提重物,但招致腰背或腿疼痛加重.□由于腰背或腿痛,以至不能将空中上的重物拿起来,可是能拿起放在合适位置上的重物,比如桌面上的重物.□由于腰背或腿痛,以致不能将空中上较轻的物体拿起来,可是能拿起放在合适位置上较轻的物品,比如放在桌面上的.□只能拿一点轻工具.□任何工具都提不起来或拿不动.4. 行走□腰背或腿痛,但一点也无妨碍走多远.□由于腰背或腿痛,最多只能走1000米.□由于腰背或腿痛,最多只能走500米.□由于腰背或腿痛,最多只能走100米.□只能借助拐杖或手杖行走.□不能不躺在床上,排便也只能用便盆.5. 坐□随便多高椅子,想坐多久,就坐多久.□只要椅子高矮合适,想坐多久,就坐多久.□由于疼痛加重,最多只能坐1个小时.□由于疼痛加重,最多只能坐半小时.□由于疼痛加重,最多只能坐10分钟.□由于疼痛加重,一点也不敢坐.6. 站立□想站多久,就站多久,疼痛不会加重.□想站多久,就站多久,但疼痛有些加重.□由于疼痛加重,最多只能站1小时.□由于疼痛加重,最多只能站半小时.□由于疼痛加重,最多只能站10分钟.□由于疼痛加重,一点也不敢站.7. 睡眠□三更不会被痛醒.□用止痛药后,仍睡得很好.□由于疼痛,最多只能睡6个小时.□由于疼痛,最多只能睡4个小时.□由于疼痛,最多只能睡2个小时.□由于疼痛,根本无法入睡.8. 社会活动□社会活动完全正常,决不会因为这些活动招致疼痛加重.□社会活动完全正常,可是这些活动会加重疼痛.□疼痛限制剧烈活动,如运动,但对介入其他社会活动没有明显影响.□由于疼痛限制了正常的社会活动,以致不能介入某些经常性的活动.□由于疼痛限制介入社会活动,只能在家从事一些社会活动.□由于疼痛,根本无法从事任何社会活动.9. 旅行（郊游）□能就任何处所去旅行,腰背或腿一点也不痛.□可以就任何处所去旅行,但会招致疼痛加重.□由于受疼痛限制,外出郊游超不外2个小时.□由于受疼痛限制,外出郊游最多不超越1小时.□由于受疼痛限制,外出郊游最多不超越30分钟.□由于疼痛,除到医院,根本就不能外出郊游.每项评分是0－5分（0、1、2、3、4、56级）,是障碍指数嘛,分数越高功能越差,最差为45分考虑到国人比力含蓄,没有使用“性功能”的指标,否则满分为50分Oswestry功能障碍指数评分的表达方法用实际评分之和/50×100％暗示,如实际评分之和是16,则16/50×100％＝32％.由此可见,0％为正常,越接近100％为功能障碍越严重.若只是取了9项,障碍指数则为9项评分之和/45×100％.VAPS视觉类比疼痛评分法*---+---+---+---+---+---+---+---+---+---* 0无痛 5中度痛10极痛难忍。
crs-r评分标准
crs-r评分标准
crs-r评分是一种常用的昏迷评估方法，通过对患者的认知功能、语言功能、运动功能、日常生活活动、心理社会功能和总体健康状况进行评估，来判断患者的昏迷程度。
下面是crs-r评分的具体标准：
1.认知功能：
o意识清醒，能够正常回答问题，能够配合检查，得分为2分；
o意识模糊，回答不连贯，不能正常交流，得分为1分；
o昏迷，对刺激无反应，得分为0分。
2.语言功能：
o能够正常表达意愿，得分为2分；
o表达意愿困难，得分为1分；
o无法表达意愿，得分为0分。
3.运动功能：
o能够正常活动四肢，得分为2分；
o四肢活动困难，得分为1分；
o无法活动四肢，得分为0分。
4.日常生活活动：
o能够自理生活，得分为2分；
o生活需要帮助，得分为1分；
o生活完全不能自理，得分为0分。
5.心理社会功能：
o情绪稳定，得分为2分；
o情绪不稳定，得分为1分；
o无法判断情绪状态，得分为0分。
6.总体健康状况：
o健康状况良好，得分为2分；
o健康状况一般，得分为1分；
o健康状况较差，得分为0分。
crs-r评分的总分为18分，得分越高表示患者的昏迷程度越轻。
在评估时需要注意以下几点：
1.评估时需要了解患者的病史和病情，以便更准确地判断患者的昏迷程度。
2.评估时需要保持安静的环境和足够的时间，以便患者能够充分表达自己的
意愿和感受。
3.在评估过程中要尊重患者的隐私和权利，避免对患者造成不必要的痛苦和
伤害。
NIHSS评分解读PPT课件
识读检查图
请你读出下列句子 知道
下楼梯 回家做饭 在学校复习 发表精彩演讲
请你读出下列单词 妈妈 大地
飞机飞机 丝绸
按时开工 吃葡萄不吐葡萄皮
第30页/共48页
构音障碍检查注意事项
• 检查前不要告诉病人为什么进行测试 • 若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度，
来间接判断患者的构音问题 • 病人气管插管或其他物力障碍不能讲话，记录9分，同时
分 • 哑巴或者一点都不执行指令的患者记录3分 • 1a项=3分的时候，记录3分
第28页/共48页
评定指导 • 10构音障碍（读或者重复附表上的单词）
• 0＝正常 • 1＝轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但可被理解。 • 2＝言语不清，不能被理解 • 9＝气管插管或其它物理障碍
第29页/共48页
注明原因
• 1a项=3分的时候，记录2分
第31页/共48页
评定指导 • 11忽视症（主要进行空间视觉和触觉忽视检查）
• 0＝没有忽视症 • 1＝视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 • 2＝严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位
第32页/共48页
误,但后来纠正了，要记为错误反应。 这一点是关键。因为我们没有办法规范旨在 促进患者矫正初期错误反应的各种言语和非言语的线索。 2．在任何项目上对患者不许辅导，除非有特别说明。
这与神经病学教学相矛盾,因为我们一般都对患者的最佳表现感兴趣。 再次强 调,规范化的辅导是不可以的,要观察重现性就必须避免辅导。 3．有些项目只有绝对存在时才能打分。
• 0 ＝于要求位置坚持10秒，无下落 • 1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 • 2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90度或卧位45度，较快下落到床上 • 3＝不能抵抗重力，上肢快速下落 • 4＝无运动 • 9＝截肢或关节融合
疾病累计评分表(CIR)中文翻译版
该手册得原理及发展分类与量化老年人群得医学问题可以对老年人得各种复杂得疾病问题得医疗负担以及治疗效果进行有效得比较。
疾病累计评分表(CIR),就是由Lin, Lin and Gurel 制定并在1968年发表在JAGS,该评分表直接被作者引用,它友好但就是综合得对医学问题根据器官系统进行了回顾,基于0-4个级别,常设过一个累计分数。
这个评分表被修订就是为了用特殊得例子反映老年人得普通问题并强调疾病致死率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。
对特定得情况得武断得判定可能会使其被分类在不止一个目录下面从而使这个情况被计数两次,比方:痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类在神经病学,眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中,还有中枢神经系统血管病变被限定为神经病学疾病但就是它在技术上也就是血管性疾病。
更多详细内容可以阅读评分手册得各个部分。
培训评定者护士,医生助手,实习护士与内科医生要求要由必须得基础知识来完成这个评分过程。
鉴于判断得需要,对于分类某些复杂得医学问题以及它们得严重性可能需要一些必须得会诊必须得最小数据库预期得每个病人要有一个完整得病史与体格检查记录在一个设计好得问题表格中,身高,体重,与一些基本得实验室检查结果包括一个完整得血细胞计数与差别,化验包括电解质,肝肾功能,血浆维生素B12,甲状腺功能,胆固醇水平,与心电图。
为了评定精神状态该分类期望要熟悉“简易精神状态检查量表”(FolsteinMini-Mental Status Exam)与“精神疾病诊断与统计手册III-R版”(Diagnostic and Statistical Manual III-R )其她得更专业得信息可以增加对于病人得分类得准确性,前提这些信息被有效使用。
评价“存活”得病人(而不就是回顾性分析)更推荐用于评分系统从而使评分水平更准确。
评定策略对于每个可能得医学问题评分得不可预见性太麻烦与耗神而无法维持使用它得简单性以及舒适性。
ICF心肺系统疾病康复评价量表
T/SRMA2.4-2020附录 A（规范性附录）ICF 心肺系统疾病康复评价量表姓名：性别：主要临床诊断：项目一 1.1心血管系统的结构心 肺 系统 1.2呼吸系统的结构结构2.1心脏功能2.2血液系统功能2.3血管功能二 2.4血压功能心 2.5肺 呼吸功能系统 2.6呼吸肌功能功 能2.7辅助呼吸功能2.8运动耐受功能2.9与心血管和呼吸功能相关的感觉年龄：住院 / 门诊号：康复诊断：评价标准（以下评分方法 1=1 分 2=2 分， 依次类推）0=心血管系统结构无变化； 2=心血管系统结构轻度损伤；3=心血管系统结构中度损伤； 3=心血管系统结构重度损伤；4=心血管系统结构完全损伤0=呼吸系统结构无变化； 1=呼吸系统结构轻度损伤；2=呼吸系统结构中度损伤； 3=呼吸系统结构重度损伤；4=呼吸系统结构完全损伤0=无心脏病； 1=有心脏病，活动量不受限； 2=有心脏病，体力活动轻度受限； 3=有心脏病，体力活动明显受限； 4=有心脏病，不能从事任何体力活动0=血液系统功能正常； 1=血液系统功能轻度受限； 2=血液系统功能中度受限； 3=血液系统功能重度受限； 4=血液系统功能完全受限0=血管功能正常； 1=血管功能轻度损伤； 2=血管功能中度损伤；3=血管功能重度损伤； 4=血管功能完全损伤0=血压正常； 1=血压临界高值； 2=高血压病 1 级；3=高血压病 2 级； 4=高血压病 3 级0=呼吸功能正常； 1=呼吸功能轻度受限； 2=呼吸功能中度受限； 3=呼吸功能重度受限； 4=呼吸衰竭0=呼吸肌功能正常； 1=呼吸肌功能轻度受限；2=呼吸肌功能中度受限； 3=呼吸肌功能重度受限； 4=呼吸肌功能完全受限0=辅助呼吸功能正常； 1=辅助呼吸功能轻度受限；2=辅助呼吸功能中度受限； 3=辅助呼吸功能重度受限； 4=辅助呼吸功能完全受限0=运动耐受功能正常； 1=运动耐受功能轻度受限；2=运动耐受功能中度受限； 3=运动耐受功能重度受限； 4=运动耐受功能完全受限，必须休息0=与心血管和呼吸功能相关的感觉正常； 1=与心血管和呼吸功能相关的感觉轻度损伤； 2=与心血管和呼吸功能相关的感觉中度损伤；3=与心血管和呼吸功能相关的感觉重度损伤； 4=与心血管和呼吸功能相关的感觉完全损伤初 中 末 评 评 评3.1 集中注意力做事情0=能够完成，无障碍； 1=有不集中，不影响生活； 2=时常不集中，三 影响生活； 3=经常出现，严重影响生活； 4=不能完成理 3.2对重要事情的记忆能力0=无记忆障碍； 1=有时遗忘不影响生活； 2=时常出现稍影响生活； 3=经常遗忘，严重影响生活； 4=完全无法记住重要事情解交0=独立解决； 1=偶尔出现问题不影响生活；流3.3分析并解决日常生活问题2=时常出现问题，影响生活； 3=经常出现，严重影响生活； 4=完全无法解决四身体活动五自我照护六与人相处T/SRMA2.4-20200=独立完成学习任务； 1=可基本完成，偶尔出现问题；3.4学习一项新任务2=需他人协助，进度慢； 3=必须他人协助，学习效果差；4=很难或不能完成0=完全理解； 1=基本理解，偶尔出现问题；3.5大致理解他人表达内容2=时常出现问题，影响生活； 3=经常出现问题，严重影响生活；4=通过任何方式都不能理解他人表达的内容3.6主动与他人交谈0=完全能够； 1=基本可，偶有障碍； 2=时常出现反应迟纯，影响生活； 3=经常出现反应迟钝，影响生活； 4=完全无法与人交谈4.1长时间站立 (30min ）0=独立完成站立； 1=间或有站立姿势； 2=需借助器具或在他人监护下站立； 3=必须借助器具或在他人协助下站立；4=完全不能站立4.2坐下后站起0=可以独立完成； 1=需在他人语言指导或监护下完成； 2=需他人小部分协助； 3=需他人大量协助； 4=不能完成0=独立在室内移动； 1=需在他人监护下完成；4.3在住所内移动2=偶尔需借助器具或他人协助下完成；3=经常需借助器具或他人协助下完成； 4=无法完成0=独立完成； 1=不能完成 1 千米或需人从旁监护，以保证安全；4.4长距离步行 (1km）2=完成一部分，某些过程需借助器具或他人协助；3=某种程度上能参与，整个过程需借助器具或他人协助； 4=完全不能步行4.5在住所外移动0=能独立外出； 1=偶需在他人监护下外出； 2=经常在他人协助下外出； 3=必须在他人协助下外出； 4=因健康问题导致无法外出4.6搬运、移动和操纵物品0=独立完成； 1=基本可，偶有问题； 2=偶尔需他人协助；3=必须在他人协助下完成； 4=无法完成0=独立完成； 1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；5.1洗澡2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成0=独立完成； 1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；5.2穿着2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成0=独立进食； 1=可完成，偶需他人从旁协助；5.3进食2=能使用餐具，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度下能使用餐具，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=主要由他人喂食5.4独立生活一天及以上0=独立生活； 1=基本可，偶有问题； 2=偶尔需他人协助完成；3=经常需他人协助完成； 4=必须由他人协助且不主动配合0=独立完成； 1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；5.5身体护理2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成0=独立完成； 1=需协助及定时提醒；5.6如厕2=间断失禁，部分过程由他人协助完成；3=经常失禁，如厕过程由他人协助完成；4=完全失禁，如厕全部依赖他人6.1与陌生人相处0=无交往障碍； 1=有障碍但无影响； 2=时常有障碍，需人协助；3=经常有障碍必须有人协助； 4=不会或不能与人相处6.2结交新朋友0=完全能结交； 1=可有困难但仍可建立友谊； 2=较困难需人协助；3=非常困难必须他人协助； 4=无法结新朋友0=独立交往，行为适当； 1=有困难，但无影响；6.3维持友情2=经常有困难，需人协助纠正行为；3=社会行为不当，必须由他人协助；4=完全不能保持、终止友谊，社交距离不当T/SRMA2.4-20206.4与亲属建立并维持家庭关系6.5与配偶或其他伴侣建立并维持亲密关系6.6建立正式社会人际关系7.1担负家庭责任7.2很好地完成最重要的家务7.3完成所有需要做的家务七7.4按照需要完成家务的时效生活活7.5担负日常工作或学习责任动7.6很好的完成大多数重要的工作或学习7.7完成您份内的所有工作7.8按照需要完成工作的时效8.1参加社区和社会活动的困难程度8.2参加娱乐休闲活动的困难程度8.3周围环境阻碍和限制您参加活动的困难程度八8.4他人态度和行为对社您尊严生活的影响程度会参健康问题对您情绪的影响8.5程度与8.6处理健康问题或其影响方面的时间成本8.7健康问题造成整个家庭的经济损失程度8.8健康问题产生的家庭困难程度0 分：无障碍； 1-51分：轻度障碍；52-1020=能独立相处； 1=偶尔出现障碍； 2=时常出现障碍，需人协助；3=经常出现障碍，必须他人协助；4=完全不能与人相处0=无障碍； 1=轻度障碍； 2=中度障碍； 3=重度障碍； 4=不能完成0=独立建立并维持正式社会关系；1=有障碍但无影响；2=时常有障碍需人协助；3=经常有障碍，必须他人协助；4=完全不能建立正式社会关系0=独立承担家庭责任； 1=偶尔出现问题，但不影响；2＝时常出现问题，需人协助；3＝经常出现问题，难以胜任；4=完全无法承担家庭责任0=独立完成； 1=基本完成，高难度任务不能完成；2=时常有困难，需人协助；3=经常出现困难，必须他人协助；4=无法完成最重要的家务0=独立完成； 1=完成75%以上，高难度任务不能完成；2=完成50%以上，需人协助； 3=完成25%以上，必须他人协助； 4=无法完成0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果欠佳；2=无法按时完成，需人协助；3=耗费时间久，必须他人协助；4=无法完成0=独立完成； 1=存在困难，通过努力能克服； 2=时常存在困难，需人协助； 3=经常存在困难，必须他人协助； 4=无法完成0=独立、按标准很好的完成任务 ;1= 完成效果达到考核标准的75%;2=完成效果达到考核标准的50%;3=完成效果达到考核标准的25%;4=无法完成重要的任务0=独立完成； 1=完成75%以上，高难度任务不能完成； 2=完成50%，需人协助； 3=完成25%以上，必须他人协助； 4=无法完成0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果欠佳；2=无法按时完成，需人协助； 3=耗费时间久，必须他人协助； 4=无法完成0=完全没有障碍； 1=可参加活动有不便但可克服；2=可参加活动有很多不便，需人协助；3=不能参加大多活动，必须他人协助；4=完全不能参加活动0=完全没有障碍； 1=可参加活动有不便，但能克服；2=可参加大部分娱乐和休闲活动，偶有困难；3=可参加少部分娱乐和休闲活动，经常有困难；4=完全不能参加娱乐和休闲活动0=没有障碍； 1=基本没有障碍即使有也能克服；2=少部分障碍，需人协助； 3=经历很多障碍，必须他人协助才能克服； 4=严重障碍影响生活0=无影响； 1=有消极影响但可通过努力克服；2=有较大影响，偶需人协助克服； 3=有严重影响，必须他人协助克服； 4=有极严重影响，无法生活0=无影响； 1=有影响，但可通过自己努力克服； 2=有较大影响，需要寻求他人等帮助来克服； 3=有严重影响，必须通过药物或专业机构等帮助； 4=有极严重影响，无法克服0=无影响； 1=在过去 30d 中，有 25%的时间花费在健康问题上；2=在过去的 30d 中，有 50%的时间花费在健康问题上；3=在过去的30d 中，有 75%的时间花费在健康问题上；4=在过去的 30d 中，时间完全花费在健康问题上0=无经济损失； 1=25%以上的经济损失，能克服影响；2=50%以上的经济损失； 3=75%以上的经济损失； 4=完全断绝经济来源0=对家庭无影响； 1=对家庭稍有影响，能克服影响；2=对家庭有影响，需外界帮助； 3=严重影响家庭，必须依靠外界帮助来维持生活；4=极严重影响家庭，无法解决分：中度障碍； 103-153分：重度障碍；154-204分：极度严重或无法执行总分评定者签名：耗时注：不适用，标记“ N/A”。
Essen卒中风险评分量表
表 Essen卒中风险评分量表（ESRS）之南宫帮珍创
作
注：0～2分为低危, 3～6分为中危, 7～9分为高危.
二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的, 是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表）, 可见风险分歧的患者易损水平分歧, 其最高得分为9分.如果是0~2分, 说明脑卒中的复发率比力低；但3分是一个分界值, 年夜于3分者复发几率高, 而且评分越高, 发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高.在应用药物预防脑卒中复发时, 氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物, 应该强化他汀治疗.另外, REACH挂号是中国介入的一项研究, 这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值
在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中, 各学会发布的
共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念.以抗血小板药物为例, 缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共
识认为：（1）在脑卒中二级预防中, 氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷.这个共识就使用了一种危险分层的理念, 即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的几多决定斑块的易损性, 如果易损性很高, 就应使用更强效的抗血小板药物.。
CRS-R量表及特殊意识障碍鉴别
特殊类型意识障碍一、去皮质综合征去大脑强直(de c erebrate r i gidi t y):中脑与桥脑之间联系中断，表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髅内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张，伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐去皮层强直(dec o rticate rig i dity):双侧大脑皮质广泛损害, 表现为上肢屈曲内收，腕及手指屈曲,双下肢伸直，足屈曲二、无动缄默状态(akin e t i cmu t i s m, AM)也称醒状昏迷，网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致, 尽管对刺激可有反射性得四肢运动，但无随意运动、自发言语以及任何得情绪反应，可有自发性睁眼、注视、追视动作.三、植物状态(V e getative Sta t e, VS)定义：严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动，丧失语言, 而仅保留无意识得姿态调整与运动功能得状态。
1 9 9 9年:外伤性12个月后很少清醒，缺血缺氧性6个月后很少清醒。
2 00 5年英国指南:指出持续性植物状态“pers i s tent v e getative s tate"容易与永久性植物状态"p erman e nt vegeta t i v e s ta t c”相混淆，缩写都为PVSo植物状态患者如果超过4周,就可能就是持续性得。
美国：植物状态持续超过1个月，称为持续性植物状态；外伤性性植物状态持续超过超过1年,非外伤性植物状态持续超过3个月，称为永久性植物状态。
为了避免患者家属得心理压力与不必要得纠纷,持续性或永久性植物状态得诊断更加谨慎，也己逐渐较少临床中使用。
判断标准(20 1 6年苏格兰脑外伤康复指南)(1)没有对自我或者环境得认知、或者与她人互动得证据；(2)对视觉、听觉、触觉或者持续性伤害刺激没有持续、可重复、有目得性或者自发行为反应得证据；(3)没有言语理解或表达得证据；(4)存在睡眠觉醒周期得间歇性觉醒；(5)充分保留下丘脑与脑干得自主神经功能，可以维持生命；(6)二便失禁；(7 )保留各种颅神经反射与脊神经反射.四、微意识状态或最小意识状态(minimally consci o us stat e,MCS)定义:就是一种严重得意识障碍,却又有别于植物状态，主要表现为患者存在最小、但就是清晰得认知自我与周围环境得能力，预后相对更好。
(优质医学)FLACC量表
碍、婴幼儿（特色科室）同样享有疼痛的 权利，我们必须尊重他们，为他们缓解疼 痛、提高生活质量而努力
4
Flacc scale
Face面部表情 Legs腿部活动 Activity体位 Cry哭闹 Consolability可安慰度
15
16
012面部表情无特定表情或笑容偶尔面部扭曲或皱眉持续颤抖下巴紧缩下颚紧皱眉头腿步活动正常体位或放松状态不适无法休息肌肉或神经紧张肢体间断弯曲伸展踢或拉直腿高张力扩大肢体弯曲伸展发抖体位安静平躺正常体位可顺利移动急促不安来回移动紧张移动犹豫卷曲或痉挛来回摆动头部左右摇动揉搓身体某部分哭闹不哭不闹呻吟或啜泣偶尔哭泣叹息不断哭泣尖叫或抽泣呻吟可安慰度平静的满足的放松不要求安慰可通过偶尔身体接触消除疑虑分散注意安慰有困难评估总分?0放松舒服?13轻微不适?46中度疼痛?710严重疼痛不适或两者兼有评估流程记录painfreeisthebasisofenjoyablel状 态
不适，无法休息， 肌肉或神经紧 张，肢体间断 弯曲/伸展
踢或拉直腿，高张
力，扩大肢体 弯曲/伸展，发 抖
安静平躺，正常体 位，可顺利移 动
急促不安，来回移 动，紧张，移 动犹豫
卷曲或痉挛，来回 摆动，头部左 右摇动，揉搓 身体某部分
不哭不闹
呻吟或啜泣，偶尔 不断哭泣，尖叫或
5
Flacc scale
使用范围： 2个月-7岁不能确认疼痛表现/量化疼痛程度 的婴幼儿 麻醉后护理 重症监护 急救护理环境 手术后疼痛和急性疼痛
6
我院使用FLACC量表的范围
老年痴呆 意识障碍的患者 简而言之：以往使用“无法评估”图章的
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疾病累计评分表(C I R)中文翻译版该手册的原理及发展分类和量化老年人群的医学问题可以对老年人的各种复杂的疾病问题的医疗负担以及治疗效果进行有效的比较。
疾病累计评分表（CIR），是由Lin, Lin and Gurel制定并在1968年发表在JAGS，该评分表直接被作者引用，它友好但是综合的对医学问题根据器官系统进行了回顾，基于0-4个级别，常设过一个累计分数。
这个评分表被修订是为了用特殊的例子反映老年人的普通问题并强调疾病致死率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。
对特定的情况的武断的判定可能会使其被分类在不止一个目录下面从而使这个情况被计数两次，比方：痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类在神经病学，眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中，还有中枢神经系统血管病变被限定为神经病学疾病但是它在技术上也是血管性疾病。
更多详细内容可以阅读评分手册的各个部分。
培训评定者护士，医生助手，实习护士和内科医生要求要由必须的基础知识来完成这个评分过程。
鉴于判断的需要，对于分类某些复杂的医学问题以及它们的严重性可能需要一些必须的会诊必须的最小数据库预期的每个病人要有一个完整的病史和体格检查记录在一个设计好的问题表格中，身高，体重，和一些基本的实验室检查结果包括一个完整的血细胞计数和差别，化验包括电解质，肝肾功能，血浆维生素B12，甲状腺功能，胆固醇水平，和心电图。
为了评定精神状态该分类期望要熟悉“简易精神状态检查量表”（Folstein Mini-Mental Status Exam）和“精神疾病诊断与统计手册III-R 版”（Diagnostic and Statistical Manual III-R ）其他的更专业的信息可以增加对于病人的分类的准确性，前提这些信息被有效使用。
评价“存活”的病人（而不是回顾性分析）更推荐用于评分系统从而使评分水平更准确。
评定策略对于每个可能的医学问题评分的不可预见性太麻烦和耗神而无法维持使用它的简单性以及舒适性。
CIRS-G评分寻找可以直接分辨出严重水平通过使用各个目录都可用于指导分类某个病人的特殊的问题。
我们承认判断最后都要求一个“最佳判断，”这个严格的诊断专一性可能--------评分在CIRS-G中评分被修改为用五个数值：总的分类目录数，总的分数，总分与总分类数的比率（通过每个分类的严重指数），处于3和4水平的分类级别的病人数。
这个评分策略允许读者看一眼便能判断所给的病人的总分是否存在一些严重的问题或者多个较轻的问题从而来减轻问题的严重性和严重的潜在的处于3-4级的严重问题一样。
也有单独的一页来提供每个器官系统的评分方法并且留有空间用来简单的记录应得分的特殊问题（参见评分例子）。
评分表中留出的空白处是有意留出用来简单描述应得分的问题从而促进份详细的回顾性分析。
慢性疾病的评分对同一个病人进行两次评分在不同的时间会发现这个总分会下降如果一个急性的疾病在第一个时间发生而在第二个时间这个疾病已经解决，然而这个分数很显然已经被加权了在慢性疾病问题中（包括诊断后的“病后状态”），因此累计这样的CIRS-G分数可以在整个评分过程不断增加在一个病人身上。
评分建议（general）我们发现先区别一个医学问题是严重的比区别他是轻度更简单。
例如：1和4随后是中度和严重（也就是2和3）大量的判断，根据我们的经验，主要花费在区别2和3。
严重程度分级使用下面的描述符记录0-无问题1-目前为轻度问题或者既往明显问题2-中度功能不良或者死亡率/要求一线治疗方法3-严重/持续显著功能不良/无法控制的慢性问题4-非常严重/要求即可治疗/终末期器官功能衰竭/严重功能损害水平11-目前是个较轻的问题或者既往由明显的问题任何目前的医学问题可以引起较轻的不适症状或者功能损害，或者临时加重但是对致死率来说印象小的都应该归为1级，例如食道裂孔疝偶有胃部烧灼感必要时可以予制酸制剂，既往由的疾病显著未出现的医学问题也应该归为1级，例如：肾结石。
既往儿童时期的疾病，小的外壳手术，无并发症的已经愈合的骨折，小的创伤，拔牙，或者无后遗症的很久以前的事件。
（例如儿童时期的发热引起的抽搐）并不需要列出。
然而，任何一个上述的疾病可能遗留任何潜在的将来的并发症那么评定者可能会犯错误而把这个问题纳入评定范围，简单的在空白处描述他/她的关切的问题。
2级和3级2-中等度功能不良或者致死率/要求需要第一线治疗的3-严重/持续功能不良//不能控制的慢性疾病2级规定是那些每天需要服用一线药物的疾病状态，例如，病人需要每天服用非甾体抗炎药来控制关节炎症状或者是每天服用地高辛来控制充血性心力衰竭。
3级规定慢性疾病服用一线药物仍不能控制症状，例如，要求使用类固醇急速来控制风湿疾病和肺部疾病。
“持续的明显的功能不良”是指那些存在服用药物无法逆转的病理改变的病人，例如患有劳累性心绞痛的病人应该归为3级因为他们存在的病理改变通过服用药物无法逆转但是他们通过服用药物可以做一些轻体力劳动（也就说4级意味着什么体力劳动都干不了）4级-非常严重要求立即治疗/终末期器官功能衰竭/严重的功能损害。
该水平是指疾病的终末期或者器官丧失功能在目录范围内。
一般来讲，这个水平反映的衰竭是由于疾病的过程中功能的丧失引起的，或者是病人的日常生活受到限制。
任何急性的疾病站台需要紧急处理的问题都应该是4级，例如膀胱出口受阻。
严重限制行走或者日常生活严重受限或者感觉异常也应该是4级，疾病分类中例如，失明，耳聋或者依靠轮椅活动。
评定恶性肿瘤给各种不用的恶性肿瘤严重度等级评分是一个艰巨问题。
每个恶性肿瘤有其独自的评分系统和预后指标。
1既往诊断恶性肿瘤最近10年肿瘤未复发也未出现后遗症2既往诊断恶性肿瘤最近5年无复发和后遗症3在过去的5年内发生有需要化疗放疗，激素治疗或者手术治疗的肿瘤4恶性肿瘤再发可能恶搞潜在影响生存/原发肿瘤控制失败的/恶性肿瘤进行姑息治疗的器官特异性分类心脏0）无问题1）既往心肌梗死（）5年以前/偶有心绞痛发作必要时予药物治疗）2）慢性心衰药物可以代偿/每天需要抗心绞痛治疗/左心室肥厚/房颤/束支传导阻滞/每天服用抗心律失常药物。
3）之前心肌梗死在5年内/运动试验阳性/PCI术后或者冠状动脉旁路移植术后4）严重的活动能力受限继发于心功能状态（也就是说不稳定心绞痛和顽固性充血性心力衰竭）大量的心脏疾病包括冠心病，心律失常，充血性心力衰竭和瓣膜疾病。
在每个目录中都要对严重程度进行1-4的分级。
冠心病关于冠心病的从轻度到非常严重的分级已经在反应在上面的大纲中。
充血性心力衰竭需要每天服用药物来控制慢性充血性心力衰竭至少已经达到2级，顽固性心衰是4级，介于两者之间的为3级。
心律失常心电图发现存在房颤，右束枝和左束枝传导阻滞，或者必须每天服用抗心律失常药物的至少为级，双分支传导阻滞是3级。
植入起搏器的病人，在动态心电图检查时偶然发现有心动过缓应该为2级，然而如果是因为晕厥而植入起搏器则应该归入2级。
心瓣膜疾病心瓣膜由病理性改变能听到心脏杂音但是患者活动耐量没有受限应该是1级，更严重的危害则应该评为更高的评分。
心包疾病心包积液或者心包炎至少是3级。
血管0）没有问题1）高血压但是通过限盐和减肥及血浆胆固醇》200mg/dl。
2）每天需要服用降压药物/有一个动脉粥样硬化的症状（心绞痛，跛行，杂音，一过性黑曚，足背动脉搏动消失）/主动脉瘤《4厘米3）两个或两个以上动脉粥样硬化的症状。
4）既往因为血管疾病行手术治疗/主动脉瘤》4厘米。
高血压定义持续性舒张压》90mmHg.没有药物治疗为1，使用单一药物降压为2，需要2种或者2种以上药物控制血压但是还没有左心室肥厚的表现的为3。
外周动脉粥样硬化疾病至少有一个体征或者影像学证据（例如：血管招引）为2,2个或者2个以上的症状为3，如果以前有行旁路移植术或者现在正在行该项手术的为4级。
颅内血管事件为了一致性，中枢神经系统的血管事件会在神经系统疾病中陈述。
主动脉瘤如果小于4厘米为3，如果大于4厘米为4。
造血系统疾病（血液，血管，以及细胞，骨髓，脾脏，淋巴系统）0）没有问题1）Hb:女性大于10小于12，男性大于12小于14/慢性病性贫血。
2）Hb:女性大于8小于10，男性大于10小于12/继发于缺铁，维生素B12或者叶酸缺乏或者慢性肾功能不全/总白细胞数目大于2000但是小于4000。
3）Hb:女性小于8，男性小于10/白细胞总数小于20004）任何白血病，任何淋巴瘤。
恶性肿瘤任何血液系统恶性肿瘤都是4级。
贫血性别特异性血红蛋白分级在上面已经陈述。
任何能够明确病因的除了慢性病性贫血应该是2级，如果贫血更严重的话则应该评定为更高的级别。
白细胞减少症总白晓分段上面已经提供。
呼吸系统疾病（肺，支气管，喉以下气管）0）没有问题1）反复发生急性支气管炎/当前正在治疗的哮喘并且必要时需要吸入剂治疗/吸烟者大于10年小于20年2）X线证据存在COPD/要求每天服用茶碱或者吸入剂治疗/在过去5年时间里发生过2次或2次以上的肺炎/每年吸烟在20-40包3）应呼吸容量受限而使行动受限/要求口服类固醇药物的肺部疾病/吸烟每年超过40包。
4）需要吸氧/至少发生过一次呼吸衰竭需要持续呼吸支持/任何肺癌。
吸烟状态吸氧是一个显著的呼吸及心血管危险因素并且可以与lifetime pack years 相关（每天的吸烟报数乘以一个人的所有的吸烟年数）。
曾经吸烟者例如那些25 pack-years 但是最近20年已经没有吸烟的应该比那些目前仍在吸烟的25 pack-year 的病人的级别低（前面的是1级后面的是2级）。
慢性支气管炎，哮喘，以及肺气肿这些疾病都是1级如果只在必要的是有使用吸入剂，如果每天服用茶碱或者使用吸入剂则为2,3是需要服用类固醇激素，4是需要吸氧的。
更多的客观的证据，例如：血气分析可以帮助确定更合适的级别。
肺炎一个门诊治疗的急性肺炎病人应该是3，住院治疗的肺炎则是4，在过去的5年中发生过两次或者两次以上肺炎的是2眼，耳朵，鼻子，喉以及喉头0）没有问题1）矫正视力是20/40；慢性鼻窦炎鼻炎/轻度听力丧失。
2）矫正视力20/60或者阅读报纸有困难/需要戴助听器/慢性鼻窦炎需要药物治疗/眩晕需要治疗3）部分失明（外出需要陪同）/无法阅读报纸/佩戴助听器和别人对话仍然有困难。
4）功能性盲/功能性耳聋/喉切除术/眩晕需要外科手术治疗。
视觉受损为了简化这个潜在复杂的分类目录，制定者决定根据感觉障碍的严重程度来评分从而避免评定每个病理状态。
因此不管是白内障，青光眼，黄斑变性或者其他潜在的视觉损害的病变，按照下列情况进行评分：主诉通过矫正视力视力仍下降但是活动不受限能够阅读报纸评定1级，如果他们已经有困难阅读报纸或者驾驶则为2级，如果他们不能阅读报纸或者要求视力正常人的帮助为3，如果他们是功能是盲例如：无法阅读，认出走过房间的熟悉的人的脸或者只能生活在一个熟悉的环境中为4级。